We summarized and compared meta-analyses of pharmacological and non-pharmacological interventions targeting physical health outcomes among people with schizophrenia spectrum disorders. Major databases were searched until June 1, 2018. Of 3,709 search engine hits, 27 meta-analyses were included, representing 128 meta-analyzed trials and 47,231 study participants. While meta-analyses were generally of adequate or high quality, meta-analyzed studies were less so. The most effective weight reduction interventions were individual lifestyle counseling (standardized mean difference, SMD=–0.98) and exercise interventions (SMD=–0.96), followed by psychoeducation (SMD=–0.77), aripiprazole augmentation (SMD=–0.73), topiramate (SMD=–0.72), d-fenfluramine (SMD=–0.54) and metformin (SMD=–0.53). Regarding waist circumference reduction, aripiprazole augmentation (SMD=–1.10) and topiramate (SMD=–0.69) demonstrated the best evidence, followed by dietary interventions (SMD=–0.39). Dietary interventions were the only to significantly improve (diastolic) blood pressure (SMD=–0.39). Switching from olanzapine to quetiapine or aripiprazole (SMD=–0.71) and metformin (SMD=–0.65) demonstrated best efficacy for reducing glucose levels, followed by glucagon-like peptide-1 receptor agonists (SMD=–0.39), dietary interventions (SMD=–0.37) and aripiprazole augmentation (SMD=–0.34), whereas insulin resistance improved the most with metformin (SMD=–0.75) and rosiglitazone (SMD=–0.44). Topiramate had the greatest efficacy for triglycerides (SMD=–0.68) and low-density lipoprotein (LDL)-cholesterol (SMD=–0.80), whereas metformin had the greatest beneficial effects on total cholesterol (SMD=–0.51) and high-density lipoprotein (HDL)-cholesterol (SMD=0.45). Lifestyle interventions yielded small effects for triglycerides, total cholesterol and LDL-cholesterol (SMD=–0.35 to –0.37). Only exercise interventions increased exercise capacity (SMD=1.81). Despite frequent physical comorbidities and premature mortality mainly due to these increased physical health risks, the current evidence for pharmacological and non-pharmacological interventions in people with schizophrenia to prevent and treat these conditions is still limited and more larger trials are urgently needed.
BACKGROUND AND AIM: The Danish Health and Medicines Authority assembled a group of experts to develop a national clinical guideline for patients with schizophrenia and complex mental health needs. Within this context, ten explicit review questions were formulated, covering several identified key issues.
METHODS: Systematic literature searches were performed stepwise for each review question to identify relevant guidelines, systematic reviews/meta-analyses, and randomized controlled trials. The quality of the body of evidence for each review question was assessed using the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) system. Clinical recommendations were developed on the basis of the evidence, assessment of the risk-benefit ratio, and perceived patient preferences.
RESULTS: Based on the identified evidence, a guideline development group (GDG) recommended that the following interventions should be offered routinely: antipsychotic maintenance therapy, family intervention and assertive community treatment. The following interventions should be considered: long-acting injectable antipsychotics, neurocognitive training, social cognitive training, cognitive behavioural therapy for persistent positive and/or negative symptoms, and the combination of cognitive behavioural therapy and motivational interviewing for cannabis and/or central stimulant abuse. SSRI or SNRI add-on treatment for persistent negative symptoms should be used only cautiously. Where no evidence was available, the GDG agreed on a good practice recommendation.
CONCLUSIONS: The implementation of this guideline in daily clinical practice can facilitate good treatment outcomes within the population of patients with schizophrenia and complex mental health needs. The guideline does not cover all available interventions and should be used in conjunction with other relevant guidelines.
Síntesis amplia/ Revisión panorámica de revisiones sistemáticas
ANTECEDENTES: Existen muchas revisiones sistemáticas sobre las intervenciones para mejorar medicamentos seguros y eficaces utilizan por los consumidores, pero la investigación se distribuye a través de enfermedades, poblaciones y entornos. El alcance y enfoque de dichas revisiones también varían ampliamente, creando desafíos para los tomadores de decisiones que tratan de informar las decisiones mediante el uso de las pruebas en las medicinas de los consumidores utilizan.
Esta es una actualización de una visión 2011 de las revisiones sistemáticas, que sintetiza la evidencia, con independencia de la enfermedad, el tipo de la medicina, la población o el ajuste, en la efectividad de las intervenciones para mejorar los medicamentos de los consumidores utilizan.
OBJETIVOS: Evaluar los efectos de las intervenciones que se dirigen a los consumidores de la salud para promover medicamentos seguros y eficaces utilizan, sintetizando evidencia a nivel de revisión.
ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se incluyeron revisiones sistemáticas publicadas en la Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas y la Base de Datos de Resúmenes de Revisiones de Efectos. Se identificaron las revisiones pertinentes mediante búsquedas manuales en las bases de datos de sus fechas de inicio a marzo de 2012.
Criterios de selección: Se seleccionaron y calificadas opiniones basadas en la relevancia a los medicamentos de los consumidores usar, utilizando criterios desarrollados para este resumen.
Recopilación y análisis de datos: Se utilizaron formularios estandarizados para extraer los datos y evaluaron la calidad metodológica de opiniones con la función AMSTAR. Utilizamos lenguaje estandarizado para resumir los resultados dentro ya través de exámenes; y dio declaraciones a la línea de fondo acerca de la efectividad de la intervención. Dos revisores analizaron y opiniones seleccionaron y extrajeron y analizaron los datos. Usamos una taxonomía de las intervenciones para categorizar opiniones y síntesis de guía.
Resultados principales: Se incluyeron 75 revisiones sistemáticas de variada calidad metodológica. Comentarios evaluaron intervenciones con diversos fines, incluyendo soporte para el cambio de comportamiento, la minimización de riesgos y la adquisición de competencias. No hay comentarios dirigidos a promover la participación a nivel de los sistemas de los consumidores en las actividades relacionadas con los medicamentos. Medicamentos adherencia fue el resultado más informado, con frecuencia, pero también se informó que otros, como el conocimiento, los resultados clínicos y el servicio de uso. Los eventos adversos fueron menos comúnmente identificados, mientras que las asociadas a los mismos, o los costos de las intervenciones, fueron raramente reportados.
Mirando a través de comentarios, para la mayoría de los resultados, los programas de medicamentos auto-monitoreo y auto-gestión aparecen generalmente eficaz para mejorar uso de los medicamentos, la adhesión, los eventos adversos y los resultados clínicos; y para reducir la mortalidad en la terapia antitrombótica personas autogestionario. Sin embargo, algunos participantes no pudieron completar estas intervenciones, lo que sugiere que puede no ser adecuado para todos.
Otras intervenciones prometedoras para mejorar el cumplimiento y otros resultados clave medicamentos de uso, que requieren una mayor investigación para ser más seguros de sus efectos, se incluyen:
· Regímenes de dosificación simplificado: con efectos positivos sobre la adhesión;
· Intervenciones que incluyen los farmacéuticos en la gestión de medicamentos, como los medicamentos opiniones (con efectos positivos sobre la adherencia y el uso, los problemas de los medicamentos y los resultados clínicos) y los servicios de atención farmacéutica (consulta entre farmacéutico y paciente para resolver los problemas de los medicamentos, desarrollar un plan de atención y proporcionan seguimiento arriba, con efectos positivos sobre la adherencia y el conocimiento).
Varias otras estrategias mostraron algunos efectos positivos, especialmente en relación con la adherencia, y otros resultados, pero sus efectos fueron menos consistentes necesidad general y así un mayor estudio. Estos incluyen:
· Retrasado prescripciones de antibióticos: eficaz para disminuir el uso de antibióticos, pero con efectos mixtos en los resultados clínicos, los efectos adversos y la satisfacción;
· Estrategias prácticas como recordatorios, indicaciones y / u organizadores, envases con recordatorios y los incentivos materiales: con positivo, aunque los efectos poco precisos sobre la adherencia;
· Educación entregado con entrenamiento en habilidades de autocuidado, el asesoramiento, el apoyo, la formación o el incremento de seguimiento; información y asesoramiento entregan juntos; o la educación / información como parte de los paquetes por farmacéuticos entregada de cuidado: con efectos positivos sobre la adherencia, uso de medicamentos, los resultados clínicos y conocimientos, pero con efectos mixtos en algunos estudios;
· Incentivos financieros: con efectos positivos, pero mixta, sobre la adherencia.
Varias estrategias también mostraron promesa en la promoción de adopción de la inmunización, pero requieren más estudios para estar más seguro de sus efectos. Estas intervenciones organizativas incluidas; recordatorios y retiro; incentivos financieros; visitas a domicilio; vacunación gratuita; sentar las intervenciones del personal de salud; y facilitadores que trabajan con los médicos para promover la adopción de la inmunización. Las estrategias de educación y / o de información también mostraron algunos efectos positivos, pero aún menos consistente en la captación de la inmunización, y la necesidad de una nueva evaluación de la eficacia y la investigación de la heterogeneidad.
Hay muchos diferentes vías posibles a través del cual el uso de medicamentos de los consumidores podrían ser objeto de mejorar los resultados y las intervenciones simples pueden ser tan efectivas como las estrategias complejas. Sin embargo, hay una única intervención evaluada fue eficaz para mejorar los resultados de los medicamentos de uso en todas las enfermedades, medicamentos, poblaciones o ajustes.
Aun cuando las intervenciones mostraron promesa, las pruebas reunidas a menudo sólo proporcionó parte de la imagen: por ejemplo, los regímenes de dosificación simplificados parecen eficaces para mejorar la adherencia, pero todavía no hay información suficiente para identificar un régimen óptimo.
En algunos casos las intervenciones parecen ineficaces: por ejemplo, la evidencia sugiere que la terapia directamente observada puede ser generalmente ineficaces para mejorar el cumplimiento del tratamiento, la adhesión o los resultados clínicos.
En otros casos, las intervenciones pueden tener efectos variables a través de los resultados. A modo de ejemplo, las estrategias que proporcionen información o educación como intervenciones individuales parecen ineficaces para mejorar la adherencia medicamentos o los resultados clínicos, pero pueden ser efectivos para mejorar el conocimiento; un resultado importante para la promoción de medicamentos informados opciones de los consumidores.
A pesar de una duplicación en el número de revisiones incluidas en este resumen actualizado, todavía existe incertidumbre acerca de la efectividad de muchas intervenciones, y la evidencia de lo que funciona sigue siendo escasa para varias poblaciones, incluidos los niños y los jóvenes, cuidadores y personas con multimorbilidad.
Conclusiones de los autores: Este resumen se presenta evidencia de 75 comentarios que se han sintetizado las pruebas y otros estudios que evalúan los efectos de las intervenciones para mejorar los consumidores el uso de medicamentos.
Montaje de forma sistemática las pruebas a través de comentarios permite la identificación de intervenciones eficaces o prometedoras para mejorar los medicamentos de los consumidores utilizan, así como aquellos para los que la evidencia indica la ineficacia o la incertidumbre.
Los tomadores de decisiones enfrentan a la implementación de intervenciones para mejorar los medicamentos de los consumidores el uso puede utilizar este resumen para informar las decisiones acerca de qué intervenciones pueden ser más prometedora para mejorar los resultados particulares. La taxonomía de intervención también puede ayudar a las personas a considerar las estrategias disponibles en relación con los propósitos específicos, por ejemplo, la obtención de habilidades o participar en la toma de decisiones. Los investigadores y los financiadores pueden utilizar este resumen para identificar dónde se necesita más investigación y evaluar su prioridad. Las limitaciones de la literatura disponible debido a la falta de evidencia de los resultados importantes y poblaciones importantes, tales como las personas con multimorbilidad, también deben ser considerados en la práctica las decisiones y políticas.
¿QUÉ QUEREMOS SABER: resultados retraso en el diagnóstico en consecuencias graves para los pacientes y los profesionales de la salud y puede incurrir en importantes gastos financieros. Mientras que la investigación se centra en el cáncer sugiere que el diagnóstico tardío conduce a una mayor morbilidad y mortalidad, las pruebas para otras enfermedades es menos clara. Esta evaluación sistemática prueba rápida (SREA) identifica la naturaleza y el alcance de la literatura sobre el diagnóstico tardío en una amplia gama de condiciones. Queríamos saber:
1. ¿Cuál es la prevalencia del diagnóstico tardío?
2. ¿Cuáles son los factores determinantes del diagnóstico tardío?
3. ¿Cuáles son los resultados del diagnóstico tardío?
4. ¿Cuáles son las consecuencias financieras de diagnóstico tardío?
5. ¿Qué intervenciones reducir los retrasos en el diagnóstico?
¿Quién quiere saber: ¿Los responsables políticos, médicos, médicos generales y los pacientes. ¿Qué encontramos: • El diagnóstico tardío es de mayor preocupación para las personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), la demencia, el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y la diabetes tipo 1.
• La EPOC tiene una alta prevalencia de diagnóstico tardío, con un 80% de los casos restantes no diagnosticada. Muchos de estos casos son pacientes en las fases más leves de la enfermedad.
• la demencia precoz es más difícil de detectar, con los médicos que reconocen sus dificultades para distinguir entre la demencia y el "envejecimiento normal".
• La evidencia sugiere que una proporción importante (16-51%) de los niños experimentan retraso en el diagnóstico de la diabetes tipo I.
• Los participar en comportamientos de alto riesgo tenían más probabilidades de evitar las pruebas de VIH debido al temor de un diagnóstico positivo, con implicaciones preocupantes con respecto a la retransmisión. Los datos de la Agencia de Protección de la Salud indica que el 50% de los nuevos diagnósticos se retrasan en el Reino Unido.
• En términos generales, el diagnóstico tardío afecta a los grupos vulnerables, como las personas mayores o los que viven en la pobreza.
• Los pacientes con retraso buscando la ayuda de los médicos para un número de condiciones incluyendo la enfermedad renal crónica, la demencia, el VIH, apoplejía, infarto de miocardio, la epilepsia y la tuberculosis. Presentación tardía fue vinculado a una mala interpretación de síntomas y la falta de conocimiento.
• La falta de conocimiento y la formación de los médicos eran barreras para diagnóstico precoz de la enfermedad renal crónica, EPOC, la demencia y la tuberculosis.
• Acceso restringido, tiempo de consulta insuficiente y la escasez de recursos obstaculizado diagnóstico.
• Había muy poco material acerca de las consecuencias financieras de retraso en el diagnóstico. ¿CUÁLES SON LAS CONSECUENCIAS: La formación de los médicos en el diagnóstico precoz de la EPOC, la demencia y la tuberculosis ha mejorado la detección. Las campañas mediáticas para alertar al público sobre los síntomas de accidente cerebrovascular y ataque cardíaco, y la psicosis han tenido resultados mixtos. En general, el reconocimiento público ha aumentado, pero esto no puede haber contribuido a acortar retraso del paciente.
Este estudio incluye información de los sistemas de atención de salud fuera del Reino Unido. Sin embargo, los responsables políticos pueden encontrar las futuras revisiones de la investigación primaria del Reino Unido en el diagnóstico tardío de estas condiciones útiles para comprender la naturaleza del problema en un contexto británico. ¿Cómo hemos llegado ESTOS RESULTADOS: Se analizaron datos de 43 revisiones sistemáticas de: enfermedad renal crónica, demencia, depresión, diabetes tipo I, epilepsia, VIH, infarto de miocardio, la psicosis, los accidentes cerebrovasculares y la tuberculosis.
Hemos encontrado 606 estudios británicos de primaria en el diagnóstico tardío, de los cuales 12 investigaron la EPOC, 12 de tuberculosis investigado y 4 epilepsia investigado. Si bien hubo revisiones sistemáticas a las que recurrir para la mayoría de condiciones, este no fue el caso de la EPOC (sin revisiones sistemáticas), tuberculosis (revisiones sistemáticas con relevancia limitada para el Reino Unido del sistema de salud) y epilepsia (revisiones sistemáticas centradas en el exceso de diagnóstico), y así que usamos la evidencia de los estudios primarios.
Síntesis amplia/ Revisión panorámica de revisiones sistemáticas
INTRODUCCIÓN: Los meta-análisis son una manera conveniente para los clínicos y los investigadores para revisar los datos con respecto a las diferentes intervenciones. Los meta-análisis puede superar muchas de las limitaciones de los estudios individuales, a saber, el poder para detectar diferencias, y ayudar a resolver los resultados de los estudios inconsistentes. Áreas cubiertas: Este artículo es una revisión de los meta-análisis de los antipsicóticos atípicos orales para el tratamiento de la esquizofrenia, que se encuentra a través de PubMed y Cochrane Database of Systematic Reviews. Un total de 91 meta-análisis fueron identificados que incluían datos sobre la eficacia de resultado para los 10 antipsicóticos atípicos disponibles en los EE.UU. (11 centrado en la clozapina, 17 para la risperidona, la olanzapina 8, 5 para quetiapina, ziprasidona para 3, 10 para el aripiprazol, 5 para paliperidona, 1 para iloperidone, 0 para asenapina o lurasidone, y otros 31 que fueron clasificados de manera más amplia). Esto incluye revisiones Cochrane y otros informes del mismo modo ejecutadas, así como los análisis agrupados etiquetados meta-en PubMed como un meta-análisis. OPINIÓN DE LOS EXPERTOS: En general, existe una gran heterogeneidad entre los antipsicóticos atípicos en términos de eficacia, con clozapina que evidencia consistente superioridad sobre los antipsicóticos típicos, seguido por detrás de la olanzapina y la risperidona. Los metanálisis general no son compatibles con las diferencias de eficacia entre los antipsicóticos atípicos en comparación con los agentes más antiguos típicos. Aunque esta revisión se centra en la eficacia, otras consideraciones son también importantes, incluyendo las grandes diferencias de tolerabilidad entre todos los agentes y la necesidad de individualizar la elección medicina basada en la historia pasada de la respuesta terapéutica, antecedentes de problemas de tolerancia y los valores personales del individuo y sus preferencias .
Síntesis amplia/ Revisión panorámica de revisiones sistemáticas
OBJETIVO: Proporcionar una visión global de la investigación sobre los cambios organizativos encaminados a mejorar la atención de salud para los pacientes con enfermedades mentales graves y aprender lecciones para la práctica de la salud mental de los resultados.
Método: Se realizaron búsquedas de revisiones bibliográficas sistemáticas publicadas en Inglés durante el año 2000 al 2007 en PubMed, PsycINFO, CINAHL, EMBASE y el Registro Cochrane Central de Revisiones Sistemáticas. Tres revisores seleccionaron de forma independiente y evaluaron la calidad de los estudios. Los estudios que implican cambios en la que entrega servicios de salud, cómo se organiza la atención, o donde se presta la asistencia fueron incluidos. Se categorizaron los estudios que utilizaron una taxonomía existente de 6 grandes categorías de estrategias de cambio organizacional.
RESULTADOS: Un total de 21 opiniones fueron incluidos. Entre ellos, 17 tenían una calidad metodológica razonablemente bueno, casi todas las opiniones que forman o van a incluir ensayos controlados aleatorios (ECA), 6 opiniones no identificó estudios que cumplieron con los criterios de elegibilidad. Los equipos multidisciplinarios y los modelos de atención integral ha sido revisado con mayor frecuencia (un total de 15 comentarios). En la mayoría de los estudios, este tipo de cambios mostraron mejores resultados en términos de gravedad de los síntomas, el funcionamiento, el empleo y la vivienda, en comparación con los servicios convencionales. Resultados diferentes fueron encontrados en el ahorro de costes. Otros tipos de cambios en la organización, tales como el cambio de los roles profesionales y la adopción, gestión de la calidad o la gestión del conocimiento, eran mucho menos frecuencia crítica. Muy pocas críticas analizado los efectos de los cambios de organización en el desempeño profesional.
Conclusiones: Existe un cuerpo bastante grande de la evidencia del impacto positivo de los equipos multidisciplinarios de atención integral y cambios en la gravedad de los síntomas, el funcionamiento, el empleo y la vivienda de las personas con enfermedad mental grave, en comparación con los servicios convencionales. Otras estrategias, como los cambios en los roles profesionales, la calidad o la gestión del conocimiento, o bien no han sido objeto de revisiones sistemáticas o no han sido evaluados en ECA. Todavía hay una falta de visión en el cuadro negro llamado de los procesos de cambio y el impacto del cambio en el desempeño profesional.
Síntesis amplia/ Revisión panorámica de revisiones sistemáticas
ANTECEDENTES: Los pacientes 'no adhesión al tratamiento médico sigue siendo un problema persistente. Muchas de las intervenciones para mejorar la adherencia de los pacientes no tienen éxito y los fundamentos teóricos de sonido son escasas. Son muy necesarias innovaciones en la teoría y la práctica. Una nueva y prometedora podría ser revisar las opiniones actuales de la adherencia a las intervenciones e identificar las teorías subyacentes de intervenciones eficaces. Ese es el objetivo de nuestro estudio.
MÉTODOS: El estudio es una revisión de 38 revisiones sistemáticas de la efectividad de las intervenciones de cumplimiento publicados entre 1990 y 2005. Búsquedas electrónicas literatura se realizaron en Medline, Psychinfo, Embase y Cochrane Library. Se aplicaron los criterios de inclusión y exclusión explícitos. El alcance del estudio es la adherencia del paciente al tratamiento médico en el sector de la atención y la cura.
Resultados: Las diferencias significativas en la eficacia de las intervenciones de adherencia se encontraron en 23 de las 38 revisiones sistemáticas. Las intervenciones efectivas se encuentran en cada uno de los cuatro enfoques teóricos de las intervenciones de cumplimiento: las intervenciones técnicas, de comportamiento, educativos y de múltiples facetas o complejos. Soluciones técnicas, tales como una simplificación del régimen, se encuentran a menudo para ser eficaz, a pesar de que no cuenta para cada régimen terapéutico.En general, nuestros resultados muestran que, en primer lugar, hay intervenciones de cumplimiento efectivas sin una explicación teórica explícita de los mecanismos de funcionamiento, por ejemplo, las soluciones técnicas. En segundo lugar, hay intervenciones de cumplimiento efectivas, que surgen claramente de las teorías del comportamiento, por ejemplo, los incentivos y los recordatorios. En tercer lugar, hay otros modelos teóricos que parecen plausibles para explicar la falta de adherencia, pero no es muy eficaz en la mejora de los comportamientos de adhesión. En cuarto lugar, los componentes eficaces dentro de las teorías prometedoras no pudieron ser identificados debido a la complejidad de muchas de las intervenciones de cumplimiento y la falta de estudios que comparan explícitamente componentes teóricos.
CONCLUSIÓN: Existe una escasez de estudios comparativos explícitamente contrastantes modelos teóricos o sus componentes. El peso relativo de estas teorías y los componentes eficaces en las intervenciones diseñadas para mejorar la adherencia, es necesario evaluar en futuros estudios.
We summarized and compared meta-analyses of pharmacological and non-pharmacological interventions targeting physical health outcomes among people with schizophrenia spectrum disorders. Major databases were searched until June 1, 2018. Of 3,709 search engine hits, 27 meta-analyses were included, representing 128 meta-analyzed trials and 47,231 study participants. While meta-analyses were generally of adequate or high quality, meta-analyzed studies were less so. The most effective weight reduction interventions were individual lifestyle counseling (standardized mean difference, SMD=–0.98) and exercise interventions (SMD=–0.96), followed by psychoeducation (SMD=–0.77), aripiprazole augmentation (SMD=–0.73), topiramate (SMD=–0.72), d-fenfluramine (SMD=–0.54) and metformin (SMD=–0.53). Regarding waist circumference reduction, aripiprazole augmentation (SMD=–1.10) and topiramate (SMD=–0.69) demonstrated the best evidence, followed by dietary interventions (SMD=–0.39). Dietary interventions were the only to significantly improve (diastolic) blood pressure (SMD=–0.39). Switching from olanzapine to quetiapine or aripiprazole (SMD=–0.71) and metformin (SMD=–0.65) demonstrated best efficacy for reducing glucose levels, followed by glucagon-like peptide-1 receptor agonists (SMD=–0.39), dietary interventions (SMD=–0.37) and aripiprazole augmentation (SMD=–0.34), whereas insulin resistance improved the most with metformin (SMD=–0.75) and rosiglitazone (SMD=–0.44). Topiramate had the greatest efficacy for triglycerides (SMD=–0.68) and low-density lipoprotein (LDL)-cholesterol (SMD=–0.80), whereas metformin had the greatest beneficial effects on total cholesterol (SMD=–0.51) and high-density lipoprotein (HDL)-cholesterol (SMD=0.45). Lifestyle interventions yielded small effects for triglycerides, total cholesterol and LDL-cholesterol (SMD=–0.35 to –0.37). Only exercise interventions increased exercise capacity (SMD=1.81). Despite frequent physical comorbidities and premature mortality mainly due to these increased physical health risks, the current evidence for pharmacological and non-pharmacological interventions in people with schizophrenia to prevent and treat these conditions is still limited and more larger trials are urgently needed.
Síntesis amplia»Revisión panorámica de revisiones sistemáticas
