ANTECEDENTES: En los últimos años muchos marcadores inflamatorios se han estudiado en asociación con la enfermedad clínicamente manifiesta cardiovasculares (ECV) y carótida grosor de la íntima-media (CIMT) en pacientes infectados por el VIH, para obtener conocimientos en el aumento del riesgo cardiovascular observado en la infección por VIH. Esta revisión sistemática proporciona un descuido de los conocimientos actuales.
MÉTODOS: Se realizó una búsqueda en PubMed, Embase y Cochrane en julio de 2014, la identificación de todos los artículos a partir de 1996 en adelante abordar la relación entre los marcadores inflamatorios y las enfermedades cardiovasculares o CIMT en adultos VIH-positivos. Dos autores, utilizando criterios predefinidos, realizada de forma independiente la selección de los artículos, la evaluación crítica y la extracción de los datos. El análisis se centró en los marcadores inmunológicos que fueron evaluados con mayor frecuencia. El protocolo de la revisión fue registrada en la base de datos PROSPERO Al 11 de julio del 2014 (número de registro CRD42014010516). Este examen fue realizado de acuerdo con la directriz PRISMA.
RESULTADOS: Se seleccionaron artículos Cuarenta; ocho frente a las enfermedades cardiovasculares (ECV) y treinta y dos frente a la CIMT. Proteína C reactiva (CRP), la interleucina-6 (IL-6) y d-dímero se evaluaron con mayor frecuencia en relación con la aparición de las enfermedades cardiovasculares; en cuatro de los ocho estudios. Los tres marcadores fueron positivamente relacionados con las enfermedades cardiovasculares en tres de los cuatro estudios. Los estudios que abordan CIMT fueron demasiado heterogéneos con respecto a las poblaciones de pacientes, marcadores inflamatorios, los protocolos de medición CIMT y métodos estadísticos para permitir un meta-análisis formal para obtener estadísticas de resumen. PCR, IL-6 y la molécula de adhesión celular vascular soluble (sVCAM-1) fueron los marcadores más estudiados en relación con la CIMT. Ninguno de los marcadores inflamatorios mostró una asociación con la CIMT.
Interpretación: Esta revisión mostró una relación entre algunos marcadores inflamatorios y las enfermedades cardiovasculares, sin embargo, no se observa una relación consistente para la CIMT. enfoques estadísticos que los rendimientos de las estimaciones del efecto y protocolos estandarizados CIMT deben ser elegidos. Las investigaciones futuras deberían centrarse en estudios prospectivos y un conjunto seleccionado de marcadores inflamatorios.
INTRODUCCIÓN: Soluble P selectina (sPsel), un miembro de la familia de las selectinas de receptores de adhesión celular, se ha propuesto como una molécula clave en la hemostasis y trombosis mediación de rodadura de plaquetas, generando micropartículas procoagulantes y la mejora de la deposición de fibrina. El objetivo de este estudio fue examinar el papel de sPsel en el diagnóstico de tromboembolismo venoso (TEV).
Material y métodos: Se realizó una revisión sistemática y meta-análisis utilizados para sintetizar los datos de los estudios publicados que informaron niveles sPsel en pacientes con i) TEV (trombosis venosa profunda, trombosis venosa profunda o TVP y la embolia pulmonar; PE) y ii) sólo TVP. Odds ratio de conjunto (OR) con un 95% intervalos de confianza (IC) se calcularon adecuadamente entre pacientes y controles. El rendimiento diagnóstico de sPsel se puso a prueba con una sensibilidad agrupada, especificidad, Odds Ratio de diagnóstico (DOR) y el operador receptor característico resumen (SROC) curva.
RESULTADOS: Once estudios, que comprenden de 586 pacientes con TEV y 1843 controles fueron considerados elegibles. El sPsel se incrementó significativamente después de TEV (OR = 2,89; IC del 95% = 2,31 a 3,61, p <0,001), o TVP (IC OR = 2,64, 95% = 1,95 a 3,56, p <0,001) solamente. El análisis de subgrupos evidenció que sPsel también se incrementó después de TEV cuando se evalúan sólo los estudios con pacientes que no tenían historial médico previo (OR = 2,88; IC del 95% = 1,98 a 4,19, p <0,001). La exclusión de los estudios que incluyen pacientes con tumores de órganos sólidos, los pacientes con VIH o anticoagulantes lupus positivos no alteró los resultados. Sensibilidad y especificidad conjuntas de sPsel fue 0,57 (IC del 95% = 0,30 a 082, p <0,001) y 0,73 (IC del 95% = 0,51-0,90, p <0,001), respectivamente, y DOR fue 4,31 (IC del 95% = 2,22-8,37 , p <0,01). Curva SROC produjo en la precisión significativa de rendimiento sPsel (AUC = 0,74, p = 0,05).
CONCLUSIONES: El sPsel fue significativamente elevado en pacientes con TVP, tanto complicada y la simple con PE y presentado con altos niveles de rendimiento diagnóstico. sPsel es un biomarcador de plasma que puede ayudar en el diagnóstico de TEV.
Introducción: la infección por VIH está asociado con la disfunción vascular y resultados cardiovasculares adversos. Nuestro objetivo fue revisar la evidencia sobre la utilidad clínica de la activación endotelial y marcadores de coagulación para el pronóstico de los pacientes infectados por el VIH. Métodos: Se realizaron búsquedas en PubMed y Embase para las publicaciones con las palabras clave "VIH" o "infección por VIH" y "endotelio" o "coagulación". Se revisaron las listas de referencias y búsquedas manuales en los artículos pertinentes adicionales. Todos los estudios clínicos que incluyeron no embarazadas, los adultos infectados por el VIH, biomarcadores medidos reflejan la activación o coagulación endotelial y prospectivamente evaluados sus asociaciones con disfunción vascular o los resultados clínicos fueron incluidos. Resultados: Diecisiete estudios fueron identificados que cumplieron los criterios de inclusión, de los cuales 11 investigaron marcadores de activación endotelial y 12 biomarcadores coagulación investigados. Los biomarcadores y los resultados variaron ampliamente entre los estudios. En general, los estudios publicados apoyan una asociación entre la P-selectina y tromboembolismo venoso en pacientes infectados por el VIH, una asociación entre el tipo de activador tisular del plasminógeno y la muerte, y las asociaciones entre D-dímero y varios resultados clínicos, incluyendo tromboembolismo venoso, enfermedad cardiovascular, y la mortalidad por todas las causas. Conclusiones: Varios estudios han demostrado la asociación entre los biomarcadores de activación endotelial y la coagulación y los resultados clínicamente importantes en la infección por VIH-1. Investigaciones prospectivas a gran escala adicionales para determinar la utilidad de la activación endotelial y marcadores de coagulación para la estratificación del riesgo y la predicción de los resultados adversos están claramente justificadas.
CONTEXTO: Los pacientes con VIH pueden tener mayor riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica, debido a múltiples mecanismos biológicos. OBJETIVO: Evaluar la evidencia de aterosclerosis subclínica en los pacientes con VIH. DISEÑO: Revisión sistemática de estudios observacionales. FUENTES DE INFORMACIÓN: Se realizaron búsquedas en Medline, Cochrane DSR, ACP Journal Club, DARE, CMR, HTA, NHSEED, EMBASE y el Cochrane Controlled Trials Register de los estudios publicados antes de noviembre de 2008. SELECCIÓN DE ESTUDIOS: Los estudios elegibles fueron los estudios de corte transversal, de cohortes o de casos y controles de presentación de informes ecografía de la carótida íntima-media carotídeo (CIMT), la incidencia de la placa central, o de calcio en las arterias coronarias (CAC), según lo determinado por la infección con VIH o un inhibidor de la proteasa (IP ) de la exposición. EXTRACCIÓN DE DATOS: Dos revisores independientes resumieron los datos mediante un formulario estandarizado. El resultado primario fue la diferencia de medias ponderada (DMP) para CIMT comparar los pacientes con VIH positivo ni negativo. Otros resultados incluyeron armas de destrucción masiva por la exposición PI y la odds ratio (OR) para una placa focal de la carótida o la CAC. Los datos de seis de la sección transversal, siete casos y controles y 13 estudios de cohortes se incluyeron la participación de 5.456 VIH positivos y 3.600 pacientes VIH negativos. RESULTADOS: El CIMT de medias ponderada fue de 0,04 mm de grosor en los pacientes con VIH que entre los no-pacientes con VIH (95% IC: 0,02 a 0,06, p <0,001). VIH positividad no se asoció con la placa carotídea o la CAC. Exposición de PI no afectó significativamente la CIMT, la placa carotídea, o la CAC. No hubo pruebas de sesgo de publicación y el análisis estratificado y de meta-regresión mostraron resultados fueron influenciados por el diseño del estudio, la edad, el sexo y el tabaquismo. Sin embargo, el VIH positividad ligeramente mayor CIMT, incluso después de los análisis de sensibilidad. CONCLUSIONES: La infección por el VIH y la exposición de PI no son fuertes factores de riesgo independientes para la aterosclerosis subclínica. La confusión puede contribuir a la sobrestimación del riesgo asociado con el VIH y la exposición de PI.
En los últimos años muchos marcadores inflamatorios se han estudiado en asociación con la enfermedad clínicamente manifiesta cardiovasculares (ECV) y carótida grosor de la íntima-media (CIMT) en pacientes infectados por el VIH, para obtener conocimientos en el aumento del riesgo cardiovascular observado en la infección por VIH. Esta revisión sistemática proporciona un descuido de los conocimientos actuales.
MÉTODOS:
Se realizó una búsqueda en PubMed, Embase y Cochrane en julio de 2014, la identificación de todos los artículos a partir de 1996 en adelante abordar la relación entre los marcadores inflamatorios y las enfermedades cardiovasculares o CIMT en adultos VIH-positivos. Dos autores, utilizando criterios predefinidos, realizada de forma independiente la selección de los artículos, la evaluación crítica y la extracción de los datos. El análisis se centró en los marcadores inmunológicos que fueron evaluados con mayor frecuencia. El protocolo de la revisión fue registrada en la base de datos PROSPERO Al 11 de julio del 2014 (número de registro CRD42014010516). Este examen fue realizado de acuerdo con la directriz PRISMA.
RESULTADOS:
Se seleccionaron artículos Cuarenta; ocho frente a las enfermedades cardiovasculares (ECV) y treinta y dos frente a la CIMT. Proteína C reactiva (CRP), la interleucina-6 (IL-6) y d-dímero se evaluaron con mayor frecuencia en relación con la aparición de las enfermedades cardiovasculares; en cuatro de los ocho estudios. Los tres marcadores fueron positivamente relacionados con las enfermedades cardiovasculares en tres de los cuatro estudios. Los estudios que abordan CIMT fueron demasiado heterogéneos con respecto a las poblaciones de pacientes, marcadores inflamatorios, los protocolos de medición CIMT y métodos estadísticos para permitir un meta-análisis formal para obtener estadísticas de resumen. PCR, IL-6 y la molécula de adhesión celular vascular soluble (sVCAM-1) fueron los marcadores más estudiados en relación con la CIMT. Ninguno de los marcadores inflamatorios mostró una asociación con la CIMT. Interpretación: Esta revisión mostró una relación entre algunos marcadores inflamatorios y las enfermedades cardiovasculares, sin embargo, no se observa una relación consistente para la CIMT. enfoques estadísticos que los rendimientos de las estimaciones del efecto y protocolos estandarizados CIMT deben ser elegidos. Las investigaciones futuras deberían centrarse en estudios prospectivos y un conjunto seleccionado de marcadores inflamatorios.
