PURPOSE: Upper respiratory tract infection (URTI) is a common infection in children, generally caused by viral respiratory infection. Vitamin C is currently proposed as prophylaxis for URTI. The purpose of this study was to assess the effectiveness of vitamin C administration in children for the prevention and reduced duration of URTI through a systematic literature review.
METHODS: Review of the literature conducted between October 2017 and January 2018 in the main medical databases (CENTRAL, Medline and Embase) and by a gray literature approach. The selection criteria were: double-blind randomized controlled trials (RCTs) comparing vitamin C use to placebo in children aged 3 months to 18 years without chronic infection. Efficacy was assessed in terms of incidence, duration and severity of symptoms of URTI. A meta-analysis was conducted where possible.
RESULTS: Eight RCTs, including 3135 children aged 3 months to 18 years, were selected. Quantitative analysis showed no difference between vitamin C administration and placebo (odds ratio = 0.75, 95% CI [0.54-1.03], p = 0.07, I2 = 74%). Vitamin C administration was found to decrease the duration of URTI by 1.6 days (standardized mean differences = -0.30 [-0.53; -0.08], p = 0.009, I2 = 70%). Children under 6 years of age benefit from more effective vitamin C supplementation associated with echinacea. No serious adverse events were reported.
CONCLUSIONS: Although no preventive effects were found, vitamin C intake reduced the duration of URTI. Considering the frequency of URTI, the inappropriate prescription of antibiotics, and the safe nature of vitamin C, its supplementation is justified, especially in children under 6 years of age and those who present a high frequency of URTI. There is a sound rationale for further trials with greater statistical power among children of this age.
Aim. To investigate whether vitamin C is effective in the treatment of the common cold. Method. After systematically searching the National Library of Medicine (PubMed), Cochrane Library, Elsevier, China National Knowledge Infrastructure (CNKI), VIP databases, and WANFANG databases, 9 randomized placebo-controlled trials were included in our meta-analysis in RevMan 5.3 software, all of which were in English. Results. In the evaluation of vitamin C, administration of extra therapeutic doses at the onset of cold despite routine supplementation was found to help reduce its duration (mean difference (MD) = -0.56, 95% confidence interval (CI) [-1.03, -0.10], and P = 0.02), shorten the time of confinement indoors (MD = -0.41, 95% CI [-0.62, -0.19], and P = 0.0002), and relieve the symptoms associated with it, including chest pain (MD = -0.40, 95% CI [-0.77, -0.03], and P = 0.03), fever (MD = -0.45, 95% CI [-0.78, -0.11], and P = 0.009), and chills (MD = -0.36, 95% CI [-0.65, -0.07], and P = 0.01). Conclusions. Extra doses of vitamin C could benefit some patients who contract the common cold despite taking daily vitamin C supplements.
ANTECEDENTES: Un gran número de estudios observacionales han reportado efectos nocivos de bajos niveles de 25-hidroxivitamina D (25OHD) sobre los resultados no esqueléticos. Realizamos una revisión cuantitativa sistemática de las características de los ensayos clínicos aleatorios (ECA) incluidos en los metanálisis sobre los efectos no esqueléticos de la suplementación con vitamina D. MÉTODOS Y RESULTADOS: Hemos identificado revisiones sistemáticas (SR) que informan datos resumidos en términos de MA de ECA sobre resultados no esqueléticos seleccionados. Para cada resultado, se resumieron los resultados de las SR disponibles y escrutaron los ECA incluidos para una serie de características predefinidas. Identificamos 54 SRs incluyendo datos de 210 ECAs. La mayoría de las MA, así como los ECA individuales, informaron resultados nulos sobre el riesgo de enfermedades cardiovasculares, diabetes tipo 2, pérdida de peso y enfermedades malignas. Los efectos beneficiosos de la suplementación de vitamina D se informó en 1 de 4 MAs sobre la depresión, 2 de 9 MAs sobre la presión arterial, 3 de 7 MAs sobre infecciones del tracto respiratorio y 8 de 12 MAs sobre la mortalidad. La mayoría de los ECA se han realizado principalmente para determinar los resultados esqueléticos, mientras que los efectos no esqueléticos se han evaluado como resultados secundarios. Sólo un tercio de los ECA tenían bajo nivel de 25OHD como criterio para la inclusión y un nivel medio de referencia de 25OHD por debajo de 50 nmol / L sólo estaba presente en menos de la mitad de los análisis. CONCLUSIONES: Los ECA publicados se han realizado principalmente en poblaciones sin niveles bajos de 25OHD. El hecho de que la mayoría de las MA sobre los resultados de los ECA no mostraron un efecto beneficioso no refuta la hipótesis sugerida por los hallazgos observacionales sobre los resultados de salud adversos de bajos niveles de 25OHD.
Objetivos Evaluar el efecto global de la suplementación con vitamina D en el riesgo de infección aguda de las vías respiratorias e identificar los factores que modifican este efecto.Design Revisión sistemática y metaanálisis de los datos individuales de los participantes de ensayos controlados aleatoriosDatos Medline, , El Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados, Web of Science, ClinicalTrials.gov, y el Registro Internacional de Ensayos Controlados aleatorios de inicio desde diciembre de 2015. Criterios de elegibilidad para la selección de estudios Ensayos aleatorizados, doble ciego, controlados con placebo de suplementación con vitamina D3 O la vitamina D2 de cualquier duración eran elegibles para la inclusión si habían sido aprobados por un comité de ética de la investigación y si los datos sobre la incidencia de infección aguda de las vías respiratorias se recogieron prospectivamente y pre-especificados como un resultado de eficacia. Participantes, de 0 a 95 años). IPD se obtuvieron para 10 933 (96,6%) los participantes. La suplementación con vitamina D redujo el riesgo de infección aguda del tracto respiratorio entre todos los participantes (odds ratio ajustado 0,88, intervalo de confianza del 95% 0,81 a 0,96, P para heterogeneidad <0,001). En el análisis de subgrupos, se observaron efectos protectores en aquellos que recibían diariamente o semanalmente vitamina D sin dosis de bolo adicionales (odds ratio ajustada de 0,81, 0,72 a 0,91), pero no en aquellos que recibieron una o más dosis de bolo (odds ratio ajustada de 0,97, 0,86 a 1,10; P para la interacción = 0,05). Entre los que recibían diariamente o semanalmente vitamina D, los efectos protectores fueron más fuertes en aquellos con niveles basales de 25-hidroxivitamina D <25 nmol / L (odds ratio ajustada de 0,30, 0,17 a 0,53) que en aquellos con niveles basales de 25-hidroxivitamina D ≥25 nmol / L (odds ratio ajustado 0,75, 0,60 a 0,95, P para la interacción = 0,006). La vitamina D no influyó en la proporción de participantes que experimentaron al menos un evento adverso grave (odds ratio ajustado de 0,98, 0,80 a 1,20, P = 0,83). El cuerpo de evidencia que contribuye a estos análisis fue evaluado como de alta calidad. Conclusiones La suplementación con vitamina D era segura y protegida contra la infección aguda de las vías respiratorias en general. Los pacientes que eran muy deficientes en vitamina D y aquellos que no recibían las dosis en bolo experimentaron el mayor beneficio.Systematic review registration PROSPERO CRD42014013953.
Antecedentes: La vitamina D es un micronutriente importante para el crecimiento óseo y la función inmune. La carencia puede conducir al raquitismo y se ha ligado a las varias infecciones, incluyendo infecciones respiratorias. La evidencia sobre los efectos de la suplementación en infecciones en niños no se ha evaluado sistemáticamente. Evaluar el papel de los suplementos de vitamina D en la prevención de la neumonía, la tuberculosis (TB), la diarrea y la malaria en niños menores de cinco años de edad. Esto incluye países de alto, mediano y bajo ingreso. Métodos de búsqueda: Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Enfermedades Infecciosas (Cochrane Infectious Diseases Group), en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL), en la Biblioteca Cochrane, en MEDLINE, EMBASE, LILACS y en la Plataforma Internacional de Registro de Ensayos Clínicos de la OMS. Who.int/ictrp/en/), ClinicalTrials.gov y el registro ISRCTN (http://www.isrctn.com/) hasta el 16 de junio de 2016. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA) que evaluaron la suplementación preventiva De vitamina D (versus placebo o ninguna intervención) en niños menores de cinco años de edad. Dos revisores revisaron de forma independiente los títulos y resúmenes, extrajeron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo de los ensayos incluidos. Cuatro ensayos cumplieron los criterios de inclusión, con un total de 3198 niños menores de cinco años de edad, y se realizaron en Afganistán, España y Estados Unidos. La prevalencia de deficiencia de vitamina D varió ampliamente en estas poblaciones (rango: 73,1% en Afganistán, 10 a 12% en EE.UU. y 6,2% en España). Los ensayos incluidos evaluaron la mortalidad (dos ensayos), la incidencia de neumonía (dos ensayos), la incidencia de diarrea (dos ensayos), la hospitalización (dos ensayos) y las concentraciones séricas de vitamina D (cuatro ensayos). En la mortalidad por todas las causas debido a que este resultado fue insuficiente debido a pocos eventos (relación de riesgo (RR) 1,43, intervalo de confianza del 95% (IC) 0,54 a 3,74, un ensayo, 3046 participantes, pruebas de baja calidad) .Para neumonía, Confirmado radiológicamente ", el primer o único episodio de neumonía fue poco diferente en el grupo suplementado y no suplementado (Razón de la tasa: 1,06, intervalo de confianza del 95% (IC) 0,89 a 1,26, dos ensayos, 3134 participantes, pruebas de calidad moderada) Con neumonía confirmada o no confirmada (RR 0,95, IC del 95%: 0,87 a 1,04, un ensayo, 3046 participantes). En estos dos ensayos no hubo diferencias evidentes entre los niños suplementados y no suplementados con respecto a los episodios de diarrea. En el ensayo único de Afganistán, los autores del ensayo informaron que la suplementación de vitamina D se asoció con un aumento en los episodios repetidos de neumonía confirmados por radiografía de tórax. RR 1,69, IC del 95% 1,28 a 2,21, un ensayo, 3046 participantes), pero no se reflejó en el resultado de la neumonía confirmada o no confirmada (RR 1,06; IC del 95%: 1,00 a 1,13; En un ensayo pequeño, no se detectó ninguna diferencia (RR 0,86, IC del 95% 0,20 a 3,62, un ensayo, 88 participantes, pruebas de muy baja calidad) .Las concentraciones séricas de vitamina D fueron mayores en los niños suplementados en comparación con los no suplementados al final De la suplementación (MD 7,72 ng / mL, IC del 95%: 0,50 a 14,93, cuatro ensayos, 266 participantes, pruebas de baja calidad). Estos resultados fueron impulsados principalmente por dos ensayos más pequeños con grandes magnitudes de efecto. En los otros dos ensayos más grandes, las concentraciones séricas de vitamina D se elevaron en el grupo de intervención durante la mayor parte de la duración del ensayo, pero no al final de la suplementación. Esto puede deberse al tiempo transcurrido desde la última dosis, cumplimiento incompleto o aumento de la necesidad de vitamina D con la edad infantil. No encontramos ningún ensayo que informó sobre la incidencia de TB, malaria o enfermedad febril, duración de la neumonía, Duración de la diarrea, gravedad de la infección y mortalidad por causa específica (debido a la tuberculosis, diarrea o malaria). Las pruebas de un gran ensayo no demostraron beneficio de la suplementación con vitamina D en la incidencia de neumonía o diarrea en niños menores de cinco años. Hasta donde sabemos, no se han realizado ensayos que evaluaron la suplementación para prevenir otras infecciones, como la tuberculosis y la malaria.
OBJETIVO: La suplementación con vitamina D puede ser una medida preventiva simple contra las infecciones del tracto respiratorio (RTI), pero la evidencia de los ensayos controlados aleatorios no es concluyente. Nuestro objetivo fue resumir sistemáticamente los resultados de las intervenciones que estudian el efecto protector de la suplementación con vitamina D en las RTI clínicas y de laboratorio confirmadas en adultos y niños sanos. MÉTODOS: Medline, EMBASE, CENTRAL y CINAHL fueron seleccionados desde el inicio hasta el presente (actualizado por última vez en enero de 2016) completado por una búsqueda en la literatura gris, registros de ensayos clínicos y resúmenes de conferencias. Se incluyeron ensayos aleatorios que compararon vitamina D versus placebo o ningún tratamiento. Dos revisores independientes fueron responsables de la selección del estudio y la extracción de los datos. Se utilizó la herramienta de riesgo de sesgo Cochrane y el enfoque GRADE para la evaluación de la calidad. Las estimaciones se agruparon con modelos de efectos aleatorios. La heterogeneidad se exploró mediante subgrupos y análisis de meta-regresión. RESULTADOS: De 2627 visitas originales, 15 ensayos, incluyendo 7053 individuos fueron elegibles en última instancia. Todos usaron colecalciferol oral. Se encontró una reducción del riesgo del 6% con la suplementación con vitamina D3 en las RTI clínicas, pero el resultado no fue estadísticamente significativo (RR 0,94; IC del 95%: 0,88 a 1,00). La heterogeneidad fue grande (I-cuadrado 57%) y la calidad general del estudio fue baja. Hubo muy pocos estudios para evaluar de forma fiable una posible reducción del riesgo de RTI confirmada por laboratorio. La evidencia fue insuficiente para demostrar una asociación entre la suplementación con vitamina D y el riesgo de ITR clínica en subgrupos con deficiencia de vitamina D. Conclusiones: En individuos previamente sanos, la suplementación con vitamina D no reduce el riesgo de ITR clínicas. Sin embargo, esta conclusión se basa en un metanálisis en el que los estudios incluidos diferían con respecto a la población, los niveles basales de vitamina D y la duración del estudio. Esto debe ser considerado al interpretar los resultados. Los ensayos futuros deberían centrarse en los individuos deficientes en vitamina D y aplicar medidas de resultados más objetivas y estandarizadas.
Los resultados de ensayos recientes que evalúan el efecto de la suplementación con vitamina D en la prevención de las infecciones respiratorias agudas (IRA) de la infancia han sido inconsistentes. En el presente estudio, se determinó si los suplementos de vitamina D previene infecciones respiratorias agudas en niños sanos e infecciones repetitivas en los niños con IRA anterior. Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura utilizando MEDLINE, EMBASE y el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados. La búsqueda se ha realizado ensayos clínicos controlados aleatorios (ECA) que compararon la administración de suplementos de vitamina D con placebo o ninguna intervención en niños menores de 18 años de edad. Se identificaron siete ECA y se encontró que las estimaciones de resumen no fueron estadísticamente significativamente asociados con una reducción en el riesgo de infecciones respiratorias agudas (riesgo relativo (RR) 0 · 79, 95% CI 0 · 55, 1 · 13), todas las causas de mortalidad ( RR 1 · 18, 95% CI 0 · 71, 1 · 94), o la tasa de ingreso en el hospital debido a una infección respiratoria en niños sanos (RR 0 · IC del 95, 95% 0 · 72, 1 · 26). Sin embargo, en los niños con diagnóstico previo de asma, la administración de suplementos de vitamina D dio lugar a una reducción del 74% en el riesgo de exacerbación del asma (RR 0 · 26, 95% CI 0 · 11, 0 · 59; prueba de heterogeneidad, I 2 = 0 · 0%). Nuestros resultados indican una falta de evidencia que apoya el uso rutinario de suplementos de vitamina D para la prevención de infecciones respiratorias agudas en niños sanos; sin embargo, sugieren que tales suplementos pueden beneficiar a los niños con diagnóstico previo de asma. Debido a la heterogeneidad de los estudios incluidos y los posibles sesgos de publicación relacionados con este campo, estos resultados deben ser interpretados con precaución.
ANTECEDENTES: suplementos de vitamina A son efectivos para prevenir la diarrea. Hay razones teóricas por las que también pueden ser eficaces para las infecciones agudas de las vías respiratorias (IVRI), también muy comunes en los niños, especialmente en los países de bajos ingresos.
OBJETIVOS: Evaluar la eficacia y seguridad de la vitamina A para evitar las IAVRI en los niños de hasta siete años de edad.
ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: En esta revisión actualizada, se realizaron búsquedas en CENTRAL (2010, número 1), que contiene el Registro Especializado del Grupo Cochrane de infección respiratoria aguda, MEDLINE (1966 hasta febrero, semana 4, 2010), EMBASE (1974 a marzo de 2010) y las bases de datos chinas CNKI y VIP (1976 hasta junio 2010).
CRITERIOS DE SELECCIÓN: Ensayos controlados aleatorios (ECA) que evaluaron la efectividad de la vitamina A en la prevención de las IAVRI en los niños de hasta siete años de edad.
RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Los revisores extrajeron de forma independiente los datos y evaluaron la calidad del ensayo. Se estableció contacto con los autores para obtener información adicional.
Se incluyeron diez estudios que incluían a 33.179 participantes fueron incluidos en esta revisión. Ocho estudios no encontró un efecto significativo de la vitamina A sobre la incidencia de las IAVRI o la prevalencia de los síntomas de las IAVRI. La vitamina A provocó un aumento en la incidencia de las IAVRI en un estudio, un aumento de la tos y la fiebre y el aumento de los síntomas de tos y respiración rápida en otros dos estudios. Tres ensayos no informaron diferencias ni un efecto protector de la vitamina A. Dos estudios informaron que la vitamina A. Redujo significativamente la incidencia de las IAVRI en niños con estado nutricional deficiente o peso, pero aumentó la incidencia en niños sanos
CONCLUSIONES DE LOS REVISORES: Este resultado inesperado se escapa de la comprensión actual del uso de la vitamina A para evitar las IAVRI. En consecuencia, la vitamina A no se debe dar a todos los niños para evitar las IAVRI. A pesar de sus beneficios en la prevención de las enfermedades diarreicas, suplementos de vitamina A tiene sólo un efecto limitado en la prevención de las IAVRI. Los efectos positivos parecen limitadas a poblaciones con aguda y crónica de la nutrición. Dosis baja de vitamina A parece tener menos efectos secundarios y menos beneficios igual a una dosis alta de vitamina A.
