La terapia de manipulación como parte de un enfoque multidimensional puede ser más efectiva que la terapia estándar de física en el tratamiento agudo de dolor lumbar inespecífico. 64 participantes, 29 mujeres y 35 hombres, con agudo dolor lumbar inespecífico y una media de edad de 40 años. (SD = 9,6) fueron asignados aleatoriamente a dos grupos: un grupo experimental (la terapia de manipulación más terapia física) y un grupo control (sólo la terapia física). Un ensayo multicéntrico, no ciego, ensayo clínico aleatorizado se llevó a cabo. El alivio del dolor fueron los principales criterios de rendimiento medidos con criterios secundarios que incluían el estado funcional y la movilidad de la espalda baja. Fritz, Childs y regla de predicción clínica de Flynn - una duración de los síntomas de menos de 16 días, ningún dolor distal de la rodilla - se utilizó para analizar los resultados. En combinación con una edad superior a 35 años, los resultados mostraron un efecto estadísticamente significativo de la discapacidad, pero ningún beneficio estadísticamente significativo de la terapia de manipulación adicional sobre la terapia física se encuentra para el dolor y la movilidad dentro de los 4 tratamientos. Controlado por la regla de predicción clínica aplicada, no fueron estadísticamente significativos los efectos de interacción con el tamaño del efecto de baja de discapacidad y sexo, pero no se encontraron efectos significativos para el dolor de la movilidad.
ANTECEDENTES: La actual evidencia sugiere que la terapia de manipulación espinal (SMT) es eficaz en el tratamiento de las personas con dolor de espalda baja (LBP); sin embargo, los mecanismos correspondientes son desconocidos. Hipoalgesia se asocia con SMT y sugiere mecanismos específicos.
OBJETIVO: El objetivo principal de este estudio fue evaluar los efectos inmediatos del SMT en la percepción del dolor térmico en las personas con dolor lumbar. Un objetivo secundario fue determinar si la hipoalgesia resultante era un efecto local y si las influencias psicológicas se asociaron con cambios en la percepción del dolor.
DISEÑO: Este estudio fue un ensayo controlado aleatorio.
ESCENARIO: Una muestra de conveniencia fue reclutado de clínicas comunitarias y ambulatorios.
PARTICIPANTES: Treinta y seis personas (10 hombres, 26 mujeres) actualmente experimentan dolor lumbar participaron en el estudio. La edad promedio de los participantes fue de 32,39 (DE = 12,63) años, y la duración media del dolor lumbar fue 221,79 semanas (DE = 365,37).
Se obtuvieron demográfica basal y mediciones psicológicas, seguido de pruebas sensoriales cuantitativos para evaluar suma temporal y la percepción del dolor mediada por fibra Adelta: INTERVENCIÓN Y MEDIDAS. A continuación, los participantes fueron asignados al azar a montar en bicicleta estática, realice ejercicios de extensión de la espalda baja, o recibir SMT. Por último, el mismo protocolo de pruebas sensoriales cuantitativas se volvió a evaluar para determinar los efectos inmediatos de cada intervención en la sensibilidad al dolor térmico.
RESULTADOS: Hipoalgesia a Adelta percepción del dolor de fibra mediada no se observó. Se observó hipoalgesia-Grupo dependiente del temporal específica suma a la región lumbar inervadas. Comparaciones por pares indicaron hipoalgesia significativo en los participantes que recibieron SMT, pero no en los que montaba una bicicleta estacionaria o realiza ejercicios de extensión de la espalda baja. Los factores psicológicos no se correlacionaron significativamente con los cambios en la suma temporal en los participantes que recibieron SMT.
LIMITACIONES: Sólo los efectos inmediatos de SMT se midieron, por lo que los autores no pueden hacer comentarios sobre si la inhibición de la suma temporal es un efecto duradero. Además, los autores no pueden hacer comentarios sobre la relación entre sus resultados y los cambios en el dolor clínico.
CONCLUSIONES: La inhibición de la percepción del dolor Adelta fibra mediada fue similar para todos los grupos. Sin embargo, se observó inhibición de la suma temporal sólo en los participantes que recibieron SMT, lo que sugiere una modulación de la excitabilidad cuerno dorsal que se observó principalmente en el área inervada lumbar.
Diseño del estudio: Ensayo clínico aleatorizado.
OBJETIVO: El objetivo de este ensayo clínico randomizado fue examinar la generalización de 3 diferentes técnicas de terapia manual en una población de pacientes con dolor lumbar que satisfacen una regla de predicción clínica (CPR).
RESUMEN DE ANTECEDENTES: Recientemente, un CPR que identifica a los pacientes con dolor lumbar que puedan responder con rapidez y de manera espectacular a la manipulación de empuje ha sido desarrollado y validado. La generalización de la RCP requiere mayor investigación.
MÉTODOS: Un total de 112 pacientes fueron reclutados en el ensayo y proporcionaron información demográfica y completaron una serie de cuestionarios de auto-reporte, incluyendo el Cuestionario de discapacidad de Oswestry (ODQ) y la Escala de Dolor de calificación numérica (estrategia nacional) al inicio del estudio, de 1 semana, 4 semanas y 6 meses. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente para recibir una de las 3 técnicas de terapia manual durante 2 sesiones de tratamiento consecutivos seguidos de un régimen de ejercicio durante 3 sesiones. Hemos examinado el objetivo principal utilizando un modelo lineal mixto para medidas repetidas, utilizando la estrategia nacional ODQ y como variables dependientes. La hipótesis de interés fue el grupo por la interacción del tiempo, que luego fue explorado con la par-sabia comparaciones de las medias marginales estimadas.
RESULTADOS: Se observó una significativa interacción de grupo x tiempo para que el ODQ (P <0,001) y las puntuaciones navp (P = 0,001). Comparaciones por parejas no reveló diferencias entre la manipulación de empuje en decúbito supino y decúbito lateral la manipulación de empuje en cualquier período de seguimiento. Diferencias significativas en la estrategia nacional y ODQ existía en cada uno de seguimiento entre la manipulación de empuje y los grupos de manipulación nonthrust al 1-semana y 4 semanas. También hubo una diferencia significativa en las puntuaciones ODQ a los 6 meses a favor de los grupos de empuje.
Conclusión: Los resultados del estudio apoyan la generalización de la RCP a otra técnica de manipulación de empuje, pero no a la técnica de manipulación nonthrust que se utilizó en este estudio. En general, nuestros resultados también proporcionan el apoyo que la RCP puede ser generalizado a los valores distintos de los que se derivan y validado. Sin embargo, se necesita investigación adicional para examinar esta cuestión.
OBJETIVOS: Evaluar el corto y largo plazo la eficacia de la terapia de manipulación espinal, y para identificar el efecto de la manipulación de la resistencia muscular lumbar en pacientes con dolor crónico de espalda baja (LBP).
DISEÑO: Un ensayo controlado aleatorio que compara la manipulación y tratamiento de ejercicios con ultrasonido y tratamiento de ejercicios.
ESCENARIO: Un departamento de fisioterapia ambulatoria.
PARTICIPANTES: Ciento veinte pacientes con dolor lumbar crónico fueron asignados al azar en el / grupo de ejercicio manipulación o el grupo de ultrasonido / ejercicio.
INTERVENCIONES: Ambos grupos recibieron un programa de ejercicios. Además, un grupo recibió terapia de manipulación de la columna y el otro grupo recibió el ultrasonido terapéutico.
Principales medidas de resultado: la intensidad del dolor, la discapacidad funcional, movimientos lumbares y la resistencia muscular se midieron poco antes del tratamiento, al final del programa de tratamiento y 6 meses después de la asignación al azar mediante electromiografía de superficie.
RESULTADOS: Después del tratamiento, el grupo de manipulación / ejercicio mostraron una mejoría estadísticamente significativa (p = 0,001) en la intensidad del dolor [media 16.4 mm, intervalo de confianza del 95% (IC) 6,1-26,8], la incapacidad funcional (media 8%, 95% IC 2-13) y la movilidad de la columna (flexión: media 9,4 mm, 95% CI 5,5 a 13,4; extensión: media 3,4 mm, IC del 95%: 1,0 a 5,8). No hubo diferencia significativa (P = 0,068) entre los dos grupos en la frecuencia media de electromiografía de superficie (multifidus: significa 6,8 Hz, 95% IC 1,24 a 14,91; iliocostalis: significaría 2,4 Hz; IC del 95%: 2.5 a 7.1), aunque se encontró una diferencia significativa (p = 0,013) en la vertiente frecuencia media de electromiografía de superficie a favor de la manipulación espinal para multifidus solos (media 0,3, IC 95% 0,1-0,5). También se encontró una diferencia significativa entre los dos grupos a favor del grupo de manipulación / ejercicio a los 6 meses de seguimiento.
CONCLUSIONES: A pesar de las mejoras se registraron en ambos grupos, los pacientes que recibieron la manipulación / ejercicio mostraron una mayor mejoría en comparación con los que recibieron ultrasonido / ejercicio tanto al final del período de tratamiento ya los 6 meses de seguimiento.
ANTECEDENTES: existe evidencia conflictiva acerca de la efectividad de la manipulación espinal. OBJETIVO: Validar una regla de predicción clínica manipulación. DISEÑO: Estudio multicéntrico aleatorizado y controlado. AJUSTE: clínicas de fisioterapia. Pacientes: 131 pacientes consecutivos con dolor de espalda baja, 18 a 60 años de edad, que fueron remitidos a la terapia física. INTERVENCIÓN: Los pacientes fueron asignados aleatoriamente para recibir la manipulación más ejercicio o ejercicio por sí solo por un fisioterapeuta durante 4 semanas. Medidas: Los pacientes fueron examinados de acuerdo con los criterios de la regla de predicción clínica (duración de los síntomas, la localización de los síntomas, creencias evitar el miedo, la movilidad lumbar, la cadera y el rango de movimiento de rotación). Discapacidad y el dolor en 1 y 4 semanas y 6 meses fueron evaluados. RESULTADOS: Los resultados de la manipulación espinal depende del estado del paciente en la regla de predicción. Los efectos del tratamiento son mayores para el subgrupo de pacientes que fueron positivos en el Estado (por lo menos 4 de 5 criterios cumplidos), utilización de servicios sanitarios dentro de este subgrupo se redujo a los 6 meses. manipulación comparación con los pacientes que fueron negativos en el Estado y recibió el ejercicio, las probabilidades de éxito entre los pacientes que dieron positivo en la regla y se recibieron 60,8 (95% IC, 5,2 a 704,7). Las probabilidades fueron de 2.4 (IC, 0,83 a 6,9) entre los pacientes que fueron negativos en el Estado y recibió la manipulación y 1,0 (IC, 0,28 a 3,6) entre los pacientes que dieron positivo en la regla y recibió el ejercicio. Un paciente que fue positivo en el estado y la manipulación ha recibido una oportunidad de 92% de éxito, con un número asociado necesario a tratar para beneficiar a las 4 semanas de 1,9 (IC, 1,4 a 3,5). LIMITACIONES: La tasa de respuesta durante los 6 meses de seguimiento en el poder como resultado insuficiente para detectar diferencias estadísticamente significativas para algunas comparaciones. CONCLUSIONES: La regla de predicción clínica manipulación espinal se puede utilizar para mejorar la toma de decisiones para los pacientes con dolor de espalda baja.
