ANTECEDENTES: La neumonía es una de las infecciones graves más frecuentes, causando dos millones de muertes al año entre los niños pequeños en los países de bajos ingresos. En los países de altos ingresos la neumonía es un problema más significativo de las personas mayores.
OBJETIVOS: Evaluar los efectos profilácticos y terapéuticos de la vitamina C sobre la neumonía.
ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se hicieron búsquedas en CENTRAL 2013, Número 3, MEDLINE (1950 hasta la semana del 4 de marzo de 2013), EMBASE (1974 a abril de 2013) y Web of Science (1955 a abril de 2013).
Criterios de selección: Evaluar los efectos terapéuticos de la vitamina C, se seleccionaron los ensayos controlados con placebo. Para evaluar los efectos profilácticos, se seleccionaron ensayos controlados con o sin un placebo.
Recopilación y análisis de datos: leer Dos revisores de forma independiente los informes de los ensayos y extrajeron los datos.
Resultados principales: Se identificaron tres ensayos profilácticos que registraron 37 casos de neumonía adquirida en la comunidad en 2335 personas. Sólo uno fue satisfactoria aleatorizados, doble ciego y controlado con placebo. Dos ensayos examinaron reclutas militares y los terceros chicos estudiados de "clases asalariadas inferiores" que asisten a un internado en el Reino Unido durante la Segunda Guerra Mundial. Cada uno de estos tres ensayos encontró una diferencia estadísticamente significativa (80% o mayor) reducción en la incidencia de neumonía en el grupo de vitamina C. Se identificaron dos ensayos terapéuticos que involucran 197 pacientes con neumonía adquirida en la comunidad. Sólo uno fue satisfactoria aleatorizados, doble ciego y controlado con placebo. Ese ensayo estudió pacientes ancianos en el Reino Unido y encontró menor mortalidad y reduce la severidad en el grupo de la vitamina C; sin embargo, el beneficio se restringió a los pacientes más enfermos. El otro ensayo terapéutico estudió adultos con un amplio rango de edad en la antigua Unión Soviética y encontró una reducción dependiente de la dosis en la duración de la neumonía con dos dosis de vitamina C. Identificamos a grabar un ensayo profiláctico 13 casos de neumonía adquirida en el hospital en 37 pacientes con quemaduras graves; la administración de un día de vitamina C no tuvo ningún efecto sobre la incidencia de neumonía. Los estudios identificados son clínicamente heterogénea que limita su comparabilidad. Los estudios incluidos no encontraron efectos adversos de la vitamina C.
Conclusiones de los autores El uso profiláctico de la vitamina C para prevenir la neumonía debe investigarse más en las poblaciones que tienen una alta incidencia de la neumonía, especialmente si la ingesta de vitamina C en la dieta es baja. Del mismo modo, los efectos terapéuticos de la vitamina C debe ser estudiado, especialmente en pacientes con bajos niveles de vitamina C en plasma. La evidencia actual es demasiado débil como para abogar por el uso profiláctico de la vitamina C para prevenir la neumonía en la población general. Sin embargo, los suplementos de vitamina C terapéutica puede ser razonable para los pacientes con neumonía que tienen niveles plasmáticos de vitamina C bajos porque su coste y riesgos son bajos.
En esta revisión se analizan los ensayos de vitamina C con el personal militar y con otros sujetos que viven en condiciones comparables a las de los reclutas militares para saber si los suplementos de vitamina C afecta a las infecciones respiratorias. Para esta revisión sistemática, se identificaron siete ensayos con personal militar, los tres ensayos con estudiantes en alojamientos abarrotados, y dos ensayos con los corredores de maratón. Ocho de estos ensayos fueron doble ciego y controlados con placebo y siete fueron asignados al azar. Cinco ensayos pequeños encontraron una reducción del 45 al 91% estadísticamente significativa en la incidencia del resfriado común en el grupo de vitamina C. Estos ensayos fueron cortos y los participantes eran menores esfuerzos intensos durante el juicio. Además, otros tres ensayos encontraron una reducción estadísticamente significativa del 80 al 100% en la incidencia de neumonía en el grupo de vitamina C. El gran número de resultados positivos parece justificar una mayor consideración de la función de la vitamina C en las infecciones respiratorias, especialmente en los reclutas militares.
Aunque el rol de la vitamina C en la incidencia del resfrío común ha sido ampliamente estudiado, no ha sido demostrado de manera inequívoca que el nivel de ingesta de vitamina C afecte la incidencia de resfriados. En el presente estudio, se han analizado los seis mayores estudios de suplemento de vitamina C (> o = 1 g/d), que suman más de 5.000 episodios en total, y se demuestra que la incidencia del resfriado común no se reduce en los grupos suplementados con vitamina C en comparación con los grupos que reciben placebo (riesgo relativo agrupado (RR) 0,99, IC 95%: 0,93 a 1,04). En consecuencia, estos seis grandes estudios no dan ninguna evidencia de que las dosis altas de suplementos de vitamina C disminuya la incidencia de resfrío común en la gente común. Sin embargo, el análisis prosiguió con la hipótesis de que la ingesta de vitamina C puede afectar a la susceptibilidad al resfriado en grupos específicos de personas. Se asumió que el efecto potencial de la suplementación podría evidenciarse más claramente en sujetos con una ingesta baja de vitamina C en la dieta. El promedio de ingesta de vitamina C ha sido bastante bajo en el Reino Unido y las concentraciones plasmáticas de vitamina C son, en general más bajas en hombres que en mujeres. En cuatro estudios con mujeres británicas la suplementación con vitamina C no tuvo un efecto marcado sobre la incidencia del resfrío común (RR 0,95, IC 95%: 0,86 a 1,04). Sin embargo, en cuatro estudios de niños en edad escolar y estudiantes varones británicos se observó una reducción estadísticamente muy significativa en la incidencia del resfrío común en los grupos suplementados con vitamina C (RR = 0,70, IC 95% 0,60 a 0,81). Por lo tanto, estos estudios con varones británicos indican que la ingesta de vitamina C tiene efectos fisiológicos sobre la susceptibilidad a la infección por resfrío común, aunque el efecto parece ser cuantitativamente significativo sólo en un grupo limitado de personas y no es de gran magnitud.
De los 14 ensayos clínicos de ácido ascórbico en la prevención y tratamiento del resfriado común, los datos de 8 se consideraron suficientemente bien reunidos para ser meritorios y justificar la combinación para una evaluación global de la eficacia. Las diferencias en el número promedio prorrateado de resfriados por año y la duración de la enfermedad fueron 0,09 más o menos 0,06 (más o menos 1 error estándar) y 0,11 más o menos 0,24, respectivamente, favoreciendo el ácido ascórbico sobre el placebo. Estas son diferencias menores e insignificantes, pero en la mayoría de los estudios la gravedad de los síntomas fue significativamente peor en los pacientes que recibieron el placebo. En un estudio que duró 9 meses, un gran número de voluntarios probaron sus cápsulas y adivinaron correctamente en qué grupo estaban. Se eliminaron todas las diferencias de gravedad y duración analizando sólo los datos de aquellos que no sabían qué fármaco estaban tomando. Dado que no hay datos sobre la toxicidad a largo plazo del ácido ascórbico cuando se administra en dosis de 1 g o más por día, se concluye que los beneficios menores de validez cuestionable no valen el riesgo potencial, no importa cuán pequeño sea .
La neumonía es una de las infecciones graves más frecuentes, causando dos millones de muertes al año entre los niños pequeños en los países de bajos ingresos. En los países de altos ingresos la neumonía es un problema más significativo de las personas mayores.
OBJETIVOS:
Evaluar los efectos profilácticos y terapéuticos de la vitamina C sobre la neumonía.
ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:
Se hicieron búsquedas en CENTRAL 2013, Número 3, MEDLINE (1950 hasta la semana del 4 de marzo de 2013), EMBASE (1974 a abril de 2013) y Web of Science (1955 a abril de 2013). Criterios de selección: Evaluar los efectos terapéuticos de la vitamina C, se seleccionaron los ensayos controlados con placebo. Para evaluar los efectos profilácticos, se seleccionaron ensayos controlados con o sin un placebo. Recopilación y análisis de datos: leer Dos revisores de forma independiente los informes de los ensayos y extrajeron los datos. Resultados principales: Se identificaron tres ensayos profilácticos que registraron 37 casos de neumonía adquirida en la comunidad en 2335 personas. Sólo uno fue satisfactoria aleatorizados, doble ciego y controlado con placebo. Dos ensayos examinaron reclutas militares y los terceros chicos estudiados de "clases asalariadas inferiores" que asisten a un internado en el Reino Unido durante la Segunda Guerra Mundial. Cada uno de estos tres ensayos encontró una diferencia estadísticamente significativa (80% o mayor) reducción en la incidencia de neumonía en el grupo de vitamina C. Se identificaron dos ensayos terapéuticos que involucran 197 pacientes con neumonía adquirida en la comunidad. Sólo uno fue satisfactoria aleatorizados, doble ciego y controlado con placebo. Ese ensayo estudió pacientes ancianos en el Reino Unido y encontró menor mortalidad y reduce la severidad en el grupo de la vitamina C; sin embargo, el beneficio se restringió a los pacientes más enfermos. El otro ensayo terapéutico estudió adultos con un amplio rango de edad en la antigua Unión Soviética y encontró una reducción dependiente de la dosis en la duración de la neumonía con dos dosis de vitamina C. Identificamos a grabar un ensayo profiláctico 13 casos de neumonía adquirida en el hospital en 37 pacientes con quemaduras graves; la administración de un día de vitamina C no tuvo ningún efecto sobre la incidencia de neumonía. Los estudios identificados son clínicamente heterogénea que limita su comparabilidad. Los estudios incluidos no encontraron efectos adversos de la vitamina C. Conclusiones de los autores El uso profiláctico de la vitamina C para prevenir la neumonía debe investigarse más en las poblaciones que tienen una alta incidencia de la neumonía, especialmente si la ingesta de vitamina C en la dieta es baja. Del mismo modo, los efectos terapéuticos de la vitamina C debe ser estudiado, especialmente en pacientes con bajos niveles de vitamina C en plasma. La evidencia actual es demasiado débil como para abogar por el uso profiláctico de la vitamina C para prevenir la neumonía en la población general. Sin embargo, los suplementos de vitamina C terapéutica puede ser razonable para los pacientes con neumonía que tienen niveles plasmáticos de vitamina C bajos porque su coste y riesgos son bajos.
