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Estudio primario

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Manejo de la hipertensión severa en el período post-parto por vía intravenosa con la hidralazina o labetalol: un ensayo clínico aleatorizado.

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Revista Hypertension in pregnancy : official journal of the International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy
Año 2007
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OBJETIVO: Comparar la seguridad y eficacia de la hidralazina por vía intravenosa y el labetalol por vía intravenosa para reducir la presión arterial aguda en el puerperio. Diseño: ensayo clínico aleatorizado. Ambiente: Unidad de Cuidados Intensivos de Ginecología y Obstetricia en el Complejo Hospitalario "Dr. AAM" de la Caja de Seguro Social en Panamá. POBLACIÓN: Ochenta y dos mujeres con hipertensión severa durante el período posparto. MÉTODOS: Los pacientes fueron aleatorizados para recibir hidralazina (5 mg en una dosis en bolo por vía intravenosa lenta, y se repite cada 20 minutos hasta un máximo de cinco dosis) o labetalol (20 mg en una dosis en bolo intravenoso seguido de 40 mg si no es efectivo dentro de los 20 minutos, seguido de 80 mg cada 20 minutos hasta una dosis máxima de 300 mg). El objetivo primario fue la reducción exitosa de la presión arterial. Los objetivos secundarios fueron las complicaciones maternas y los efectos secundarios. RESULTADOS: Cuarenta y dos mujeres se inscribieron en el grupo de la hidralazina y el 40 en el grupo de labetalol. Las mujeres fueron similares con respecto a las características de la asignación al azar. No se observaron diferencias significativas para la hipertensión severa y persistente, o los efectos secundarios maternos. Sólo hubo un caso de hipertensión severa y persistente en el grupo de labetalol. No hubo muertes maternas en cualquiera de las mujeres estudiadas. CONCLUSIONES: Este ensayo clínico aleatorizado muestra que la hidralazina por vía intravenosa y el labetalol por vía intravenosa son efectivas y seguras en el manejo de la hipertensión severa en el período posparto.

Estudio primario

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Efecto de la terapia de L-arginina en la lesión glomerular de la preeclampsia: un ensayo controlado aleatorio.

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Revista Obstetrics and gynecology
Año 2006
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OBJETIVO: Evaluar el beneficio de l-arginina, el precursor del óxido nítrico, sobre la presión arterial y la recuperación de la lesión glomerular en la preeclampsia. MÉTODOS: Cuarenta y cinco mujeres con preeclampsia fueron asignados al azar para recibir ya sea l-arginina o placebo hasta 10 días después del parto. Medidas de resultado primarias incluyendo la presión arterial media, la tasa de filtración glomerular y proteinuria se evaluaron en el día tercero y décimo posparto por depuración de inulina y la relación albúmina-creatinina. Los niveles de óxido nítrico, cíclico de guanosina 3'5 'monofosfato, la endotelina-1, y asimétrica-dimetil-arginina y arginina fueron ensayadas antes de la entrega y en el día tercero y décimo posparto. Las mujeres grávidas saludables siempre los valores de control. Asumiendo una desviación estándar de 10 mm Hg, el estudio fue diseñado para detectar una diferencia de 10 mm Hg en la presión arterial media (alfa 0,05, beta 0.20) entre los grupos de estudio. Resultados: No existieron diferencias significativas entre los grupos con preeclampsia antes de la aleatorización. En comparación con el grupo control grávido, las mujeres con preeclampsia exhibido un aumento significativo de los niveles séricos de endotelina-1, guanosina cíclico 3'5 'monofosfato, y asimétrica-dimetil-arginina antes de la entrega. A pesar de un aumento significativo de los niveles de arginina en suero después del parto debido al tratamiento, no se encontraron diferencias en los niveles correspondientes de óxido nítrico, la endotelina-1, monofosfato de guanosina cíclico 3'5 ', o asimétrica-dimetil-arginina entre los dos grupos con preeclampsia. Además, no hubo diferencias significativas en ninguna de las medidas de resultado primarias con ambos grupos demuestran niveles similares en la tasa de filtración glomerular y mejoras equivalentes en la presión arterial y la proteinuria. CONCLUSIÓN: La presión arterial y la función renal mejoran notablemente en la preeclampsia por el posparto día 10a. La suplementación con L-arginina no acelera la recuperación. Nivel de evidencia: I.

Estudio primario

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Eficacia de alfa-metildopa y nifedipina en el tratamiento de la hipertensión posparto

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Revista Journal of the Turkish German Gynecological Association
Año 2005
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OBJETIVO: Evaluar la eficacia de la alfa-metildopa y nifedipina sobre la hipertensión posparto en las mujeres que tenían diversos trastornos hipertensivos del embarazo. Materiales-MÉTODOS: Un total de 83 mujeres con preeclampsia, eclampsia y preeclampsia superpuesta a hipertensión crónica que había entregado en nuestro departamento y también mostraron hipertensión persistente sobre 160/110 mmHg después de la hora posparto 24a se incluyeron en el estudio. Los pacientes fueron divididos aleatoriamente en dos grupos. Los pacientes del Grupo 1 (n = 41) recibieron alfa-metildopa (750 mg / d) y en el Grupo 2 (n = 42) nifedipina (40 mg / d) en dosis divididas. Otro fármaco antihipertensivo se añadió a la terapia si la terapia era insuficiente, y tercera, si es necesario. El tratamiento antihipertensivo se suspendió después se observaron valores normotensos después de 48 horas durante la terapia. Se disminuye el número de medicamentos y luego interrumpió en las mujeres que toman dos o más fármacos antihipertensivos. Mann-Whitney y pruebas "Chi-cuadrado" se aplicaron para el análisis estadístico. RESULTADOS: Los pacientes fueron de 17 a 41 años, y la media ± desviación estándar de edad fue similar entre los dos grupos (28,1 ± 5,9 vs 27,1 ± 5,9 años, P = 0,48). Las mujeres en el grupo 1 requieren tratamiento antihipertensivo de 8,6 ± 5,5 días, mientras que el grupo 2 pacientes requirieron terapia para 6,7 ​​± 2,5 días (p = 0,13). Veintiún pacientes (51,2%) la toma de alfa-metildopa no necesitaba otro medicamento antihipertensivo, sin embargo 19 mujeres (46,3%) recibieron dos y un paciente (2,4%) recibieron tres combinaciones de fármacos antihipertensivos diferentes. Veintinueve pacientes (69%) que toman nifedipina no necesitaban otro medicamento antihipertensivo, sin embargo 11 mujeres (26,1%) recibieron dos y dos pacientes (4,7%) recibieron tres combinaciones de fármacos antihipertensivos diferentes. No hubo diferencia significativa en agente único (P = 0,15), agente doble (P = 0,09) o el agente triple (P = 1) terapia antihipertensiva entre dos grupos. CONCLUSIÓN: La nifedipina y alfa-metildopa tratamiento tuvo una efectividad similar a la hipertensión posparto en las mujeres con diversos trastornos hipertensivos del embarazo. Además, la duración requerida del tratamiento antihipertensivo fue corta.

Estudio primario

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Preeclampsia posparto gestión con furosemida: un ensayo clínico aleatorizado.

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Revista Obstetrics and gynecology
Año 2005
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OBJETIVO: Se realizó este estudio para estimar si un curso de post-parto breve de la furosemida en pacientes con preeclampsia recuperación de los beneficios y la hospitalización se acorta por la diuresis aumentar, disminuir la hipertensión severa, y la reducción de la necesidad de terapia antihipertensiva. MÉTODOS: Doscientos sesenta y cuatro pacientes con preeclampsia se inscribieron. Después de la aparición espontánea de la diuresis después del parto y la suspensión de sulfato de magnesio por vía intravenosa, los pacientes fueron asignados aleatoriamente para recibir una terapia o 20 mg de furosemida por vía oral al día durante 5 días con suplementos de potasio por vía oral. Resultados de los pacientes fueron comparados entre los grupos de tratamiento con respecto a la clasificación de la enfermedad hipertensiva. RESULTADOS: Los pacientes sólo después del parto con preeclampsia severa (n = 70) que recibieron furosemida en comparación con los controles tenían una presión sanguínea significativamente más baja sistólica durante el día después del parto 2 (142 + / - 13 mm Hg en comparación con 153 + / - 19 mmHg, p <. 004) y requiere menos terapia antihipertensiva durante la hospitalización (14% frente al 26%, p = 0,371) y al alta (6% frente al 26%, p = 0,045). No hubo beneficios para los pacientes con preeclampsia leve (n = 169) o preeclampsia superpuesta (n = 25). Ni el tiempo de hospitalización, ni la frecuencia de las complicaciones posparto retraso se vio afectada positivamente por la intervención. CONCLUSIÓN: La terapia breve furosemida después del parto en pacientes con preeclampsia severa parece mejorar la recuperación por la normalización de la presión arterial con mayor rapidez y reducir la necesidad de terapia antihipertensiva. El acortamiento de la hospitalización y la reducción de las complicaciones posparto retraso no se benefició.

Estudio primario

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Un ensayo aleatorio controlado con placebo de diuréticos de asa en la moderada / severa pre-eclampsia, el parto siguiente.

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Revista Journal of obstetrics and gynaecology : the journal of the Institute of Obstetrics and Gynaecology
Año 1997
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Diecinueve pacientes con preeclampsia fueron aleatorizados para recibir 40 mg de furosemida o placebo por vía oral al día durante 7 días en la primera semana post-parto. Las medidas de resultado incluyen la presión arterial media y la máxima, la necesidad de tratamiento antihipertensivo adicional durante ese período y el tiempo promedio de estancia hospitalaria. No hubo diferencias estadísticamente significativas en los resultados entre los grupos tratamiento y placebo, aunque hubo una tendencia a más rápida disminución de la presión arterial después de la entrega de los furosemida recibir.

Estudio primario

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[Gestión de la preeclampsia severa en el puerperio. Estudio comparativo de la nifedipina sublingual y] hidralazina

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Revista Ginecología y obstetricia de México
Año 1991
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Al azar, dos esquemas de tratamiento para la preeclampsia severa en el puerperio, se evaluaron. Grupo A (n = 20) se quedó sin medicación antihipertensiva y la nifedipina sublingual fue utilizada sólo en el caso de la presión diastólica de 110 mmHg o más. Grupo B (n = 18) reciben hidralazina 40 mlg. por vía oral, cada 6 horas;. En este grupo también, nifedipino se administra en caso de presión diastólica de 110 mmHg o más. Las únicas diferencias son que en el grupo B los intervalos para la administración de la nifedipina fueron mucho más corto que en el grupo A, también, en el mismo grupo la necesidad de otro antihipertensivo fue más frecuente (5 de 18 contra 1 de 20 pacientes).

Estudio primario

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El uso de la nifedipina en el período post-parto en pacientes con preeclampsia severa.

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Autores Barton JR , Hiett AK , Conover WB
Revista American journal of obstetrics and gynecology
Año 1990
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La nifedipina es un bloqueador del canal de calcio que reduce la presión arterial y aumenta el flujo sanguíneo renal. Esta investigación doble ciego evaluó el efecto de la nifedipina en pacientes con preeclampsia severa después del parto. Treinta y un pacientes fueron aleatorizados para recibir nifedipina (10 mg) o placebo cada 4 horas comenzando inmediatamente después del parto. El análisis de datos reveló una producción de orina significativamente mayor en el grupo de nifedipino durante las primeras 24 horas después del parto (3.834 frente a 2.057 ml, p &lt;0,05). Una reducción significativa de la presión arterial media se observó en el grupo de nifedipino después del parto entre los 18 y 24 horas (93,9 frente a 100,2 mmHg, p &lt;0.05). No hubo diferencias significativas en la presión arterial sistólica o diastólica, el pulso, los resultados de laboratorio de estudio, o la necesidad de administrar hidralazina para controlar la presión arterial. Nifedipino parece tener un efecto beneficioso sobre la producción de orina y presión arterial media durante el post parto primeras 24 horas en pacientes con preeclampsia severa.

Estudio primario

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Utilización de la hidralazina o alfa-metildopa para el manejo de la hipertensión puerperio temprano.

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Revista American journal of perinatology
Año 1989
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A pesar de la importancia de la hipertensión inducida por embarazo (HIE), hay pocas investigaciones publicadas de los enfoques terapéuticos para el manejo de estos pacientes después del parto. Veintiséis pacientes con PIH gesta se estudiaron de forma prospectiva durante las primeras 24 horas después del parto mientras recibe sulfato de magnesio intravenoso. Cada objeto de estudio se asignaron al azar a un grupo, también la administración sistémica o hidralazina, o metildopa. Durante el intervalo del estudio, las mediciones horarias de la presión arterial, el pulso, la ingesta de líquidos, y la producción de orina se registraron. La hidralazina se encontró que era superior en su capacidad para efectuar más rápidamente una menor presión arterial media. No se observaron diferencias significativas en la producción de orina o de tiempo hasta el inicio de la diuresis se observaron entre los grupos de tratamiento. No tiene efectos secundarios graves fueron encontrados con el uso de cualquiera de los agentes antihipertensivos. En base a estos hallazgos preliminares, parece que la hidralazina es el medicamento menos costoso y más eficaz para disminuir la presión arterial media en el período posparto inmediato.

Estudio primario

No clasificado

Un estudio aleatorio que comparó timolol y metildopa en el tratamiento hospitalario de la hipertensión puerperal.

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Autores Fidler J , Smith V , De Swiet M
Revista British journal of obstetrics and gynaecology
Año 1983
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