PURPOSE: The purpose of this study was to quantify and compare the clinical relevance of the different intra-articular corticosteroids (CS) effects in vivo for osteoarthritis (OA) treatment.
METHODS: The search was conducted on PubMed, Cochrane, and Web of Science in October 2023. The PRISMA guidelines were used. Inclusion criteria: animal or human randomized controlled trials (RCTs), English language and no time limitation, on the comparison of different intra-articular CS for OA treatment. The articles' quality was assessed using the Cochrane RoB2 and GRADE guidelines for human RCTs, and SYRCLE's tool for animal RCTs.
RESULTS: Eighteen RCTs were selected (16 human and 2 animal studies), including 1577 patients (1837 joints) and 31 animals (51 joints). The CS used were triamcinolone (14 human and 2 animal studies), methylprednisolone (7 human and 1 animal study), betamethasone (3 human studies) and dexamethasone (1 human study). All studies addressed knee OA except for three human and one animal study. A meta-analysis was performed on the comparison of methylprednisolone and triamcinolone in humans with knee OA analysing VAS pain at very short- (≤2 weeks), short- (>2 and ≤4 weeks), mid- (>4 and ≤8 weeks), long- (>8 and ≤ 12 weeks), and very long-term (>12 and ≤24 weeks). Triamcinolone showed better post-injection values compared to methylprednisolone at very short-term (p = 0.028). No difference in terms of VAS improvement was observed at any follow-up.
CONCLUSIONS: The available preclinical and clinical literature provides limited evidence on the comparison of different CS, hindering the possibility of determining the best CS approach in terms of molecule and dose for the intra-articular injection of OA joints.
LEVEL OF EVIDENCE: Level I.
ANTECEDENTES: La artritis idiopática juvenil (AIJ) afecta comúnmente a las articulaciones de las extremidades inferiores, incluyendo la rodilla, tobillo, subastragalina y otras articulaciones del pie. -Articulares Intra inyecciones de corticosteroides (SIAL) se considera que son eficaces para el alivio a corto plazo de la sinovitis, sin embargo, parece que hay una importante falta de evidencia publicada a partir de estudios de efectividad comparada. El objetivo de este estudio fue identificar y evaluar críticamente la evidencia de la eficacia de IACIS de miembros inferiores en niños / adolescentes con AIJ.
MÉTODOS: Los estudios se identificaron en las bases de datos Medline, Embase, CINAHL, AMED, Pedro, la Biblioteca Cochrane y TRIP, sin restricciones de fechas. Los términos de búsqueda primarias "artritis idiopática juvenil ',' miembro inferior ',' rodilla '; "Tobillo", "pie" y "las inyecciones de esteroides intraarticulares 'y sinónimos relacionados se utilizaron para desarrollar una estrategia integral de búsqueda en la literatura pragmática. Los estudios incluidos fueron de diseño longitudinal cuantitativa, como los ensayos controlados aleatorios, estudios experimentales seudo-aleatorios y no aleatorios, estudios de cohortes y estudios de casos y controles. Todas las medidas de resultados fueron sometidos a análisis. Evaluación de la calidad se realizó utilizando los criterios de la Colaboración Cochrane con criterios adicionales para la representatividad de la población de la muestra, la calidad de los análisis estadísticos y el uso compatible intervención y la presencia de co-intervenciones. Síntesis de datos cualitativos se realizó para los dominios de resultado. Los metanálisis no fueron posibles como múltiples ensayos controlados aleatorios para las medidas de resultado no estaban disponibles. Niveles de evidencia fueron asignados a cada medida de resultado.
RESULTADOS: Los criterios de inclusión fueron recibidos por veintiún estudios. Un estudio tenían una alta calidad para la validez interna y nueve estudios tenían una alta calidad para la validez externa. No hay estudios tuvieron alta calidad tanto para la validez interna y externa. Se identificaron cuatro esferas de resultados. Hubo pruebas débiles para IACIS disminuir los signos clínicos y síntomas en la pierna, mejorar el rango de movimiento articular, disminuyendo la longitud de la pierna discrepancia, y por técnicas de imagen que detectan los efectos de SIAL.
CONCLUSIONES: Existe cierta evidencia débil de la eficacia de IACIS mejorar ciertas medidas de resultado. Sin embargo, también hay algunas pruebas concluyentes debido a la falta de estudios de calidad. Más pruebas de alta calidad es necesario definitivamente determinar la eficacia de IACIS para AIJ en la pierna.
OBJETIVO: inyecciones de esteroides IA (IASIS) se ha demostrado para aliviar el dolor en la artrosis de rodilla y son ampliamente utilizados en la práctica clínica. Hay, sin embargo, evidencia de alguna variación en la respuesta. El conocimiento de los predictores de respuesta podría ayudar en la selección de pacientes para esta terapia. El objetivo de esta revisión sistemática fue determinar los factores asociados con la respuesta al IASI en la OA de rodilla.
MÉTODOS: MEDLINE, EMBASE, AMED, CINAHL, Web of Science y Cochrane Central de Ensayos Controlados Registros para hasta enero 2012 se realizaron búsquedas con búsquedas adicionales de mano de los artículos pertinentes. Los estudios incluidos fueron los que participan adultos con diagnóstico de artrosis de rodilla en los que se administraron iasis y se investigaron los factores que predicen la respuesta al tratamiento.
RESULTADOS: Once publicaciones que cumplan estos criterios fueron revisados y la información pertinente extraídos. No fue posible agrupar los resultados debido a los diferentes factores predictivos estudiados, las medidas de resultado variables, diferentes criterios para el cambio de los síntomas y los datos que faltan. Dada la relativa escasez de datos y pequeños estudios diseñados de forma heterogénea, era difícil identificar factores predictivos de respuesta. Los datos de las publicaciones individuales, aunque no consistentes en todos los estudios, sugieren que la presencia de derrame, la retirada de líquido de la rodilla, la gravedad de la enfermedad, ausencia de la sinovitis, entrega inyección bajo guía ecográfica y mayores síntomas al inicio del estudio todo puede mejorar la probabilidad de respuesta a Iasi.
Se requieren más estudios a gran escala que utilizan métodos estandarizados para caracterizar factores predictivos de respuesta y deben centrarse en la sinovitis, derrame, el dolor y la gravedad de la enfermedad estructural: CONCLUSIÓN. Estos datos ayudarán a proyectar mejor terapia para quienes tienen más probabilidades de beneficiarse.
OBJETIVOS: Variaciones en el grado de alivio del dolor informado por los pacientes con osteoartritis después de inyecciones intraarticulares de corticosteroides son bien reconocidos pero las razones de esto no son ampliamente entendidas y factores que podrían predecir variaciones en la respuesta no han sido objeto de revisión sistemática. Nos propusimos realizar una revisión sistemática de la literatura en relación con los predictores de la reducción del dolor después de inyecciones intraarticulares de corticosteroides en pacientes con artrosis de rodilla y cadera.
MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en Medline, EMBASE, Web of Knowledge y la búsqueda MeSH de PubMed, la última búsqueda se realizó en agosto de 2012. Los términos de búsqueda incluyeron artrosis de rodilla, artrosis de cadera, términos corticosteroides y productos relacionados, y la inyección intra-articular. Los trabajos fueron seleccionados y revisados por 2 colaboradores. Para la inclusión, se requieren papeles para describir estudios en los que los pacientes con osteoartritis de la rodilla o cadera recibieron la inyección de corticosteroides intraarticular como una intervención, contienen claros indicadores de medidas de resultado relacionadas con el dolor y contener el análisis en relación con predictores de la respuesta clínica al tratamiento.
RESULTADOS: Veintiún estudios cumplieron los criterios de inclusión de un total de 54 artículos revisados en su totalidad. Ocho de ellos relacionados con la artrosis de cadera y 13 en relación con OA de rodilla. No hay factores que fueron investigados como posibles factores predictivos de respuesta, incluyendo la evidencia radiográfica de grado y clínica o ecográfica de la inflamación o hipertrofia sinovial fueron apoyados por pruebas sólidas. El estudio también identificó que varios predictores potenciales plausibles no habían sido estudiados hasta la fecha.
CONCLUSIONES: La investigación previa no ha identificado predictores confiables de respuesta a las inyecciones de corticosteroides IA, una intervención ampliamente practicada en la OA de rodilla y cadera. Se requieren estudios adicionales si esta pregunta se responde.
The objective of the study to review an experiential cohort of patients receiving IACS and review the associated literature. Review of 121 IACS in 61 patients with JIA. At 3-month intervals, injected joints were evaluated for swelling and range of motion, and the patient and parent were questioned regarding associated pain and morning stiffness. Data were analyzed by log-rank analysis according to injected corticosteroid preparation and its dosage. Adverse events were also recorded. A thorough literature search was done for the literature review. Mean duration of response was 12.5 months (52% of joints in remission at 1 year, 20% after 2 years, and 7% after 3 years). Response was longer with at least 1 mg/kg of corticosteroid, with the longest responses seen with triamcinolone hexacetonide (THA)>triamcinolone acetonide>methylprednisolone. Adverse events were cutaneous atrophy at three injections sites (2.5%), and transient Cushingoid habitus and increased appetite in two patients (3%). Review of the literature generated similar responses to those included herein. Thus, there have been several recommendations for IACS to be a major JIA treatment, and surveys now demonstrate a high level of usage by pediatric rheumatologists. In conclusion the use of IACS in JIA substantiated. THA at a dose of 1-1.5 mg/kg is ideal.
The purpose of this study was to quantify and compare the clinical relevance of the different intra-articular corticosteroids (CS) effects in vivo for osteoarthritis (OA) treatment.
METHODS:
The search was conducted on PubMed, Cochrane, and Web of Science in October 2023. The PRISMA guidelines were used. Inclusion criteria: animal or human randomized controlled trials (RCTs), English language and no time limitation, on the comparison of different intra-articular CS for OA treatment. The articles' quality was assessed using the Cochrane RoB2 and GRADE guidelines for human RCTs, and SYRCLE's tool for animal RCTs.
RESULTS:
Eighteen RCTs were selected (16 human and 2 animal studies), including 1577 patients (1837 joints) and 31 animals (51 joints). The CS used were triamcinolone (14 human and 2 animal studies), methylprednisolone (7 human and 1 animal study), betamethasone (3 human studies) and dexamethasone (1 human study). All studies addressed knee OA except for three human and one animal study. A meta-analysis was performed on the comparison of methylprednisolone and triamcinolone in humans with knee OA analysing VAS pain at very short- (≤2 weeks), short- (>2 and ≤4 weeks), mid- (>4 and ≤8 weeks), long- (>8 and ≤ 12 weeks), and very long-term (>12 and ≤24 weeks). Triamcinolone showed better post-injection values compared to methylprednisolone at very short-term (p = 0.028). No difference in terms of VAS improvement was observed at any follow-up.
CONCLUSIONS:
The available preclinical and clinical literature provides limited evidence on the comparison of different CS, hindering the possibility of determining the best CS approach in terms of molecule and dose for the intra-articular injection of OA joints.
LEVEL OF EVIDENCE:
Level I.
Pregunta de la revisión sistemática»Revisión sistemática de intervenciones
