Estudios primarios incluidos en esta revisión sistemática

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Estudio primario

No clasificado

El portal anterolateral de alta precisión para la inyección de la rodilla.

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Revista Sports medicine, arthroscopy, rehabilitation, therapy & technology : SMARTT
Año 2011
Enlaces Pubmed DOI PubMed Central

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ANTECEDENTES: El portal midpatellar lateral de la rodilla extendida para la inyección intraarticular de la rodilla es exacta, pero no es práctico para todos los pacientes. La hipótesis de que un portal anterolateral modificado donde la membrana sinovial de la cóndilo femoral medial es el objetivo sería altamente precisa y eficaz para la inyección intraarticular de la rodilla. Métodos: 83 sujetos con osteoartritis no efusiva de la rodilla fueron asignados al azar a la inyección intraarticular usando la rodilla doblada anterolateral modificado frente al portal midpatellar lateral estándar. Después de la hidrodisección de la membrana sinovial con lidocaína utilizando una jeringa mecánica (movimiento alternativo del dispositivo de procedimiento), 80 mg de acetónido de triamcinolona se inyecta en la rodilla con un (5,1 cm) de la aguja de calibre 21 2,0-en. Dolor basal, los procedimientos dolorosos y dolor en el resultado (2 semanas y 6 meses) se determinaron con los 10 cm Analógica Visual del Dolor Score (VAS). La precisión de la colocación de la aguja se determinó mediante imágenes ecográficas. RESULTADOS: El midpatellar lateral y portales anterolateral resultaron en resultados clínicos equivalentes, incluyendo los procedimientos dolorosos (VAS midpatellar: 4,6 ± 3,1 cm; anterolateral: 4.8 ± 3.2 cm, p = 0,77), dolor en el resultado (VAS midpatellar: 2,6 ± 2,8 cm; anterolateral : 1.7 ± 2.3 cm, p = 0,11), respuesta (midpatellar: 45%; anterolateral: 56%, p = 0,33), duración del efecto terapéutico (midpatellar: 3,9 ± 2,4 meses; anterolateral: 4,1 ± 2,2 meses, p = 0,69 ), y el tiempo hasta el siguiente procedimiento (midpatellar: 7,3 ± 3,3 meses; anterolateral: 7,7 ± 3,7 meses, p = 0,71). El portal anterolateral fue 97% exacto por imágenes de ultrasonido en tiempo real. CONCLUSIÓN: El portal de la rodilla doblada anterolateral modificada es una alternativa eficaz, precisa y equivalente al portal midpatellar lateral estándar para la inyección intraarticular de la rodilla. JUICIO DE INSCRIPCIÓN: ClinicalTrials.gov: NCT00651625.

Estudio primario

No clasificado

Un ensayo controlado aleatorio evaluar el costo-efectividad de la guía ecográfica para la inyección intra-articular de la rodilla con osteoartritis.

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Revista Journal of clinical rheumatology : practical reports on rheumatic & musculoskeletal diseases
Año 2011
Enlaces Pubmed Health Technology Assessment (HTA) DOI crd.york.ac.uk

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OBJETIVO: El presente estudio controlado aleatorio investigó si la guía ecográfica aguja afectó a los resultados de la inyección intraarticular para la osteoartritis de la rodilla. MÉTODOS: Noventa y cuatro rodillas efusiva con osteoartritis fueron asignados al azar a la inyección por inyección convencional hito palpación guiada anatómica o inyección guiada por imagen ecográfica mejorado con una mecánicas (el dispositivo procedimiento alternativo) jeringa de 1 mano. Después de la colocación intra-articular sinovial y la dilatación espacio fueron confirmados por ecografía, se realizó un intercambio de jeringas, y 80 mg de acetónido de triamcinolona fue inyectado con la segunda jeringa a través de la aguja fija intraarticular. Dolor basal, los procedimientos dolorosos, dolor en el resultado (2 semanas y 6 meses), que respondieron, la duración terapéutica, las tasas de re-inyección, el costo total, y el coste por respuesta se determinaron. RESULTADOS: En comparación con los métodos hitos anatómicos de palpación convencionales guiadas, guía ecográfica para la inyección de la rodilla resultó en una reducción del 48% en el dolor de procedimiento (P <0,001), una reducción del 42% en las puntuaciones de dolor en los resultados (p <0,03), 107% aumento de la tasa de respuesta (P <0,001), la reducción del 52% en la tasa de no respondedores (P <0,001), un aumento del 36% en la duración terapéutica (P = 0,01), una reducción del 13% ($ 17) en el costo por paciente por año , y una ($ 224) reducción del 58% en el costo por responder por año para un hospital como paciente ambulatorio (P <0,001). CONCLUSIONES: guía ecográfica aguja reduce el dolor de procedimiento y mejoró los resultados clínicos y la relación costo-efectividad de las inyecciones intra-articulares de la rodilla con osteoartritis.

Hilo de publicación

Chao, J, Chao J

Este hilo de publicación incluye 2 referencias

Estudio primario

No clasificado

Puede ecografía ser utilizado para predecir la respuesta a la inyección de corticosteroides intra-articular en la osteoartritis primaria de la rodilla?

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Revista Scandinavian journal of rheumatology
Año 2008
Enlaces Pubmed DOI

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Estudio primario

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Un ensayo aleatorio controlado de riego de las mareas vs inyección de corticosteroides en la osteoartritis de la rodilla: el Estudio Kivis.

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Revista Osteoarthritis and cartilage / OARS, Osteoarthritis Research Society
Año 2008
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OBJETIVOS: Los pacientes con osteoartritis de rodilla (OA) a menudo sufren dolor que no está totalmente controlado por analgésicos ya menudo requieren terapias intraarticulares. El objetivo de este estudio fue comparar los beneficios de las inyecciones intraarticulares de corticosteroides (ICS) y el riego de las mareas (TI) en pacientes con OA de la rodilla. MÉTODOS: Se realizó un doble centro, simple ciego, aleatorizado, de grupos paralelos comparando TI y CSI. Los pacientes con artrosis de rodilla fueron asignados al azar a cualquiera de riego utilizando un artroscopio 3,2 mm bajo anestesia local o una inyección intra-articular de 40 mg de acetato de triamcinolona y lidocaína al 1%. Los pacientes fueron seguidos durante 6 meses. La medida de resultado primaria fue la puntuación de dolor Western Ontario y McMaster total de Universidades Índice de OA (escala analógica visual, VAS). RESULTADOS: Ciento cincuenta pacientes fueron reclutados de los cuales 71 recibieron TI y el 79 de CSI. En ambos grupos de tratamiento, más del 80% de los pacientes reportaron una mejoría a las 2 y 4 semanas. Después de este tiempo, el beneficio de CSI disminuyó mientras que la de TI se mantuvo: a las 26 semanas el alivio del dolor proporcionado por TI fue significativamente mayor que la de CSI. A las 26 semanas, el 29% del grupo CSI informó una mejoría frente al 64% del grupo de TI (P <0,001). Los pacientes con un derrame de rodilla respondieron mejor a ambos tratamientos, sin embargo, esto fue más evidente para la CSI. Los pacientes con OA radiográfica menos grave también obtienen la mayor mejora de ambos tratamientos. CONCLUSIÓN: Ambos procedimientos conducen al alivio del dolor significativo a corto plazo de al menos 4 semanas, sin embargo, TI muestra una significativa mayor duración de la prestación. Los pacientes con derrames y el cambio radiográfico más suave obtuvieron la mejor respuesta al tratamiento.

Estudio primario

No clasificado

Intra-articulares de esteroides en la osteoartritis de rodilla: un estudio comparativo de la hexacetonida de triamcinolona y metilprednisolona.

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Autores Pyne D , Ioannou Y , Mootoo R , Bhanji A
Revista Clinical rheumatology
Año 2004
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El objetivo de este estudio fue comparar la eficacia de la triamcinolona hexacetonida (THA) y metilprednisolona (MPA), dado por vía intra-articular en dosis equipotente a los pacientes con artrosis sintomática de rodilla con derrame, en un estudio aleatorio doble ciego ensayo comparativo. Consecutivos que se refiere el hospital los pacientes que cumplieron con el American College of Rheumatology criterios para la OA de la rodilla (clínica y radiológica) fueron asignados al azar para recibir ya sea 20 mg de THA (1 ml) o AMP 40 mg (1 ml). Todos los pacientes tenían líquido sinovial aspirado de su articulación de la rodilla en el momento de la inyección. Las evaluaciones se realizaron a 0, 3 y 8 semanas por un segundo operador, con lo que el paciente y el cegamiento del evaluador. Los resultados medidos en cada visita fueron los siguientes: dolor de rodilla en las últimas 48 horas (expresada en un 100 mm escala analógica visual, VAS), el tiempo de la escalera de ascenso (SCT) y el índice de Lequesne índice (LEQ). Los cambios en la EVA, la SCT y la LEQ se compararon entre los grupos mediante un Student t para datos apareados. Cincuenta y siete pacientes fueron estudiados (44 mujeres, 13 varones) con una edad media de 62,5 años. Los esteroides le dio alivio significativo del dolor (VAS) en la semana 3 (p <0,01) pero sólo AMP mostraron un efecto en las puntuaciones VAS y LEQ en la semana 8 respecto a la basal (p <0,05). THA fue más eficaz que El MPA, a la reducción del dolor en la semana 3 (p <0,01), diferencia que se perdió en la semana 8 (p = 0,17). No hubo diferencia significativa entre los dos fármacos en parámetros funcionales (SCT, LEQ) en 3 o 8 semanas. Tanto la ATC y la MPA ofrecen menos beneficio temporal sintomático en la OA de rodilla. THA es más eficaz que AMP en la semana 3, pero su efecto se pierde en la semana 8. AMP todavía tiene un efecto en la semana 8.

Estudio primario

No clasificado

Un estudio aleatorizado controlado con placebo de lavado artroscópico versus los corticosteroides, más lavado intraarticular en el manejo de la artrosis sintomática de rodilla.

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Revista Rheumatology (Oxford, England)
Año 2003
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OBJETIVO: Evaluar la eficacia de las inyecciones intra-articulares de esteroides después de la artroscopia y lavado articular en la OA sintomática de rodilla. MÉTODOS: Setenta y siete pacientes con OA de la rodilla fueron aleatorizados para recibir 120 mg de acetato de metilprednisolona (MPA) o placebo después de la artroscopia. Las evaluaciones clínicas incluyeron la severidad del dolor en el movimiento y en reposo, rigidez, la presencia de derrame articular, la amplitud de movimiento, WOMAC (Western Ontario y McMaster Universidades osteoartritis Índice) La puntuación y la evaluación de Lequesne funcional. Las medidas de resultado se evaluaron al inicio y 2, 4, 8, 12 y 24 semanas. Otras artroscopias y biopsias sinoviales se realizaron en el momento de la respuesta clínica y en la recaída. RESULTADOS: Un análisis por intención de tratamiento se realizó en 71 pacientes (38 AMP, 33 con placebo). Uso de los OARSI (Osteoarthritis Research Society International) los criterios de respuesta, el 58% del grupo de los esteroides frente al 33% del grupo placebo (riesgo relativo ajustado = 2,38) (p = 0,004) respondió a las 4 semanas. En otros momentos, no hubo diferencias significativas entre los grupos de tratamiento. No hubo diferencias significativas entre los dos grupos de tratamiento para el dolor, la rigidez o las evaluaciones de WOMAC o Lequesne en cualquier punto del tiempo. CONCLUSIONES: La respuesta a los corticosteroides intraarticulares tras lavado articular es de corta duración (2-4 semanas), el logro de un criterio de respuesta OARSI siendo la diferencia sólo entre los dos grupos.

Estudio primario

No clasificado

Intraarticulares los corticosteroides son eficaces en la artrosis, pero no hay predictores clínicos de respuesta.

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Autores Jones A , Doherty M
Revista Annals of the rheumatic diseases
Año 1997
Enlaces Pubmed DOI PubMed Central

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OBJETIVOS: demostrar si inyecciones intraarticulares de esteroides son eficaces en la artrosis, para determinar los factores que predicen la respuesta, y para determinar si la inyección tiene un efecto beneficioso sobre la fuerza muscular. MÉTODOS: doble ciego, controlado, cruzado, en 59 pacientes con osteoartritis sintomática de rodilla. Medida del resultado-medida de resultado primaria: cambio en la escala visual analógica para el dolor durante tres semanas. Factores predictivos de respuesta utilizó la regresión logística, con una disminución del 15% en la puntuación de dolor en tres semanas la definición de la respuesta. RESULTADOS: intra-articular de acetato de metil-prednisolona se produce una reducción significativa en la puntuación visual analógica del dolor a las tres semanas en comparación con la línea base (mediana cambio -2,0 mm, rango intercuartil -16,25 a 4,0) y placebo (mediana de 0,0 mm, rango intercuartil de -9,0 6,25). No hay predictores clínicos de respuesta podría ser identificado. La fuerza muscular no mejoró significativamente en el corto plazo mediante la inyección intra-articular. CONCLUSIONES: los corticosteroides intraarticulares son eficaces para el alivio a corto plazo del dolor en la artrosis, pero la predicción de respuesta no es posible. Puede haber un lugar para su uso más generalizado.

Estudio primario

No clasificado

Intra-articular hexacetonida de triamcinolona en la osteoartritis de rodilla: factores que influyen en la respuesta clínica.

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Autores Gaffney K , Ledingham J , Perry JD
Revista Annals of the rheumatic diseases
Año 1995
Enlaces Pubmed DOI PubMed Central

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OBJETIVO: Evaluar la eficacia de una única inyección intraarticular de triamcinolona hexacetonida (PAN) en la osteoartritis de rodilla (OA) y analizar los factores que pueden estar relacionados con la eficacia del tratamiento. MÉTODOS: Ochenta y cuatro pacientes con evidencia clínica y radiográfica de OA de la rodilla fueron reclutados y se asignaron aleatoriamente para recibir ya sea la ATC (20 mg en 1 ml) o placebo (0,9% de solución salina normal, 1 ml). Seguimiento de las evaluaciones evaluaron las siguientes variables de resultado: la opinión del paciente del cambio global en la rodilla tratada, escala visual analógica de dolor (VAS), la distancia recorrida en un minuto (WD), y el Cuestionario de Evaluación de la Salud modificado para la función del miembro inferior (HAQ). RESULTADOS: Setenta y ocho por ciento de% de THA y 49 de los pacientes tratados con placebo reportaron una mejoría total en la semana 1 (p <0,05). En la semana 6, la mejora fue reportado en 57% y 55% de los grupos de pacientes, respectivamente. EVA mejoró en ambos grupos en la semana 1 (THA, p <0,001; placebo, p <0,05) y la semana 6 (ambos p <0,01). Mejora de la EAV fue significativamente mayor entre los pacientes tratados THA en la semana 1 solamente (p <0,01). El análisis de subgrupos de los pacientes tratados THA reveló una mejora mayor en la EVA entre los pacientes con evidencia clínica de un derrame (p <0,05), y los que tenían el líquido sinovial aspirado éxito en el momento de la inyección (p <0,01). WD mejoró en THA pacientes tratados en la semana 1 (p <0,001), y en ambos grupos en la semana 6 (THA, p <0,001; placebo, p <0,01). Mejoras en el HAQ en pacientes THA sólo en las semanas 1 y 6 (p <0,05). El análisis de regresión no identificó otras características clínicas, radiográficas de fluidos, o sinovial que influyeron en la respuesta. CONCLUSIONES: THA proporcionado alivio a corto plazo del dolor en la OA de rodilla. El aumento de beneficio se asoció con ambas pruebas clínicas de derrame articular y la aspiración de líquido sinovial con éxito en el momento de la inyección.

Estudio primario

No clasificado

Esteroides intraarticulares en la artrosis.

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Revista Rheumatology and rehabilitation
Año 1981
Enlaces Pubmed DOI

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Intra-articular la terapia con esteroides para la osteoartritis de la rodilla se ha vuelto en dos ensayos controlados con placebo de 20 mg de triamcinolona hexacetonida en 48 articulaciones. Las inyecciones de esteroides provocó una reducción significativamente mayor en el dolor y la ternura que el placebo, y fueron preferidos por los pacientes. Sin embargo, los beneficios eran pequeños y transitorios. Reducción del dolor máxima se produjo una semana después de la inyección, y fue acompañado por una caída en el índice termográfico sugiriendo un modo anti-inflamatorio de la acción. El líquido sinovial se unafffected por medio de inyecciones, y no hubo correlación entre el recuento de líquido sinovial de células o de la clasificación radiológica, y el grado de reducción del dolor.