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Revisión sistemática

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La asociación entre el consumo de alcohol y las enfermedades cardiovasculares entre las personas que viven con el VIH: una revisión sistemática.

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Autores Kelso NE , Sheps DS , Cook RL
Revista The American journal of drug and alcohol abuse
Año 2015
Enlaces Pubmed

Este artículo incluye 13 Estudios primarios 13 Estudios primarios (13 referencias)

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ANTECEDENTES: Las personas que viven con la infección por VIH (PVV) tienen mayor prevalencia e inicio más temprano de la enfermedad cardiovascular (ECV), en comparación con las poblaciones no infectadas. No está claro cómo el consumo de alcohol está relacionado con las enfermedades cardiovasculares entre las PVV. Resumir la literatura actual y la fuerza de la evidencia en relación con el consumo de alcohol como factor de riesgo para las enfermedades cardiovasculares entre las PVV, para generar estimaciones de resumen para el efecto del consumo de alcohol en los resultados de ECV, y para hacer recomendaciones para la práctica clínica y la investigación futura sobre la base de la hallazgos y las limitaciones de los estudios existentes. MÉTODOS: Una revisión sistemática se realizó usando Pubmed / Medline para identificar los artículos revisados ​​por pares relevantes publicados el 1 de enero 1999 y el 1 enero de 2014. Después de la revisión crítica de la literatura, se identificaron 13 estudios. Las razones de riesgo fueron extraídos o calculan y se calcularon las estimaciones de resumen tamaño de la muestra ponderada. RESULTADOS: La prevalencia de un diagnóstico de ECV o evento oscilaron entre 5.7-24.0%. Los tamaños del efecto combinado ponderado del crudo fueron de 1,75 (IC del 95%: 1,06, 3,17) para el general y 1,78 (IC del 95%: 1,09, 2,93) para el consumo excesivo de alcohol en las enfermedades cardiovasculares. El tamaño del efecto ajustado combinado fue 1,37 (IC del 95%: 1,02, 1,84) para el consumo excesivo de alcohol en las enfermedades cardiovasculares. Las estimaciones agrupadas difieren por resultado las enfermedades cardiovasculares y la medida de alcohol; el consumo de alcohol fue más significativa para los eventos isquémicos cerebrales /. CONCLUSIÓN: los especialistas en VIH debe tener en cuenta los factores de riesgo que no están incluidos en el marco de los factores de riesgo tradicionales, en particular el consumo excesivo de alcohol. El descuido de este factor de riesgo puede dar lugar a una infravaloración del riesgo, y por lo tanto la falta de tratamiento entre las PVV.

Revisión sistemática

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Un meta-análisis de la investigación de la incidencia y características de ictus en pacientes infectados por el VIH en la era de la terapia antirretroviral de gran actividad.

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Revista Journal of cardiovascular medicine (Hagerstown, Md.)
Año 2015
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Este artículo incluye 5 Estudios primarios 5 Estudios primarios (5 referencias)

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OBJETIVO: Estudios recientes han sugerido una asociación biológica y clínica estrecha entre la infección y el riesgo de infarto de miocardio el VIH, mientras que los datos contrastados se ha informado acerca de la incidencia de accidente cerebrovascular y sus predictores clínicos. Los estudios que incluyeron pacientes infectados por el VIH en desarrollo un evento isquémico cerebral se realizaron búsquedas sistemáticas en MEDLINE / PubMed: Diseño e implantación. Pacientes y Principales medidas de resultado: Línea de base, el tratamiento y los datos de los resultados se evaluaron y se agruparon con las estimaciones de resumen métodos de efectos aleatorios de computación (intervalos de confianza del 95%). RESULTADOS: Cinco estudios con 89 713 participantes se incluyeron: eran jóvenes [46 (46-50) años, principalmente varones (70% (68-79)] con una moderada prevalencia de la diabetes [19% (14-21)]. La fibrilación auricular y la historia de la enfermedad de la arteria coronaria anterior se observaron en 3% (2-5) y 18% (15-22), respectivamente. Todos los pacientes estaban en tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA) y habían sido tratados durante una media de 5 (2-6) años. Después de una mediana de 4 (3-5) años de seguimiento, se produjeron 1.245 accidentes cerebrovasculares isquémicos [1.78% (0,75-2,81)]. Se identificaron los factores de riesgo tradicionales como la edad (cinco estudios), hipertensión (tres estudios), el tabaquismo (dos estudios), hiperlipidemia (un estudio), la fibrilación auricular (un estudio) y la diabetes (un estudio) como predictores independientes de accidente cerebrovascular. En un estudio, la carga de ARN viral [registro de odds ratio = 1,10 (01.04 a 01.17)] y de células CD4 + inferior a 200 / l fueron clínicamente relacionados con accidente cerebrovascular, mientras que la terapia TARGA mostró un efecto neutro. CONCLUSIÓN: Stroke representa una complicación relativamente frecuente en pacientes jóvenes, tratados con TARGA VIH. Aparte de los factores de riesgo cardiovascular tradicionales, el VIH-carga de ARN viral puede ayudar a dirigir y gestionar a los pacientes en riesgo.

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La asociación entre el consumo de alcohol y las enfermedades cardiovasculares entre las personas que viven con el VIH: una revisión sistemática.

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Autores Kelso NE , Sheps DS , Cook RL
Revista The American journal of drug and alcohol abuse
Año 2015
Enlaces Pubmed DOI PubMed Central

Este artículo incluye 13 Estudios primarios 13 Estudios primarios (13 referencias)

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ANTECEDENTES: Las personas que viven con la infección por VIH (PVV) tienen mayor prevalencia e inicio más temprano de la enfermedad cardiovascular (ECV), en comparación con las poblaciones no infectadas. No está claro cómo el consumo de alcohol está relacionado con las enfermedades cardiovasculares entre las PVV. Resumir la literatura actual y la fuerza de la evidencia en relación con el consumo de alcohol como factor de riesgo para las enfermedades cardiovasculares entre las PVV, para generar estimaciones de resumen para el efecto del consumo de alcohol en los resultados de ECV, y para hacer recomendaciones para la práctica clínica y la investigación futura sobre la base de la hallazgos y las limitaciones de los estudios existentes. MÉTODOS: Una revisión sistemática se realizó usando Pubmed / Medline para identificar los artículos revisados ​​por pares relevantes publicados entre el 1 de enero de 1999 y 1 enero 2014. Después de la revisión crítica de la literatura, se identificaron 13 estudios. Las razones de riesgo fueron extraídos o calculan y se calcularon las estimaciones de resumen tamaño de la muestra ponderada. RESULTADOS: La prevalencia de un diagnóstico de ECV o evento oscilaron entre 5.7-24.0%. Los tamaños del efecto combinado ponderado del crudo fueron de 1,75 (IC del 95%: 1,06, 3,17) para el general y 1,78 (IC del 95%: 1,09, 2,93) para el consumo excesivo de alcohol en las enfermedades cardiovasculares. El tamaño del efecto ajustado combinado fue 1,37 (IC del 95%: 1,02, 1,84) para el consumo excesivo de alcohol en las enfermedades cardiovasculares. Las estimaciones agrupadas difieren por resultado las enfermedades cardiovasculares y la medida de alcohol; el consumo de alcohol fue más significativa para los eventos isquémicos cerebrales /. CONCLUSIÓN: los especialistas en VIH debe tener en cuenta los factores de riesgo que no están incluidos en el marco de los factores de riesgo tradicionales, en particular el consumo excesivo de alcohol. El descuido de este factor de riesgo puede dar lugar a una infravaloración del riesgo, y por lo tanto la falta de tratamiento entre las PVV.

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Riesgo de Enfermedad Cardiovascular de la terapia antirretroviral para el VIH: una revisión sistemática.

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Revista PloS one
Año 2013
Enlaces Pubmed DOI PubMed Central

Este artículo incluye 27 Estudios primarios 27 Estudios primarios (27 referencias)

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FUNDAMENTO: Estudios recientes sugieren ciertos medicamentos para la terapia antirretroviral (ART) se asocian con un aumento en las enfermedades cardiovasculares. OBJETIVO: Se realizó una revisión sistemática y un metanálisis para resumir la evidencia disponible, con el objetivo de dilucidar si los antirretrovirales específicos están asociados con un mayor riesgo de infarto de miocardio (MI). FUENTES DE DATOS: Se realizaron búsquedas en Medline, Web of Science, la Biblioteca Cochrane, y los archivos de resúmenes de la Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas y la Sociedad Internacional de SIDA hasta junio de 2011 para identificar los artículos y resúmenes publicados. Selección de estudios: Los estudios elegibles fueron MI comparativa e incluido, golpes u otros eventos cardiovasculares como resultados. Extracción de datos: análisis de la elegibilidad, la extracción de datos y la evaluación de la calidad se realizaron de forma independiente por dos investigadores. SÍNTESIS: efectos aleatorios y los métodos de prueba de probabilidad combinada de Fisher se utilizaron para resumir la evidencia. RESULTADOS: Veintisiete estudios cumplieron los criterios de inclusión, con 8 contribuyendo a un meta-análisis formal. Conclusiones sobre la base de dos estudios observacionales indican un aumento del riesgo de IM en pacientes recientemente expuestos (generalmente definida como en los últimos 6 meses) al abacavir (RR 1.92, IC 95% 1,51-2,42) y los inhibidores de la proteasa (PI) (RR 2.13, 95 CI 1.6 a 4.28%). Nuestro análisis también sugirió un aumento del riesgo asociado con cada año adicional de exposición a indinavir (RR 1,11, IC del 95%: 01.05 a 01.17) y lopinavir (RR 1.22, IC 95% 1,01-1,47). Nuestros resultados de aumento del riesgo cardiovascular de abacavir y PIs estaban en contraste con cuatro publicados meta-análisis basado en los análisis secundarios de los ensayos controlados aleatorios, que no encontraron un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. CONCLUSIÓN: A pesar de los estudios observacionales implicados fármacos específicos, la evidencia es mixta. Además, los meta-análisis de ensayos aleatorios no encontraron un mayor riesgo de abacavir y los IP. Nuestros hallazgos implican que las TRA específicas en el ajuste de observación proporcionan evidencia suficiente para justificar la investigación adicional de esta relación en estudios diseñados para ese propósito.

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Revisión sistemática de la lipodistrofia-antirretroviral asociada: lipoatrofia, pero el aumento de grasa no es céntrico, es una reacción adversa antirretroviral de drogas.

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Autores de Waal R , Cohen K , Maartens G
Revista PloS one
Año 2013
Enlaces Pubmed DOI PubMed Central

Este artículo incluye 24 Estudios primarios 24 Estudios primarios (24 referencias)

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ANTECEDENTES: La lipoatrofia y / o aumento de grasa central se observan con frecuencia en los pacientes en tratamiento antirretroviral (ART). Ambos se supone que las reacciones adversas de medicamentos antirretrovirales. MÉTODOS: Se realizó una revisión sistemática para determinar si la pérdida de grasa o ganancia fue más frecuente en los pacientes infectados por el VIH en tratamiento antirretroviral que en los controles no infectados; se asoció con antirretrovirales específicos; y revertiría después de cambiar los antirretrovirales. RESULTADOS: Veintisiete estudios cumplieron los criterios de inclusión. Un estudio de cohortes informó más lipoatrofia, menor aumento de la grasa subcutánea, pero ninguna diferencia en el aumento de grasa central en pacientes infectados por el VIH en tratamiento antirretroviral que en los controles. Ensayos controlados aleatorios (ECA) que mostraron una mayor pérdida de la extremidad grasa (o ganancia menos grasa) con los siguientes regímenes: estavudina (frente a otros inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos (NRTI)); efavirenz (frente a los inhibidores de la proteasa (IP)); y INTI que contienen (frente INTI). ECA mostraron un aumento de la grasa subcutánea después de cambiar a los regímenes de INTI-ahorradores o de estavudina / zidovudina al abacavir / tenofovir. No hubo diferencias significativas entre los grupos en el tronco y / o acumulación de grasa visceral en ECA de varios regímenes, sino que resulta de efavirenz versus regímenes PI fueron inconsistentes. No hubo diferencias significativas entre los grupos en el centro de la ganancia de grasa en los ECA cambiaron a regímenes de INTI-ahorradores, o de regímenes que contienen PI. CONCLUSIONES: Existe una clara evidencia de una relación causal entre el INTI (especialmente los análogos de timidina) y la lipoatrofia, con concomitante inhibidores de la proteasa, posiblemente, con un efecto de mejora o efavirenz causar toxicidad aditiva. Por el contrario, el aumento de grasa central parece ser una consecuencia del tratamiento de la infección del VIH, porque no es diferente de los controles, no está ligada a ninguna clase antirretroviral, y no mejora en la conmutación.

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Eficacia comparativa de lamivudina y emtricitabina: una revisión sistemática y meta-análisis de ensayos aleatorios.

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Revista PloS one
Año 2013
Enlaces Pubmed DOI PubMed Central Fulltext link

Este artículo incluye 12 Estudios primarios 12 Estudios primarios (12 referencias)

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INTRODUCCIÓN: La lamivudina y emtricitabina se consideran equivalentes por una serie de pautas, pero la evidencia de una eficacia comparable es conflictiva. MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en dos bases de datos hasta el 30 de junio de 2013 para identificar ensayos aleatorios y cuasialeatorios en los que la lamivudina y emtricitabina fueron utilizados como parte de la terapia antirretroviral combinada, en pacientes adultos con VIH sin tratamiento previo o con experiencia. Sólo se incluyeron los ensayos en los que las drogas asociadas en el régimen eran idénticos o podrían ser considerados para ser comparables. Nos permitió hacer comparaciones entre tenofovir y abacavir proporcionaron la población de estudio no comenzó el tratamiento con una carga viral> 100.000 copias / ml. RESULTADOS: 12 ensayos contribuyeron 15 comparaciones aleatorias diferentes que proporcionan datos sobre 2.251 pacientes que recibieron lamivudina y 2.662 pacientes que recibieron emtricitabina. El éxito del tratamiento no fue significativamente diferente en cualquiera de los 12 ensayos. En los tres ensayos que compararon directamente lamivudina y emtricitabina, el riesgo relativo para lograr el éxito del tratamiento no fue significativa (RR 1,03 IC 95% 0,96-1,10). Para todos los ensayos combinados, el riesgo relativo combinado para el éxito del tratamiento no fue significativamente diferente (RR 1,00, IC del 95%: 0,97 a 1,02). No se observó heterogeneidad (I (2) = 0). Del mismo modo, no hubo diferencia en el riesgo relativo combinado para el fracaso del tratamiento (RR 1,08, IC del 95%: 0,94 a 1,22, I (2) = 3,4%). Conclusiones: Los resultados de esta revisión sistemática indican que la lamivudina y emtricitabina son clínicamente equivalentes.

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El riesgo relativo de enfermedad cardiovascular entre las personas que viven con el VIH: una revisión sistemática y meta-análisis.

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Autores Islam FM , Wu J , Jansson J , Wilson DP
Revista HIV medicine
Año 2012
Enlaces Pubmed DOI

Este artículo incluye 23 Estudios primarios 23 Estudios primarios (23 referencias)

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OBJETIVOS: El objetivo de este estudio fue estimar el riesgo relativo de enfermedad cardiovascular (ECV) entre las personas que viven con VIH (PVVIH) en comparación con la población no infectada por VIH. MÉTODOS: Se realizó una revisión sistemática y meta-análisis de estudios de la literatura revisada por pares. Se realizaron búsquedas en la base de datos Medline de artículos de revistas relevantes publicados antes de agosto de 2010. Los estudios elegibles fueron observacionales y ensayos controlados aleatorios, informando ECV, definidos como infarto de miocardio (IM), la cardiopatía isquémica, los eventos cardiovasculares y cerebrovasculares o enfermedad coronaria entre los adultos VIH-positivos. Se calcularon los riesgos relativos agrupados en varias agrupaciones, entre ellas las diferentes clases de la terapia antirretroviral (ART). RESULTADOS: El riesgo relativo de ECV fue 1,61 [intervalo de confianza del 95% (IC) 1,43 a 1,81] entre las personas con VIH sin ART comparación con las personas no infectadas por VIH. El riesgo relativo de ECV fue 2,00 (95% CI 1,70-2,37) entre las personas con VIH en tratamiento antirretroviral en comparación con las personas no infectadas por VIH y 1,52 (95% CI 1,35-1,70) en comparación con el tratamiento antirretroviral previo PVVIH. Estimamos que el riesgo relativo de enfermedad cardiovascular asociada con el inhibidor de la proteasa (PI) -, Inhibidor nucleósido de la transcriptasa inversa no nucleósido de la transcriptasa inversa y la TAR basada en inhibidor de ser 1,11 (IC del 95% 1.5 a 1.17), 1.05 (IC 95% 1.1 a 1.10) y 1,04 (95% CI 0,99 a 1,09) por año de exposición, respectivamente. No todos ART se asoció con un mayor riesgo; específicamente, lopinavir / ritonavir y abacavir se asociaron con mayor riesgo y el riesgo relativo de infarto de miocardio para PI-basados ​​contra TAR basada en la no-PI fue de 1,41 (IC 95% 1,20-1,65). CONCLUSIÓN: Las PVVS están en mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. Aunque es eficaz en prolongar la supervivencia, ART (en particular los regímenes basados ​​en IP) está relacionada con el aumento aún más el riesgo de eventos cardiovasculares entre las personas con mayor riesgo absoluto inicial de la enfermedad cardiovascular.

Revisión sistemática

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Enfermedad cardiovascular en los negros con VIH / SIDA en los Estados Unidos: Una revisión sistemática de la literatura.

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Revista The open AIDS journal
Año 2012
Enlaces Pubmed DOI PubMed Central

Este artículo incluye 5 Estudios primarios 5 Estudios primarios (5 referencias)

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OBJETIVOS: Los negros en los Estados Unidos soportan una carga desproporcionada de Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) / Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) y la enfermedad cardiovascular (ECV). Se ha demostrado que el propio VIH / SIDA y el VIH / terapias relacionadas con el SIDA pueden predisponer a los pacientes a la aparición temprana de la enfermedad cardiovascular. También es posible que los pacientes de raza negra pueden estar en mayor riesgo de esta interacción. Por lo tanto, el objetivo de esta revisión de la literatura fue identificar y evaluar de manera crítica las disparidades en las enfermedades cardiovasculares entre los pacientes blancos con el VIH / SIDA y Negro. DISEÑO: Una búsqueda en MEDLINE (1 enero 1950 hasta 31 mayo 2010) se realizó para identificar los artículos originales de investigación publicados en el idioma Inglés. La búsqueda se limitó a los artículos que evaluaron las disparidades basadas carrera de ECV entre los pacientes con VIH / SIDA. RESULTADOS: De las cinco publicaciones incluidos en esta revisión, un diagnóstico de ECV fue el enfoque principal por sólo tres de los estudios y era un objetivo secundario para los dos estudios restantes. Dos estudios concluyeron que los negros eran más propensos que los blancos a tener un diagnóstico de ECV en el momento de ingreso en el hospital, mientras que los otros tres estudios no detectaron ningún disparidades basadas en la raza. CONCLUSIONES: Pocos estudios han abordado el tema de la raza Negro, el VIH / SIDA y las enfermedades cardiovasculares, destacando la necesidad de futuras investigaciones en esta área.

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Los síndromes coronarios agudos en pacientes del virus de la inmunodeficiencia humana: un meta-análisis de la investigación de las tasas de eventos adversos y el papel de la terapia antirretroviral.

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Revista European heart journal
Año 2012
Enlaces Pubmed DOI PubMed Central

Este artículo incluye 10 Estudios primarios 10 Estudios primarios (10 referencias)

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OBJETIVOS: La terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) reduce drásticamente el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) morbilidad -Associated y la mortalidad, pero los efectos adversos de la terapia HAART se están convirtiendo en un problema cada vez mayor, sobre todo en el contexto de los síndromes coronarios agudos (SCA). Por tanto, se realizó una revisión exhaustiva de los estudios centrados en ACS en pacientes con VIH. MÉTODOS Y RESULTADOS: MEDLINE / PubMed se proyectó de manera sistemática para los estudios que informan sobre ACS en pacientes con VIH. De línea de base, de tratamiento y de resultados de datos fueron evaluados y se agruparon con los métodos de efectos aleatorios informáticos estimaciones de resumen [95% de intervalo de confianza (IC)]. Se identificaron un total de 11 estudios que incluyeron 2.442 pacientes, con una particular baja prevalencia de la diabetes [10.86 (4.11, 17.60); IC del 95%]. Las tasas de muerte hospitalaria fueron el 8,00% (2,8, 12,5; IC del 95%), atribuible a los eventos cardiovasculares de 7,90% (2,43, 13,37; IC del 95%), con el 2,31% (0,60, 4,01; IC del 95%) el desarrollo cardiogénico shock. Con una mediana de seguimiento de 25,50 meses (11.25, 42; IC del 95%), no se registraron muertes, con una incidencia de 9,42% de infarto agudo de miocardio (2,68, 16,17; IC del 95%) y del 20,18% (9,84, IC del 95%) de revascularización coronaria percutánea; 30.51. Por otra parte, el análisis combinado de los estudios que informaron la incidencia de infarto agudo de miocardio en pacientes expuestos a los inhibidores de proteasa mostró un riesgo significativo global de 2,68 (odds ratio 1,89, 3,89; IC del 95%). Conclusión: los pacientes virus de inmunodeficiencia humana admitidos para la cara ACS un riesgo a corto plazo considerable de muerte y un riesgo significativo a largo plazo de la revascularización coronaria y el infarto de miocardio, especialmente si reciben inhibidores de la proteasa.

Revisión sistemática

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No se encontró asociación del uso de abacavir con infarto de miocardio: resultados de un meta-análisis de la FDA.

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Revista Journal of acquired immune deficiency syndromes (1999)
Año 2012
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Este artículo incluye 8 Estudios primarios 8 Estudios primarios (8 referencias)

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ANTECEDENTES: Varios estudios han informado una asociación entre abacavir (ABC) y el riesgo aumentado de infarto de miocardio (MI) entre las personas con VIH. Ensayos controlados aleatorios (ECA) y un análisis conjunto por GlaxoSmithKline, sin embargo, no apoyan esta asociación. Para estimar mejor el efecto del uso de ABC sobre el riesgo de infarto de miocardio, los EE.UU. Food and Drug Administration (FDA) realizó un ensayo a nivel de meta-análisis de los ECA en los que el uso de ABC fue al azar como parte de un régimen antirretroviral combinado. MÉTODOS: A partir de una búsqueda bibliográfica realizada entre 4 bases de datos, se seleccionaron 26 ECA que cumplieron con los siguientes criterios: realizados en adultos, tamaño de muestra de más de 50 temas, el estado completo, no un ensayo farmacocinético, y no llevados a cabo en África. El método de Mantel-Haenszel, con la diferencia de riesgo y el 95% intervalo de confianza, se utilizó el análisis primario, junto con otros análisis alternativos, en base a la FDA solicitó informes de eventos adversos de MI proporcionados por cada investigador. RESULTADOS: Los 26 ECA se realizaron entre 1996 y 2010, e incluyó 9868 sujetos (5028 y 4840 ABC ABC no-). La media de seguimiento fue de 1,43 años-persona en el grupo ABC y 1,49 años-persona en el grupo sin fines de ABC. Cuarenta y seis (0,47%) acontecimientos de IM se informó de [24 (0,48%) ABC y 22 (0,46%) sin fines de ABC], sin diferencias significativas observadas entre los dos grupos (diferencia de riesgo de 0,008% con un intervalo de confianza del 95%: -0,26% a 0,27%). CONCLUSIONES: Según lo mejor de nuestro conocimiento, nuestro estudio representa el mayor estudio a nivel de meta-análisis actualizado de los ensayos clínicos en los que el uso de ABC fue al azar. Nuestro análisis no encontró ninguna asociación entre ABC uso y riesgo de IM.