ANTECEDENTES: Desde la base de la patogénesis depende de proceso autoinmune, los esteroides sistémicos son ampliamente utilizados en el tratamiento de la alopecia con varios efectos secundarios. Para evitar los efectos secundarios del tratamiento con esteroides a largo plazo, tratamiento con metilprednisolona pulso parece ser una opción de tratamiento segura.
OBJETIVO: El objetivo fue determinar el efecto del tratamiento con metilprednisolona pulso para el tratamiento de la alopecia areata adulto.
Métodos: características demográficas de todos los pacientes se registraron antes del tratamiento. Los pacientes recibieron metilprednisolona 500 mg por vía intravenosa durante 3 días consecutivos cada mes durante 3 meses. Los pacientes fueron seguidos durante 3 meses. respuestas de tratamiento se definen por nuevo crecimiento completo (100%), el nuevo crecimiento significativa (> 50%) y el nuevo crecimiento mínimo (<50%).
RESULTADOS: Totalmente 15 pacientes fueron incluidos en este estudio. Al final del estudio, dos pacientes tenían nuevo crecimiento significativo y un paciente tenía nuevo crecimiento mínimo en la alopecia areata multifocal (n = 4); un paciente tuvo nuevo crecimiento significativo y un paciente tenía nuevo crecimiento mínimo en universalis alopecia (n = 8); tres pacientes no tenían nuevo crecimiento en la alopecia total (n = 3).
CONCLUSIONES: El estudio sugiere que el tratamiento con metilprednisolona pulso podría ser una opción terapéutica para la alopecia areata grave multifocal. Sin embargo, en la alopecia total o universal, los resultados del tratamiento son insatisfactorios.
La gestión de la alopecia areata progresiva (AA) es a menudo un reto. Recientemente, iv terapia de pulso de corticosteroides se ha informado que es eficaz para AA aguda y grave, sin embargo, los criterios de inclusión no han sido suficientemente preciso, dejando la posibilidad de que su eficacia podría mejorarse aún más mediante la optimización de indicaciones terapéuticas. En nuestros intentos para delinear los factores que se correlacionan con resultados favorables, que minuciosamente evaluaron los hallazgos clínico-patológicos y los pronósticos de una sola ronda de casos de AA progresiva pulso tratados con esteroides con juegos completos de imagen y patología registros durante el curso. Casi completa la regeneración del cabello se ha alcanzado y mantenido hasta 2 años en cinco de los siete pacientes de AA con distintos grados de severidad clínica. Curiosamente, la peor presentación clínica observada durante el curso correlacionado con el tamaño de la zona en la que los pelos con raíces distróficos fueron sacados en lugar de la extensión de la pérdida de cabello visible en la primera visita. La dermatoscopia detecta propagación de la enfermedad, pero contribuyó poco en la evaluación de pronósticos. infiltración de células perifolicular densa se detectó en todos los casos tratados en las 4 semanas siguientes al inicio y los tratados más tarde, pero con una excelente respuesta. Es importante destacar que los casos con mala o incompleta la regeneración del cabello se trataron las 6-8 semanas de inicio y mostraron cambio inflamatorio moderado con alta tasa de conversión telógeno. Estos hallazgos obligan a prueba de dermatoscopia y tirar del pelo global para juzgar la indicación del tratamiento y sugiere que la administración temprana de corticosteroides a dosis altas, idealmente dentro de las 4 semanas siguientes al inicio, activar la supresión eficaz de inflamación activa y maximizar la eficacia del remedio.
ANTECEDENTES: La alopecia areata es un trastorno frecuente del cabello que ocurre en cualquier sitio con vello del cuerpo y que tiene un gran impacto psicosocial. Objetivos: Evaluar la estructura demográfica, aspectos clínicos, asociaciones y respuesta terapéutica de AA en un hospital universitario de tercer nivel. MATERIALES Y MÉTODOS: Todos los pacientes con diagnóstico de alopecia areata se incluyeron en el estudio. Con el debido consentimiento, que se sometieron a la toma detallada anamnesis, la exploración física, la sangre de rutina y pruebas radiológicas y el examen histopatológico en los casos dudosos. Después de la confirmación del diagnóstico, que se sometieron a dos modos de terapia, mini pulso oral (OMP) la terapia con esteroides en pacientes con afectación difusa y la terapia intralesional de esteroides en pacientes con afección localizada. RESULTADOS: La edad de inicio fue de <40 años en el 97% de los pacientes con un predominio masculino. La alopecia areata fue la más común (88%) señaló variante, mientras que la alopecia total (1%), alopecia universalis (6%) y el patrón ophiasis (5%) también se identificaron. Cuero cabelludo (58,3%) era el sitio más común involucrados seguido de la cara (24%) y múltiples sitios (16%). Otras enfermedades autoinmunes asociadas eran atopia (10%), liquen plano (3%) y vitiligo (2%). 72,2% de los pacientes tratados con esteroides intralesionales y 60% de los pacientes tratados con esteroides pulso oral mostró mejora marcada. CONCLUSIÓN: La alopecia areata es una enfermedad de los jóvenes. factores de mal pronóstico son la amplia participación, la edad temprana de aparición, y los antecedentes familiares positivos en familiares de primer grado. enfermedad localizada leve puede tratarse con esteroides intralesionales solos. esteroide oral por impulsos, es un modo bien tolerado en el tratamiento de la enfermedad extensa.
ANTECEDENTES / OBJETIVO: La alopecia areata puede ocurrir a cualquier edad, aunque por lo general antes de la edad de 20 años. El tratamiento a menudo consiste en esteroides sistémicos administrados como infusión en bolo de dosis alta. Este estudio trata de investigar la efectividad y los efectos secundarios de los corticosteroides de pulso de dosis altas por vía intravenosa en niños con alopecia areata y para identificar los factores de pronóstico para un tratamiento exitoso.
Métodos: Los pacientes tratados con corticosteroides de pulso para la alopecia areata en 2001-2008 en el hospital de día de un centro médico pediátrico terciario fueron identificados por la búsqueda de archivos informáticos y los datos de tratamiento y los resultados clínicos fueron recogidos.
RESULTADOS: La muestra incluyó a 24 niños (16 mujeres y 8 hombres) con una edad media de 8,5 ± 4,6 años en el diagnóstico; 8 (33%) tenían enfermedad multifocal, 10 (42%) con enfermedad multifocal ophiasis, 4 (17%) alopecia total y 2 (8%) alopecia universalis. El compromiso ungueal se observó en 9 pacientes (38%). la duración media de la enfermedad fue de 22 ± 27 meses. Los pacientes fueron tratados con 8 mg / kg de metilprednisolona intravenosa peso corporal en 3 días consecutivos a intervalos de 1 mes. Después de una media de 5,65 ± 1,95 cursos, 9 pacientes (38%) tuvieron una respuesta completa, 7 (29%) una respuesta parcial y 8 (33%) no hay respuesta. De los 16 que respondieron, 13 (81%) recayeron en 9,5 ± 12 meses después del último curso; 3 pacientes tuvieron efectos secundarios, ninguno de los cuales fueron graves. Se identificaron tres factores pronósticos positivos: la corta duración de la enfermedad (≤ 6 meses), menor edad de inicio de la enfermedad (<10 años) y la enfermedad multifocal (a diferencia de las variantes graves y difusas).
Conclusiones: es necesaria una cuidadosa selección de los pacientes para lograr el máximo beneficio de un impulso del tratamiento con corticosteroides para la alopecia areata en niños.
ANTECEDENTES: La recuperación espontánea de la alopecia areata grave es rara y la condición es difícil de tratar.
OBJETIVO: El objetivo de este estudio es investigar y comparar los efectos y la seguridad de la terapia de pulsos de esteroides entre las administraciones orales e intravenosos entre 1999 y 2010 en el Departamento de Dermatología, Hospital de la Universidad Nacional Cheng Kung.
Métodos: Los datos fueron recuperados de forma retrospectiva. Una respuesta satisfactoria se definió como más de un 75% el crecimiento del cabello en la zona de calvicie.
RESULTADOS: Se identificaron y se trata, con una tasa de respuesta global satisfactoria de un 51,8% a un total de 85 pacientes con pérdida de cabello más del 50%. El tiempo medio de seguimiento fue de 37,6 meses, con una tasa de recidiva del 22,7%. Los pacientes con alopecia areata (en lo sucesivo, AA) de reciente comienzo dentro de un año mostraron mayores tasas de respuesta (p <0,001) y las tasas de recaída más bajos en comparación con los pacientes con AA que persiste por más de 1 año. Además, incluso en pacientes con alopecia total, alopecia universalis o tipo ophiasis, el tratamiento temprano resultó en una tasa de respuesta satisfactoria de 47% entre los pacientes tratados. En general, la terapia oral fue tan eficaz y bien tolerado como terapia intravenosa.
CONCLUSIÓN: La tasa de respuesta está determinada por la gravedad y el tiempo de intervención de la enfermedad, no por la forma de administración de la terapia de pulsos de esteroides. La terapia de pulsos de esteroides orales puede ser considerado como el tratamiento de primera línea para los pacientes con AA grave de reciente comienzo el plazo de un año.
La alopecia areata es una enfermedad frecuente de pérdida de cabello no cicatrización irregular. Se presenta un caso de un varón de 11 años con el parche localizado de la pérdida de cabello en la región frontoparietal del cuero cabelludo desde hace un año. Era una extensa parche extendido de pérdida de cabello que cubre más de 40% del cuero cabelludo. Sobre el cabello microscopía eje, numerosos pelos signo de exclamación estaban presentes. El paciente fue puesto en tacrolimus y corticosteroides tópicos, pero no se observó ninguna respuesta. Dado que el niño era recalcitrante al tratamiento, se le dio la metilprednisolona 500 mg / día durante tres días consecutivos en un mes. Después de seis meses el 80% de crecimiento fue visto sobre la zona afectada del cuero cabelludo.
timo suero y quimiocina regulada por activación / CCL17 (Starc) es conocido como un buen indicador de la gravedad de la dermatitis atópica. En este documento, investigamos si Starc se correlaciona con la severidad y la respuesta terapéutica para la alopecia areata (AA) en nuestros 121 pacientes. La media de Starc totalis AA y universalis fue significativamente mayor que AA suave. A continuación, se compararon Starc de difusa AA (n = 14) y la gravedad controlado AA en parches (n = 32) y se encontró que Starc en difusa AA (564,2 ± 400,0 pg / ml) fue significativamente mayor que la del tipo irregular (344,0 ± 239,8 pg / ml), lo que sugiere un papel potencial de TARC en la progresión activa de AA difusa. Diez pacientes con difusa AA fueron tratados con terapia de pulso iv corticosteroide. A continuación, hemos probado si Starc puede predecir el pronóstico después de la terapia de pulso y encontramos que el nivel básico Starc en los pacientes con respuesta deficiente (1025,5 ± 484,8 pg / ml) fue significativamente mayor que en los buenos respondedores (remisión completa a los 24 meses después de la terapia de pulso, 347,8 ± 135,7 pg / ml), lo que indica Starc como un biomarcador de respuesta en el tratamiento de pulso de corticosteroides para difusa AA. Por último, para investigar la producción de TARC en los folículos pilosos afectados, se realizó inmunohistoquímica de doble tinción de TARC y CD68 usando muestras de piel del cuero cabelludo de AA difusa con altos títulos de Starc. Los resultados mostraron su co-localización en las células infiltrantes alrededor de los folículos del pelo AA, lo que sugiere que TARC se produce principalmente a partir de CD68 (+) histiocitos. En conclusión, Starc es una actividad de la enfermedad y la respuesta del biomarcador en AA, proporcionando una nueva visión más allá del paradigma de células T cooperadoras medio para resolver la patogénesis inmunológica de AA.
El fenol es un hidrocarburo aromático derivado de alquitrán de hulla o fabricado a partir de monoclorobenceno. La alopecia areata es una enfermedad autoinmune cicatrices no frecuente caracterizada por la pérdida irregular del cabello sin atrofia. Varias modalidades de tratamiento se han propuesto y utilizado para el tratamiento de la alopecia areata, que es de hecho una condición difícil de tratar. resultados variables han documentado el uso de las inyecciones de corticosteroides intralesionales, minoxidil tópico, antralina ungüento tópico, sensibilizadores de contacto tópicos, tales como difenciprona, dinitroclorobenceno o éster de dibutilo del ácido escuárico, y mini pulso oral con betametasona. El uso de fenol al 88% para el tratamiento de la alopecia areata se ha documentado en la literatura, pero no ha asegurado un lugar en la lista de prioridades. En esto hemos reportado un caso de una niña que fue tratado con una terapia agresiva de corta duración utilizando 88% de fenol y la terapia de pulso dexametasona y que respondieron bien al tratamiento sin recurrencia en los últimos 6 meses de seguimiento.
ANTECEDENTES: La combinación de corticosteroides sistémicos pulso y metotrexato en el tratamiento de la alopecia areata grave nunca ha sido reportado.
OBJETIVO: El objetivo de este trabajo fue dar argumentos a favor de la eficacia y seguridad de este tratamiento combinado.
MÉTODOS: Se realizó una serie de casos retrospectivos de los pacientes tratados con 500 mg de metilprednisolona por vía intravenosa por día durante 3 días consecutivos al mes durante 3 meses más metotrexato iniciadas a finales del segundo régimen de impulsos. Se revisaron todas las notas de los casos de pacientes que recibieron este régimen el 1 de enero 2007 y el 1 diciembre de 2010.
RESULTADOS: Veinte pacientes fueron tratados. Los datos sobre el crecimiento del cabello en el mes 12 estaban disponibles para todos los pacientes; 14 pacientes todavía estaban recibiendo el tratamiento el 1 de diciembre de 2010, 2 pacientes se perdieron del seguimiento, y 4 pacientes habían dejado el tratamiento. De los 14 pacientes que todavía estaban recibiendo el régimen de tratamiento en el mes 18, 10 (10/20, 50%) tenían la regeneración del cabello total y 4 (4/20, 20%) tenían incompleta pero satisfactoria la regeneración del cabello. El tratamiento fue bien tolerado.
CONCLUSIÓN: El tratamiento inicial por impulsos corticosteroides por vía intravenosa pueden influir en la respuesta global. Este enfoque debe ser evaluado en una serie mayor de pacientes.
ANTECEDENTES: Se dispone de pocos datos relativos a la eficacia de los corticosteroides de pulso en la alopecia areata (AA).
OBJETIVO: Nuestro objetivo fue evaluar los resultados a largo plazo de los pacientes tratados con bolos de metilprednisolona.
MÉTODOS: Este estudio incluyó a 60 pacientes tratados entre 1995 y 2000. Los resultados a corto plazo se analizaron en 2000. La evaluación a largo plazo de 30 pacientes se realizó en 2010 mediante un cuestionario telefónico.
RESULTADOS: Se observó la regeneración del cabello significativa en 10/30 pacientes a los 6 meses después del tratamiento en bolo. La mitad de los pacientes plurifocalis AA eran respondedores a los 6 meses, pero menos de una cuarta parte de la alopecia total (AT) y la alopecia universal (AU) de los pacientes respondió. Los resultados a largo plazo fueron evaluados después de una duración media de 12,3 años; 8/10 respondedores iniciales tenían enfermedad leve o no, y 14/20 no respondedores iniciales tenido AA grave.
Conclusiones: Este estudio confirma la baja eficiencia, tanto a corto como a largo plazo, de este tratamiento para AT y la UA.
Desde la base de la patogénesis depende de proceso autoinmune, los esteroides sistémicos son ampliamente utilizados en el tratamiento de la alopecia con varios efectos secundarios. Para evitar los efectos secundarios del tratamiento con esteroides a largo plazo, tratamiento con metilprednisolona pulso parece ser una opción de tratamiento segura.
OBJETIVO:
El objetivo fue determinar el efecto del tratamiento con metilprednisolona pulso para el tratamiento de la alopecia areata adulto. Métodos: características demográficas de todos los pacientes se registraron antes del tratamiento. Los pacientes recibieron metilprednisolona 500 mg por vía intravenosa durante 3 días consecutivos cada mes durante 3 meses. Los pacientes fueron seguidos durante 3 meses. respuestas de tratamiento se definen por nuevo crecimiento completo (100%), el nuevo crecimiento significativa (> 50%) y el nuevo crecimiento mínimo (<50%).
RESULTADOS:
Totalmente 15 pacientes fueron incluidos en este estudio. Al final del estudio, dos pacientes tenían nuevo crecimiento significativo y un paciente tenía nuevo crecimiento mínimo en la alopecia areata multifocal (n = 4); un paciente tuvo nuevo crecimiento significativo y un paciente tenía nuevo crecimiento mínimo en universalis alopecia (n = 8); tres pacientes no tenían nuevo crecimiento en la alopecia total (n = 3).
CONCLUSIONES:
El estudio sugiere que el tratamiento con metilprednisolona pulso podría ser una opción terapéutica para la alopecia areata grave multifocal. Sin embargo, en la alopecia total o universal, los resultados del tratamiento son insatisfactorios.
