Parkinson's disease (PD) is the second most prevalent neurodegenerative disease worldwide, affecting more than four million people. Typically, it affects individuals above 45, when they are still productive, compromising both aging and quality of life. Therefore, the cost of the disease must be identified, so that the use of resources can be rational and efficient. Additionally, in Brazil, there is a lack of research on the costs of neurodegenerative diseases, such as PD, a gap addressed in this study. This systematic review critically addresses the various methodologies used in original research around the world in the last decade on the subject, showing that costs are hardly comparable. Nonetheless, the economic and social impacts are implicit, and important information for public health agents is provided.
La enfermedad de Parkinson (EP) se caracteriza por síntomas motores y no motores y tiene una edad de inicio de la mediana de alrededor de 55 años. Muchos pacientes con EP se diagnostican por tanto, antes de alcanzar la edad de jubilación y es probable que se enfrentan a una capacidad de trabajo reducida o pérdida de empleo. Esta revisión sistemática proporciona una visión general de la investigación llevada a cabo sobre la capacidad de trabajo en la EP.
Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura se realizó en PsycINFO y PubMed (Palabras clave: "Parkinson" o "enfermedad de Parkinson" combinada con "empleo", "trabajo", "trabajo", "retirarse" o "retiro").
RESULTADOS: Se identificaron trece estudios y demostraron que los pacientes con EP se retiraron 4-7 años antes que la población general. Además, el 23% -75% de los pacientes informan de que se retiraron temprano a causa de la EP y la lentitud y la fatiga se informaron como los síntomas más debilitantes en relación con la capacidad de trabajo. La jubilación anticipada de los pacientes con EP se asocia con altos costos sociales y una alta pérdida de ingresos de por vida individuales. Aunque muchos pacientes con EP empleadas pidieron ajustes en su lugar de trabajo, sus empleadores no siempre apoyan estos.
CONCLUSIONES: PD tiene un efecto perjudicial en la capacidad de trabajo y está asociada con altos costos. pacientes con EP empleadas no obstante, no siempre reciben el apoyo que necesitan. Por eso es muy importante que los empleadores y los pacientes se les informa acerca de las estrategias y técnicas desarrolladas para contrarrestar los síntomas de la EP que podría ayudar a los pacientes a permanecer en la fuerza de trabajo por un período de tiempo más largo.
Este estudio se realizó para llevar a cabo una revisión sistemática y meta-análisis de estudios de la mortalidad en la enfermedad de Parkinson (PD) e investigar los factores que se asociaron con la mortalidad. Se realizaron búsquedas exhaustivas de los estudios que informaron una proporción de la mortalidad en la EP frente a los controles, medidas de supervivencia descriptivos, o factores que predicen la supervivencia; la calidad del estudio de tasación; y extrajeron los datos pertinentes. Análisis descriptivo, meta-análisis y meta-regresión se realizaron según el caso. Ochenta y ocho estudios se incluyeron en la revisión de los métodos de estudio de variables y de calidad. Casi todos los estudios reportaron un aumento en la mortalidad en la EP (frente a controles), con tasas de mortalidad que van desde 0,9 hasta 3,8, con gran heterogeneidad entre los estudios. Cohortes Inception fueron más consistentes con una tasa de mortalidad combinada de aproximadamente 1,5. Cohortes Inception, mediciones en tiempo de seguimiento, duración y mayores años de reclutamiento del estudio se asociaron con tasas de mortalidad más bajas, pero estos hallazgos no fueron robustos en los análisis de sensibilidad. Dentro de los estudios, las tasas de mortalidad aumentaron con el tiempo. No se encontró evidencia sólida de que la mortalidad ha disminuido después de la introducción de la levodopa (L-dopa). En promedio, la supervivencia PD reduce en aproximadamente un 5% cada año de seguimiento, aunque hubo heterogeneidad significativa. En estudios post mortem, duración media hasta la muerte varió desde 6,9 hasta 14,3 años. El aumento de la edad y la presencia de demencia se asocian más comúnmente con el aumento de la mortalidad. La enfermedad de Parkinson se asocia con una mayor mortalidad, pero importante heterogeneidad se observa en las estimaciones de la mortalidad, lo que probablemente se explica por la metodología de variable y selección de los pacientes. -Los datos individuales-paciente meta-análisis de estudios inception de alta calidad con a largo plazo de seguimiento sería la mejor manera de investigar los factores que influyen en la mortalidad.
ANTECEDENTES: La esclerosis múltiple (EM) es un trastorno neurológico crónico, que puede conducir a una amplia gama de síntomas incapacitantes. La condición tiene un impacto negativo significativo en la calidad relacionada con la salud de la vida, y el costo económico de la enfermedad es importante. La toma de decisiones respecto a los tratamientos para la EM, y las intervenciones en particular la modificación de la enfermedad, se ha visto obstaculizado por las limitaciones en el marco de datos y de evaluación para la evaluación de su rentabilidad. Si bien se ha prestado atención a estas debilidades, el alcance y la magnitud de los desafíos en esta área no han sido plenamente establecido hasta la fecha.
OBJETIVOS: Los objetivos de esta revisión fueron: identificar todas las evaluaciones económicas publicadas de tratamientos de la EM a fin de proporcionar una declaración sobre el alcance y las características de la literatura de costo-efectividad en el área de la EM y para proporcionar una base para sugerir recomendaciones prácticas para la investigación futura para facilitar la toma de decisiones.
MÉTODO: Se realizó una búsqueda sistemática para identificar las evaluaciones económicas de los tratamientos para las personas con EM publicado en Inglés hasta diciembre de 2011. Se revisaron los estudios incluidos para proporcionar una descripción completa de las características de la estructura que se aplican actualmente para la rentabilidad en la EM, con los siguientes componentes metodológicos claves considerados: métodos para la estimación de la progresión de la enfermedad, el impacto del tratamiento y los resultados de salud y los costos asociados con la EM.
Se identificaron treinta y siete papeles: RESULTADOS. La mayoría de los estudios (n = 32) fueron las evaluaciones basadas en el modelo de los fármacos modificadores de la enfermedad. Todos los modelos utilizan fases de discapacidad definidas por la Expanded Disability Status Scale (EDSS) para caracterizar la progresión de la enfermedad y el impacto del tratamiento se basó en datos de ensayos clínicos y cohortes epidemiológicas. Los resultados se basan principalmente en los años de vida ajustados por calidad (n = 22) y / o relacionados con la recaída (n = 14). Las estimaciones para los valores del estado de salud de servicios públicos (HSUVs), los costes y el impacto del tratamiento en el curso de la EM varían considerablemente entre los estudios, dependiendo de las fuentes de datos utilizadas y los métodos utilizados para incorporar datos en modelos. El ámbito de los estudios era estrecho, con una escasez de evaluaciones económicas de intervenciones sintomáticas y / o no farmacológicas, la exclusión de los costos no médicos, indirectos y de cuidado informal directos de los análisis, y una visión estrecha del impacto potencial del tratamiento, concentrándose en la discapacidad, de acuerdo con la escala EDSS, y las recaídas. Además, hay cuestiones relativas a la forma de capturar las pérdidas en HSUVs debido a las recaídas de una manera que refleja su relevancia para las personas con EM, la amplia variación en los costos y resultados de diferentes fuentes y de muestras potencialmente no representativos y progresión de la enfermedad de modelado de la historia natural datos de hace más de 30 años.
CONCLUSIÓN: Hay muchas complejidades para los que diseñan e informar estudios de coste-efectividad de los tratamientos para la EM. Los analistas, en última instancia responsables de las decisiones, se enfrentan a múltiples datos y desafíos metodológicos. Responsables políticos, desarrolladores de tecnología, los médicos, los pacientes y los investigadores tienen que reconocer y abordar estos retos y para considerar las recomendaciones que mejorarán la situación actual. Hay una necesidad de más investigación que puede informar de manera constructiva la toma de decisiones con respecto a la financiación de los tratamientos para la EM.
SIN MARCAR: En Polonia, un conjunto de datos sobre los costos de la EM.
AIM: La revisión sistemática de los gastos de los estudios de enfermedades fue realizado para estimar el coste medio anual de MS paciente y su desglose.
MATERIAL Y MÉTODOS: La base de datos PubMed se buscó la documentación pertinente. Siguiendo los criterios de búsqueda se utilizaron: "esclerosis múltiple", "costa", "coste de la enfermedad" y "carga de enfermedad". Se incluyeron artículos escritos en Inglés, incluyendo los costos totales publicados desde 2002 hasta 2012. En total, 17 estudios se clasificaron. Los costes se han recalculado en USD Paridad del Poder Adquisitivo (PPA). El enfoque disponibles en la literatura se utilizó para la presentación de desglose de costes.
RESULTADOS: El promedio de los pacientes fue de 47 años de edad con EDSS es igual a 4 y 13 años a partir de la fecha de diagnóstico. El costo promedio anual fue de 41 133 EE.UU. $ PPP. Los costes directos no superan el 70% del coste total en los estudios. Los gastos farmacéuticos son uno de los factores más importantes para los costos directos. Sólo el 40% de los pacientes estaban activos en el mercado laboral lo que se tradujo en la pérdida de productividad y el incremento de los costos totales.
Conclusiones: La revisión sistemática preformada revelaron que la esclerosis múltiple impone una enorme carga económica para el sistema sanitario y la sociedad. Esto ocurre debido a la pérdida de productividad y la carga del cuidador.
La esclerosis múltiple (MS) causa una amplia variedad de deficiencias neurológicas, con deterioro ambulatorio la causa más obvia de la discapacidad. Dentro de 10 a 15 años de inicio de la enfermedad, el 80% de las personas con problemas de MS experiencia de la marcha debido a la debilidad muscular o espasticidad, fatiga y pérdida del equilibrio. Para facilitar la movilidad, las personas con EM utilizan con frecuencia la tecnología de movilidad de asistencia (MAT), tales como bastones, muletas, andadores, sillas de ruedas y scooters. Revisión sistemática de la literatura publicada sobre el uso MAT entre las personas con EM. Utilizamos las listas de referencias electrónicas como Ovid MEDLINE y PubMed para buscar en la literatura. Estamos ubicados a 50 artículos que cumplían los criterios iniciales de proporcionar una buena evidencia de los tipos de dispositivos de MAT y sus beneficios para las personas con EM. Se encontró un número limitado de artículos con mayores niveles de evidencia sobre los beneficios del uso MAT específicamente para las personas con EM. Literatura basada en la evidencia es la base para el método más fuerte de rendimiento clínico medible; por lo tanto, tener un fuerte diseño estudio de investigación es vital para la justificación de las decisiones de prescripción MAT y de reembolso. Sin embargo, existe la práctica de una escasez de estudios con mayores niveles de evidencia basada en.
Parkinson's disease (PD) is a neurodegenerative disease, causing symptoms such as rigidity, instability and, most typical, tremor. The purpose of this study was to perform a literature review on costs and utility in patients with PD in Europe. When applying the search criteria for costs 127 unique published papers were found. Of these, only five fulfilled the inclusion criteria, none of the other contained primary data on the cost of disease. All of the studies were bottom-up cost of illness studies. This review found only five studies on the cost of PD, representing five European countries. These studies show that PD is associated with high costs, and this is likely to be true for the other European countries as well. (PsycINFO Database Record (c) 2016 APA, all rights reserved)
Parkinson's disease (PD) is the second most prevalent neurodegenerative disease worldwide, affecting more than four million people. Typically, it affects individuals above 45, when they are still productive, compromising both aging and quality of life. Therefore, the cost of the disease must be identified, so that the use of resources can be rational and efficient. Additionally, in Brazil, there is a lack of research on the costs of neurodegenerative diseases, such as PD, a gap addressed in this study. This systematic review critically addresses the various methodologies used in original research around the world in the last decade on the subject, showing that costs are hardly comparable. Nonetheless, the economic and social impacts are implicit, and important information for public health agents is provided.
