DISEÑO DEL ESTUDIO: El estudio fue un ensayo controlado aleatorio. El tratamiento fue durante 8 semanas, con un seguimiento posterior al tratamiento y al 6-, 12- y 36- meses.
OBJETIVO: El objetivo fue evaluar el efecto de una intervención de ejercicio gradual enfatizando los ejercicios de estabilización en los pacientes con dolor inespecífico, recurrente espalda baja (LBP).
RESUMEN DE DATOS ANTECEDENTES: Se recomienda tratamiento con ejercicios y ampliamente usado como tratamiento para el dolor lumbar. Aunque los ejercicios de estabilización se informa eficaz en la gestión de determinados subgrupos de LBP, tales protocolos de intervención aún no se han evaluado en relación con un régimen de ejercicio más general en los pacientes con dolor lumbar recurrente, todo en el trabajo.
MÉTODOS: Setenta y un pacientes reclutados de forma consecutiva (36 hombres, 35 mujeres) con dolor lumbar inespecífico recurrente búsqueda de atención en una clínica de fisioterapia ambulatoria fueron aleatorizados en 2 grupos de tratamiento; la intervención de ejercicio graduado o paseos diarios. El resultado primario fue percibida discapacidad y el dolor a los 12 meses de seguimiento. Los resultados secundarios incluyeron la salud física, el miedo-evitación, y las creencias de autoeficacia.
RESULTADOS: De los participantes, 83% presentó datos a los 12 meses de seguimiento y 79% a los 36 meses. A los 12 meses, entre los grupos de comparación mostró una reducción en la discapacidad percibida a favor del grupo de ejercicio, mientras que este efecto para el dolor sólo surgió después de la intervención de inmediato. Clasificación de las creencias de salud y la auto-eficacia físicas también mejoraron en el grupo de ejercicio a largo plazo, aunque no se observaron cambios en las creencias de evitación del miedo.
CONCLUSIÓN: Una intervención de ejercicio gradual, haciendo hincapié en ejercicios de estabilización, para pacientes con dolor lumbar recurrente aún en el trabajo parece más eficaz en la mejora de los parámetros de la discapacidad y de la salud de paseos diarios hacen. Sin embargo, no hay resultados tan positivos surgieron de mejora en relación con el dolor en un plazo más largo, o por las creencias de evitación del miedo.
OBJETIVO: Estimar el pronóstico de un año e identificar los factores de pronóstico en los casos de dolor de espalda baja reciente aparición en atención primaria. Estudio de cohorte con un año de seguimiento: el diseño. AJUSTE: clínicas de atención primaria en Sydney, Australia. PARTICIPANTES: Una cohorte de 973 pacientes consecutivos de atención primaria (edad media de 43,3, el 54,8% hombres) con no específica el dolor lumbar de duración inferior a dos semanas de contratación de las clínicas de 170 médicos generales, fisioterapeutas y quiroprácticos. MEDIDAS PRINCIPALES DEL RESULTADO: Los participantes completaron un cuestionario inicial y se estableció contacto con seis semanas, tres meses y 12 meses después de la consulta inicial. La recuperación fue evaluada en términos de retorno al trabajo, regresar a la función, y la resolución del dolor. La asociación entre el potencial de los factores pronósticos y el tiempo de recuperación se modeló con la regresión de Cox. RESULTADOS: La tasa de seguimiento en los 12 meses fue de más del 97%. La mitad de los que redujeron su situación laboral al inicio del estudio había regresado a la situación laboral anterior plazo de 14 días (intervalo de confianza 95% 11 a 17 días) y el 83% había regresado al estado de un trabajo previo de tres meses. Discapacidad (tiempo de recuperación promedio de 31 días, los días 25 a 37) y dolor (media de 58 días, 52-63 días) tomó mucho más tiempo para resolver. Sólo el 72% de los participantes se había recuperado completamente 12 meses después de la consulta inicial. La edad avanzada, los casos de compensación, el aumento de la intensidad del dolor, mayor duración del dolor de espalda baja antes de la consulta, más días de actividad reducida a causa de dolor de espalda baja antes de la consulta, los sentimientos de depresión, y una percepción de riesgo de persistencia se asociaron con un mayor tiempo para recuperación. CONCLUSIONES: En esta cohorte de pacientes con dolor agudo de espalda baja en la atención primaria, el pronóstico no era tan favorable como se exige en las guías de práctica clínica. La recuperación fue lenta para la mayoría de los pacientes. Casi un tercio de los pacientes no se recuperan del episodio que presentaban dentro de un año.
Una conducta operante y el tiempo de contingentes programa de terapia de ejercicio gradual se ha desarrollado para mejorar la capacidad funcional, independientemente de la experiencia del dolor en pacientes con dolencias crónicas del hombro. La eficacia clínica de la terapia de ejercicio gradual en comparación con la atención habitual fue evaluada en un ensayo clínico aleatorizado. Las evaluaciones se llevaron a cabo antes y después de 12 semanas de tratamiento. El rendimiento de las actividades diarias se midió mediante dos medidas de resultado: el instrumento principal de las quejas y el Cuestionario de discapacidad de los hombros (SDQ). Los pacientes fueron elegibles para participar si había sufrido de las quejas del hombro por lo menos durante tres meses. Los pacientes que sufren de enfermedades sistémicas, dolor referido o graves trastornos biomédicos o psiquiátricos fueron excluidos. Los pacientes (n = 176) fueron asignados al azar y asignados ya sea a la terapia de ejercicio gradual (n = 87) o la atención habitual (n = 89). La terapia de ejercicio graduado llevado a una mayor mejora en el desempeño de las actividades diarias que la atención habitual. Sin embargo, sólo las diferencias de medias entre los grupos en el desempeño de actividades relacionadas con las principales quejas que alcanzó significación estadística (p = 0,049, IC 95% 0,0 a 15,0). Los efectos beneficiosos observados fueron considerados como pequeñas a moderadas (tamaños calculados efecto: 0,30 para el instrumento quejas principal y 0,07 para el SDQ). El análisis de subgrupos mostró grandes mejoras en el instrumento de las quejas media de los pacientes no informaron reducción del dolor con el tiempo. La terapia de ejercicio gradual parece ser menos eficaz en la restauración de desempeño de actividades cotidianas según lo evaluado por el SDQ en pacientes que muestran un arco doloroso durante el examen físico. Los resultados mostraron que la terapia de ejercicio gradual es más eficaz en la restauración de la capacidad de las actividades cotidianas en pacientes con trastornos crónicos en el hombro que la atención habitual, aunque los efectos beneficiosos son pequeñas.
El estudio fue un ensayo controlado aleatorio. El tratamiento fue durante 8 semanas, con un seguimiento posterior al tratamiento y al 6-, 12- y 36- meses.
OBJETIVO:
El objetivo fue evaluar el efecto de una intervención de ejercicio gradual enfatizando los ejercicios de estabilización en los pacientes con dolor inespecífico, recurrente espalda baja (LBP).
RESUMEN DE DATOS ANTECEDENTES:
Se recomienda tratamiento con ejercicios y ampliamente usado como tratamiento para el dolor lumbar. Aunque los ejercicios de estabilización se informa eficaz en la gestión de determinados subgrupos de LBP, tales protocolos de intervención aún no se han evaluado en relación con un régimen de ejercicio más general en los pacientes con dolor lumbar recurrente, todo en el trabajo.
MÉTODOS:
Setenta y un pacientes reclutados de forma consecutiva (36 hombres, 35 mujeres) con dolor lumbar inespecífico recurrente búsqueda de atención en una clínica de fisioterapia ambulatoria fueron aleatorizados en 2 grupos de tratamiento; la intervención de ejercicio graduado o paseos diarios. El resultado primario fue percibida discapacidad y el dolor a los 12 meses de seguimiento. Los resultados secundarios incluyeron la salud física, el miedo-evitación, y las creencias de autoeficacia.
RESULTADOS:
De los participantes, 83% presentó datos a los 12 meses de seguimiento y 79% a los 36 meses. A los 12 meses, entre los grupos de comparación mostró una reducción en la discapacidad percibida a favor del grupo de ejercicio, mientras que este efecto para el dolor sólo surgió después de la intervención de inmediato. Clasificación de las creencias de salud y la auto-eficacia físicas también mejoraron en el grupo de ejercicio a largo plazo, aunque no se observaron cambios en las creencias de evitación del miedo.
CONCLUSIÓN:
Una intervención de ejercicio gradual, haciendo hincapié en ejercicios de estabilización, para pacientes con dolor lumbar recurrente aún en el trabajo parece más eficaz en la mejora de los parámetros de la discapacidad y de la salud de paseos diarios hacen. Sin embargo, no hay resultados tan positivos surgieron de mejora en relación con el dolor en un plazo más largo, o por las creencias de evitación del miedo.
