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Revisión sistemática

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Systemic review: agreement between the latent tuberculosis screening tests among patients with rheumatic diseases.

Autores Pyo J , Cho SK , Kim D , Sung YK
Revista The Korean journal of internal medicine
Año 2018
Enlaces Pubmed DOI PubMed Central

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BACKGROUND/AIMS: To estimate the level of agreement and positivity rates of latent tuberculosis infection (LTBI) tests prior to the use of tumor necrosis factor (TNF) inhibitors in relation to underlying rheumatic diseases and endemic tuberculosis levels. METHODS: The Ovid-Medline, Embase, and Cochrane Libraries were searched for articles before October 2013 involving LTBI screening in rheumatic patients, including rheumatoid arthritis (RA), ankylosing spondylitis (AS), juvenile idiopathic arthritis (JIA), and psoriatic arthritis. RESULTS: In pooled analyses, 5,224 rheumatic patients had undergone both a tuberculin skin test (TST) and an interferon-gamma release assay (IGRA) before TNF inhibitors use. The positivity of TST, QuantiFERON-TB Gold In Tube (QFT-GIT), and T-SPOT.TB (T-SPOT) tests were estimated to be 29%, 17%, and 18%, respectively. The agreement percentage between the TST and QFT-GIT, and between the TST and T-SPOT were 73% and 75%. Populations from low-to-moderate endemic TB presented with slightly less agreement (71% between TST and QFT-GIT, and 74% between TST and T-SPOT) than patients from high endemic countries (73% between TST and QFT-GIT, and 81% between TST and T-SPOT). By underlying disease stratification, a lower level of agreement between TST and QFT-GIT was found among AS (64%) than among JIA (77%) and RA patients (73%). CONCLUSIONS: We reaffirm the current evidence for accuracy of LTBI test done by TST and IGRA among rheumatic patients is inconsistent. Our stratified analysis suggests different screening strategies might be needed in clinical settings considering the endemic status in the patient's country of origin and the precise nature of underlying diseases.

Revisión sistemática

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Ensayos de liberación de interferón-γ para el diagnóstico de la infección por Mycobacterium tuberculosis en niños: una revisión de la literatura.

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Revista International journal of immunopathology and pharmacology
Año 2012
Enlaces Pubmed DOI

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El papel de los ensayos de liberación de interferón gamma (IGRA) para el diagnóstico inmunológico de la tuberculosis en los niños es objeto de debate. Se realizó una revisión narrativa de los estudios sobre IGRA en poblaciones pediátricas. Una búsqueda bibliográfica se realizó utilizando varias palabras clave y terminología estandarizada en las bases de datos Medline, EMBASE y Cochrane, hasta al 27 de enero, 2011. La calidad del estudio se evaluó mediante la lista de verificación ALCES y los resultados de los estudios pertinentes se resumieron. Se identificaron sesenta y siete estudios pediátricos (población de estudio que van desde 14 a 5.244 niños). Ensayo ELISPOT no comercial (por medio de ESAT-6 y CFP-10 antígenos) había llevado a cabo en 11 estudios. QuantiFERON-TB Gold (QFT-G), QuantiFERON-TB Gold In-tubo de ensayos de T-SPOT.TB (QFT-G-IT), y se había realizado en 10, 44 y 18 estudios, respectivamente. La mayoría de los estudios informaron una mayor especificidad de IGRA de prueba de la tuberculina (TST), pero la interpretación de los resultados se complica por el hecho de que un estándar de oro para el diagnóstico de la tuberculosis latente es insuficiente. La sensibilidad para la TB activa varió desde 51 hasta 93 por ciento para QFT-G / QFT-G-IT y 40-100 por ciento para los ensayos de ELISPOT, lo que sugiere que un resultado negativo IGRA no podrá excluir tuberculosis. Combinando TST y resultados IGRA aumentado la sensibilidad diagnóstica. Precios de resultados indeterminados variaron en gran medida (de 0 a 35 por ciento). La mayoría de los estudios sobre jóvenes (menos de 5 años) o niños inmunocomprometidos reportaron una proporción de resultados indeterminados superiores al 4 por ciento. Acuerdo entre TST y IGRA, evaluada por la estadística k, osciló -0,03 a 0,87. Se reportaron mayores tasas de discordancia en BCG-vacunados que en los niños no vacunados con BCG. Los estudios sobre los niños menores de 5 años y los niños inmunocomprometidos informaron resultados contradictorios, al igual que los estudios sobre las determinaciones IGRA serie. A pesar de la gran cantidad de datos de la literatura, el papel de los IGRA en la población pediátrica todavía no está claro, especialmente en niños pequeños. El uso combinado de TST / IGRA puede aumentar la sensibilidad de diagnóstico, pero la interpretación de los resultados discordantes sigue siendo una cuestión difícil.

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El interferón-γ ensayos de liberación para el diagnóstico de la infección latente por Mycobacterium tuberculosis: una revisión sistemática y meta-análisis.

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Revista The European respiratory journal : official journal of the European Society for Clinical Respiratory Physiology
Año 2011
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Se realizó una revisión sistemática y meta-análisis para comparar la exactitud de la QuantiFERON-TB ® Gold In-Tube (QFT-G-IT) y el T-SPOT ®.Los ensayos de la TB con la prueba cutánea de la tuberculina (TST) para el diagnóstico de Mycobacterium tuberculosis latente (ITL). Las bases de datos Medline, Embase y Cochrane fueron exploradas por los artículos pertinentes en noviembre de 2009. Especificidades y negativos (VPN) y positivos (VPP) los valores predictivos de interferón gamma (ensayos de liberación de IGRA) y TST de la, y el gradiente de exposición influye en los resultados de las pruebas entre el bacilo de Calmette-Guérin (BCG) se evaluaron los vacunados. Especificidad de IGRA varió 98-100%. En los adultos inmunocompetentes, el VPN para la progresión de la tuberculosis dentro de los 2 años fue de 97,8% para T-SPOT ®.La tuberculosis y el 99,8% de QFT-G-IT. Cuando el rendimiento de la prueba de una prueba de inmunodiagnóstico no se limitaba a la positividad previa de otros índices de progresión de prueba, a la tuberculosis entre los individuos positivos IGRA seguido de 19-24 meses varió 8.15%, superior a los reportados para la TST (2-3%) . En el análisis multivariado, la razón de momios para la positividad de TST después de la vacunación con BCG varió 3.25, mientras que los resultados IGRA permaneció sin influencia y la positividad IGRA estaba claramente asociado con la exposición a los casos de tuberculosis contagiosa. IGRA puede tener una ventaja relativa sobre la TST en la detección de infección de tuberculosis latente y facilitar la exclusión de la infección por M. tuberculosis con mayor fiabilidad.

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¿You can ELISpot sustituir la Prueba de Tuberculina en la Piel Para La tuberculosis Latente?

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Autores Greveson K
Revista British journal of nursing (Mark Allen Publishing)
Año 2010
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ANTECEDENTES: La detección y Tratamiento de la infección tuberculosa Latente (ITL) Antes de la alfa anti-factor de necrosis tumoral (anti-TNF-alfa), la Terapia sí ha demostrado Que Disminuye la Incidencia de la tuberculosis (TB) activa en mas de las Naciones Unidas del 80%, y es Recomendado Por La British Thoracic Society. En Ausencia de Prueba Estándar UNA de Oro Para La infección de la tuberculosis Latente, La Selección convencional en La Actualidad consiste en Tomar Una Historia Clínica de los factores de Riesgo, UNA radiografía de Tórax y UNA Prueba Cutánea de la Tuberculina (TST), Que pueden servicios dificiles de interpretar en Pacientes inmunodeprimidos. Alternativas inmune celular de una base de Pruebas de detección en sí Han Desarrollado Para La detección de Mycobacterium tuberculosis. Objetivo: EXAMINAR, evaluar y resumir la Calidad de la Evidencia Sobre el USO del Ensayo de interferón gamma de Liberación (El Ensayo de ELISPOT) En El Diagnóstico de la tuberculosis Latente los antes de Iniciar El Tratamiento anti-TNF-alfa y EXAMINAR El acuerdo de Con La Prueba de la tuberculina. MÉTODOS: Ovid Medline, Embase y la Cochrane Library utilizando términos de búsqueda Que incluyen la tuberculosis, Cada uña de las Actuales anti-TNF-alfa Agentes Biológicos, TST y El interferón-gamma Ensayo de Liberación. Condiciónes Se hicieron Búsquedas en USO DE UNA malla (Medical Subject Headings) los Términos y / o Texto Libre En Su Caso. RESULTADOS: La discordancia Entre La Prueba cutanea de La Tuberculina Y El alcalde de Es ELISPOT in individuals de Que de han tenido El bacilo de Calmette-De Guérin (BCG) Y estan Tomando corticoides. Técnica ELISPOT Con CFP-10 y los antígenos ESAT-6 en Es Más Que sensata El PPD en La detección infección por bulerías De M. tuberculosis in Pacientes de Que corticoides Tomás. ELISpot Evita la Reacción Cruzada Con La BCG, Por Lo Que ES UNA Prueba Específica Más en Este Grupo de Pacientes. Acuerdo Entre Las Pruebas Que sí encontro era de Justo (72,8% del valor de kappa = 0,38). CONCLUSIÓN: La tuberculosis Como Resultado de la Reactivación de la tuberculosis Latente despues del Tratamiento Con anti-TNF es Un Problema Constante. Examen El reducir el Riesgo Pero he aquí que no hay eliminación. Más de Se necesitan Estudios Sobre el Costo-efectividad y la sensibilidad de ELISPOT y La Prueba de la tuberculina en la Práctica Clínica de Rutina.