ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: La hemodiálisis (HD) de los pacientes tienen un mayor riesgo de reactivación de la tuberculosis latente (TB) (ITL). LTBI cribado de esta población se recomienda. La prueba QuantiFERON-TB Gold (QFT-G) puede ser más precisa que la prueba de la tuberculina (TST) en la detección de LTBI. Prospectivamente compararon los resultados de QFT-G a TST en pacientes en HD.
MÉTODOS: Se analizaron 100 pacientes y se realizaron pruebas de TST y QFT-G. Los datos obtenidos de los pacientes y los historiales médicos incluye historia clínica (antecedentes de tuberculosis, Bacillus Calmette-Guérin [BCG] vacunación, antecedentes de contacto con casos de TB anteriores), los informes de radiografía (radiografía de tórax con alteraciones compatibles con TB de edad), y conclusiones básicas de laboratorio.
RESULTADOS: Cuarenta y tres de los 100 pacientes (43%) tuvieron un positivo QFT-G resultado de la prueba y 34 (34%) tuvieron un resultado positivo de la prueba TST. El acuerdo general entre el QFT-G y la TST fue del 65% (concordancia [k] = 0,26, P = 0,01). Los resultados discordantes de prueba se observaron en 13 pacientes TST-positive/QFT-G-negative y en 22 pacientes TST-negative/QFT-G-positive. Antes de la vacunación con BCG y los informes radiológicos de los cambios (TB viejos) se asociaron con resultados discordantes. En el análisis multivariado, un positivo QFT-G se asoció con una prueba de contacto con casos de tuberculosis previas (P = 0,026) y el informe radiológico (P = 0,034), mientras que una prueba TST positiva también se asoció con antecedentes de vacunación con BCG (p = 0,015 ).
CONCLUSIONES: La QFT-G resultados de las pruebas fueron más estrechamente asociado con factores de riesgo de tuberculosis que fueron resultados positivos TST. Además, la prueba QFT-G no se vio afectada por la vacunación con BCG. Se concluye que la prueba QFT-G es un método diagnóstico más útil que la TST para detectar la infección tuberculosa latente en pacientes en HD.
Los pacientes en hemodiálisis tienen un mayor riesgo de desarrollar tuberculosis activa (TB). Sin embargo, las pruebas de la tuberculina (TST) tienen limitaciones y la utilidad diagnóstica de los ensayos de interferón-γ liberación (IGRA) sigue sin estar claro en huéspedes inmunocomprometidos incluyendo pacientes en hemodiálisis. Los pacientes en hemodiálisis fueron matriculados en un centro de diálisis en Corea, un intermediario TB-carga país con una alta bacilo de Calmette-Guérin tasa de vacunación (BCG). El TB-Gold QuantiFERON En tubos de ensayo (TCC) y la prueba de TB T-SPOT (TSPOT) se llevaron a cabo, junto con el TST. Nosotros, los pacientes estratificados en grupos de bajo y de alto riesgo, de acuerdo con los factores de riesgo para la tuberculosis latente. Asociación entre cada una de las tres pruebas de diagnóstico y el riesgo de la TB latente se analizó. Ciento sesenta y siete pacientes fueron estudiados. Las tasas positivas para el TST, la QFT y TSPOT fueron 23,5, 45,9 y 60,4%, respectivamente. Anterior vacunación BCG aumentó la tasa de TST-positivos en el grupo de bajo riesgo (OR 4.438), mientras que no afecta ni QFT ni TSPOT. Los tipos de QFT positivos fueron 41,2 y 62,5% en los grupos de alto y bajo riesgo, respectivamente. La QFT se asoció con el grupo de alto riesgo (OR 2.578), mientras que el PT no lo estaba. Los tipos de TSPOT positivos fueron 58,9 y 65,7% en los grupos de alto y bajo riesgo, respectivamente. La frecuencia de resultados indeterminados fue mayor para el QFT (12,6%) en comparación con el TSPOT (4,8%). En conclusión, los IGRA puede ser útil para el diagnóstico de la infección latente de TB en pacientes en hemodiálisis.
Los autores determinaron el valor predictivo positivo (VPP) para la progresión de la tuberculosis (TB) de dos ensayos de liberación de interferón gamma (IGRA), QuantiFERON-TB Gold In-tubo (QFT-GIT) y T-SPOT.TB, y la tuberculina la prueba cutánea (TST) en los contactos inmigrantes. Inmigrantes contactos cercanos de pacientes con esputos tuberculosos con baciloscopia positiva cuando se incluyeron edad> o = 16 años y el resultado de TST es> o = 5 mm 0 a 3 meses después del diagnóstico del paciente índice. Contactos fueron seguidos durante los próximos 2 años para el desarrollo de la enfermedad de la TB. De 339 contactos inmigrantes con TST> o = 5 mm, 324 y 299, con resultados válidos de QFT-GIT y T-SPOT.TB, respectivamente. Nueve contactos desarrollado tuberculosis activa. Un paciente no había sido probado con TST, mientras que otro paciente no había sido probado con QFT-GIT y T-SPOT.TB. El VPP de progresión a tuberculosis durante este período fue 9/288 = 3,1% (95% CI 1.3-5.0%) para TST> o = 10 mm, 7/184 = 3,8% (95% CI 1.7-5.9%) para TST > o = 15 mm, 5/178 = 2,8% (95% CI 1.0-4.6%) para QFT-GIT y 6/181 = 3,3% (95% CI 1.3-5.3%) de T-SPOT.TB. La sensibilidad fue del 100%, 88%, 63% y 75%, respectivamente. Los valores predictivos de, QFT-GIT y T-SPOT.TB TST para la progresión a la enfermedad de la tuberculosis entre los inmigrantes estrechos contactos eran comparables.
OBJETIVO: El riesgo de tuberculosis latente (ITL) en trabajadores de la salud (TS) es alta. Hasta hace poco, la prueba de la tuberculina (TST) fue la única prueba de diagnóstico para la infección por Mycobacterium tuberculosis. Un nuevo ensayo enzimático inmunoensayo, el QuantiFERON-TB Gold (QFT-G) de prueba, fue recomendado por los Centros de EE.UU. para el Control y Prevención de Enfermedades como una prueba alternativa para el diagnóstico de la infección tuberculosa latente en los trabajadores sanitarios. El objetivo de nuestro estudio fue comparar la TST y la prueba QFT-G en los trabajadores sanitarios españoles con el fin de mejorar los procedimientos para la detección de infección latente.
MÉTODOS: Estudio transversal con comparación ciega de TST y QFT-G resultados de la prueba se llevó a cabo entre 134 trabajadores sanitarios en un 800-cama de hospital universitario español. El nivel de producción de interferón-gamma estimulada por la prueba QFT-G se midió. Una concentración de al menos 0,35 UI / ml se considera un resultado positivo. Una induración de al menos 5 mm en no vacunados con BCG o por lo menos 15 mm en los TS vacunados con BCG para el TST se consideró positivo.
Resultados: De los 134 trabajadores sanitarios incluidos (edad media, 33,4 años; 101 [75,4%] mujeres, 47 [35,1%] vacunados con BCG), la prevalencia de infección tuberculosa latente diagnosticada con alguna prueba fue del 11,2% (intervalo de confianza 95%, 6,6% -18,1 %), con el TST fue 8,96%, y con la prueba QFT-G fue 5,97% (diferencias no significativas). El valor de la prueba QFT-G fue mayor en los sujetos con induración TST de al menos 15 mm que en sujetos con induración TST de menos de 15 mm (P <0,001). El acuerdo general entre los resultados de las dos pruebas se encontró en el 94% de los trabajadores sanitarios (kappa = 0,56), pero el acuerdo fue sólo el 59% de los trabajadores sanitarios que tuvieron un resultado positivo para ambas pruebas. El desacuerdo se presentó en los resultados obtenidos por el 5% de los trabajadores sanitarios.
CONCLUSIONES: Pocos estudios han comparado ambas pruebas en poblaciones con alta exposición a M. tuberculosis pero baja prevalencia de vacunación con BCG. Acuerdo entre ambas pruebas es alta, especialmente entre los resultados negativos. Se necesitan estudios para aclarar las razones de su desacuerdo y establecer la mejor TST y QFT-G punto de prueba de corte.
OBJETIVO: Se comparó la sangre entera interferón-gamma ensayo de liberación (QuantiFERON-TB Gold In-tubo de ensayo, en lo sucesivo "QFT-in test tube") con una prueba cutánea de la tuberculina (TST) para determinar cuál es la prueba más identificados con precisión latente por Mycobacterium tuberculosis infección en el personal sanitario.
MÉTODOS: Un total de 481 miembros del personal del hospital fueron reclutados en 5 hospitales de Melbourne, Australia. Ellos proporcionaron información sobre las variables demográficas y la tuberculosis (TB) factores de riesgo (es decir, el nacimiento o viajar en un país con una alta prevalencia de TB, que trabaja en una ocupación que pueda suponer contacto con M. tuberculosis o las personas con TB, o ser un hogar contacto de una persona con un caso probado de la tuberculosis pulmonar). La QFT-en el tubo de ensayo y la TST se administran de acuerdo con los protocolos estandarizados. La concordancia entre los resultados de las pruebas y de los factores de riesgo positivos se analizó mediante el estadístico kappa, la prueba de McNemar y la regresión logística.
RESULTADOS: Un total de 358 participantes tenía una TST resultado y un resultado QFT-en tubo de ensayo disponibles para la comparación. Había menos positivo QFT-en los resultados de tubos de ensayo que resultados positivos TST (6,7% vs 33,0%, p <0,001). Acuerdo entre los ensayos fue pobre (71%; kappa = 0,16). A QFT-en positivo resultado tubo de ensayo se asocia con el nacimiento en un país con una alta prevalencia de tuberculosis, el número de años que una persona había vivido en un país con una alta prevalencia de TB (es decir, el efecto de cada año adicional, tratados como una variable continua), y alto riesgo de contacto profesional. Un resultado positivo TST se asoció con la edad avanzada, la recepción de bacilo de Calmette-Guérin (BCG), y trabajar en una ocupación que contacto con el paciente afectado. La recepción de la vacuna BCG fue más fuertemente asociado con resultados discordantes en los casos en que el resultado fue positivo TST y QFT-en consecuencia tubo de ensayo fue negativo.
CONCLUSIÓN: En una población de personal sanitario con una baja prevalencia de tuberculosis y una importante tasa de vacunación con BCG, una más positiva QFT-en consecuencia tubo de ensayo se asocia a la presencia de factores de riesgo conocidos para la exposición a la tuberculosis, mientras que un resultado positivo TST fuertemente asociado con una historia previa de vacunación con BCG.
ANTECEDENTES: Las personas con enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) son 10 - a 25-veces más propensas que las personas inmunocompetentes para desarrollar tuberculosis activa (TB) y son candidatos a tratamiento por infección tuberculosa latente (ITL). Sin embargo, el diagnóstico mediante la prueba de la tuberculina (TST) es doblemente difícil debido a la anergia cutánea y reacciones cruzadas con el bacilo de Calmette-Guérin (BCG).
MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio prospectivo, doublematched de cohorte en el que 32 pacientes con ESRD y 32 de la misma edad, los controles sanos fueron inscritos. El TST y dos nuevos gamma interferón análisis de sangre, QuantiFERON-TB Gold (QFT-G) y T-SPOT.TB (ELISPOT), se llevaron a cabo. Los sujetos fueron seguidos hasta 2 años para la tuberculosis activa. ELISPOT se llevó a cabo en pacientes con ESRD solamente.
RESULTADOS: En comparación con los controles sanos, una alta prevalencia de infección tuberculosa latente se encontró en los pacientes con ESRD por TST (62,5%, 95% intervalo de confianza [IC] del 43,7-78,9), QFT-G (40,0%, 95% CI 22.7-59.4 ), y ELISPOT (46,9%, 95% CI 29.1-65.3). La concordancia fue moderada (kappa [kappa] = 0,53) para QFT-G y ELISPOT pero sólo ligeramente entre TST y QFT-G (kappa = 0,25) y justo entre TST y ELISPOT (kappa = 0,32). ESRD (p = 0,03) y la diabetes mellitus (p = 0,04) fueron factores de riesgo significativos para QFT-G positividad en el análisis multivariable. La tasa global de TB activa fue de 1,66 casos por cada 100 persona-años (pacientes-año), con la tasa más alta en los pacientes con enfermedad renal terminal (3,53 por 100 pacientes-año) y aquellos con resultados positivos QFT (3,40 por 100 pacientes-año) e indeterminado (30,16 por 100 pys), aunque la diferencia no fue estadísticamente significativa. La sensibilidad, la especificidad y los valores predictivos positivos y negativos de la QFT-G para la TB activa fue del 100%, 62,1%, 8,3% y 100%.
CONCLUSIÓN: Este estudio piloto es el primero en comparar QFT-G, ELISPOT, y TST en pacientes con ESRD en hemodiálisis y demuestra una alta prevalencia de la infección tuberculosa latente en esta población. En nuestro estudio, el QFT-G fue el método más preciso para determinar cuáles realmente infectado con Mycobacterium tuberculosis, incluso en individuos vacunados con BCG.
ESTUDIO: Estudio comparativo que comparó las pruebas de tuberculina insertadas de acuerdo con la Sociedad Francesa de las recomendaciones de Neumología y el interferón ensayo de liberación de gamma (IGRA) (QuantiFERON ((R)) TB Gold In-tubo, QF-TB-IT, Cellestis, Carnegie, Australia) se realizó durante una investigación de contactos de tuberculosis en nuestro hospital.
Pacientes: Diecinueve franceses trabajadores de la salud (PS) fueron voluntarios para participar. Todos los inscritos HCW fueron vacunados con BCG y tenía un pecho normal de rayos X en la entrada.
RESULTADOS: Entre el PS, el 68,4% fueron TST positiva. En comparación, sólo el 31,6% tenían un positivo QF-TB-IT resultado. Nos aprovechamos de el tubo y el plasma negativo correspondiente para la detección de anticuerpos mediante ELISA. Ninguno era ELISA positivo. Catorce trabajadores sanitarios fueron seguidos. Ninguno de los trabajadores sanitarios aceptado un curso de la quimioprofilaxis antiTB. A pesar de la dificultad de establecer una tendencia en la cinética, hemos visto la complejidad de la interpretación de una dinámica respuesta de células T después del contacto con un caso índice.
CONCLUSIÓN: Esta imagen francés inicial y la primera nos proporciona la observación de que sólo el 44% de TST-positivos HCW fueron positivos IGRA, y la prueba IGRA permiten la detección de infección latente en dos trabajadores sanitarios negativos TST.
ANTECEDENTES: antitumorales del factor de necrosis (anti-TNF) tratamientos pueden reactivar la infección tuberculosa latente (ITL). Para la detección de infección latente, la prueba de la tuberculina (TST) tiene una baja sensibilidad y especificidad. Interferón gamma-ensayos de liberación (IGRA) han demostrado ser más sensible y específica que TST.
OBJETIVO: Comparar la TST y el IGRA T-SPOT.TB para identificar infección tuberculosa latente en pacientes con psoriasis antes de tratamiento anti-TNF.
MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo se llevó a cabo durante un período de 4 años en pacientes con psoriasis que requieren tratamiento anti-TNF. Todos fueron sometidos a la TST, T-SPOT.TB y radiografía de tórax. Los factores de riesgo para la infección tuberculosa latente y la historia del bacilo de Calmette-Guérin (BCG) se registraron. La asociación de T-SPOT.TB y los resultados de TST con factores de riesgo para la infección tuberculosa latente se puso a prueba a través de modelos de regresión logística univariante. Acuerdo entre las pruebas se cuantificó usando estadísticas kappa. El tratamiento de la ITL fue iniciado hace 1 mes antes de la terapia anti-TNF cuando esté indicado.
RESULTADOS: Cincuenta pacientes fueron incluidos, el 90% tenían antes de la vacunación con BCG. Un resultado positivo de T-SPOT.TB se asoció fuertemente con el diagnóstico presuntivo de tuberculosis latente (odds ratio 7,43, 95% intervalo de confianza 1,38 a 39,9), que no fue el caso de la TST. Acuerdo entre el T-SPOT.TB y TST era pobre, kappa = 0,33 (SD 0,13). LTBI se detecta y se trata en 20% de los pacientes. En 20% de los casos, no LTBI se mantuvo a pesar de una TST positiva, pero una negativa T-SPOT.TB. Todos los pacientes recibieron un agente anti-TNF durante una mediana de 56 semanas (rango 20 a 188), entre los pacientes con un resultado positivo TST / negativa T-SPOT.TB, no se detectó tuberculosis con una mediana de seguimiento de 64 semanas (44 -188). Uno de los casos de tuberculosis diseminada se produjo después de 28 semanas de tratamiento con adalimumab en pacientes con tuberculosis latente a pesar del tratamiento con rifampicina.
CONCLUSIÓN: Este estudio es el primero en subrayar la frecuencia de infección tuberculosa latente en pacientes con psoriasis (20%), y para apoyar el uso de IGRA en lugar de la TST para su detección. Sin embargo, todavía hay un riesgo de tuberculosis en virtud de terapia anti-TNF, incluso si LTBI está correctamente diagnosticados y tratados.
ANTECEDENTES: La tuberculosis pulmonar tuberculosis (TB) representa una proporción considerable de la transmisión de la tuberculosis, que pone en peligro especialmente los trabajadores de salud (TS). Mycobacterium tuberculosis-Novel específicos de interferón gamma-ensayos de liberación (IGRA) pueden ofrecer la oportunidad de definir la carga de TB en TS con mayor precisión que la prueba cutánea de tuberculina Mantoux (TST), pero los datos disponibles con respecto a su rendimiento en el rastreo de frotis negativo de la TB en la baja incidencia, en el hospital de ajuste, es limitada. Hemos llevado a cabo a gran escala, en el hospital de la investigación de contactos en el PS de un hospital universitario alemán después de la exposición a un solo caso de extenso con baciloscopia negativa, cultivo positivo tuberculosis con afectación pulmonar. El objetivo del presente estudio fue evaluar un IGRA en comparación con el TST e identificar los factores de riesgo para la positividad de la prueba.
MÉTODOS: Los contactos fueron inscritos prospectivamente, mediante un cuestionario estandarizado, el QuantiFERON IGRA (R)-TB Gold en Tube (QFT-GIT) y TST, y un seguimiento durante dos años. La TB activa fue descartada por la radiografía de tórax en QFT-GIT-positivas. Los predictores independientes de positividad de la prueba se estableció mediante el uso de análisis de regresión logística.
Resultados: De los 143 pacientes analizados, 82 (57,3%) tuvieron contacto cercano, pero sólo cuatro (2,8%) con experiencia acumulada exposición al caso índice> 40 horas. QFT-GIT resultados fueron positivos en 13 pacientes (9,1%), mientras que TST resultados fueron positivos en 40 pacientes (28,0%) a una induración> 5 mm. El acuerdo general fue pobre entre ambas pruebas (kappa = 0,15). La edad fue el único predictor de QFT-GIT-positividad (odds ratio 2,7, 95% intervalo de confianza 1,32 a 5,46), mientras que la positividad de TST-se relacionó significativamente con el bacilo de Calmette-Guérin vacunación y de origen extranjero. El análisis de regresión logística mostró ninguna relación entre los resultados del examen y la exposición. No hay casos secundarios de TB activa se detectaron durante un período de observación de dos años.
CONCLUSIÓN: Nuestros resultados sugieren un bajo contagiosity del caso índice en particular. La frecuencia de positivos QFT-GIT resultados pueden, de hecho, reflejan la prevalencia pre-existente de la infección tuberculosa latente entre la población estudiada. Transmisión de la tuberculosis parece poco probable y rastreo de los contactos por lo general no garantizado después de la exposición acumulativa <40 horas. Sin embargo, la frecuencia sustancialmente inferior positivos QFT-GIT resultados en comparación con el TST puede contribuir a mejorar la lucha contra la tuberculosis en la atención de la salud.
OBJETIVO: Hasta hace poco, la única herramienta para la detección de la infección tuberculosa latente (ITL) fue la prueba de la tuberculina (TST). QuantiFERON-TB Gold In-Tube prueba (QFT) es un prometedor en la prueba de diagnóstico in vitro para LTBI que tiene ventajas potenciales sobre la TST. En este estudio se tuvo como objetivo comparar con QFT TST para el diagnóstico de la infección tuberculosa latente.
Pacientes y métodos: Un total de 186 sujetos vacunados con BCG inscritos en el estudio. Se sometieron a ensayo TST y QFT. Se dividieron en dos grupos. El grupo 1 incluye a las personas que estaban en bajo riesgo de exposición a M. tuberculosis (LRG) y Grupo 2 incluye a las personas que eran propensos a haber estado expuestos a infecciones por M. tuberculosis (HRG).
Resultados: La concordancia general entre QFT TST y fue del 89,3% (kappa = 0,052). En LRG, el acuerdo entre las dos pruebas fue de 52,6% (95% intervalo de confianza, 44-60%), con valores kappa de 0,019. En HRG acuerdo entre ambas pruebas fue de 63,2% (95% intervalo de confianza, 42-84%), con valores kappa de 0,28.
Conclusión En conclusión, el ensayo QFT mostraron resultados aceptables para determinar la infección latente por M. tuberculosis en la población vacunada. La decisión de seleccionar más de QFT TST dependerá de la población, con fines de prueba y la disponibilidad de recursos.
La hemodiálisis (HD) de los pacientes tienen un mayor riesgo de reactivación de la tuberculosis latente (TB) (ITL). LTBI cribado de esta población se recomienda. La prueba QuantiFERON-TB Gold (QFT-G) puede ser más precisa que la prueba de la tuberculina (TST) en la detección de LTBI. Prospectivamente compararon los resultados de QFT-G a TST en pacientes en HD.
MÉTODOS:
Se analizaron 100 pacientes y se realizaron pruebas de TST y QFT-G. Los datos obtenidos de los pacientes y los historiales médicos incluye historia clínica (antecedentes de tuberculosis, Bacillus Calmette-Guérin [BCG] vacunación, antecedentes de contacto con casos de TB anteriores), los informes de radiografía (radiografía de tórax con alteraciones compatibles con TB de edad), y conclusiones básicas de laboratorio.
RESULTADOS:
Cuarenta y tres de los 100 pacientes (43%) tuvieron un positivo QFT-G resultado de la prueba y 34 (34%) tuvieron un resultado positivo de la prueba TST. El acuerdo general entre el QFT-G y la TST fue del 65% (concordancia [k] = 0,26, P = 0,01). Los resultados discordantes de prueba se observaron en 13 pacientes TST-positive/QFT-G-negative y en 22 pacientes TST-negative/QFT-G-positive. Antes de la vacunación con BCG y los informes radiológicos de los cambios (TB viejos) se asociaron con resultados discordantes. En el análisis multivariado, un positivo QFT-G se asoció con una prueba de contacto con casos de tuberculosis previas (P = 0,026) y el informe radiológico (P = 0,034), mientras que una prueba TST positiva también se asoció con antecedentes de vacunación con BCG (p = 0,015 ).
CONCLUSIONES:
La QFT-G resultados de las pruebas fueron más estrechamente asociado con factores de riesgo de tuberculosis que fueron resultados positivos TST. Además, la prueba QFT-G no se vio afectada por la vacunación con BCG. Se concluye que la prueba QFT-G es un método diagnóstico más útil que la TST para detectar la infección tuberculosa latente en pacientes en HD.
