Revisiones sistemáticas relacionados a este tópico

loading
6 Referencias (6 articles) loading Revertir Estudificar

Revisión sistemática

No clasificado

revisión sistemática con metaanálisis: comparaciones directas de biomarcadores para el diagnóstico de la fibrosis en la hepatitis crónica C y B.

automatic
Revista Alimentary pharmacology & therapeutics
Año 2016
Enlaces Pubmed DOI PubMed Central

Este artículo incluye 71 Estudios primarios 71 Estudios primarios (71 referencias)

Cargando información sobre las referencias
ANTECEDENTES: Los análisis de sangre y la elastografía transitoria (TE), propuesto como alternativas a la biopsia para identificar fibrosis avanzada (METAVIR-fase-F2 o superior) o cirrosis, nunca han sido comparados usando una intención de diagnosticar enfoque, con comparaciones directas solamente, y bayesiano enfoque. AIM: Para permitir comparaciones más apropiadas. MÉTODOS: A partir de una visión general de los artículos (2002-2014), se seleccionaron los estudios que compararon directamente la precisión diagnóstica de FibroTest, aspartato aminotransferasa-índice de la relación de plaquetas (APRI), FIB4 o TE, con biopsia como referencia, en pacientes con hepatitis crónica C (CHC) o B (CHB). Los investigadores resumieron y se comprueban los detalles del estudio y la calidad mediante el uso de criterios predefinidos. método bayesiano en la intención de diagnosticar fue el resultado primario. Resultados: De los 1321 artículos identificados, 71 estudios que incluyen 77 grupos de acuerdo a la etiología (All-CB) fueron elegibles: 37 Sólo-C, 28-B y sólo 12 Mezclado-CB. Había 185 comparaciones directas entre el área bajo la curva ROC (AUROCs), 99 para el diagnóstico de fibrosis avanzada y 86 para la cirrosis. En All-CB, análisis Bayesiano revelaron diferencias significativas AUROCs en la identificación de fibrosis avanzada en favor de FibroTest vs. TE [intervalo de credibilidad: 0,06 (0,02 hasta 0,09)], FibroTest vs. APRI [0,05 (0,03-0,07)] y para la identificación de la cirrosis TE vs. APRI [0,07 (0,02-0,13)] y FIB4 vs. APRI [0,04 (0,02-0,05)]. No se observaron diferencias entre el TE y FibroTest, para la identificación de la cirrosis en el All-CB, y en subgrupos (Sólo-C, Solo-B, Mixto-CB) tanto para la cirrosis y fibrosis. Conclusiones: En CHC y CHB, APRI tuvieron desempeños inferiores a FIB-4, TE y FibroTest. TE tenía un rendimiento más bajo que FibroTest para la identificación de fibrosis avanzada en el All-CB, sin diferencia significativa para la identificación de la cirrosis en todos los grupos.

Revisión sistemática

No clasificado

Coste-efectividad de las pruebas de fibrosis del hígado no invasivo para las decisiones de tratamiento en pacientes con hepatitis C crónica

automatic
Revista Hepatology (Baltimore, Md.)
Año 2014
Enlaces Pubmed Health Technology Assessment (HTA) DOI PubMed Central crd.york.ac.uk

Este artículo está incluido en 1 Síntesis amplia 161 Síntesis amplias (1 referencia)

Este artículo incluye 161 Estudios primarios 161 Estudios primarios (161 referencias)

Cargando información sobre las referencias
No marcados: El costo-efectividad de las pruebas no invasivas (liendres) como alternativa a la biopsia hepática es desconocida. Se comparó el coste-efectividad del uso de las NTI para informar las decisiones de tratamiento en pacientes adultos con hepatitis C crónica (HCC). Se realizó una revisión sistemática y meta-análisis para calcular la precisión diagnóstica de varios NIT mediante un modelo de efectos aleatorios bivariado. Se construyó un modelo probabilístico decisión analítica para estimar los costos de atención de salud y los resultados (años de vida ajustados por calidad; AVAC) utilizando datos de los meta-análisis, la literatura y los datos nacionales del Reino Unido. Se comparó la rentabilidad de cuatro estrategias de tratamiento: Las pruebas con las NTI y que tratan a pacientes con fibrosis stage≥F2; pruebas con biopsia de hígado y tratamiento de pacientes con ≥F2; tratar ninguno; y tratar a todos, independientemente de la fibrosis. Comparamos todas las liendres y probamos el costo-efectividad utilizando actual terapia triple con boceprevir o telaprevir, sino también modelamos nuevos, antivirales más potentes. El tratamiento de todos los pacientes sin ningún NIT anterior era la estrategia más eficaz y tenía una relación coste-efectividad incremental (ICER) de £ 9204 por AVAC ganado adicional. El análisis exploratorio de los regímenes de tratamiento Sofosbuvir actualmente autorizadas encontró que el tratamiento de todos fue rentable, en comparación con el uso de un NIT para decidir sobre el tratamiento, con un ICER de £ 16.028 por AVAC ganado. El análisis exploratorio para evaluar el posible efecto sobre los resultados de los nuevos tratamientos, encontró que si las tasas de RVS aumentaron a> 90% para los genotipos 1-4, el umbral de incremento de coste del tratamiento para la estrategia de "tratar a todos" siga siendo la estrategia más rentable sería £ 37.500. Por encima de este umbral, la opción más rentable sería la prueba no invasiva con elastografía por resonancia magnética (ICER = 9.189 libras). Conclusiones: El tratamiento de todos los pacientes adultos con CHC, con independencia del estadio de fibrosis, es la estrategia más rentable con los fármacos disponibles actualmente en los países desarrollados.

Revisión sistemática

No clasificado

Una evaluación de tecnologías sanitarias de la elastografía transitoria en la enfermedad de hígado adulto.

automatic
Revista Canadian journal of gastroenterology = Journal canadien de gastroenterologie
Año 2013
Enlaces Pubmed DOI PubMed Central

Este artículo está incluido en 1 Resumen estructurado de revisiones sistemáticas 54 Resúmenes estructurados de revisiones sistemáticas (1 referencia) 1 Síntesis amplia 54 Síntesis amplias (1 referencia)

Este artículo incluye 54 Estudios primarios 54 Estudios primarios (54 referencias)

Cargando información sobre las referencias
ANTECEDENTES: Se estima que uno de cada 10 canadienses tienen alguna forma de enfermedad hepática. La norma de referencia para la estadificación y seguimiento de la fibrosis hepática es la biopsia hepática percutánea - un procedimiento invasivo asociado con riesgos y complicaciones. Elastografía transitoria (TE) representa una alternativa basada en el ultrasonido no invasivo. OBJETIVO: Evaluar la eficacia de la TE en comparación con la biopsia hepática para la estadificación de la fibrosis en los adultos con cinco tipos comunes de enfermedad hepática: hepatitis B, hepatitis C, enfermedad de hígado graso no alcohólica, enfermedad hepática colestásica y complicaciones post-trasplante de hígado. Métodos: Una revisión sistemática de la literatura publicada y gris de 2001 a junio de 2011 se llevó a cabo. Incluido eran estudios observacionales que evaluaron la exactitud de TE mediante biopsia hepática como comparador. Un modelo económico fue desarrollado para estimar el costo por diagnóstico correcto adquirida con biopsia hepática en comparación con el TE. Se consideraron Identificación de fibrosis moderada (etapas 2 a 4) y la cirrosis (etapa 4). RESULTADOS: Cincuenta y siete estudios fueron incluidos en la revisión. La precisión diagnóstica de TE para los cinco subgrupos clínicos tenía sensibilidades que van desde 0,67 hasta 0,92 y especificidades que van desde 0,72 hasta 0,95. La biopsia hepática se asoció con un adicional de $ 1.427 a $ 7030 por diagnóstico correcto ganado en comparación con el TE. El modelo fue sensible a la sensibilidad y especificidad de TE y la prevalencia de fibrosis. CONCLUSIONES: TE es un método de diagnóstico preciso en pacientes con fibrosis moderada o cirrosis. TE es menos eficaz, pero menos costoso que la biopsia hepática. Aplicación sistémica de TE debe ser considerado para la evaluación no invasiva de la fibrosis hepática.

Revisión sistemática

No clasificado

Papel de fibroscan y APRI en la detección de la fibrosis hepática: una revisión sistemática y meta-análisis.

automatic
Revista Arab journal of gastroenterology : the official publication of the Pan-Arab Association of Gastroenterology
Año 2013
Enlaces Pubmed DOI

Este artículo incluye 42 Estudios primarios 42 Estudios primarios (42 referencias)

Cargando información sobre las referencias
ANTECEDENTES Y OBJETIVOS DEL ESTUDIO: Fibroscan y APRI son prometedoras alternativas no invasivas a la biopsia hepática para detectar la fibrosis hepática. Sin embargo, su desempeño en la prueba global en diversos ámbitos sigue siendo cuestionable. El objetivo de nuestro estudio fue realizar una revisión sistemática y meta-análisis de estudios de diagnóstico de la enfermedad comparando fibroscan y APRI con biopsia de hígado para la fibrosis hepática. Se realizaron búsquedas bibliográficas electrónicas y manuales para identificar los estudios potenciales: Pacientes y métodos. Selección de los estudios se basó en la precisión reportada de fibroscan y APRI en comparación con la biopsia hepática. La extracción de datos fue realizada de forma independiente por dos revisores. Meta-análisis combina la sensibilidad, especificidad y cocientes de probabilidad de los estudios individuales. Se evaluaron Extensión y razones de la heterogeneidad. Se identificaron 23 estudios para estudios FibroScan y 20 de APRI de publicación completa: RESULTADOS. Para los pacientes con estadio IV fibrosis (cirrosis), las estimaciones agrupadas de sensibilidad del FibroScan fueron 83,4% (intervalo de confianza del 95% [IC], 71,7-95,0%) y una especificidad del 92,4% (IC 95%, 85,6-99,2%). Para los pacientes con estadio IV fibrosis (cirrosis), las estimaciones agrupadas de sensibilidad de APRI en el punto 1.5 de la corte fueron 66,5% (IC del 95%, 25,0-100%) y la especificidad 71,7% (IC del 95%, 35,0-100%). Sesgo umbral de diagnóstico fue identificado como una causa importante de la heterogeneidad de los resultados agrupados en ambos grupos de pacientes. CONCLUSIONES: Fibroscan y APRI parecen ser pruebas clínicamente útiles para detectar la cirrosis sin embargo, no herramientas útiles en las primeras etapas de la fibrosis.

Revisión sistemática

No clasificado

Elastografía transitoria: un meta-análisis de precisión diagnóstica en la evaluación de la hipertensión portal en la enfermedad hepática crónica.

automatic
Autores Shi KQ , Fan YC , Pan ZZ , Lin XF , Liu WY , Chen YP , Zheng MH
Revista Liver international : official journal of the International Association for the Study of the Liver
Año 2013
Enlaces Pubmed DOI

Este artículo incluye 17 Estudios primarios 17 Estudios primarios (17 referencias)

Cargando información sobre las referencias
OBJETIVOS: elastografía transitoria (TE), como un método no invasivo, ha sido estudiado para la evaluación de la hipertensión portal en pacientes con enfermedades hepáticas crónicas (EPC) con resultados variables. Se valora el cumplimiento de TE para la detección de la hipertensión portal significativa, varices esofágicas y várices esofágicas grandes utilizando meta-análisis. MÉTODOS: PubMed, Cochrane Library, EMBASE e ISI Web of Knowledge se buscaron. Los estudios publicados en Inglés en relación con el valor diagnóstico de TE de la hipertensión portal significativa, varices esofágicas y grandes varices esofágicas en pacientes con enfermedad pulmonar crónica fueron recogidos. RESULTADOS: Un total de 18 estudios, que incluyeron 3644 pacientes fueron analizados. Resumen de la sensibilidad y la especificidad fueron de 0,90 (95% intervalo de confianza (IC), 0,81-0,95) y 0,79 (IC 95%, 0.58 a 0.91) para la hipertensión portal significativa, y 0,87 (95% CI, 0,80 a 0,92) y 0,53 (IC del 95 % CI, 0.36-0.69) para varices esofágicas y 0.86 (IC 95%, 0,71-0,94) y 0,59 (IC 95%, 0,45-0,72) para las grandes varices esofágicas, respectivamente. Los HSROCs fueron 0,93 para la hipertensión portal significativa, 0,84 por varices esofágicas y 0,78 por varices esofágicas grandes, respectivamente. TE fue muy informativo con un 81% de probabilidad de detección de hipertensión portal correctamente significativo a raíz de una "positiva" la medida (por encima del valor umbral) y la reducción de la probabilidad de la enfermedad hasta un mínimo de 11% cuando 'negativa' de medida (por debajo del valor umbral) cuando probabilidad pre-prueba fue de 50%, mientras que, por varices esofágicas o varices esofágicas grandes, la probabilidad de un diagnóstico correcto después de una "positiva" la medición no superó el 70%. CONCLUSIONES: TE podría ser utilizado como una herramienta de detección bueno para la hipertensión portal significativa, pero sólo moderado utilidad de diagnóstico para la predicción de las varices esofágicas o grandes varices esofágicas.

Revisión sistemática

No clasificado

Un meta-análisis de la elastografía transitoria para la detección de la fibrosis hepática.

automatic
Revista Journal of clinical gastroenterology
Año 2010
Enlaces Pubmed DOI

Este artículo está incluido en 1 Resumen estructurado de revisiones sistemáticas 22 Resúmenes estructurados de revisiones sistemáticas (1 referencia) 1 Síntesis amplia 22 Síntesis amplias (1 referencia)

Este artículo incluye 22 Estudios primarios 22 Estudios primarios (22 referencias)

Cargando información sobre las referencias
OBJETIVOS: El uso de elastografía transitoria para evaluar la medición hígado rigidez (LSM) se ha convertido ahora ampliamente disponible para el diagnóstico de fibrosis hepática como una prueba rápida, no invasiva (que todavía no está aprobado para uso en los Estados Unidos). Previamente se ha mostró como un método preciso de representar el estado de la fibrosis hepática con la evaluación concomitante de la biopsia del hígado y el sistema de puntuación METAVIR histológico. Se realizó un meta-análisis para evaluar aún más su uso en comparación con la biopsia hepática. MÉTODOS: Los estudios de la literatura se analizaron con un valor de la rigidez hepática media en kilopascal dada para las etapas de la fibrosis de acuerdo a los hallazgos histopatológicos en la biopsia y los mejores niveles de corte discriminante en kilopascales para la fibrosis significativa (> o = F2) y cirrosis (F4). RESULTADOS: Un total de 22 estudios fueron seleccionados comprende 4.430 pacientes, la hepatitis C crónica la infección fue la etiología más frecuente de la fibrosis. Las estimaciones combinadas para la fibrosis significativa (> o = F2) mide 7,71 kPa (valor de corte LSM) con una sensibilidad del 71,9% [95% intervalo de confianza (IC): 71,4% -72,4%] y una especificidad del 82,4% (IC del 95% : 81,9-82,9%), mientras que para la cirrosis (F4), los resultados mostraron un corte de 15,08 kPa con una sensibilidad del 84,45% (IC 95%: 84,2-84,7%) y especificidad de 94,69% (IC 95%: 94,3% - 95%). CONCLUSIONES: La evaluación adicional de la elastografía transitoria para evaluar LSM se requiere en los estudios prospectivos para aumentar potencialmente la sensibilidad y establecer su utilidad clínica.