OBJETIVO: evaluar la presencia de efectos clínicos de la terapia del espejo en el hogar y la posterior reorganización cortical en pacientes con accidente cerebrovascular crónica moderada con paresia de la extremidad superior.
MÉTODOS: Un total de 40 pacientes con accidente cerebrovascular (crónicas. Significa que después de tiempo de inicio, 3,9 años) fueron asignados aleatoriamente al grupo de espejo (n = 20) o el grupo control (n = 20) y luego se unió a un programa de entrenamiento de 6 semanas. Ambos grupos formados una vez por semana bajo la supervisión de un fisioterapeuta del centro de rehabilitación y se practica en su casa una hora diaria, a 5 veces a la semana. La medida de resultado primario fue la Fugl-Meyer motor de evaluación (FMA). La fuerza de agarre, la espasticidad, el dolor, la destreza, la mano de su uso en la vida cotidiana, y la calidad de vida al inicio del estudio, después del tratamiento ya los 6 meses, se midieron por un evaluador cegado. Los cambios en los patrones de activación neural fueron evaluados con resonancia magnética funcional (fMRI) en situación basal y post-tratamiento en un subgrupo disponible (Espejo, 12; control, 9).
RESULTADOS: después del tratamiento, la FMA mejoró más en el espejo que en el grupo control (3,6 ± 1,5, P <.05), pero esta mejoría no se mantuvo durante el seguimiento. No se encontraron cambios en las otras medidas de resultado (todos P> 0,05). los resultados de IRMf mostraron un cambio en el equilibrio de activación en la corteza motora primaria hacia el hemisferio afectado en el grupo único espejo (diferencia ponderada de índice de lateralidad 0,40 ± 0,39, p <.05).
CONCLUSIÓN: En este ensayo de fase II mostraron cierta efectividad para la terapia del espejo, en pacientes con accidente cerebrovascular crónico y es el primero en asociar la terapia del espejo con la reorganización cortical. La investigación futura tiene que determinar la intensidad de la práctica óptima y la duración de las mejoras que persisten y se generalizan a otros dominios funcionales.
Este ensayo controlado aleatorio evaluó que el beneficio terapéutico de la práctica mental con las imágenes motora en pacientes con accidente cerebrovascular con persistente debilidad motora del miembro superior. Hay pruebas que sugieren que el ensayo mental de movimiento puede producir efectos normalmente atribuidos a la práctica de los movimientos reales. Imaginar movimientos de la mano podría estimular la restitución y la redistribución de la actividad cerebral, que acompaña a la recuperación de la funcionalidad en la mano, lo que resulta en un déficit motor reducida. Evidencia de la eficacia actual de la práctica mental con imágenes del motor en el accidente cerebrovascular es insuficiente debido a las limitaciones metodológicas. Este estudio controlado aleatorio de cohorte secuencial incluyó 121 pacientes con accidente cerebrovascular con una debilidad en las extremidades superiores residual dentro de 6 meses después de accidente cerebrovascular (en promedio <3 meses posteriores al accidente cerebrovascular). La aleatorización se realizó mediante un procedimiento estadístico automatizado de minimizar. La medida de resultado primario fue un índice de ciego en la prueba de la acción del brazo de investigación. El estudio analizó los resultados de 39 pacientes que participaron en las 4 semanas de ensayo mental de los movimientos de las extremidades superiores durante sesiones de 45 minutos supervisadas tres veces a la semana y sesiones estructuradas independientes dos veces por semana, en comparación con 31 pacientes que realizaron igualmente intenso sin motor ensayo mental y 32 pacientes que reciben atención normal sin entrenamiento adicional. No hay diferencias entre los grupos de tratamiento se encuentra en la línea base o el resultado de la prueba de la acción del brazo de Investigación (ANCOVA estadística p = 0,77, y el tamaño del efecto parcial η2 = 0,005) o de cualquiera de las medidas de resultado secundarias. Los resultados sugieren que la práctica mental con imágenes de motor no mejorar la recuperación motora en pacientes de forma precoz tras el ataque. A la luz de la evidencia, queda por ver si la práctica mental con las imágenes del motor es una técnica de rehabilitación válida por derecho propio.
ANTECEDENTES:. Rehabilitación del brazo parético gravemente afectada tras el ictus representa un gran desafío, sobre todo en la presencia de alteraciones sensitivas.
OBJETIVO:. Para valorar el efecto de un tratamiento que comprende el uso de un espejo para simular la extremidad superior afectada con la extremidad superior afectada poco después de apoplejía.
Técnicas Treinta y seis pacientes con hemiparesia severa debido a un accidente cerebrovascular isquémico por primera vez en el territorio de la arteria cerebral media se inscribieron, no más de 8 semanas después del accidente cerebrovascular. Ellos completaron un protocolo de 6 semanas de terapia adicional (30 minutos al día, 5 días a la semana), con asignación al azar a la terapia del espejo sea (MT) o un tratamiento de control equivalente (TC). La
Principales medidas de resultado fueron la Fugl-Meyer subpuntuaciones de la extremidad superior, evaluado por los evaluadores independientes a través de video. Los pacientes también se sometieron a las pruebas funcionales y neuropsicológicas.
RESULTADOS: En el subgrupo de 25 pacientes con plejía distal en el comienzo de la terapia, los pacientes recuperaron la función de MT más distal que los pacientes TC. Además, en todos los pacientes, MT mejorado de recuperación de la sensibilidad de la superficie. Ninguno de estos efectos depende de la lado del hemisferio lesionado. MT estimulado la recuperación de la heminegligencia.
CONCLUSIONES: MT temprana después del accidente cerebrovascular es un método prometedor para mejorar los déficits sensoriales y de atención y apoyo a la recuperación motora en la extremidad distal plegic.
ANTECEDENTES: Complejo tipo de síndrome de dolor regional 1 (CRPSt1) de la extremidad superior es una condición dolorosa y debilitante, con frecuencia después del accidente cerebrovascular, e interfiere con el proceso de rehabilitación y los resultados. Sin embargo, los tratamientos utilizados para CRPSt1 de la extremidad superior son limitadas.
OBJETIVO:. Este estudio aleatorizado y controlado se realizó para comparar la eficacia en el dolor y la función del miembro superior de la terapia de espejo en CRPSt1 del miembro superior en pacientes con accidente cerebrovascular agudo.
MÉTODOS: De 208 pacientes con primer episodio de ictus unilateral de admitidos a un centro de rehabilitación de los autores, 48 pacientes con CRPSt1 de la extremidad superior afectada se inscribieron en un estudio aleatorizado y controlado, con un 6-meses de seguimiento, y asignados a un terapia del espejo grupo o grupo control con placebo. Los puntos finales primarios fueron la disminución en la puntuación de la escala visual analógica del dolor en reposo, en movimiento, y un cepillo inducida por alodinia táctil. Los puntos finales secundarios fueron la mejoría en la función motora según lo evaluado por la prueba de la función de motor del Lobo y el registro de la actividad motora.
RESULTADOS: Las puntuaciones medias de los dos puntos finales de las primarias y secundarias mejoró significativamente en el grupo de espejo (P <.001). Una mejoría estadísticamente significativa se observó en ninguno de los valores del grupo control (P <.001). Además, las diferencias estadísticamente significativas después del tratamiento (p <.001) y en el de 6 meses de seguimiento se encontraron entre los grupos 2.
CONCLUSIONES: Los resultados indican que la terapia del espejo reduce eficazmente el dolor y mejora la función motora del miembro superior en pacientes con accidente cerebrovascular con CRPSt1 miembro superior.
OBJETIVO: Evaluar los efectos de la terapia de espejo en la recuperación motora de las extremidades superiores, la espasticidad, y de la mano relacionada con el funcionamiento de los pacientes con accidente cerebrovascular subagudo.
DISEÑO: Ensayo clínico aleatorizado, controlado, evaluador-ciego, de 4 semanas de duración, con un seguimiento a los 6 meses.
AJUSTE: la educación de rehabilitación y hospital de investigación.
Participantes: Un total de 40 pacientes con accidente cerebrovascular (edad media, 63.2y), todos ellos dentro de 12 meses después del ictus.
Intervenciones: Treinta minutos de programa de terapia de espejo de un día que consiste en la flexión de la muñeca y los dedos y los movimientos de extensión o el tratamiento simulado, además de programa convencional rehabilitación del accidente cerebrovascular, 5 días a la semana, de 2 a 5 horas al día, durante 4 semanas.
Principales medidas de resultado: Las etapas de la recuperación motora Brunnstrom, espasticidad evaluado por la Escala Modificada de Ashworth (MAS), y la mano relacionada con el funcionamiento (auto-cuidado de los elementos del instrumento FIM).
RESULTADOS: Las calificaciones de las etapas Brunnstrom de la extremidad superior y la mano y la FIM cuidado de sí mismo puntaje mejoró más en el grupo de espejos que en el grupo de control después de 4 semanas de tratamiento (un 0,83, 0,89 y 4,10, respectivamente, todos los P <.01) y en los 6 meses de seguimiento (un 0,16, 0,43 y 2,34, respectivamente, todos P <.05). No se encontraron diferencias significativas entre los grupos en el MAS.
Conclusiones: En nuestro grupo de pacientes con accidente cerebrovascular subagudo, el funcionamiento de la mano más mejoró tras terapia del espejo, además de un programa de rehabilitación convencional en comparación con un tratamiento de control inmediatamente después de 4 semanas de tratamiento y en el de 6 meses de seguimiento, mientras que la terapia del espejo no afectar a la espasticidad.
OBJETIVO: Evaluar los efectos de la terapia del espejo, utilizando imágenes de entrenamiento motor, el motor de la recuperación de la extremidad inferior y el funcionamiento del motor de los pacientes con accidente cerebrovascular subagudo.
DISEÑO: Ensayo clínico aleatorizado, controlado, evaluador-ciego, de 4 semanas de duración, con un seguimiento a los 6 meses.
AJUSTE: la educación de rehabilitación y hospital de investigación.
Participantes: Un total de 40 pacientes con accidente cerebrovascular (edad media, 63,5 años), todos ellos dentro de 12 meses después del ictus y sin flexión dorsal del tobillo volitiva.
Intervenciones: Treinta minutos al día del programa de terapia del espejo, que consiste en los movimientos del tobillo nonparetic dorsiflexión o el tratamiento simulado, además de un programa de rehabilitación convencional de la apoplejía, 5 días a la semana, de 2 a 5 horas al día, durante 4 semanas.
Principales medidas de resultado: Las etapas de la recuperación motora Brunnstrom, espasticidad evaluado por la Escala Modificada de Ashworth (MAS), la capacidad para caminar (ambulación funcional Categorías [FAC]), y el funcionamiento motor (motor de los artículos del instrumento FIM).
RESULTADOS: La puntuación media del cambio y el 95% intervalo de confianza (IC) de las etapas Brunnstrom (media, 1,7, IC 95%, 1,2-2,1, con una media vs, 0,8, IC 95%, 0,5-1,2, p = .002), así como la puntuación motora FIM (media, 21,4, 95% IC, 18,2 a 24,7, con una media vs, 12,5, 95% IC, 9,6-14,8, p = 0,001) mostraron una mejoría significativamente mayor en el seguimiento en el grupo de espejo en comparación con el grupo control. Ni el MAS (media, 0,8, IC 95%, 0,4-1,2, con una media vs, 0,3, IC 95%, 0,1-0,7, p = 0,102) ni del CAA (media, 1,7, IC 95%, 1,2-2,1; vs media , 1,5, IC 95%, 1,1-1,9, p = 0,610) mostraron una diferencia significativa entre los grupos.
CONCLUSIONES: La terapia de espejo combinado con un programa de rehabilitación convencional de la apoplejía aumenta la recuperación de la extremidad inferior del motor y el funcionamiento del motor en pacientes con accidente cerebrovascular subagudo.
evaluar la presencia de efectos clínicos de la terapia del espejo en el hogar y la posterior reorganización cortical en pacientes con accidente cerebrovascular crónica moderada con paresia de la extremidad superior.
MÉTODOS:
Un total de 40 pacientes con accidente cerebrovascular (crónicas. Significa que después de tiempo de inicio, 3,9 años) fueron asignados aleatoriamente al grupo de espejo (n = 20) o el grupo control (n = 20) y luego se unió a un programa de entrenamiento de 6 semanas. Ambos grupos formados una vez por semana bajo la supervisión de un fisioterapeuta del centro de rehabilitación y se practica en su casa una hora diaria, a 5 veces a la semana. La medida de resultado primario fue la Fugl-Meyer motor de evaluación (FMA). La fuerza de agarre, la espasticidad, el dolor, la destreza, la mano de su uso en la vida cotidiana, y la calidad de vida al inicio del estudio, después del tratamiento ya los 6 meses, se midieron por un evaluador cegado. Los cambios en los patrones de activación neural fueron evaluados con resonancia magnética funcional (fMRI) en situación basal y post-tratamiento en un subgrupo disponible (Espejo, 12; control, 9).
RESULTADOS:
después del tratamiento, la FMA mejoró más en el espejo que en el grupo control (3,6 ± 1,5, P <.05), pero esta mejoría no se mantuvo durante el seguimiento. No se encontraron cambios en las otras medidas de resultado (todos P> 0,05). los resultados de IRMf mostraron un cambio en el equilibrio de activación en la corteza motora primaria hacia el hemisferio afectado en el grupo único espejo (diferencia ponderada de índice de lateralidad 0,40 ± 0,39, p <.05).
CONCLUSIÓN:
En este ensayo de fase II mostraron cierta efectividad para la terapia del espejo, en pacientes con accidente cerebrovascular crónico y es el primero en asociar la terapia del espejo con la reorganización cortical. La investigación futura tiene que determinar la intensidad de la práctica óptima y la duración de las mejoras que persisten y se generalizan a otros dominios funcionales.
