El papel de los ensayos de liberación de interferón gamma (IGRA) para el diagnóstico inmunológico de la tuberculosis en los niños es objeto de debate. Se realizó una revisión narrativa de los estudios sobre IGRA en poblaciones pediátricas. Una búsqueda bibliográfica se realizó utilizando varias palabras clave y terminología estandarizada en las bases de datos Medline, EMBASE y Cochrane, hasta al 27 de enero, 2011. La calidad del estudio se evaluó mediante la lista de verificación ALCES y los resultados de los estudios pertinentes se resumieron. Se identificaron sesenta y siete estudios pediátricos (población de estudio que van desde 14 a 5.244 niños). Ensayo ELISPOT no comercial (por medio de ESAT-6 y CFP-10 antígenos) había llevado a cabo en 11 estudios. QuantiFERON-TB Gold (QFT-G), QuantiFERON-TB Gold In-tubo de ensayos de T-SPOT.TB (QFT-G-IT), y se había realizado en 10, 44 y 18 estudios, respectivamente. La mayoría de los estudios informaron una mayor especificidad de IGRA de prueba de la tuberculina (TST), pero la interpretación de los resultados se complica por el hecho de que un estándar de oro para el diagnóstico de la tuberculosis latente es insuficiente. La sensibilidad para la TB activa varió desde 51 hasta 93 por ciento para QFT-G / QFT-G-IT y 40-100 por ciento para los ensayos de ELISPOT, lo que sugiere que un resultado negativo IGRA no podrá excluir tuberculosis. Combinando TST y resultados IGRA aumentado la sensibilidad diagnóstica. Precios de resultados indeterminados variaron en gran medida (de 0 a 35 por ciento). La mayoría de los estudios sobre jóvenes (menos de 5 años) o niños inmunocomprometidos reportaron una proporción de resultados indeterminados superiores al 4 por ciento. Acuerdo entre TST y IGRA, evaluada por la estadística k, osciló -0,03 a 0,87. Se reportaron mayores tasas de discordancia en BCG-vacunados que en los niños no vacunados con BCG. Los estudios sobre los niños menores de 5 años y los niños inmunocomprometidos informaron resultados contradictorios, al igual que los estudios sobre las determinaciones IGRA serie. A pesar de la gran cantidad de datos de la literatura, el papel de los IGRA en la población pediátrica todavía no está claro, especialmente en niños pequeños. El uso combinado de TST / IGRA puede aumentar la sensibilidad de diagnóstico, pero la interpretación de los resultados discordantes sigue siendo una cuestión difícil.
El interferón-γ ensayos de liberación (IGRA) se han establecido para el inmunodiagnóstico de la infección latente por Mycobacterium tuberculosis en muchos países. Sin embargo, el papel de IGRA para el diagnóstico de tuberculosis activa (TB) sigue siendo poco clara. A raíz de los elementos de información preferidas para las revisiones sistemáticas y meta-análisis (PRISMA) y evaluación de la calidad de los estudios de diagnóstico de la enfermedad (QUADAS) directrices, se realizaron búsquedas en PubMed, EMBASE y la Cochrane para identificar los estudios publicados en enero 2001 a noviembre 2009 que evaluó la evidencia de la utilización QuantiFERON ®-TB Gold en tubo (QFT-G-IT) y T-SPOT.TB ® directamente en la sangre o muestras de extrasanguinous para el diagnóstico de la tuberculosis activa. La búsqueda bibliográfica 844 estudios y 27 cumplieron con los criterios de inclusión. En la sangre y fluidos extrasanguinous, la sensibilidad combinada para el diagnóstico de la tuberculosis activa fue del 80% (IC 95% 75-84%) y el 48% (IC 95% 39-58%) para QFT-G-IT, y el 81% ( IC 95% 78-84%) y el 88% (casos confirmados y sin confirmar) (95% CI 82-92%) para el T-SPOT.TB ®, respectivamente. En la sangre y fluidos extrasanguinous, la especificidad combinada fue del 79% (IC 95% 75-82%) y el 82% (IC 95% 70-91%) para QFT-G-IT, y el 59% (IC 95%: 56-62 %) y el 82% (IC 95% 78-86%) para el T-SPOT.TB ®, respectivamente. Aunque las sensibilidades de diagnóstico de ambos IGRA fueron mayores que el de las pruebas cutáneas de tuberculina, todavía no era lo suficientemente alta como para utilizarlo como una regla a cabo la prueba de la tuberculosis. Los resultados positivos para el uso de IGRA en otros compartimentos que la sangre se requieren más independiente y cuidadosamente diseñados los estudios prospectivos.
Se realizó una revisión sistemática y meta-análisis para comparar la exactitud de la QuantiFERON-TB ® Gold In-Tube (QFT-G-IT) y el T-SPOT ®.Los ensayos de la TB con la prueba cutánea de la tuberculina (TST) para el diagnóstico de Mycobacterium tuberculosis latente (ITL). Las bases de datos Medline, Embase y Cochrane fueron exploradas por los artículos pertinentes en noviembre de 2009. Especificidades y negativos (VPN) y positivos (VPP) los valores predictivos de interferón gamma (ensayos de liberación de IGRA) y TST de la, y el gradiente de exposición influye en los resultados de las pruebas entre el bacilo de Calmette-Guérin (BCG) se evaluaron los vacunados. Especificidad de IGRA varió 98-100%. En los adultos inmunocompetentes, el VPN para la progresión de la tuberculosis dentro de los 2 años fue de 97,8% para T-SPOT ®.La tuberculosis y el 99,8% de QFT-G-IT. Cuando el rendimiento de la prueba de una prueba de inmunodiagnóstico no se limitaba a la positividad previa de otros índices de progresión de prueba, a la tuberculosis entre los individuos positivos IGRA seguido de 19-24 meses varió 8.15%, superior a los reportados para la TST (2-3%) . En el análisis multivariado, la razón de momios para la positividad de TST después de la vacunación con BCG varió 3.25, mientras que los resultados IGRA permaneció sin influencia y la positividad IGRA estaba claramente asociado con la exposición a los casos de tuberculosis contagiosa. IGRA puede tener una ventaja relativa sobre la TST en la detección de infección de tuberculosis latente y facilitar la exclusión de la infección por M. tuberculosis con mayor fiabilidad.
El papel de los ensayos de liberación de interferón gamma (IGRA) para el diagnóstico inmunológico de la tuberculosis en los niños es objeto de debate. Se realizó una revisión narrativa de los estudios sobre IGRA en poblaciones pediátricas. Una búsqueda bibliográfica se realizó utilizando varias palabras clave y terminología estandarizada en las bases de datos Medline, EMBASE y Cochrane, hasta al 27 de enero, 2011. La calidad del estudio se evaluó mediante la lista de verificación ALCES y los resultados de los estudios pertinentes se resumieron. Se identificaron sesenta y siete estudios pediátricos (población de estudio que van desde 14 a 5.244 niños). Ensayo ELISPOT no comercial (por medio de ESAT-6 y CFP-10 antígenos) había llevado a cabo en 11 estudios. QuantiFERON-TB Gold (QFT-G), QuantiFERON-TB Gold In-tubo de ensayos de T-SPOT.TB (QFT-G-IT), y se había realizado en 10, 44 y 18 estudios, respectivamente. La mayoría de los estudios informaron una mayor especificidad de IGRA de prueba de la tuberculina (TST), pero la interpretación de los resultados se complica por el hecho de que un estándar de oro para el diagnóstico de la tuberculosis latente es insuficiente. La sensibilidad para la TB activa varió desde 51 hasta 93 por ciento para QFT-G / QFT-G-IT y 40-100 por ciento para los ensayos de ELISPOT, lo que sugiere que un resultado negativo IGRA no podrá excluir tuberculosis. Combinando TST y resultados IGRA aumentado la sensibilidad diagnóstica. Precios de resultados indeterminados variaron en gran medida (de 0 a 35 por ciento). La mayoría de los estudios sobre jóvenes (menos de 5 años) o niños inmunocomprometidos reportaron una proporción de resultados indeterminados superiores al 4 por ciento. Acuerdo entre TST y IGRA, evaluada por la estadística k, osciló -0,03 a 0,87. Se reportaron mayores tasas de discordancia en BCG-vacunados que en los niños no vacunados con BCG. Los estudios sobre los niños menores de 5 años y los niños inmunocomprometidos informaron resultados contradictorios, al igual que los estudios sobre las determinaciones IGRA serie. A pesar de la gran cantidad de datos de la literatura, el papel de los IGRA en la población pediátrica todavía no está claro, especialmente en niños pequeños. El uso combinado de TST / IGRA puede aumentar la sensibilidad de diagnóstico, pero la interpretación de los resultados discordantes sigue siendo una cuestión difícil.
