OBJETIVO: Realizar una evaluación económica de la Habilitación de Autogestión y sobrellevar el dolor de artritis de rodilla a través del ejercicio del programa (ESCAPE-rodilla dolor).
MÉTODOS: Junto a un ensayo clínico, se estimaron los costos de la atención primaria habitual y la participación en el dolor de la rodilla ESCAPE entregados a individuos (Indiv-rehabilitación) o grupos de 8 participantes (Grp-rehabilitación). La información sobre el uso de recursos y el cuidado informal recibida se recogieron durante las entrevistas cara a cara. Costo-efectividad y coste-utilidad se evaluaron de diferencias entre los grupos en los costos, la función (el resultado clínico primario), y los años de vida ajustados por calidad (AVAC). Curvas de aceptabilidad de costo-efectividad se construyeron para representar la incertidumbre en torno a la rentabilidad.
RESULTADOS: Rehabilitación (independientemente de si Indiv-rehabilitación o Grp-rehabilitación) cuestan 224 libras (95% intervalo de confianza [IC 95%] 184 libras, 262 libras) más por persona que la atención primaria habitual. La probabilidad de la rehabilitación es más coste-efectiva que la atención primaria habitual fue del 90% si los tomadores de decisiones estaban dispuestos a pagar 1.900 libras para mejoras en el funcionamiento. Indiv-rehabilitación costó 314 libras / persona y Grp-rehabilitación £ 125 / persona. Indiv-rehabilitación costó 189 libras (IC del 95% 168 libras, 208 libras) más por persona que Grp-rehabilitación. La probabilidad de ser Indiv-rehabilitación más rentable que Grp-rehabilitación aumentado a medida que la disposición a pagar (DAP) aumentó, alcanzando un 50% de probabilidad en WTP £ 5.500. La falta de diferencias en los AVAC a través de los brazos condujo a menores probabilidades de rentabilidad basados en este resultado.
CONCLUSIÓN: La provisión de dolor ESCAPE-rodilla tenía pequeñas repercusiones en los costos, pero era más probable que sea rentable para mejorar la función de la atención primaria habitual. Rehabilitación Grupo reduce costes sin comprometer la eficacia clínica, aumentando la probabilidad de coste-efectividad.
OBJETIVO: El dolor crónico de rodilla es una causa importante de los gastos de atención de la discapacidad y la salud, pero existe la preocupación acerca de la eficacia, costo y efectos secundarios asociados con la atención primaria habitual. La rehabilitación conservador puede ofrecer un ambiente seguro, alternativa eficaz y asequible. Se comparó la eficacia de un programa de rehabilitación e integrar el ejercicio, la autogestión, y las estrategias activas de afrontamiento (que permite la auto-gestión y hacer frente a dolor artrítico de rodilla a través del ejercicio [ESCAPE-dolor en la rodilla]) con la atención primaria para mejorar el funcionamiento habitual de personas con enfermedades crónicas dolor en la rodilla. MÉTODOS: Se realizó un ensayo ciego simple, pragmática, ensayo controlado aleatorizado. Los participantes de edad> / = 50 años, reportando dolor en la rodilla durante más de 6 meses, fueron reclutados de 54 centros urbanos de atención primaria. Prácticas de atención primaria fueron aleatorizados para continuar la atención habitual primario (es decir, cualquiera que sea la intervención del médico de un participante de atención primaria se considera apropiado), la atención primaria habitual más el programa de rehabilitación de entregar a los participantes individuales, o de atención primaria habitual más el programa de rehabilitación entregados a grupos de 8 participantes . El resultado primario fue la autovaloración del estado de funcionamiento (Western Ontario y McMaster Universidades osteoartritis Índice de funcionamiento físico [WOMAC-función]) 6 meses después de completar la rehabilitación. RESULTADOS: Un total de 418 participantes fueron reclutados, 76 (18%) se retiraron, sólo 5 (1%), debido a eventos adversos. La rehabilitación de los participantes tuvo un mejor funcionamiento que los participantes continuar con la atención primaria habitual (-3,33 diferencia en la puntuación de WOMAC-función, y el 95% intervalo de confianza [IC 95%] -5,88, -0,78, p = 0,01). Las mejoras fueron similares independientemente de los participantes recibieron rehabilitación individual (-3,53, IC 95% -6.52, -0.55) o grupo de rehabilitación (-3,16, IC del 95%: -6,55 a -0,12). CONCLUSIÓN: ESCAPE-dolor en la rodilla proporciona una intervención segura, relativamente breve para el dolor crónico de rodilla que es igual de eficaz si se entrega a personas o grupos de participantes.
ANTECEDENTES: crónica dolor de rodilla es una causa importante de discapacidad. Directrices de gestión recomiendan intervenciones de ejercicios y de autogestión. Hemos descrito previamente un programa de rehabilitación que integra el ejercicio y la autogestión (Habilitación de Autogestión y sobrellevar el dolor de artritis de rodilla a través de ejercicios, ESCAPE-rodilla dolor) que produjo mejoras a corto plazo en el dolor y la función física. Mantener estas mejoras es problemática. Además, el programa es inexperto en la comunidad donde es más probable que se entregarán. Este estudio evaluó la viabilidad de presentar dolor ESCAPE-rodilla en un entorno comunitario, y se comparó su eficacia y los costos con fisioterapia ambulatoria clínica. Métodos: Se realizó un ensayo pragmático, aleatorizado y controlado. 64 personas con dolor crónico de rodilla fueron asignados al azar para recibir Fisioterapia de Pacientes o el programa El dolor de rodilla ESCAPE en un Centro de Educación de la Comunidad Local de Adultos. El resultado primario fue la función física evaluó mediante la Western Ontario y McMaster Universidades osteoartritis Index. Los resultados secundarios incluyeron dolor, el rendimiento funcional objetivo, la ansiedad, la depresión, las creencias de salud relacionados con el ejercicio y la utilización de asistencia sanitaria. Todos los resultados fueron evaluados al inicio del estudio y 12 meses después de completar las intervenciones (variable principal). ANCOVA investigó las diferencias entre grupos. RESULTADOS: Ambos grupos demostraron mejoras similares en los resultados clínicos. Ambulatorio de Fisioterapia costará £ 130 por persona y sus participantes tenían costos de utilización de la salud más de un año de £ 583, el programa dolor ESCAPE-rodilla cuesta £ 64 por persona y utilización de asistencia sanitaria de los participantes fue de 320 libras. CONCLUSIÓN: dolor ESCAPE-rodilla se puede entregar como un programa de rehabilitación integral basado en la comunidad para las personas con dolor crónico kne. ESCAPE El dolor de rodilla y Fisioterapia de Pacientes tanto producen physicl sostenido y beneficios psicosociales, pero ESCAPE-Rodilla costo menor dolor y era más rentable.
ANTECEDENTES: El dolor crónico de rodilla hace que el sufrimiento personal y deteriora la función física y calidad de vida. Atención primaria habitual consiste en una terapia prolongada de drogas a pesar de las crecientes preocupaciones sobre la eficacia y los efectos secundarios. Las intervenciones de ejercicios y de autogestión pueden tener buena a corto-medio plazo (hasta 6 meses) beneficios, pero si los beneficios a corto plazo se mantienen es en gran parte desconocido. Dado que el dolor crónico de rodilla es un problema a largo plazo, estableciendo el resultado a largo plazo es importante.Hemos elaborado un programa de rehabilitación que integra el ejercicio y la autogestión (Habilitación para el autocontrol y sobrellevar el dolor de rodilla artrítica a través de ejercicios, ESCAPE-rodilla dolor), que produce a corto-medio plazo (6 meses) mejoras en el funcionamiento físico Medir larga efectos -TERM del programa, que continuaron siguiendo a los participantes durante 30 meses después de completar el programa. MÉTODOS: 418 personas de 54 consultas de atención primaria fueron (cluster) asignados al azar a recibir 1) la atención habitual, o ESCAPE-rodilla dolor entregada 2) individuo o 3) grupos de 8 participantes. Función física subjetivo como no hubo diferencias en los datos de referencia o post-rehabilitación entre los participantes que recibieron el programa de forma individual o en grupos, se combinaron estos datos se midió por la Western Ontario y la Universidad McMasters osteoartritis Índice función sub-escala (WOMAC-func ) al inicio del estudio, inmediatamente después de la rehabilitación, 6 meses, 18 meses y 30 meses después de completar el programa ESCAPE dolor de la rodilla. Multinivel de modelado se realizó para ajustar para el agrupamiento, datos WOMAC-Func y faltantes de referencia. RESULTADOS: En la función física basal en ambos grupos fueron similares. Inmediatamente después de la intervención, los participantes que realizaron ESCAPE-rodilla dolor reportaron una mejor función física de los participantes que se quedaron en la atención primaria habitual en los siguientes 30 meses, la función física de los participantes que siguieron con el tratamiento habitual se mantuvo sin cambios. La función física de los participantes que realizaron el programa dolor ESCAPE-rodilla mejorado en cada evaluación en comparación con el valor de referencia, es decir, significa WOMAC-func disminuyó, (post-rehabilitación WOMAC-func IC -5,49 (95% -7.78, -3.19; p <0,0001 ); 6 meses WOMAC-func -4.44 (-6.54, -2.33; p <0,0001); de 18 meses WOMAC-func -3.10 (-5.44, -0.76; p <0,0095) 30 meses WOMAC-func -2,78 ( -5.32, -0.23; p <0,0323)), pero disminuyó con el tiempo cada vez más similares a los valores de la atención habitual. CONCLUSIÓN: dolor ESCAPE-rodilla es un programa de rehabilitación basado ejercicio para el dolor crónico de rodilla que ha sostenido a la mejora de la función física durante un máximo de 2 años y medio después de completar el programa. Los modelos de atención deben ser desarrollados que sostendrá durante más tiempo la gran mejoría inicial en el funcionamiento físico.
OBJECTIVE: Chronic joint pain is a major cause of pain and disability. Exercise and self-management have short-term benefits, but few studies follow participants for more than 6 months. We investigated the long-term (up to 30 months) clinical and cost effectiveness of a rehabilitation program combining self-management and exercise: Enabling Self-Management and Coping of Arthritic Knee Pain Through Exercise (ESCAPE-knee pain).
METHODS: In this pragmatic, cluster randomized, controlled trial, 418 people with chronic knee pain (recruited from 54 primary care surgeries) were randomized to usual care (pragmatic control) or the ESCAPE-knee pain program. The primary outcome was physical function (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index [WOMAC] function), with a clinically meaningful improvement in physical function defined as a ≥15% change from baseline. Secondary outcomes included pain, psychosocial and physiologic variables, costs, and cost effectiveness.
RESULTS: Compared to usual care, ESCAPE-knee pain participants had large initial improvements in function (mean difference in WOMAC function -5.5; 95% confidence interval [95% CI] -7.8, -3.2). These improvements declined over time, but 30 months after completing the program, ESCAPE-knee pain participants still had better physical function (difference in WOMAC function -2.8; 95% CI -5.3, -0.2); lower community-based health care costs (£-47; 95% CI £-94, £-7), medication costs (£-16; 95% CI £-29, £-3), and total health and social care costs (£-1,118; 95% CI £-2,566, £-221); and a high probability (80-100%) of being cost effective.
CONCLUSION: Clinical and cost benefits of ESCAPE-knee pain were still evident 30 months after completing the program. ESCAPE-knee pain is a more effective and efficient model of care that could substantially improve the health, well-being, and independence of many people, while reducing health care costs.
Realizar una evaluación económica de la Habilitación de Autogestión y sobrellevar el dolor de artritis de rodilla a través del ejercicio del programa (ESCAPE-rodilla dolor).
MÉTODOS:
Junto a un ensayo clínico, se estimaron los costos de la atención primaria habitual y la participación en el dolor de la rodilla ESCAPE entregados a individuos (Indiv-rehabilitación) o grupos de 8 participantes (Grp-rehabilitación). La información sobre el uso de recursos y el cuidado informal recibida se recogieron durante las entrevistas cara a cara. Costo-efectividad y coste-utilidad se evaluaron de diferencias entre los grupos en los costos, la función (el resultado clínico primario), y los años de vida ajustados por calidad (AVAC). Curvas de aceptabilidad de costo-efectividad se construyeron para representar la incertidumbre en torno a la rentabilidad.
RESULTADOS:
Rehabilitación (independientemente de si Indiv-rehabilitación o Grp-rehabilitación) cuestan 224 libras (95% intervalo de confianza [IC 95%] 184 libras, 262 libras) más por persona que la atención primaria habitual. La probabilidad de la rehabilitación es más coste-efectiva que la atención primaria habitual fue del 90% si los tomadores de decisiones estaban dispuestos a pagar 1.900 libras para mejoras en el funcionamiento. Indiv-rehabilitación costó 314 libras / persona y Grp-rehabilitación £ 125 / persona. Indiv-rehabilitación costó 189 libras (IC del 95% 168 libras, 208 libras) más por persona que Grp-rehabilitación. La probabilidad de ser Indiv-rehabilitación más rentable que Grp-rehabilitación aumentado a medida que la disposición a pagar (DAP) aumentó, alcanzando un 50% de probabilidad en WTP £ 5.500. La falta de diferencias en los AVAC a través de los brazos condujo a menores probabilidades de rentabilidad basados en este resultado.
CONCLUSIÓN:
La provisión de dolor ESCAPE-rodilla tenía pequeñas repercusiones en los costos, pero era más probable que sea rentable para mejorar la función de la atención primaria habitual. Rehabilitación Grupo reduce costes sin comprometer la eficacia clínica, aumentando la probabilidad de coste-efectividad.
