OBJECTIF: Évaluer si le dépistage du cancer de la prostate réduit la mortalité spécifique de la prostate.
CONCEPTION: La population est basée essai contrôlé randomisé.
CONTEXTE: Département d'urologie, Norrköping et le Sud-Est Région cancer de la prostate registre.
PARTICIPANTS: Tous les hommes âgés de 50-69 dans la ville de Norrköping, en Suède, identifié en 1987 dans le registre national de population (n = 9026).
INTERVENTION: De la population de l'étude, 1494 hommes ont été affectés au hasard à être projeté en incluant tous sixième homme à partir d'une liste de dates de naissance. Ces hommes ont été invités à dépister tous les trois ans de 1987 à 1996. Sur les deux premières fois, le dépistage a été fait par le toucher rectal seulement. A partir de 1993, elle a été associée à des tests de l'antigène prostatique spécifique, avec 4 ug / L comme coupée. À la quatrième occasion (1996), seuls les hommes âgés de 69 ans ou moins au moment de l'enquête ont été invités.
Principaux critères de jugement: Les données sur le stade tumoral, le grade et le traitement de la région sud-est de la prostate Cancer S'enregistrer. Cancer de la prostate mortalité spécifique jusqu'au 31 Décembre 2008.
RÉSULTATS: Dans les quatre projections de 1987 à 1996 participation a été de 1161/1492 (78%), 957/1363 (70%), 895/1210 (74%), et 446/606 (74%), respectivement. Il y avait 85 cas (5,7%) de cancer de la prostate dans le groupe dépisté et 292 (3,9%) dans le groupe témoin. Le taux de risque de décès par cancer de la prostate dans le groupe dépistage était de 1,16 (intervalle de confiance 95% 0,78 à 1,73). Dans une analyse de risque proportionnel de Cox comparant cancer de la prostate survie spécifique dans le groupe témoin que dans le groupe de dépistage, le risque relatif de décès par cancer de la prostate était de 1,23 (0,94 à 1,62, p = 0,13). Après ajustement pour l'âge au début de l'étude, le risque relatif était de 1,58 (1,06 à 2,36, p = 0,024).
CONCLUSIONS: Après 20 ans de suivi du taux de décès par cancer de la prostate ne diffèrent pas significativement entre les hommes dans le groupe de dépistage et ceux du groupe témoin. Enregistrement de l'essai Current Controlled Trials, ISRCTN06342431.
CONTEXTE: Le cancer de la prostate est l'une des causes principales de décès dus aux maladies malignes chez les hommes dans le monde développé. Une stratégie visant à diminuer le risque de décès par cette maladie est le dépistage de la prostate-specific antigen (PSA), mais, dans la mesure du bénéfice et des dommages avec un tel dépistage est en cours de débat permanent.
MÉTHODES: En Décembre 1994, 20.000 hommes nés entre 1930 et 1944, choisies au hasard dans le registre de la population, ont été randomisés par ordinateur dans un rapport 1:1 soit à un groupe de dépistage invité pour PSA de tester tous les 2 ans (n = 10.000) ou à un groupe témoin non invité (n = 10.000). Les hommes du groupe de dépistage ont été invités à la limite d'âge supérieure (médiane 69, plage de 67-71 ans) et seuls les hommes ayant des concentrations de PSA soulevées ont été offerts des tests supplémentaires tels que le toucher rectal et des biopsies de la prostate. Le critère principal était la mortalité par cancer de la prostate spécifique, analysé selon le principe de l'intention à l'écran. L'étude est en cours, avec des hommes qui n'ont pas atteint la limite d'âge supérieure pour les invités test de l'APS. Ce rapport est le premier projet sur le cancer de la prostate cumulatif d'incidence et de mortalité calculés jusqu'à 31 décembre 2008. Cette étude est enregistré comme un essai international randomisé contrôlé standard ISRCTN54449243.
RÉSULTATS: Dans chaque groupe, 48 hommes ont été exclus de l'analyse en raison du décès ou de l'émigration avant la date de randomisation, ou cancer de la prostate répandu. Chez les hommes randomisés de dépistage, 7578 (76%) de 9952 ont participé à au moins une fois. Pendant un suivi médian de 14 ans, 1138 hommes dans le groupe dépistage et 718 dans le groupe témoin ont été diagnostiqués avec le cancer de la prostate, résultant dans un cumulatif de la prostate-cancer incidence de 12,7% dans le groupe dépistage et de 8,2% dans le groupe témoin (hazard ratio 1,64, IC 95% 1.50 à 1.80, p <0,0001). La réduction du risque absolu cumulatif de décès par cancer de la prostate à 14 ans était de 0,40% (IC à 95% de 0.17 à 0.64), de 0,90% dans le groupe témoin à 0,50% dans le groupe dépistage. Le ratio des taux de décès par cancer de la prostate était de 0,56 (IC à 95% de 0,39 à 0,82, p = 0,002) dans le dépistage par rapport au groupe témoin. Le ratio des taux de décès par cancer de la prostate pour les participants par rapport au groupe témoin était de 0,44 (IC à 95% de 0,28 à 0,68, p = 0,0002). Globalement, les hommes 293 (95% CI 177-799) avait besoin d'être invité pour le dépistage et 12 d'être diagnostiqués pour prévenir un décès par cancer de la prostate.
Interprétation: Cette étude montre que la mortalité par cancer de la prostate a été réduit presque de moitié plus de 14 ans. Cependant, le risque de sur-diagnostic est importante et le nombre nécessaire à traiter est au moins aussi élevé que dans les programmes de dépistage du cancer du sein. L'avantage de la prostate de dépistage du cancer se compare favorablement à d'autres programmes de dépistage du cancer.
FINANCEMENT: La Société du cancer suédois, le Conseil de recherche suédois, et le National Cancer Institute.
CONTEXTE: L'effet du dépistage de la prostate-spécifique de l'antigène (APS) et le toucher rectal sur le taux de décès par cancer de la prostate est inconnue. C'est le premier rapport de la prostate, du poumon, colorectal, et de l'ovaire (PLCO) Essai de dépistage du cancer de la prostate sur la mortalité par cancer.
Méthodes: De 1993 à 2001, nous avons assignés au hasard 76,693 hommes à 10 centres d'étude aux États-Unis pour recevoir soit un dépistage annuel (38,343 sujets) ou les soins habituels comme le contrôle (38,350 sujets). Les hommes du groupe de dépistage ont été offerts annuelle test de l'APS pendant 6 ans et le toucher rectal pour 4 ans. Les sujets et les fournisseurs de soins de santé a reçu les résultats et a décidé sur le type de suivi-évaluation. Le traitement habituel parfois inclus le dépistage, comme certaines organisations ont recommandé. Les numéros de tous les cancers et les décès et les causes de la mort ont été constatées.
RÉSULTATS: Dans le groupe dépistage, les taux de conformité était de 85% pour le test PSA et 86% pour le toucher rectal. Les taux de dépistage dans le groupe contrôle a augmenté de 40% la première année à 52% la sixième année pour le dosage du PSA et à distance de 41 à 46% pour le toucher rectal. Après 7 ans de suivi, l'incidence du cancer de la prostate par 10.000 années-personnes était de 116 (2820 cancers) dans le groupe dépistage et 95 (2322 cancers) dans le groupe contrôle (ratio des taux, 1,22, intervalle de confiance 95% [IC ], 1.16 à 1.29). L'incidence de la mort pour 10.000 années-personnes était de 2,0 (50 décès) dans le groupe dépistage et de 1,7 (44 décès) dans le groupe contrôle (ratio des taux, 1,13, IC 95%, 0,75 à 1,70). Les données à 10 ans étaient 67% complète et conforme à ces conclusions générales.
CONCLUSIONS: Après 7 à 10 ans de suivi, le taux de décès par cancer de la prostate était très bas et ne différait pas significativement entre les deux groupes d'étude. (Nombre ClinicalTrials.gov, NCT00002540.)
INTRODUCTION: modalités de dépistage de masse reste controversé et a fait de grandes études nécessaires. L'étude européenne randomisée de dépistage du cancer de la prostate (ERSPC) a été lancé en 1994. Huit pays, dont la France, y participent.
MÉTHODES: ERSPC est une étude multicentrique, randomisée et a commencé avec le but de déterminer si une réduction de 20% la mortalité par cancer de la prostate peut être réalisé avec PSA de dépistage. Les hommes âgés de 50-74 et de vivre dans le Tarn ou l'Hérault ont été inclus. Après randomisation et exclusion de ceux qui sont morts ou qui a eu un cancer de la prostate ont été invités à participer en donnant leur consentement et a eu un test de l'APS. Dans le cas d'une plus grande ou égale à 3 ng / ml de PSA, une biopsie est recommandée. Les hommes inclus dans le dépistage et le groupe témoin ont été suivies par les registres du cancer. L'objectif était de présenter Résultats du premier tour de la participation française à l'ERSPC, pour déterminer les facteurs de participation et de comparer les cas de cancers détectés entre les deux groupes.
RÉSULTATS: La population d'hommes inclus était de 84 781 et ont été randomisés dans le dépistage (n = 42 590) ou témoin (n = 42 191) de groupe. Le taux de participation était de 36,9% dans le Tarn et 24,3% dans l'Hérault. PSA était supérieur ou égal à 3 ng / ml dans 15,4% des cas (n = 1812) et 45,9% des hommes (n = 832) qui ont été biopsiés. L'âge, le PSA précédente réalisée dans les deux années qui ont précédé à l'invitation, d'assurance maladie et département de résidence étaient significativement associés au taux de participation. Incidence cumulée avec quatre ans de suivi était de 2,48% (n = 1053) dans le dépistage et 1,99% (n = 840) dans le groupe témoin, avec un risque relatif (RR) de 1,242. RR correspondant du Tarn et de l'Hérault étaient de 1,37 et 1,20 respectivement. Les paramètres cliniques et les modalités de traitements étaient similaires entre les deux groupes de dépistage et de contrôle (prostatectomie radicale 68% et la radiothérapie 20%).
CONCLUSION: Taux de participation au premier tour était modeste. Profil des hommes qui ont participé par rapport aux hommes qui n'ont pas étaient différents. Le groupe de contrôle a probablement été contaminé par le dosage du PSA protocole d'étude à l'extérieur. Conséquences au niveau ERSPC de ce faible taux de participation en dernière analyse, restent à déterminer.
CONTEXTE: L'étude européenne randomisée de dépistage du cancer de la prostate a été lancé dans les années 1990 pour évaluer l'effet du dépistage de la prostate-spécifique de l'antigène (APS) sur les taux de mortalité par cancer de la prostate.
MÉTHODES: Nous avons identifié 182.000 hommes entre les âges de 50 et 74 ans par le biais des registres dans sept pays européens pour l'inclusion dans notre étude. Les hommes ont été assignés au hasard à un groupe qui a été offert au dépistage de l'APS en moyenne une fois tous les 4 ans ou à un groupe témoin qui n'a pas reçu un tel dépistage. Le noyau du groupe prédéfini d'âge pour cette étude a porté sur 162,243 hommes entre les âges de 55 et 69 ans. Le critère principal était le taux de décès par cancer de la prostate. Suivi de la mortalité a été identique pour les deux groupes d'étude et s'est terminé le Décembre 31, 2006.
RÉSULTATS: Dans le groupe de dépistage, 82% des hommes ont accepté au moins une offre de dépistage. Pendant un suivi médian de 9 ans, l'incidence cumulative de cancer de la prostate était de 8,2% dans le groupe dépistage et de 4,8% dans le groupe témoin. Le ratio des taux de décès par cancer de la prostate dans le groupe dépistage, par rapport au groupe témoin, était de 0,80 (intervalle de confiance 95% [IC], 0,65 à 0,98; ajusté P = 0,04). La différence de risque absolu était de 0,71 décès pour 1000 hommes. Cela signifie que les hommes 1410 devrait être dépistés et 48 cas supplémentaires de cancer de la prostate devraient être traités pour prévenir un décès par cancer de la prostate. L'analyse des hommes qui ont été effectivement dépistés lors du premier tour (à l'exclusion des sujets non-conformité avec) a fourni un rapport des taux de décès par cancer de la prostate de 0,73 (IC à 95%, 0,56 à 0,90).
CONCLUSIONS: PSA-dépistage réduit le taux de décès par cancer de la prostate de 20%, mais a été associée à un risque élevé de surdiagnostic. (Mise à jour nombre Controlled Trials, ISRCTN49127736.)
OBJECTIF: Cet essai clinique vise à évaluer l'impact du dépistage du cancer de la prostate sur la mortalité spécifique du cancer.
Patients et méthodes: Quarante-six mille quatre cent quatre-vingt-six (46 486) des hommes âgés de 45-80 dernières années, inscrites sur la liste électorale de la région de Québec ont été randomisés en 1988 entre le dépistage et l'absence de dépistage. Le dépistage avait inclus la mesure de l'antigène spécifique de la prostate sérique (PSA) en utilisant 3,0 ng / ml comme limite supérieure de l'examen rectal normal et numérique (DRE) à la première visite. À des visites de suivi, taux sérique de PSA a été utilisé seulement.
RÉSULTATS: Soixante-quatre (74) décès dus au cancer de la prostate a eu lieu dans les contrôles non blindés 14,231 tandis que 10 décès ont été observés dans le groupe dépisté de 7,348 hommes au cours des 11 premières années suivant la randomisation. Le suivi médian des hommes dépistés était 7.93 ans. Un modèle de Cox de l'âge au décès des cancer de la prostate montre une réduction de 62% (P <0,002, test exact de Fisher) de la mortalité par cause chez les hommes dépistés (P = 0,005). Ces résultats sont en accord avec la baisse continue de la mortalité observée cancer de la prostate en Amérique du Nord.
Évaluer si le dépistage du cancer de la prostate réduit la mortalité spécifique de la prostate.
CONCEPTION:
La population est basée essai contrôlé randomisé.
CONTEXTE:
Département d'urologie, Norrköping et le Sud-Est Région cancer de la prostate registre.
PARTICIPANTS:
Tous les hommes âgés de 50-69 dans la ville de Norrköping, en Suède, identifié en 1987 dans le registre national de population (n = 9026).
INTERVENTION:
De la population de l'étude, 1494 hommes ont été affectés au hasard à être projeté en incluant tous sixième homme à partir d'une liste de dates de naissance. Ces hommes ont été invités à dépister tous les trois ans de 1987 à 1996. Sur les deux premières fois, le dépistage a été fait par le toucher rectal seulement. A partir de 1993, elle a été associée à des tests de l'antigène prostatique spécifique, avec 4 ug / L comme coupée. À la quatrième occasion (1996), seuls les hommes âgés de 69 ans ou moins au moment de l'enquête ont été invités. Principaux critères de jugement: Les données sur le stade tumoral, le grade et le traitement de la région sud-est de la prostate Cancer S'enregistrer. Cancer de la prostate mortalité spécifique jusqu'au 31 Décembre 2008.
RÉSULTATS:
Dans les quatre projections de 1987 à 1996 participation a été de 1161/1492 (78%), 957/1363 (70%), 895/1210 (74%), et 446/606 (74%), respectivement. Il y avait 85 cas (5,7%) de cancer de la prostate dans le groupe dépisté et 292 (3,9%) dans le groupe témoin. Le taux de risque de décès par cancer de la prostate dans le groupe dépistage était de 1,16 (intervalle de confiance 95% 0,78 à 1,73). Dans une analyse de risque proportionnel de Cox comparant cancer de la prostate survie spécifique dans le groupe témoin que dans le groupe de dépistage, le risque relatif de décès par cancer de la prostate était de 1,23 (0,94 à 1,62, p = 0,13). Après ajustement pour l'âge au début de l'étude, le risque relatif était de 1,58 (1,06 à 2,36, p = 0,024).
CONCLUSIONS:
Après 20 ans de suivi du taux de décès par cancer de la prostate ne diffèrent pas significativement entre les hommes dans le groupe de dépistage et ceux du groupe témoin. Enregistrement de l'essai Current Controlled Trials, ISRCTN06342431.
