CONTEXTE: L'objectif de l'étude était de déterminer la valeur prédictive des D-dimères de mesure de la thrombose veineuse non provoquée récurrente et l'influence du sexe, l'âge et le type du premier événement (non provoquée ou provoquée). Méthodes: Etude prospective de cohorte de 272 patients présentant un premier épisode de thrombose veineuse non provoquée qui a été ou provoquée par un déclencheur non-chirurgicale. RÉSULTATS: Le taux cumulé de récidive non provoquée chez les patients atteints d'un test D-dimère était de 20% à 5 ans [5.5/100 patients-années, intervalle de confiance à 95% (CI) 03.07 à 07.08] et chez les patients ayant une perception négative des D-dimères 17% (4.1/100 patients-années, 95% CI 2.3 à 6.9). Les taux ne sont pas différents (hazard ratio 1,3, IC 95% 0.7 à 2.5). Après ajustement pour les facteurs de risque cliniques d'un test D-dimère résultat était significativement associée à un risque accru de thrombose récurrente non provoquée (hazard ratio 2,0, IC 95% 1.1 à 3.9). Le meilleur indicateur du risque de récidive était le sexe masculin (hazard ratio non ajusté 3,3 et 2,9 après ajustement). Le seul déterminant de D-dimère dans un modèle de régression linéaire a été l'âge (P <0,001). CONCLUSIONS: L'analyse indique que les facteurs de risque cliniques confondre l'association entre D-dimères et le risque de récidive et après ajustement pour ces facteurs confondants un effet positif des D-dimères résultat est significativement associés à la récidive non provoquée. L'utilité clinique de la mesure des D-dimères chez les patients individuels doivent être interprétés en conjonction avec les facteurs de risque cliniques.
CONTEXTE: Elevated plasma de D-dimères et le facteur VIII coagulant activité (FVIIIc) peuvent être associés avec le risque de thrombo-embolie veineuse (TEV) récurrente. OBJECTIFS: Pour évaluer les D-dimères et FVIIIc comme facteurs de risque de TEV récurrente et d'évaluer l'efficacité de la longue de faible intensité de la warfarine (International Normalized Ratio cible 1.5-2.0) pour prévenir la récidive en fonction du niveau des biomarqueurs. PATIENTS ET MÉTHODES: Dans la prévention de la thromboembolie veineuse récurrente du procès, 508 idiopathique VTE traitée pour> ou = 3 mois avec plein d'intensité de la warfarine, et qui s'était arrêté la warfarine pendant 7 semaines en moyenne, ont été randomisés de faible intensité de la warfarine ou un placebo et suivis pendant 2,1 ans pour récidive. Des échantillons de sang ont été analysés pour Prerandomization D-dimères et FVIIIc. RÉSULTATS: Un tiers des participants avaient de base élevé de D-dimères (> ou = 500 ng mL (-1)) et un quart, FVIIIc élevée (> ou = 150 UI dL (-1)). Réglage des facteurs de risque autres, les ratios de risque (RR) de TEV récurrente dont le taux de D-dimère ou FVIIIc ont été de 2,0 [intervalle de confiance à 95% (IC) 1.2 à 3.4] et de 1,5 (IC à 95% 0.8-2.8), respectivement. L'association d'une élévation des D-dimères à la récidive a été plus importante chez les patients avec une MTEV avant (RH 3.2, IC 95% 1.3 à 8.0) que chez les patients avec plus d'un événement (HR 1,4, IC 95% 0,7 à 2,2). Pour les patients avec une MTEV avant dans le groupe placebo, l'incidence annuelle de récurrence était de 10,9% à une élévation des D-dimères et de 2,9% avec des valeurs normales. Faible intensité de warfarine était aussi efficace dans la réduction de risque de récidive chez ceux avec les biomarqueurs normale ou élevée. CONCLUSIONS: Chez les patients avec MTEV idiopathique, la mesure des D-dimères, mais pas FVIIIc, pourrait être utile pour stratifier le risque. L 'efficacité de longue de faible intensité warfarine ne varie pas en fonction du niveau des biomarqueurs.
CONTEXTE: Nous avons montré que la normale D-dimères obtenus après l'arrêt du traitement anticoagulant par voie orale (OAT) a une forte valeur prédictive négative de la maladie thromboembolique veineuse (TEV) récurrente. Le but de la présente étude était d'évaluer la valeur prédictive des D-dimères de TEV récurrente chez les sujets atteints d'un événement antérieur non provoquée qui sont soit des porteurs de thrombophilie héréditaire ou non. MÉTHODES ET RÉSULTATS: Nous avons évalué prospectivement chez 599 patients (301 hommes) avec un épisode TEV précédente. Ils ont été examiné à plusieurs reprises pour D-dimères après le retrait d'OAT et ont été examinés pour héritées modifications thrombophiliques. Modifications ont été détectées chez 130 patients (21,7%), le facteur V Leiden (70 patients; 2 d'entre eux étaient homozygotes) et mutation de la prothrombine (38 patients) étaient les plus répandues. Événements récurrents ont été enregistrés dans 58 sujets (9,7%) au cours d'un suivi de 870,7 patient-années. Altered D-dimères à 1 mois après le retrait de l'OAT ont été associés à un taux plus élevé de récidive subséquente dans toutes les matières étudiées, en particulier dans ceux d'un événement TEV non provoquée de qualification (hazard ratio, 2,43; intervalle de confiance à 95%, de 1,18 à 4,61) et chez ceux ayant une thrombophilie (hazard ratio, 8,34; intervalle de confiance à 95%, de 2,72 à 17,43). Le risque relatif plus élevé de récurrence d'altération de D-dimères a été confirmée par une analyse multivariée après ajustement pour les facteurs de risque autres. La valeur prédictive négative des D-dimères était de 92,9% et 95,8% chez les sujets atteints d'un événement non provoquée de qualification ou avec une thrombophilie, respectivement. CONCLUSIONS: D-dimères 1 mois après le retrait OAT ont une forte valeur prédictive négative de récidive chez les sujets ayant un ETEV et non provoquée qui sont soit des porteurs ou non porteurs de thrombophilie congénitale.
CONTEXTE: dépistage à grande échelle des patients atteints de maladie thromboembolique veineuse (MTEV) pour les facteurs de risque thrombotique est devenu de pratique clinique courante. En raison du nombre croissant de facteurs de risque, évaluer le risque de récidive chez un patient est complexe et, par conséquent, une méthode de laboratoire qui mesure multifactorielle thrombophilie est nécessaire. OBJECTIF: Pour prospective étudier la relation entre le risque de récidive TEV et D-dimère, un marqueur global de l'activation de la coagulation et de fibrinolyse. Schéma, environnement et participants Etude prospective de cohorte de 610 patients âgés de plus de 18 ans qui ont été traités avec des anticoagulants oraux pendant au moins 3 mois avec une TEV abord spontanée, dans laquelle D-dimères ont été mesurés peu de temps après l'arrêt du traitement anticoagulant oral. L'étude a été réalisée dans le Service de médecine interne I, Hôpital Universitaire, Vienne, Autriche. Les patients inscrits à l'étude au moment de l'arrêt des anticoagulants oraux et ont été observés à intervalles de 3 mois pendant la première année, puis tous les 6 mois par la suite de Juillet 1992 à Octobre 2002. Principal critère de jugement: Objectivement symptomatique documentée récidive. RÉSULTATS: Un total de 79 (13%) des 610 patients avaient TEV récurrente avec un temps d'observation moyenne de 38 mois. Les patients atteints de récidive était significativement plus élevés de D-dimères niveaux par rapport à ceux sans récidive (553 ng / ml vs 427 ng / ml, p = .01). Comparée aux patients ayant des D-dimères niveaux de 750 ng / ml ou plus, le risque relatif (RR) de récidive était de 0,6 (intervalle de confiance 95% [IC], 0,3 à 1,4), 0,6 (IC à 95%, de 0,3 à 1,2) , et de 0,3 (IC à 95%, 0,1-0,6) chez les patients atteints de D-dimères niveaux de 500 à 749 ng / mL, 250 à 499 ng / mL, et moins de 250 ng / mL, respectivement. La probabilité cumulée de la TEV récurrente à 2 ans était de 3,7% (IC à 95%, 0,9% -6,5%) chez les patients atteints de D-dimères des niveaux inférieurs à 250 ng / mL, comparativement à 11,5% (IC à 95%, 8,0% -15,0 %) chez les patients atteints des niveaux plus élevés (P = .001). Les patients atteints de D-dimères de moins de 250 ng / ml avaient un inférieur de 60% RR de récidive par rapport aux patients avec des niveaux plus élevés (RR, 0,4; IC à 95%, 0,2-0,8). CONCLUSION: Les patients avec une MTEV abord spontanée et un niveau de D-dimères inférieur à 250 ng / mL après le retrait de l'anticoagulation orale présentent un faible risque de récidive TEV.
