BACKGROUND: effetti a lungo termine di elettrocauterizzazione laparoscopica delle ovaie sono sconosciuti. Per studiare gli effetti a lungo termine di elettrocauterizzazione laparoscopica delle ovaie e delle gonadotropine, abbiamo seguito le donne con clomiphene resistente alla sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) assegnati casualmente a uno di questi trattamenti fino a 8-12 anni dopo il trattamento iniziale.
Metodi: Tra febbraio 1998 e ottobre 2001 168 donne con Clomiphene Citrate resistenti PCOS sono stati inclusi in uno studio controllato randomizzato confrontando una strategia elettrocauterizzazione ad una strategia a partire con rFSH. Nel 2009 queste donne sono stati contattati circa il loro esito riproduttivo e la regolarità del ciclo mestruale. L'analisi è stata intention-to-treat. Confrontate le concepimento risulta in nati vivi, gravidanze successive, gravidanze ectopiche e multiple, la menopausa, così come minima e massima lunghezza del ciclo mestruale.
RISULTATI: Dopo 8-12 anni, la percentuale cumulativa di donne con un bambino prima era 86% in donne che erano state assegnate a elettrocauterizzazione vs 81% nelle donne che erano stati assegnati ad un immediato rFSH [relativo rapporto (RR): 1.1; 95 % intervallo di confidenza (CI): 0,92-1,2]. Il trattamento con elettrocauterio portato ad un bisogno significativamente più bassa per i cicli stimolati a raggiungere un nato vivo, il 53% dopo elettrocauterizzazione contro il 76% dopo rFSH (RR: 0,69; 95% CI: 0,55-0,88).La percentuale cumulativa di donne con un secondo figlio è stata del 61% dopo elettrocauterizzazione contro il 46% dopo rFSH immediato (RR: 1,4; 95% CI: 1,00-1,9). Nel complesso, ci sono stati 7 gemelli su un totale di 134 consegne (5%) dopo elettrocauterizzazione contro i 10 gemelli su 124 consegne (8%) nel gruppo rFSH (RR: 0,65; 95% CI: 0,25-1,6). Fifty-quattro per cento delle donne assegnate a elettrocauterizzazione avuto un ciclo mestruale regolare 8-12 anni dopo la randomizzazione rispetto al 36% in quelle destinate alle rFSH (RR: 1,5; 95% CI: 0,87-2,6).
In conclusione, in donne con clomiphene resistenti PCOS, elettrocauterizzazione laparoscopica delle ovaie è efficace come l'induzione dell'ovulazione del trattamento con FSH in termini di nati vivi, ma riduce la necessità di indurre l'ovulazione o ART in una proporzione significativamente maggiore di donne e aumenta la possibilità per un secondo figlio. I medici possono utilizzare questi dati quando informare le donne anovulatorie clomiphene resistenti sulle opzioni di trattamento.
OBIETTIVO: Per confrontare i risultati clinici di perforazione ovarica letrozolo e laparoscopica (LOD) in pazienti con clomifene citrato-resistenti sindrome dell'ovaio policistico (PCOS).
METODI: Nel presente studio prospettico randomizzato, 140 donne con clomiphene-citrato-resistenti PCOS sono stati randomizzati a ricevere 5 mg letrozole dal giorno 3 al giorno 7 del mese per 6 cicli consecutivi, ovvero di seguire LOD. Quando un follicolo leader di almeno 18 mm era presente, l'ovulazione è stata innescata con gonadotropina corionica umana (hCG). I sei mesi i tassi di ovulazione, gravidanza nascite, l'aborto, e live sono stati valutati.
RISULTATI: I gruppi erano simili per quanto riguarda le caratteristiche cliniche al basale e profili ormonali. Il tasso di ovulazione è risultata significativamente più alta nel gruppo Letrozolo rispetto al gruppo LOD (59,0% versus 47,5%). Nei giorni della iniezione di hCG, le donne nel gruppo Letrozolo ha avuto un endometrio significativamente più spesso rispetto a quelli del gruppo LOD (P <0,0001). Le donne trattate con letrozolo ha avuto un tasso di gravidanza più alto (35,7% versus 28,6%) e una minore incidenza di aborti spontanei (8,0% versus 20,0%, rispettivamente), ma queste differenze non erano statisticamente significative.
CONCLUSIONE: sembra Letrozole essere un idoneo di seconda linea che induce l'ovulazione alternativa al LOD nelle donne con sindrome dell'ovaio policistico che non concepiscono con clomifene citrato.
AIM: To compare the effect of combined metformin and clomiphene citrate (CC) with laparoscopic ovarian diathermy (LOD) meant for ovulation induction in CC-resistant women with polycystic ovary syndrome (PCOS).
METHODS: Two-hundred and eighty-two anovulatory women with CC-resistant PCOS were selected in this randomized controlled trial. Patients (n = 138) received combined metformin-CC for up to six cycles or underwent LOD (n = 144) with six months follow up. The outcome measures were: ovulation rate, midcycle endometrial thickness, pregnancy and miscarriage rates.
RESULTS: Ovulation occurred in 386/576 cycles (67%) in the combined metformin-CC group and 381/558 cycles (68.2%) in LOD group without a significant difference between the groups. Resumption of regular menstruation was similar in both groups. A significant increase in midcycle endometrial thickness was observed in the combined metformin-CC group (9.2 ± 1.2 mm vs 7.6 ± 1.1 mm) (P < 0.05). The pregnancy rate was similar in both groups (15.4% vs 17%), and there were no statistically significant differences regarding the miscarriage rate between both groups. Four twin pregnancies occurred in the metformin-CC group. No ovarian hyperstimulation occurred in either group.
CONCLUSIONS: Combined metformin-CC and LOD are equally effective for inducing ovulation and achieving pregnancy in CC-resistant PCOS patients.
SCOPO: diatermia ovarica laparoscopica (LOD) rappresenta un'opzione di trattamento efficace per le donne con clomifene citrato (CC)-resistente sindrome dell'ovaio policistico (PCOS). Tuttavia, in caso di guasto PCOS CC, LOD offre diversi vantaggi teorici. Questo studio è stato condotto per confrontare l'efficacia di LOD contro il proseguimento del CC fino a sei cicli di ulteriori pazienti con PCOS che hanno fallito di ottenere una gravidanza nonostante l'ovulazione indotta dal successo precedente CC.
METODI: Cento e 76 donne infertili con sindrome dell'ovaio policistico insufficienza CC sono stati selezionati in questo studio randomizzato e controllato. I pazienti (n = 87) sono stati sottoposti LOD con 6 mesi di follow-up o ricevuto CC (n = 89) fino a sei cicli. Le misure di outcome erano: il tasso di gravidanza clinica, lo spessore dell'endometrio metà ciclo, durata del ciclo, i tassi di natalità e aborto spontaneo dal vivo.
RISULTATI: Il tasso di gravidanza clinica per pazienti e il tasso di gravidanza cumulativo dopo sei cicli erano simili in entrambi i gruppi (39 vs 33,7% e 47 vs 39,2%, rispettivamente). Quattro gravidanze gemellari si è verificato nel gruppo CC e nessuno in LOD gruppo e la differenza era statisticamente significativa (p <0,05). Nessuna significativa differenza nella metà ciclo spessore dell'endometrio è stata osservata (8,8 ± 1,2 mm vs 7,7 ± 1,1 mm). Miglioramento della lunghezza del ciclo, aborto spontaneo e le nascite sono state paragonabili nei due gruppi. Nessun caso di sindrome da iperstimolazione ovarica si è verificato in entrambi i gruppi.
CONCLUSIONI: LOD durante i 6 mesi di follow-up e CC per un massimo di ulteriori sei cicli sono ugualmente efficaci per ottenere la gravidanza in pazienti con insufficienza CC PCOS.
SCOPO: confrontare l'effetto del letrozolo con diatermia ovarica laparoscopica (LOD) per indurre l'ovulazione in clomifene citrato (CC) donne resistenti con sindrome dell'ovaio policistico (PCOS).
METODI: Duecento e 60 donne anovulatori con CC-resistenti PCOS sono stati selezionati in questo studio randomizzato e controllato. Gruppo A (n = 128) ricevuto letrozolo 2,5 mg al giorno per 5 giorni fino a sei cicli. Gruppo B (n = 132) sono stati sottoposti LOD con 6 mesi di follow-up. Misure di esito erano il tasso di ovulazione, lo spessore dell'endometrio metà ciclo, gravidanza, aborto spontaneo e tassi di natalità dal vivo.
RISULTATI: ovulazione si è verificato in 335/512 di cicli di 65,4%) nel gruppo Letrozolo e 364/525 di cicli di 69,3%) nel gruppo LOD, senza differenza significativa tra i due gruppi. Ripresa della mestruazione regolare è risultata simile in entrambi i gruppi di trattamento. Un aumento significativo dello spessore dell'endometrio metà ciclo è stato osservato nel gruppo Letrozolo (8,8 ± 1,1 mm vs 7,9 ± 1,2 mm) (P <0,05). Tasso di gravidanza è risultata simile in entrambi i gruppi (15,6 vs 17,5%). Non c'erano differenze statisticamente significative per quanto riguarda i tassi di natalità e aborto in diretta tra i due gruppi. No gravidanza multipla o iperstimolazione ovarica si è verificato in entrambi i gruppi.
CONCLUSIONE: Letrozolo e LOD sono ugualmente efficaci per indurre l'ovulazione e la realizzazione di gravidanza in CC-resistenti pazienti con PCOS.
OBIETTIVI: Rosiglitazone, un agente insulino-sensibilizzante è utilizzato attualmente nelle donne con clomifene citrato (CC) resistente alla sindrome dell'ovaio policistico (PCOS). Il nostro studio ha proposto di confrontare l'efficacia di rosiglitazone e CC con la perforazione ovarica laparoscopica (LOD) e CC in termini di effetti biochimici, tasso di ovulazione e il tasso di gravidanza nelle pazienti PCOS resistenti alla CC.
Metodi: Questo studio prospettico randomizzato sono stati 43 pazienti di PCOS resistenti alla CC. Ventidue donne sono state assegnate al rosiglitazone (4 mg due volte al giorno) e CC di gruppo e di altri 21 pazienti sono stati sottoposti unilaterale LOD CC e poi accolto e multivitaminici. Il trattamento continuato per sei cicli in entrambi i gruppi. La risposta biochimica, tasso di ovulazione e il tasso di gravidanza nel corso di un periodo di follow up di 6 mesi sono stati confrontati.
Il trattamento con rosiglitazone e CC o LOD e CC portato l'ovulazione è aumentato (80,8 vs 81,5%) e la gravidanza (50 vs 42,8%), rispettivamente. Non c'era alcuna differenza statistica tra i due gruppi in termini di risposta biochimica, tasso di ovulazione e il tasso di gravidanza.
CONCLUSIONE: Per evitare il rischio di effetti avversi di preferenza LOD può essere data l'uso di rosiglitazone e terapia CC nei pazienti di PCOS resistenti alla CC.
Perforazione ovarica è una ben accettato l'intervento per indurre l'ovulazione in clomifene citrato-resistenti sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) pazienti. Lo scopo di questo studio era di valutare l'effetto della perforazione ovarica unilaterali e bilaterali elettrocauterizzazione nelle donne affette da PCOS. In questo studio prospettico randomizzato, 87 pazienti con insufficienza ovulazione a causa della PCOS sono stati randomizzati a uno unilaterale (gruppo A, n = 43 pazienti) o bilaterale (gruppo B, n = 44 pazienti) di perforazione ovarica laparoscopica con elettrocauterizzazione. Il tempo medio necessario per la perforazione ovarica unilaterale è stata più breve rispetto per la perforazione bilaterale. Nei pazienti che ovulati Dopo la foratura, ci fu un calo significativo della concentrazione sierica di LH (gruppo A, P <0.05, gruppo B, P <0,05). Tassi di ovulazione, gravidanza e aborto spontaneo sono risultati simili in entrambi i gruppi. Sembra che la perforazione ovarica unilaterale PCOS è efficace, meno dispendio di tempo e probabilmente associata a minori complicanze.
Nelle donne con sindrome dell'ovaio policistico, la somministrazione di metformina, non di perforazione ovarica laparoscopica, riduce inibitore dell'attivatore del plasminogeno 1 (PAI-1) attività. La mancanza di una diminuzione PAI-1 attività è connesso ad un alto rischio di aborto spontaneo.
BACKGROUND: diatermia ovarica laparoscopica e l'ovulazione induzione gonadotropina per le donne con clomiphene sindrome resistant dell'ovaio citrato policistico hanno dimostrato di generare tassi di gravidanza analoghi, ma il loro rapporto costo-efficacia non è stata valutata.
METODI: Un costo di minimizzazione studio è stato intrapreso a fianco di un trial randomizzato controllato nelle donne con infertilità anovulatoria secondary al clomifene resistant sindrome dell'ovaio policistico. Criteria di inclusione sono stati età inferiore ai 39 anni, indice di di massa corporea inferiore a 35 kg / m (2), il mancato a ovulate con 150 mg di clomifene citrato per 5 giorni nella fase follicolare iniziale, più di 12 mesi di infertilità e di nessun altre cause di infertilità. Diatermia ovarico Laparoscopic è stato confrontato con tre cicli di gonadotropine urinarie o ricombinanti. Costi diretti e indiretti sono stati basati sulle risultati di un studio randomizzato.
RISULTATI: Il costo di un parto in diretta è inferiore di un terzo nel gruppo che ha subito ovarica laparoscopica diatermia rispetto a quelle donne che hanno ricevuto gonadotropine (19 640 dollari neozelandesi e 29 836 dollari neozelandesi, rispettivamente).
CONCLUSIONI: La valutazione economica dimostra che trattare le donne con clomiphene resistente sindrome dell'ovaio policistico con risultati laparoscopici diatermia ovarica in una significativa riduzione sia i costi diretti e indiretti.
BACKGROUND: induzione dell'ovulazione con gonadotropine è la strategia di trattamento standard per le donne con clomifene citrato (CC) resistente sindrome dell'ovaio policistico (PCOS). Elettrocauterizzazione laparoscopica delle ovaie è una modalità di trattamento alternativo, portando a un ritmo comparabile di gravidanza cumulativo. Nel decidere quali trattamento per optare per, delle donne correlata alla salute qualità della vita (HRQoL) dovrebbero essere prese in considerazione.
Metodi: un totale di 168 CC-resistenti donne con PCOS sono stati randomizzati assegnati a ricevere o la strategia di elettrocauterizzazione, il che comporta elettrocauterizzazione laparoscopica delle ovaie seguiti da CC e FSH ricombinante (rFSH) se anovulazione persisteva, o induzione l'ovulazione con rFSH. Abbiamo valutato delle donne HRQoL con i questionari standard Short Form-36, Rotterdam elenco di sintomi e Centro Depression Scale for Epidemiological Studies, somministrato prima della randomizzazione e 2, 12 e 24 settimane dopo.
RISULTATI: la volontà di treat non ha evidenziato differenze significative tra i gruppi di trattamento su qualsiasi delle scale in qualsiasi momento durante il follow-up. In donne senza una gravidanza in corso, quelli trattati con rFSH hanno mostrato sintomi depressivi numero significativamente più elevato rispetto alle donne assegnate alla strategia di elettrocauterizzazione, con o senza CC, sebbene le differenze erano piccoli.
CONCLUSIONI: In generale, HRQoL non è stata influenzata in entrambi i gruppi. In donne ancora sotto trattamento, rFSH era leggermente più onerosa per HRQoL donne che elettrocauterizzazione con o senza CC.
effetti a lungo termine di elettrocauterizzazione laparoscopica delle ovaie sono sconosciuti. Per studiare gli effetti a lungo termine di elettrocauterizzazione laparoscopica delle ovaie e delle gonadotropine, abbiamo seguito le donne con clomiphene resistente alla sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) assegnati casualmente a uno di questi trattamenti fino a 8-12 anni dopo il trattamento iniziale. Metodi: Tra febbraio 1998 e ottobre 2001 168 donne con Clomiphene Citrate resistenti PCOS sono stati inclusi in uno studio controllato randomizzato confrontando una strategia elettrocauterizzazione ad una strategia a partire con rFSH. Nel 2009 queste donne sono stati contattati circa il loro esito riproduttivo e la regolarità del ciclo mestruale. L'analisi è stata intention-to-treat. Confrontate le concepimento risulta in nati vivi, gravidanze successive, gravidanze ectopiche e multiple, la menopausa, così come minima e massima lunghezza del ciclo mestruale.
RISULTATI:
Dopo 8-12 anni, la percentuale cumulativa di donne con un bambino prima era 86% in donne che erano state assegnate a elettrocauterizzazione vs 81% nelle donne che erano stati assegnati ad un immediato rFSH [relativo rapporto (RR): 1.1; 95 % intervallo di confidenza (CI): 0,92-1,2]. Il trattamento con elettrocauterio portato ad un bisogno significativamente più bassa per i cicli stimolati a raggiungere un nato vivo, il 53% dopo elettrocauterizzazione contro il 76% dopo rFSH (RR: 0,69; 95% CI.: 0,55-0,88).La percentuale cumulativa di donne con un secondo figlio è stata del 61% dopo elettrocauterizzazione contro il 46% dopo rFSH immediato (RR: 1,4; 95% CI.: 1,00-1,9). Nel complesso, ci sono stati 7 gemelli su un totale di 134 consegne (5%) dopo elettrocauterizzazione contro i 10 gemelli su 124 consegne (8%) nel gruppo rFSH (RR: 0,65; 95% CI.: 0,25-1,6). Fifty-quattro per cento delle donne assegnate a elettrocauterizzazione avuto un ciclo mestruale regolare 8-12 anni dopo la randomizzazione rispetto al 36% in quelle destinate alle rFSH (RR: 1,5; 95% CI.: 0,87-2,6). In conclusione, in donne con clomiphene resistenti PCOS, elettrocauterizzazione laparoscopica delle ovaie è efficace come l'induzione dell'ovulazione del trattamento con FSH in termini di nati vivi, ma riduce la necessità di indurre l'ovulazione o ART in una proporzione significativamente maggiore di donne e aumenta la possibilità per un secondo figlio. I medici possono utilizzare questi dati quando informare le donne anovulatorie clomiphene resistenti sulle opzioni di trattamento.
