BACKGROUND: Panoramica sono un nuovo approccio per riassumere le prove e sintetizzare i risultati di relative revisioni sistematiche.
OBIETTIVI: Per condurre una panoramica delle revisioni sistematiche Cochrane per fornire una revisione contemporanea delle prove per la consegna di riabilitazione cardiaca, per identificare le opportunità per la fusione o la scissione esistente revisioni Cochrane, e di identificare le lacune attuali prove per informare i nuovi riabilitazione cardiaca titoli della revisione sistematica.
METODI: Abbiamo cercato Database Cochrane delle revisioni sistematiche (2014, Issue 10) per identificare revisioni sistematiche che hanno affrontato gli obiettivi di questa panoramica. Abbiamo valutato la qualità delle opinioni inclusi utilizzando la valutazione riveduta di molteplici revisioni sistematiche (R-AMSTAR) strumento di misurazione e la qualità delle prove per i risultati riportati utilizzando il framework GRADE. Il focus della presentazione dei dati era descrittivo con presentazioni dettagliate tabellari di livello recensione e caratteristiche di livello di prova ed i risultati.
PRINCIPALI RISULTATI: Abbiamo trovato sei Cochrane revisioni sistematiche e giudicati di alta qualità metodologica. Tra questi 148 studi randomizzati e controllati (RCT) in 98.093 partecipanti. Rispetto alla sola terapia di consueto, l'aggiunta di riabilitazione cardiaca esercizio basata in persone a basso rischio dopo infarto miocardico o intervento coronarico percutaneo o con scompenso cardiaco sembrava avere alcun impatto sulla mortalità, ma ha ridotto i ricoveri ospedalieri e di miglioramento della qualità correlata alla salute di vita. Interventi psicologico-e istruzione basata solo sembrava avere poco o nessun impatto sulla mortalità o morbilità, ma può avere una migliore qualità della salute di vita correlata. Programmi Home- e centro-based sono ugualmente efficaci nel migliorare la qualità dei risultati di vita a spese sanitarie simili. Interventi selezionati possono aumentare la diffusione dei programmi di riabilitazione cardiaca, mentre attualmente vi è evidenza solo deboli a sostenere interventi che migliorano l'aderenza ai programmi di riabilitazione cardiaca. La qualità dei RCT primarie le revisioni sistematiche inclusi era variabile, e limitazioni nella qualità metodologica degli RCT ha portato alla retrocessione della qualità degli elementi di prova, che varia ampiamente da revisione e per il risultato.
Conclusioni degli autori: riabilitazione cardiaca basata-Exercise è una terapia efficace e sicura da utilizzare nella gestione delle persone clinicamente stabili dopo infarto miocardico o intervento coronarico percutaneo o che soffre di insufficienza cardiaca. RCT future di riabilitazione cardiaca devono migliorare i loro metodi di reporting e riflettere il mondo pratica reale meglio compresa l'assunzione di più alte persone di rischio e considerazione dei modelli contemporanei di consegna riabilitazione cardiaca, e di individuare interventi efficaci per migliorare l'aderenza alla riabilitazione.
OBIETTIVO: Per determinare l'efficacia comparativa di esercizio rispetto a interventi di droga sugli esiti di mortalità.
DISEGNO Studio Metaepidemiological.
CRITERI DI AMMISSIBILITÀ: meta-analisi di studi randomizzati e controllati con esiti di mortalità a confronto l'efficacia di esercizio e di droga interventi tra di loro o con il controllo (placebo o solita cura).
DATI FONTI: Medline e Cochrane Database of Systematic Reviews, maggio 2013.
Principale misura di esito mortalità.
SINTESI DEI DATI: Abbiamo combinato di studio i risultati di morte a livello di esercizio fisico e di droga prove con rete a effetti casuali meta-analisi.
RISULTATI: Sono stati inclusi 16 (quattro esercizio e 12 farmaci) meta-analisi. Incorporando ulteriori tre recenti studi di esercizio, la nostra recensione inclusa collettivamente 305 studi randomizzati e controllati con 339.274 partecipanti. In tutti e quattro le condizioni con evidenze sull'efficacia dell'esercizio sui risultati di mortalità (prevenzione secondaria della malattia coronarica, la riabilitazione di ictus, il trattamento dello scompenso cardiaco, la prevenzione del diabete), 14.716 partecipanti sono stati randomizzati a interventi di attività fisica a 57 studi. Nessuna differenza statisticamente rilevabili erano evidenti tra esercizio e droga interventi nella prevenzione secondaria della malattia coronarica e prediabete. Interventi di attività fisica sono stati più efficaci di trattamento farmacologico tra i pazienti con ictus (odds ratio, esercizio v anticoagulanti 0.09, 95% intervallo credibili 0,01-0,70 e all'esercizio v antipiastrinici 0,10, 0,01-0,62). Diuretici sono stati più efficaci di esercizio di scompenso cardiaco (esercizio v diuretici 4.11, 1,17-24,76). Incoerenza tra i confronti diretti e indiretti non era significativa.
CONCLUSIONI: Anche se limitata in quantità, prove trial randomizzato esistente su interventi di esercizio suggeriscono che l'esercizio fisico e molti interventi di droga sono spesso potenzialmente simili in termini di benefici di mortalità nella prevenzione secondaria della malattia coronarica, la riabilitazione dopo l'ictus, il trattamento dello scompenso cardiaco, e prevenzione del diabete.
BACKGROUND: L'impatto economico e la facilità di misura dei tassi di ospedale tutte le cause di riammissione (HRR) hanno portato al dibattito in corso sul fatto che essi sono riducibili, e se debbano essere utilizzati come indicatori di qualità riferiti pubblicamente di OBIETTIVO cure mediche: per valutare l'efficacia di ampi interventi clinici nella prevenzione HRR di pazienti affetti da malattie croniche METODO: Una meta-commento su pubblicate revisioni sistematiche di studi randomizzati e controllati (RCT) di interventi clinici che hanno incluso HRR tra gli esiti dei pazienti di interest.Main findingsMeta- analisi di RCT hanno sempre trovato che, nella comunità, i programmi di gestione della malattia significativamente ridotta HRR nei pazienti con insufficienza cardiaca, malattia coronarica e l'asma bronchiale, ma non nei pazienti con ictus e in pazienti non selezionati con disturbi cronici. Inhospital interventi, quali la pianificazione di scarico, le consultazioni e le cure farmacologiche multidisciplinare, e interventi di comunità nei pazienti con malattie polmonari croniche ostruttive avuto un effetto incoerente sulla HRR.Main studio limitationDespite loro impatto economico e facilità di misurazione, HRR non sono il risultato più importante di cura del paziente, e gli sforzi volti alla loro riduzione può compromettere la salute dei pazienti, riducendo anche giustificati riammissioni CONCLUSIONI: L'efficacia degli interventi ospedaliera nel ridurre HRR ha bisogno di ulteriori studi. Nei pazienti con malattie cardiache e asma bronchiale, HRR può essere considerato come un indicatore di qualità segnalata pubblicamente di community care, a condizione che la futura ricerca conferma che gli sforzi per ridurre HRR non alterino i risultati di altri pazienti, quali la mortalità, la capacità funzionale e la qualità della vita. La ricerca futura dovrebbe concentrarsi anche sulle ragioni per la maggiore efficacia degli interventi comunitari in pazienti con malattie cardiache e asma bronchiale rispetto a quelli con altre malattie croniche.
INTRODUZIONE: La prescrizione di attività fisica per i pazienti ospedalizzati con esacerbazione acuta della malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO) può essere complicata dalla presenza di comorbidità. L'attuale ricerca mira a sintetizzare la letteratura sui benefici dell'attività fisica per le persone con multimorbidities che hanno avuto una AECOPD, e chiedi: Quali sono i parametri ei risultati di esercizio in AECOPD e in condizioni che sono comuni comorbidità come riportato da revisioni sistematiche (SRS )?
METODI: Un SR è stata effettuata utilizzando il protocollo Cochrane Collaboration. Nove banche dati elettroniche sono stati perquisiti fino a luglio 2011. Gli articoli sono stati inclusi se (1) di partecipanti con BPCO, broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), o uno di undici comuni comorbidità, (2) sono stati un SR, (3) ha esaminato allenamento aerobico (AT), un allenamento di resistenza (RT) , esercizi di equilibrio (BT), o una loro combinazione, (4) incluso almeno un risultato di fitness, e (5) l'esercizio fisico rispetto verso il controllo / sham.
RISULTATI: Questa sintesi ha esaminato 58 socialrivoluzionari di esercizio fisico nelle persone con BPCO, BPCO, o undici condizioni croniche comunemente associate alla BPCO. Meta-analisi di resistenza (aerobica o la capacità di esercizio, distanza percorsa a piedi in 6 minuti - 6MWD) hanno dimostrato di migliorare in modo significativo nella maggior parte delle condizioni (ad eccezione di artrosi, osteoporosi e depressione), mentre la forza ha dimostrato di migliorare in cinque delle 13 condizioni cercato: BPCO, anziani, insufficienza cardiaca, cardiopatia ischemica e diabete. Diversi studi di condizioni diverse anche riportato un miglioramento della qualità della vita, la funzione, e il controllo dei risultati o di prevenzione. Meta-analisi hanno anche dimostrato che l'esercizio fisico riduce il rischio di mortalità negli anziani, e quelli con cardiopatia ischemica o BPCO. I tipi più comuni di formazione sono stati AT e RT. BT e allenamento funzionale erano comunemente applicati negli adulti più anziani. La qualità del SRS per la maggior parte delle condizioni era moderata a eccellente (> 65%), come valutato con il punteggio Amstar.
CONCLUSIONI: In sintesi, questa sintesi hanno mostrato evidenza di benefici significativi esercizio fisico in AECOPD, BPCO, e le condizioni che sono comuni comorbidità. Un approccio più ampio per l'esercizio e prescrizione di attività nella riabilitazione polmonare può indurre benefici terapeutici per migliorare conseguenze cliniche associato a BPCO e comorbilità, come l'inclusione di BT e allenamento funzionale.
BACKGROUND: un quadro per l'alta qualità nella formazione post-laurea è stato definito dalla World Federation of Medical Education (WFME). L'obiettivo di questo lavoro è quello di eseguire una revisione sistematica di recensioni di trovare le prove vigente in materia di aspetti della qualità della formazione post-laurea e di organizzare i risultati dopo le 9 aree del quadro WFME.
METODI: La revisione sistematica della letteratura è stata condotta nel 2009 a Ovidio Medline, EMBASE, ERIC e database RDRB dal 1995 in poi. I giudizi sono stati selezionati da due ricercatori indipendenti e una valutazione della qualità si basa sullo strumento SIGN.
RISULTATI: 31 recensioni incontrato i criteri di inclusione. La maggior parte delle recensioni fornite informazioni sul processo di formazione (WFME area 2), la valutazione dei tirocinanti (WFME area 3) e gli allievi WFME (area 4). Una revisione ha coperto la zona 8 'del governo e dell'amministrazione'. Nessun commento è stato trovato in rapporto alla missione e dei risultati, la valutazione del processo di formazione e il continuo rinnovamento (rispettivamente le zone 1, 7 e 9 del quadro WFME).
CONCLUSIONI: La maggior parte delle recensioni fornite informazioni sul processo di formazione, la valutazione dei tirocinanti e dei tirocinanti. Gli indicatori utilizzati per la valutazione della qualità della formazione post-laurea deve basarsi su questa evidenza, ma sono necessarie ulteriori ricerche per alcune aree, in particolare per valutare la qualità del processo formativo.
Panoramica sono un nuovo approccio per riassumere le prove e sintetizzare i risultati di relative revisioni sistematiche.
OBIETTIVI:
Per condurre una panoramica delle revisioni sistematiche Cochrane per fornire una revisione contemporanea delle prove per la consegna di riabilitazione cardiaca, per identificare le opportunità per la fusione o la scissione esistente revisioni Cochrane, e di identificare le lacune attuali prove per informare i nuovi riabilitazione cardiaca titoli della revisione sistematica.
METODI:
Abbiamo cercato Database Cochrane delle revisioni sistematiche (2014, Issue 10) per identificare revisioni sistematiche che hanno affrontato gli obiettivi di questa panoramica. Abbiamo valutato la qualità delle opinioni inclusi utilizzando la valutazione riveduta di molteplici revisioni sistematiche (R-AMSTAR) strumento di misurazione e la qualità delle prove per i risultati riportati utilizzando il framework GRADE. Il focus della presentazione dei dati era descrittivo con presentazioni dettagliate tabellari di livello recensione e caratteristiche di livello di prova ed i risultati.
PRINCIPALI RISULTATI:
Abbiamo trovato sei Cochrane revisioni sistematiche e giudicati di alta qualità metodologica. Tra questi 148 studi randomizzati e controllati (RCT) in 98.093 partecipanti. Rispetto alla sola terapia di consueto, l'aggiunta di riabilitazione cardiaca esercizio basata in persone a basso rischio dopo infarto miocardico o intervento coronarico percutaneo o con scompenso cardiaco sembrava avere alcun impatto sulla mortalità, ma ha ridotto i ricoveri ospedalieri e di miglioramento della qualità correlata alla salute di vita. Interventi psicologico-e istruzione basata solo sembrava avere poco o nessun impatto sulla mortalità o morbilità, ma può avere una migliore qualità della salute di vita correlata. Programmi Home- e centro-based sono ugualmente efficaci nel migliorare la qualità dei risultati di vita a spese sanitarie simili. Interventi selezionati possono aumentare la diffusione dei programmi di riabilitazione cardiaca, mentre attualmente vi è evidenza solo deboli a sostenere interventi che migliorano l'aderenza ai programmi di riabilitazione cardiaca. La qualità dei RCT primarie le revisioni sistematiche inclusi era variabile, e limitazioni nella qualità metodologica degli RCT ha portato alla retrocessione della qualità degli elementi di prova, che varia ampiamente da revisione e per il risultato. Conclusioni degli autori: riabilitazione cardiaca basata-Exercise è una terapia efficace e sicura da utilizzare nella gestione delle persone clinicamente stabili dopo infarto miocardico o intervento coronarico percutaneo o che soffre di insufficienza cardiaca. RCT future di riabilitazione cardiaca devono migliorare i loro metodi di reporting e riflettere il mondo pratica reale meglio compresa l'assunzione di più alte persone di rischio e considerazione dei modelli contemporanei di consegna riabilitazione cardiaca, e di individuare interventi efficaci per migliorare l'aderenza alla riabilitazione.
