BACKGROUND: 5% to 40% of infants cry excessively, usually accompanied by fussiness and excessive of gas. There are no uniform criteria for treatment of infantile colic. Lactobacillus reuteri DSM 17938 has been used with promising results. The objective of this network-meta-analysis (NMA) is to compare the efficacy of L reuteri DSM 17938 with other interventions for infantile colic.
METHODS: RCTs, published between 1960 and 2015 for the treatment of infantile colic were included. Primary outcome was duration of crying after 21 to 28 days of treatment. Different databases were searched. Information was analyzed using control group as central axis. A random effect model was used. Hedges standard mean difference (SMD) and odds ratio (OR) were calculated. A SUCRA analysis was performed to evaluate superiority for each intervention.
RESULTS: 32 RCTs were analyzed, including 2242 patients. Studies with L reuteri DSM 17938 versus Ctrl., Diet versus Ctrl. and Acupuncture versus Ctrl. were the most influential studies in the NMA. L reuteri DSM 17938 [WMD -51.3 h (CI95% -72.2 to -30.5 h), P .0001] and dietetic approaches [WMD -37.4 h (CI95% -56.1 to -18.7 h), P .0001] were superior compared to the other treatments.
CONCLUSIONS: L reuteri DSM 17938 and some dietetic approaches are better to other interventions for treatment of infantile colic.
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A maioria dos osteopatas são treinados em cuidados pediátricos e tratamento manipulativo osteopático (OMT) está disponível para muitas doenças pediátricas. O objetivo desta revisão sistemática foi avaliar criticamente a eficácia da OMT para o tratamento de condições pediátricos.
MÉTODOS: Onze bancos de dados foram pesquisados em seus respectivos inícios de novembro 2012. Apenas ensaios clínicos randomizados (ECR) foram incluídas, se eles testaram OMT contra qualquer tipo de controle em pacientes pediátricos. Qualidade do estudo foi criticamente avaliado utilizando os critérios de Cochrane.
RESULTADOS: Dezessete estudos preencheram os critérios de inclusão. Cinco ensaios clínicos randomizados foram de alta qualidade metodológica. Destes, preferido um OMT, enquanto que 4 revelou nenhum efeito em comparação com diversas intervenções de controlo. Repetições por pesquisadores independentes estavam disponíveis para apenas duas condições, e ambos não conseguiram confirmar as conclusões dos estudos anteriores. Sete ensaios clínicos randomizados sugerem que OMT leva a uma redução significativamente maior nos sintomas de asma, obstrução nasolacrimal congênita (pós-tratamento), ganho de peso diário e tempo de permanência hospitalar, disfunções miccionais, cólica infantil, otite média, ou assimetria postural em comparação com várias controle intervenções. Sete ensaios clínicos randomizados indicaram que a OMT não teve efeito sobre os sintomas da asma, paralisia cerebral, escoliose idiopática, apnéia obstrutiva, otite média, ou desordens temporomandibulares em comparação com várias intervenções de controle. Três ensaios clínicos randomizados não realizar comparações entre os grupos. A maioria dos ensaios clínicos randomizados incluídos não informou as taxas de incidência de efeitos adversos.
CONCLUSÕES: A evidência da eficácia do OMT para as condições pediátricos ainda não foi provado devido à escassez e baixa qualidade metodológica dos estudos primários.
TEMA: cólicas Infantil ou choro excessivo representam uma fonte de estresse para os pais e um motivo frequente de encontro na atenção primária.
OBJETIVO: Avaliar a eficácia dos tratamentos desta síndrome a partir de uma revisão sistemática.
Fontes de Informação: bases de dados Medline, Cochrane e Embase.
SELEÇÃO DOS ESTUDOS: Foram utilizados os seguintes critérios de inclusão: avaliação terapêutica de cólicas infantis ou choro excessivo, ensaios clínicos randomizados ou metanálises, publicados em Inglês ou Francês. Trinta e um por ensaios clínicos randomizados e uma meta-análise foram incluídos.
RESULTADOS: medicamentos alopáticos não provaram a eficácia (simethicone, lactase) e algumas delas podem causar reações adversas potencialmente graves (diciclomina). Hidrolisado de proteína de soja ou fórmulas parecem ser eficazes, mas o leite de soja pode induzir alergias. Soluções de sacarose fornecer algum benefício em estudos com baixo nível de evidência. Eficácia é provável por probióticos (Lactobacillus reuteri) e para misturas de ervas contendo extratos de erva-doce. Evidência está faltando para manual (osteopatia, acupuntura) e terapias comportamentais (diminuição estímulos, tranquilidade dos pais).
LIMITAÇÕES: A definição de cólicas infantis e os métodos utilizados para a medição chorando mudou em todos os ensaios. Os estudos incluídos eram de qualidade variável, especialmente com nenhum procedimento duplo-cego em 17 ensaios.
CONCLUSÃO: Os tratamentos mais validados para cólicas infantis são a substituição de leite de vaca por uma fórmula hidrolisada, a utilização de L. reuteri e de extractos de erva-doce.
TEMA: medicinas complementares e alternativas, muitas vezes são defendidas para cólica infantil, ainda não houve síntese das evidências para informar a prática atual sobre seu uso.
OBJETIVO: avaliar criticamente todos os ensaios clínicos randomizados de suplementos nutricionais e outros medicamentos complementares e alternativos como um tratamento para cólica infantil.
MÉTODOS: Cinco bases de dados eletrônicas foram pesquisadas a partir de sua criação até fevereiro de 2010 para identificar todos relevantes ensaios clínicos randomizados de medicamentos complementares e alternativos e suplementos para cólica infantil. Listas de referências dos artigos recuperados foram pesquisados. Os dados foram extraídos por dois revisores independentes, ea qualidade metodológica foi avaliada utilizando o escore de Jadad e aspectos fundamentais da Cochrane risco de viés.
RESULTADOS: Quinze ensaios clínicos randomizados preencheram os critérios de inclusão e foram incluídos. Treze estudos foram controlados com placebo. Oito eram de boa qualidade metodológica. Onze estudos indicaram um resultado significativo em favor de medicinas complementares e alternativas. No entanto, nenhum destes ensaios clínicos randomizados estavam sem falhas. Repetições independentes estavam faltando para a maioria das modalidades.
CONCLUSÕES: Alguns resultados encorajadores existem para extrato de erva-doce, chá de ervas mistas, e soluções de açúcar, embora tenha de se ressaltar que todos os ensaios têm grandes limitações. Assim, a noção de que qualquer forma de medicina complementar e alternativa é eficaz para cólica infantil atualmente não é suportado pela evidência dos incluídos ensaios clínicos randomizados. Repetições adicionais são necessários antes que conclusões definitivas possam ser tiradas.
Alguns quiropráticos alegam que a manipulação da coluna é um tratamento eficaz para cólica infantil. Esta revisão sistemática teve como objetivo avaliar a evidência para esta afirmação. Quatro bancos foram pesquisados e três ensaios clínicos randomizados preencheram todos os critérios de inclusão. A totalidade deste evidência não demonstrar a eficácia deste tratamento. Conclui-se que a alegação acima não se baseia em dados convincentes de rigorosos ensaios clínicos.
5% to 40% of infants cry excessively, usually accompanied by fussiness and excessive of gas. There are no uniform criteria for treatment of infantile colic. Lactobacillus reuteri DSM 17938 has been used with promising results. The objective of this network-meta-analysis (NMA) is to compare the efficacy of L reuteri DSM 17938 with other interventions for infantile colic.
METHODS:
RCTs, published between 1960 and 2015 for the treatment of infantile colic were included. Primary outcome was duration of crying after 21 to 28 days of treatment. Different databases were searched. Information was analyzed using control group as central axis. A random effect model was used. Hedges standard mean difference (SMD) and odds ratio (OR) were calculated. A SUCRA analysis was performed to evaluate superiority for each intervention.
RESULTS:
32 RCTs were analyzed, including 2242 patients. Studies with L reuteri DSM 17938 versus Ctrl., Diet versus Ctrl. and Acupuncture versus Ctrl. were the most influential studies in the NMA. L reuteri DSM 17938 [WMD -51.3 h (CI95% -72.2 to -30.5 h), P .0001] and dietetic approaches [WMD -37.4 h (CI95% -56.1 to -18.7 h), P .0001] were superior compared to the other treatments.
CONCLUSIONS:
L reuteri DSM 17938 and some dietetic approaches are better to other interventions for treatment of infantile colic.
