المراجعات المنهجية related to this topic

loading
8 References (8 articles) loading Revert Studify

Systematic review

Unclassified

جرعة واحدة باراسيتامول في الوريد أو بروباسيتامول في الوريد لألم ما بعد الجراحة

automatic
Journal Cochrane Database of Systematic Reviews
Year 2016
Links Pubmed DOI PubMed Central

This article is included in 1 Broad synthesis 56 Broad syntheses (1 reference)

This article includes 56 Primary studies 56 Primary studies (56 references)

Loading references information
معلومات أساسية: هناك معلومات محدودة عن تكاليف وفوائد العلاجات البديلة غير الدوائية البديلة لالتهاب المفاصل في الركبة وقليل من التوجيهات التي ينبغي أن تكون ذات أولوية للتعيين ضمن نهس. وتقدر هذه الدراسة تكاليف وفوائد الوخز بالإبر، الأقواس، المعالجة الحرارية، النعال، العلاج التداخلي، العلاج بالليزر / الضوء، العلاج اليدوي، التحفيز الكهربائي العصبي العضلي، التحفيز الكهربائي النبضي، المجالات الكهرومغناطيسية النبضية، المغناطيسات الثابتة والعصب الكهربائي عبر الجلد التحفيز (تنس) ، استنادا إلى جميع البيانات ذات الصلة، لتسهيل تقييم أكثر اكتمالا للقيمة. الطرق: تم الحصول على البيانات من 88 التجارب المعشاة ذات الشواهد بما في ذلك 7،507 المرضى من مراجعة منهجية. وأبلغت الدراسات عن مجموعة واسعة من النتائج. وقد تم تحويل هذه القيم إلى قيم مؤشر إق-5D باستخدام نماذج التنبؤ، وتم تجميعها باستخدام التحليل التلوي للشبكة. أجريت التحاليل بما في ذلك أولا جميع التجارب والثانية فقط التجارب مع انخفاض خطر التحيز الاختيار. وقدر استخدام الموارد من التجارب، رأي الخبراء والأدب. قام نموذج تحليل القرار بتجميع كل الأدلة لتقييم التدخلات على مدى فترة علاج نموذجية (فائدة ثابتة على مدى ثمانية أسابيع أو زيادة خطية في التأثير على مدى الأسابيع من صفر إلى ثمانية وتبديد على مدى أسابيع من ثمانية إلى 16). النتائج: عندما يتم النظر في جميع التجارب، تنس فعالة من حيث التكلفة في عتبات من 20-30،000 جنيه استرليني لكل قالي مع زيادة تكلفة فعالية التكلفة من 2،690 £ لكل قالي مقابل الرعاية المعتادة. عندما يتم النظر في التجارب مع انخفاض خطر التحيز الاختيار، الوخز بالإبر هو فعالة من حيث التكلفة مع زيادة فعالية تكلفة التكلفة من 13،502 £ لكل قالي مقابل تنس. وكانت نتائج التحليل حساسة لتفاوت الكثافة، والتي تم تسليم التدخلات، وحجم ومدة آثار التدخل على إق-5D. الاستنتاجات: استخدام 20،000 جنيه استرليني لكل النتائج نالي كالي نيس في تنس فعالة من حيث التكلفة إذا تم النظر في جميع التجارب. إذا تم النظر في التجارب ذات الجودة العالية فقط، فإن الوخز بالإبر فعال من حيث التكلفة عند هذه العتبة، وعتبات تصل إلى 14،000 جنيه إسترليني لكل قالي.

Systematic review

Unclassified

ترامادول لعلاج آلام ما بعد الجراحة لدى الأطفال.

automatic
Journal Cochrane Database of Systematic Reviews
Year 2015
Links Pubmed DOI PubMed Central

This article includes 20 Primary studies 20 Primary studies (20 references)

Loading references information
خلفية: وفقا لتوصيات الحالية ويعتقد اتباع نهج متعدد الوسائط لتكون المعيار الذهبي لعلاج الألم بعد العملية الجراحية عند الأطفال. مع ذلك، أظهرت عدة دراسات استقصائية في السنوات القليلة الماضية أن الألم بعد الجراحة لدى الأطفال لا يزال يمثل مشكلة خطيرة، لا سيما أنه يتم تجنب المواد الأفيونية. أحد أسباب ذلك هو الخوف من الأحداث السلبية الحادة التالية الإدارة الأفيونية. ترامادول هو ضعيف مو المواد الأفيونية ناهض ويمنع امتصاص من النورادرينالين والسيروتونين (5HT). بسبب نافذة علاجية واسعة نسبيا وتأثير السقف مع انخفاض خطر للأحداث السلبية الحادة (على سبيل المثال الاكتئاب الجهاز التنفسي) ترامادول هو الأفيونية المستخدمة على نطاق واسع في الأطفال. ومع ذلك، فإن فعالية الدقيق وقوع الأحداث السلبية التالية ترامادول (مقارنة مع الدواء الوهمي أو غيرها من المواد الأفيونية) لعلاج آلام ما بعد الجراحة لدى الأطفال والمراهقين في الوقت الراهن غير واضحة. الأهداف لتقييم فعالية وتأثير جانبي الشخصى ترامادول لتخفيف آلام ما بعد الجراحة لدى الأطفال والمراهقين الخضوع لعمليات جراحية مختلفة. طرق البحث: بحثنا في قواعد بيانات الإلكترونية التالية: سجل كوكرين المركزي للتجارب ذات الشواهد (CENTRAL) (مكتبة كوكرين 2014، العدد 6)، MEDLINE عبر مجلات (يناير 1966 إلى يوليو 2014) وEMBASE عبر أوفيد (يناير 1947 إلى يوليو 2014 ). لم تكن هناك قيود على لغة أو تاريخ النشر. تم فحص القوائم المرجعية لجميع المحاكمات شملت لدراسات إضافية. معايير الانتقاء شملت جميع التجارب السريرية العشوائية تسيطر التحقيق في إدارة المحيطة بالجراحة ترامادول مقارنة مع الدواء الوهمي أو غيرها من المواد الأفيونية لعلاج الألم بعد العملية الجراحية عند الأطفال والمراهقين. جمع وتحليل المعطيات: مؤلفي المراجعة الثلاثة بشكل مستقل بتقييم أهلية دراسة أجريت استخراج البيانات وتقييم خطر التحيز من التجارب المشمولة. وأدرجت وعشرون تجارب عشوائية محكومة التي تنطوي على 1170 مريض في هذه المراجعة المنهجية: النتائج الرئيسية. تم تقييم المخاطر الكلية للتحيز في التجارب المشمولة غير واضحة، لأن التستر على عمليات تخصيص والمسببة للعمى من المقيمين نتائج وصفت سيئة. نظرا للإبلاغ نتائج غير متناسقة شملت بيانات من 17 يمكن أن تكون مجمعة التجارب في بعض النقاط الطرفية فقط. العثور على ثماني تجارب إدارة ترامادول مقارنة مع العقار الوهمي وخمس محاكمات أن الحاجة لتسكين الإنقاذ في وحدة العناية بعد الجراحة (PACU) تم تخفيض في الأطفال الذين يتلقون ترامادول (RR 0.40، 95٪ CI 0،20-0،78؛ أدلة جودة منخفضة). فقط حققت تجربة واحدة من عدد من المرضى الذين يعانون من الآلام المتوسطة والشديدة، ولكن تم استخدام مقياس الألم غير المصادق (منخفض جدا أدلة الجودة). قارنت أربع تجارب المورفين مع الإدارة ترامادول. لم يكن هناك دليل واضح على الفرق في الحاجة إلى تسكين الانقاذ في PACU (RR 1.25، 95٪ CI 0،83-1،89؛ أدلة جودة منخفضة) مع ترامادول مقارنة مع المورفين. يمكن المجمعة أية محاكمات ل 'عدد مرضى الآلام المتوسطة والشديدة "نتائج. وأدرجت ثلاث محاكمات للمقارنة ترامادول مع نالبوفين. لم يكن هناك دليل واضح على الحاجة لتسكين الانقاذ في PACU (RR 0،63؛ 95٪ CI 0،16-2،45؛ أدلة جودة منخفضة). ذكرت تجربة واحدة فقط من عدد المرضى الذين يعانون من الآلام المتوسطة والشديدة، ولكنها تستخدم على نطاق والألم غير المصادق عليها (دليل جودة منخفضة جدا). اثنين من ست تجارب شملت، التي قارنت البيثيدين مع ترامادول، أفاد عدد من الأطفال ممن هم في حاجة لتسكين الانقاذ داخل PACU ولم يظهر أي دليل واضح (RR 0.93، 95٪ CI 0،43-2،02؛ أدلة جودة منخفضة جدا). ذكرت تجربتين عدد من المرضى الذين يعانون من الآلام المتوسطة والشديدة وأظهرت RR أقل في المرضى الذين عولجوا مع ترامادول (RR 0.64، 95٪ CI 0،36-1،16؛ أدلة جودة منخفضة). أدرج المحاكمة احدة فقط، التي قارنت ترامادول مع الفينتانيل وقد حقق عدد من المرضى مع الحاجة لتسكين الانقاذ (دليل جودة منخفضة جدا). عموما، تم الإبلاغ عن سوء الأحداث السلبية. يمكن تجميع معظم بيانات للمقارنة مع الدواء الوهمي تركز على RR للغثيان والقيء بعد العملية الجراحية (PONV) في وحدة العناية بعد الجراحة و24 ساعة postoperation. الأطفال تعامل مع ترامادول، مقارنة مع الدواء الوهمي، لم تظهر دليلا واضحا على فائدة لPONV في وحدة العناية بعد العملية الجراحية (RR 0.84، 95٪ CI 0،28-2،52؛ أدلة الجودة المعتدل) و 24 ساعة postoperation (RR 0.78، 95٪ CI 0.54 إلى 1.12، دليل الجودة المعتدل). المؤلفين الخلاصة: إن الدليل الشامل فيما يتعلق ترامادول لآلام ما بعد الجراحة لدى الأطفال منخفض حاليا أو منخفضة جدا، وينبغي أن تفسر بحذر بسبب الدراسات الصغيرة والمشاكل المنهجية (مختلف المقاييس الألم التحقق من صحتها وغير صادق مع مشغلات آلام مختلفة، في عداد المفقودين حجم العينة الحسابات وتحليل المفقود نية إلى علاج). ومع ذلك، أثبتنا أن إدارة ترامادول قد توفر تسكين المناسبة عند مقارنة مع الدواء الوهمي. ويستند هذا على النتائج التي تبين انخفاض تسكين الانقاذ فى الأطفال تعامل مع ترامادول مقارنة مع الدواء الوهمي. في المقابل، كانت الأدلة فيما يتعلق بالمقارنة مع غيرها من المواد الأفيونية (على سبيل المثال المورفين) غير مؤكد. تم الإبلاغ عن سوء فقط الأحداث السلبية، لذلك كان تحليل المخاطر والمنافع دقيق غير ممكن.

Systematic review

Unclassified

كيتورولاك لا يزيد النزيف المحيطة بالجراحة: تحليل التلوي من تجارب عشوائية محكومة.

automatic
Journal Plastic and reconstructive surgery
Year 2014
Links Pubmed DOI

This article is included in 1 Broad synthesis 26 Broad syntheses (1 reference)

This article includes 26 Primary studies 26 Primary studies (26 references)

Loading references information
خلفية: السيطرة على الألم بعد الجراحة ضرورية لتحقيق نتائج مثلى المريض. كيتورولاك هو بديلا جذابا لتحقيق السيطرة على الألم بعد العمل الجراحي، ولكن المخاوف من نزيف بعد العملية الجراحية قد حدت استخدامها. الطريقة: أجريت عمليات البحث الكمبيوتر من قواعد البيانات MEDLINE، EMBASE، ومكتبة كوكرين. واستعرضت سبعة وعشرين، والعشوائية، ودراسات مزدوجة التعمية التي تسيطر عليها اثنين من المحققين المستقلين لحدوث ظواهر سلبية، بما في ذلك نزيف بعد العملية الجراحية. تم استخدام برامج التحليل التلوي شامل لتقييم الاختلافات بين كيتورولاك والتحكم مجموعات. النتائج: سبعة وعشرون وقد تم تحليل الدراسات مع 2314 مريضا. وقع نزيف بعد العملية الجراحية في 33 1304 المرضى (2،5 في المئة) في المجموعة كيتورولاك مقارنة برصيد 21 1010 (2،1 في المئة) في السيطرة على المجموعة (OR و 1.1، 95 في المئة CI، 0،61-2،06؛ P = 0.72). وكانت أحداث سلبية مماثلة في مجموعات، 31.7 في المئة في السيطرة على المجموعة و 27.9 في المئة في المجموعة كيتورولاك (OR، 0.64، 95٪ CI، 0،41-1،01؛ P = 0.06). كان هناك معدلات أقل من الآثار السلبية مع كيتورولاك جرعة منخفضة من (OR، 0.49، 95٪ CI، 0،27-0،91؛ P = 0.02). وكانت السيطرة على الألم مع كيتورولاك متفوقة إلى ضوابط وتعادل المواد الأفيونية. الاستنتاجات: وهذا هو أول تحليل تلوي لتجارب عشوائية محكومة فحص ما إذا كانت هناك زيادة النزيف بعد العملية الجراحية مع كيتورولاك. لم يكن زيادة النزيف بعد العملية الجراحية بشكل كبير مع كيتورولاك مقارنة مع الضوابط، وكانت الآثار السلبية لا تختلف إحصائيا بين المجموعتين. تم العثور على السيطرة على الألم لتكون متفوقة مع كيتورولاك مقارنة مع الضوابط. وينبغي النظر كيتورولاك للسيطرة على الألم بعد الجراحة، وخاصة للحد من استخدام الأدوية الألم الأفيونية. سؤال السريرية / مستوى الأدلة: العلاجي، II.

Systematic review

Unclassified

A 2013 استعراض محدث منهجي وتحليل تلوي من 36 تجارب عشوائية محكومة؛ أي آثار واضحة من عوامل مضادة للالتهاب الستيرويدية غير على خطر النزيف بعد استئصال اللوزتين.

automatic
Journal Clinical otolaryngology : official journal of ENT-UK ; official journal of Netherlands Society for Oto-Rhino-Laryngology & Cervico-Facial Surgery
Year 2013
Links Pubmed DOI

This article is included in 1 Broad synthesis 36 Broad syntheses (1 reference)

This article includes 36 Primary studies 36 Primary studies (36 references)

Loading references information
BACKGROUND: على الرغم من أن الأدب تشير إلى أن العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (المسكنات) هي فعالة في السيطرة على الألم بعد العمليات الجراحية في عدد من الأطفال، كان الأطباء يحجمون عن استخدام هذه الأدوية بعد استئصال اللوزتين نظرا لمخاوف من زيادة معدلات النزيف. بينما العديد من الجراحين يصف المسكنات الأفيونية بعد العمل الجراحي، وترتبط هذه مع عدد من السلبية المحتملة الآثار الجانبية بما في ذلك الغثيان، والتقيؤ، والإمساك، والتخدير المفرط وسطا الجهاز التنفسي. الهدف كتابة المشاركة في لمقارنة معدلات وشدة النزيف بين المستفيدين من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مقابل الغفل أو المسكنات الأفيونية لاستئصال اللوزتين. استراتيجية البحث: مؤلفان بحثت بشكل مستقل قواعد البيانات الإلكترونية بما في ذلك مجلات، أوفيد، EMBASE ومراجعة كوكرين منذ إنشائها حتى يوليو 2012. الكلمات الرئيسية المستخدمة ما يلي: استئصال اللوزتين و الغدانيات، استئصال اللوزتين، تسكين، والنزيف، المحيطة بالجراحة وبعد العملية الجراحية. ثم تم الجمع بين هذه في توليفات مختلفة مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية محددة. أسلوب التقييم: مراجعة منهجية وتحليل تلوي من جميع المحاكمات مراقبة عشوائية مقارنة معدلات وشدة النزف بين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مقابل الغفل أو المواد الأفيونية في مرحلة ما بعد استئصال اللوزتين، النتائج: ما مجموعه 36 دراسات معايير الاشتمال لدينا بما في ذلك 1747 الأطفال والبالغين 1446. عندما تكون كافة الدراسات كانت مجتمعة في التحليل التلوي باستخدام نتائج أشد، لم يكن هناك زيادة خطر حدوث نزيف في أولئك الذين يستخدمون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بعد استئصال اللوزتين. استخدام المسكنات بشكل عام [1.30 (0،90-1،88)] أو في الأطفال لم يرتبط [1.06 (0،65-1،74)] مع زيادة خطر النزيف بشكل عام، النزيف أشد والنزف الثانوي، وإعادة أو حاجة من reoperation بسبب النزيف . وبالمثل، لم يكن هناك زيادة خطر النزيف لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية معينة في البالغين. في الدراسات التي بحثت في مواضيع الأطفال، بلغت هذه النسبة خلاف الشاملة للنزيف أقل حتى مما كانت عليه في عامة السكان والكبيرة لا. ويستند هذا النتيجة على 18 دراسة، ست منها كان صفرا النتائج في كلتا المجموعتين العلاج. وعلى غرار التحليل السكاني العام، لم يكن هناك فرق كبير في أي من subanalyses: نزيف تعامل مع reoperation، إعادة القبول أو نزيف في الأطفال التي يمكن أن تدار بتحفظ. وكانت هناك أيضا عدم وجود اختلافات كبيرة في subanalyses من المسكنات الفردية. وبالمثل، لم يكن هناك اختلاف كبير في معدلات حدوث نزيف في subanalysis من الدراسات التي أعطت مضادات الالتهابات عدة مرات، على سبيل المثال، على حد سواء قبل وبعد الجراحة. الاستنتاجات: هذه النتائج تشير إلى أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن اعتباره وسيلة آمنة للوعي بين الأطفال يخضعون استئصال اللوزتين.

Systematic review

Unclassified

الأدوية المضادة للالتهابات ونزيف المحيطة بالجراحة في استئصال اللوزتين لدى الأطفال

automatic
Journal Cochrane Database of Systematic Reviews
Year 2013
Links Pubmed DOI PubMed Central

This article is included in 2 Broad syntheses 14 Broad syntheses (2 references)

This article includes 14 Primary studies 14 Primary studies (14 references)

Loading references information
معلومات أساسية: وتستخدم العقاقير المضادة للالتهابات (المسكنات) لتخفيف الألم بعد استئصال اللوزتين في الأطفال. ومع ذلك، لأنها تمنع تراكم الصفائح الدموية وإطالة زمن النزف أنها يمكن أن تسبب زيادة نزيف المحيطة بالجراحة. يبقى من غير الواضح المخاطر الكلية. تم نشر هذه المشاركة في الأصل في عام 2005 وتم تحديثها في عام 2010 وعام 2012. الأهداف: كان الهدف الرئيسي من هذه المراجعة تقييم آثار مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على النزيف مع استئصال اللوزتين للأطفال. وكان لدينا نتائج الثانوية لتحديد ما إذا المسكنات يؤثر على حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة أخرى بالمقارنة مع غيرها من أشكال وعي. طرق البحث: بحثنا في سجل كوكرين المركزي للتجارب ذات الشواهد (CENTRAL) (مكتبة كوكرين 2012، العدد 10)؛ MEDLINE (إنشائها حتى أكتوبر 2012)؛ EMBASE (إنشائها حتى أكتوبر 2012)؛ مشاكل الحالية (التي تنتجها مراقبة الأدوية في المملكة المتحدة وكالة)، MedWatch (ينتج من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية) والاسترالي الدوائية الضارة ردود الفعل نشرات (حتى مايو 2010). تم إجراء البحث الأصلي في أغسطس 2004. نحن أيضا اتصلت المصنعين والباحثين في هذا المجال. معايير الانتقاء شملنا التجارب العشوائية تقييم المسكنات في الأطفال، وذلك حتى 16 سنة من العمر، تمر استئصال اللوزتين انتخابي أو استئصال اللوزتين و الغدانيات. جمع وتحليل المعطيات: اثنان من المراجعين بشكل مستقل بتقييم جودة التجربة واستخراج البيانات. اتصلنا معدو الدراسة للحصول على معلومات إضافية، عند الضرورة. النتائج الرئيسية: نحن شملت 15 دراسة التي شملت 1101 طفل في هذه المراجعة المحدثة. تم ادراج دراسة واحدة نتيجة لبحثنا 2012، تمت إزالة دراسة أخرى شملت سابقا بسبب عدم وجود العشوائية. أربعة عشر دراسات شملت مقارنة مع المسكنات المسكنات أو وهمي الأخرى والإبلاغ عنها نزيف تتطلب التدخل الجراحي. وارتبط استخدام المسكنات مع زيادة غير كبيرة في مخاطر حدوث نزيف تتطلب التدخل الجراحي: بيتو نسبة الأرجحية (OR) 1.69 (فاصل الثقة 95٪ (CI) 0،71-4،01). وذكرت عشر دراسات شملت 365 طفلا نزيف المحيطة بالجراحة التي تستدعي تدخلا غير الجراحية. لم المسكنات لا يغير كثيرا من عدد من الأحداث نزيف المحيطة بالجراحة التي تستدعي تدخلا غير الجراحية: بيتو أو 0.99 (95٪ CI 0،41-2،40)، غير ان فترات الثقة لا يستبعد زيادة خطر. أفادت الدراسات التي تنطوي على ثلاثة عشر 1021 الأطفال القيء بعد العمليات الجراحية. كان هناك أقل من القيء عندما استخدمت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كجزء من النظام مسكن مما كانت عليه عندما لم تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: رف الموقد Haenszel (MH) نسبة خطر (RR) 0.72 (95٪ CI 0،61-0،85). استنتاجات المؤلفين: لا توجد أدلة كافية لاستبعاد زيادة خطر النزيف عندما تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في استئصال اللوزتين للأطفال. ومع ذلك فهي تمنح الاستفادة من وجود انخفاض في التقيؤ.

Systematic review

Unclassified

جرعة وحيدة من الوريد الباراسيتامول أو propacetamol لمنع أو علاج آلام ما بعد الجراحة: مراجعة منهجية وتحليل ميتا.

automatic
Journal British journal of anaesthesia
Year 2011
Links Pubmed DOI

This article includes 33 Primary studies 33 Primary studies (33 references)

Loading references information
الباراسيتامول هو مسكن الأكثر شيوعا وصفه لعلاج الألم الحاد. فعالية وسلامة التركيبات الرابع من الباراسيتامول غير واضح. أجرينا عملية بحث منهجي (قواعد بيانات متعددة، الببليوغرافيات، أي لغة، وحتى مايو 2010) لجرعة وحيدة من والمحاكمات العشوائية، السريرية للpropacetamol أو الباراسيتامول لتخفيف الألم بعد العمل الجراحي الرابع الحاد في البالغين أو الأطفال. شملت ستة وثلاثين دراسة شملت 3896 مريضا. بالنسبة لنتائج الأولية، واجه 37٪ من المرضى (240/367) تلقي propacetamol أو الباراسيتامول الرابع 50٪ على الأقل لتخفيف الآلام أكثر من 4 ساعات مقارنة مع 16٪ (68/527) تلقي العلاج الوهمي (العدد المطلوب للعلاج = 4.0، 95٪ فاصل الثقة، 3،5-4،8). نسبة المرضى في propacetamol الرابع أو الجماعات التي تعاني من الباراسيتامول ما لا يقل عن 50٪ لتخفيف الآلام تقلص أكثر من 6 ساعات. مطلوب المرضى الذين يتلقون propacetamol أو الباراسيتامول 30٪ أقل الأفيونية خلال 4 ساعات و 16٪ أقل الأفيونية أكثر من 6 ساعات من أولئك الذين يتلقون العلاج الوهمي. ومع ذلك، فان هذا لم يترجم إلى انخفاض في الأفيونية الناجم عن الأحداث الضارة (AES). وكانت مقارنات مماثلة بين propacetamol أو الباراسيتامول الرابع ومقارنة نشط إما غير ذات دلالة إحصائية، وليس سريريا كبيرة، أو على حد سواء. وقعت كيانات بمعدلات مماثلة مع propacetamol أو الرابع الباراسيتامول وهمي. ومع ذلك، وقع الألم على ضخ المزيد في كثير من الأحيان في تلك propacetamol تلقي مقارنة مع العقار الوهمي (23٪ مقابل 1٪). جرعة واحدة من أي من propacetamol أو الباراسيتامول الرابع يوفر حوالي 4 ساعات من تسكين فعالة لحوالي 37٪ من المرضى الذين يعانون من آلام ما بعد الجراحة الحاد. وترتبط كل من الصيغ مع كيانات قليلة، على الرغم من أن المرضى الذين يتلقون propacetamol لديها أعلى معدل من ألم في التسريب.

Systematic review

Unclassified

واحد جرعة الإيبوبروفين عن طريق الفم لألم ما بعد الجراحة الحاد في البالغين

automatic
Journal Cochrane Database of Systematic Reviews
Year 2009
Links Pubmed DOI PubMed Central

This article is included in 2 Broad syntheses 60 Broad syntheses (2 references)

This article includes 60 Primary studies 60 Primary studies (60 references)

Loading references information
خلفية: هذه التحديثات استعراض لمراجعة منهجية ل1999 تبين أن الإيبوبروفين بجرعات مختلفة كان فعالا في ألم ما بعد الجراحة في الدراسات جرعة واحدة مصممة لإثبات فعالية مسكن. ومنذ ذلك الحين نشرت دراسات جديدة. ايبوبروفين هي واحدة من الأكثر استخداما المسكنات غير الستيرويدية (NSAID) المضادة للالتهابات على حد سواء بواسطة وصفة طبية، وباعتبارها دواء من دون وصفة طبية. ويستخدم الإيبوبروفين لظروف مؤلمة الحادة والمزمنة. الأهداف تقييم فعالية مسكن من ايبوبروفين في جرعات عن طريق الفم واحدة لآلام ما بعد الجراحة المعتدل والحاد في البالغين. استراتيجية البحث بحثنا كوكرين المركزي، MEDLINE، EMBASE، وتخفيف الآلام قاعدة معطيات أكسفورد للدراسات وحتى مايو 2009. معايير الانتقاء العشوائية، مزدوجة الأعمى، وهمي تسيطر عليها التجارب من جرعة واحدة عن طريق الفم ايبوبروفين (أي صيغة) في البالغين الذين يعانون من الآلام المتوسطة والشديدة بعد العملية الجراحية الحادة. جمع وتحليل المعطيات: من مؤلفي المراجعة اثنان من بشكل مستقل بتقييم جودة والمحاكمة والمستخرجة البيانات. تم استخراج البيانات ألم شدة الألم وتخفيف أو تحويلها إلى نتائج ثنائية التفرع من عدد من المشاركين مع لتخفيف الآلام ما لا يقل عن 50٪ خلال 4 الى 6 ساعات، والتي من قريب المخاطر ورقم ويحتاج إلى علاج، إلى المنافع (NNT) وحسبت. وقد سعى عدد المشاركين باستخدام دواء الانقاذ على مدى فترات زمنية محددة، والوقت لاستخدام الدواء الانقاذ، كما تدابير إضافية من فعالية. وقد تم جمع معلومات عن الآثار السلبية والانقطاع. النتائج الرئيسية: اثنان وسبعون دراسات مقارنة ايبوبروفين وهمي (9186 مشاركا). وكانت دراسات في الغالب ذات جودة عالية الإبلاغ، والجزء الأكبر من المعلومات المعنية ايبوبروفين 200 ملغ و 400 ملغ لتخفيف الألم ما لا يقل عن 50٪ مقارنة مع الدواء الوهمي كان NNT عن 200 ملغ ايبوبروفين (2690 مشاركا) 2.7 (2،5-3،0) وعلى 400 ملغ ايبوبروفين (6475 مشاركا) كان 2.5 (2،4-2،6). كانت نسبة مع تخفيف الآلام ما لا يقل عن 50٪ 46٪ مع 200 ملغ و 54٪ مع 400 ملغ. وكان Remedication في غضون 6 ساعات أقل تواترا مع الجرعات الكبيرة، مع 48٪ remedicating مع 200 ملغ و 42٪ مع 400 ملغ. كان متوسط ​​الوقت اللازم لremedication 4.7 ساعات مع 200 ملغ و 5.4 ساعات مع 400 ملغ. وأشار تحليل الحساسية أن نموذج الألم وصياغة ايبوبروفين قد تؤثر على النتيجة على حد سواء، مع نماذج الانحشار الأسنان والأملاح الذائبة ايبوبروفين إنتاج تقديرات أفضل فعالية. وكانت الأحداث السلبية غير المألوف، وليس مختلفة من الدواء الوهمي. استنتاجات المؤلفين: إن كمية كبيرة جدا من الأدلة ذات جودة عالية يدل على أن الأيبوبروفين هو مسكن فعال في علاج آلام ما بعد الجراحة. لم NNTs عن 200 ملغ و 400 ملغ ايبوبروفين لا يغير كثيرا من الاستعراض السابق، حتى عندما تمت إضافة كمية كبيرة من المعلومات الجديدة. وتقدم معلومات جديدة عن remedication.

Systematic review

Unclassified

استعراض منهجي من مثبطات COX-2 مقارنة مع المسكنات التقليدية، أو مختلف مثبطات COX-2 لألم ما بعد الجراحة.

automatic
Authors Rømsing J , Møiniche S
Journal Acta anaesthesiologica Scandinavica
Year 2004
Links Pubmed DOI www.cochranelibrary.com

This article is included in 1 Structured summary of systematic reviews 33 Structured summaries of systematic reviews (1 reference) 1 Broad synthesis 33 Broad syntheses (1 reference)

This article includes 33 Primary studies 33 Primary studies (33 references)

Loading references information
خلفية: لقد قمنا بمراجعة فعالية مسكن لل cyclooxygenase-2 (COX-2) مثبطات مقارنة مع التقليدية العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (الخالية)، مختلف مثبطات COX-2، وهمي في ما بعد الجراحة من الألم. الطريقة: تم تقييم التجارب المعشاة. وكانت التدابير نتيجة درجات الألم والطلب على ح تكميلي 0-24 تسكين بعد الجراحة. وأدرجت ثلاثة وثلاثون دراسات في أربعة منها مثبطات COX-2، rofecoxib 50 ملغ، السيليكوكسيب 200 و 400 ملغ، parecoxib 20 و 40 و 80 ملغ، وvaldecoxib 10، 20، 40، وجرى تقييم 80 ملغ: النتائج. وشملت عشرة من هذه الدراسات 18 مقارنات بين rofecoxib، السيليكوكسيب، أو parecoxib مع المسكنات. Rofecoxib 50 ملغ و 40 ملغ parecoxib قدمت فعالية مسكن مشابه لذلك من المسكنات في المقارنات، مع وجود أطول مدة العمل بعد جراحة الأسنان ولكن ربما ليس بعد إجراءات رئيسية. قدمت السيليكوكسيب 200 ملغ و 20 ملغ parecoxib أقل فعالية لتخفيف الآلام. وشملت أربع دراسات 5 مقارنات بين 50 ملغ rofecoxib مع السيليكوكسيب 200 و 400 ملغ. Rofecoxib 50 ملغ المقدمة تأثير مسكن متفوقة مقارنة مع 200 ملغ السيليكوكسيب. وكانت بيانات عن 400 ملغ السيليكوكسيب متفرق للغاية بالنسبة لاستنتاجات قاطعة. وشملت ثلاثة وثلاثين دراسات 62 مقارنات بين 4 مثبطات COX-2 مع همي ومثبطات COX-2 انخفضت بشكل ملحوظ بعد الجراحة من الألم. الخلاصة: Rofecoxib 50 ملغ و 40 ملغ parecoxib يكون لها فعالية متساوية الفاعلية مسكن بالنسبة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التقليدية في ما بعد الجراحة الألم بعد العمليات الجراحية الكبرى والصغرى، وبعد جراحة الأسنان هذه مثبطات COX-2 لها مدة أطول للعمل. الى جانب ذلك، rofecoxib 50 ملغ يوفر تأثير مسكن متفوقة مقارنة مع 200 ملغ السيليكوكسيب.