El diagnóstico de la tuberculosis extrapulmonar (TBE) es difícil. En los últimos años, los ensayos de liberación de interferón-γ de células T (IGRA) se utilizan ampliamente en el diagnóstico de la tuberculosis. El objetivo de este metanálisis es evaluar la precisión diagnóstica de IGRA de fluidos corporales en el diagnóstico de la TBE. El PubMed, EMBASE, Web of Science, y bibliografías Cochrane en busca de artículos de idioma Inglés. 22 estudios cumplieron los criterios de inclusión. La sensibilidad y especificidad conjuntas de IGRA de fluidos corporales para el diagnóstico de la TBE fueron 0,87 [intervalo de confianza del 95% (IC): 0,83-0,92] y 0,85 (IC del 95%: 0,79-0,90), respectivamente. Para el fluido de T-SPOT.TB, la sensibilidad y la especificidad agrupada fueron (IC del 95%: 0,88 a 0,95) y 0,92 (IC del 95%: 0,78-0,91) 0,85, respectivamente. La razón de probabilidad de diagnóstico (DOR) del fluido T-SPOT.TB (IC del 95%: 13,69 a 161,28) 46.99 para la pleuresía tuberculosis, (IC del 95%: 11,38-61,56) 26,46 para la peritonitis tuberculosis y 97,86 (IC del 95% : 25,31 a 378,45) para la meningitis tuberculosa. La aplicación de T-SPOT. TB en el diagnóstico de la TBE a cabo mejor en el fluido corporal que en la sangre. Los valores de diagnóstico del fluido T-SPOT.TB variar para diferentes categorías de fluidos. Sin embargo, la utilidad de T-SPOT.TB fue limitado debido a su precisión subóptima y más alto costo en comparación con las pruebas convencionales.
ANTECEDENTES: Los países de alta carga de VIH han experimentado una alta carga de TB pleural en pacientes infectados por el VIH.
OBJETIVO: Analizar la epidemiología, inmunopatogénesis, diagnóstico y tratamiento de la TB pleural en pacientes infectados por el VIH.
Métodos: Se realizó una búsqueda en la literatura de 1950 a junio de 2011 en MEDLINE se realizó.
RESULTADOS: Doscientos noventa y nueve estudios fueron identificados, de los cuales 30 cumplieron los criterios de inclusión. El inmunopatogénesis como se indica mediante las células y los perfiles de citoquinas es claramente diferente entre el VIH y la tuberculosis pleural sin VIH. Adenosina deaminasa y el interferón gamma son buenos marcadores de la enfermedad de la TB pleural, incluso en los pacientes infectados por el VIH. Sospechosos de tuberculosis sin VIH con derrames pleurales suelen tener un bajo rendimiento de los organismos de TB sin embargo, la evidencia sugiere que en pacientes doblemente infectados frotis y cultivos tienen un rendimiento superior. El ensayo de Gene Xpert MTB / RIF tiene un potencial significativo para mejorar el diagnóstico de la tuberculosis pleural en pacientes VIH-positivos.
CONCLUSIONES: TB pleural en pacientes infectados por el VIH tiene una inmunopatogénesis diferente a la tuberculosis pleural sin VIH y estos hallazgos para apoyar parte de las diferencias observadas en esta revisión sistemática. La investigación debe centrarse en el desarrollo de un punto de prueba de diagnóstico de la atención y la ampliación del papel de Gene Xpert en el diagnóstico de TB pleural gamma basado en interferón.
El interferón-γ ensayos de liberación (IGRA) se han establecido para el inmunodiagnóstico de la infección latente por Mycobacterium tuberculosis en muchos países. Sin embargo, el papel de IGRA para el diagnóstico de tuberculosis activa (TB) sigue siendo poco clara. A raíz de los elementos de información preferidas para las revisiones sistemáticas y meta-análisis (PRISMA) y evaluación de la calidad de los estudios de diagnóstico de la enfermedad (QUADAS) directrices, se realizaron búsquedas en PubMed, EMBASE y la Cochrane para identificar los estudios publicados en enero 2001 a noviembre 2009 que evaluó la evidencia de la utilización QuantiFERON ®-TB Gold en tubo (QFT-G-IT) y T-SPOT.TB ® directamente en la sangre o muestras de extrasanguinous para el diagnóstico de la tuberculosis activa. La búsqueda bibliográfica 844 estudios y 27 cumplieron con los criterios de inclusión. En la sangre y fluidos extrasanguinous, la sensibilidad combinada para el diagnóstico de la tuberculosis activa fue del 80% (IC 95% 75-84%) y el 48% (IC 95% 39-58%) para QFT-G-IT, y el 81% ( IC 95% 78-84%) y el 88% (casos confirmados y sin confirmar) (95% CI 82-92%) para el T-SPOT.TB ®, respectivamente. En la sangre y fluidos extrasanguinous, la especificidad combinada fue del 79% (IC 95% 75-82%) y el 82% (IC 95% 70-91%) para QFT-G-IT, y el 59% (IC 95%: 56-62 %) y el 82% (IC 95% 78-86%) para el T-SPOT.TB ®, respectivamente. Aunque las sensibilidades de diagnóstico de ambos IGRA fueron mayores que el de las pruebas cutáneas de tuberculina, todavía no era lo suficientemente alta como para utilizarlo como una regla a cabo la prueba de la tuberculosis. Los resultados positivos para el uso de IGRA en otros compartimentos que la sangre se requieren más independiente y cuidadosamente diseñados los estudios prospectivos.
Se realizó una revisión sistemática y meta-análisis para comparar la exactitud de la QuantiFERON-TB ® Gold In-Tube (QFT-G-IT) y el T-SPOT ®.Los ensayos de la TB con la prueba cutánea de la tuberculina (TST) para el diagnóstico de Mycobacterium tuberculosis latente (ITL). Las bases de datos Medline, Embase y Cochrane fueron exploradas por los artículos pertinentes en noviembre de 2009. Especificidades y negativos (VPN) y positivos (VPP) los valores predictivos de interferón gamma (ensayos de liberación de IGRA) y TST de la, y el gradiente de exposición influye en los resultados de las pruebas entre el bacilo de Calmette-Guérin (BCG) se evaluaron los vacunados. Especificidad de IGRA varió 98-100%. En los adultos inmunocompetentes, el VPN para la progresión de la tuberculosis dentro de los 2 años fue de 97,8% para T-SPOT ®.La tuberculosis y el 99,8% de QFT-G-IT. Cuando el rendimiento de la prueba de una prueba de inmunodiagnóstico no se limitaba a la positividad previa de otros índices de progresión de prueba, a la tuberculosis entre los individuos positivos IGRA seguido de 19-24 meses varió 8.15%, superior a los reportados para la TST (2-3%) . En el análisis multivariado, la razón de momios para la positividad de TST después de la vacunación con BCG varió 3.25, mientras que los resultados IGRA permaneció sin influencia y la positividad IGRA estaba claramente asociado con la exposición a los casos de tuberculosis contagiosa. IGRA puede tener una ventaja relativa sobre la TST en la detección de infección de tuberculosis latente y facilitar la exclusión de la infección por M. tuberculosis con mayor fiabilidad.
ANTECEDENTES: Los roles clínicos de QuantiFERON-TB Gold (QFT-G) / Oro en-Tube (QFT-G-IT) y T-SPOT.TB en la tuberculosis requieren una aclaración.
MÉTODOS: MEDLINE y EMBASE para los correspondientes periódicos ingleses. Resumen de las estimaciones de los cocientes de probabilidad (LR) de QFT-G/QFT-G-IT y T-SPOT.TB para la infección tuberculosa latente (ITL) y la enfermedad de la tuberculosis en adultos se obtuvieron mediante efectos aleatorios bivariadas y univariadas meta-análisis después de evaluar la heterogeneidad . Rangos probables de la prevalencia de infección de tuberculosis latente y la enfermedad de la tuberculosis se estima. Los valores críticos de RP positiva (PBR) y negativo LR (NLR), correspondiente a un umbral de certidumbre del 90% se calcula sobre la prevalencia oscila entre probables. Se consideró confiable para gobernar en cuando el mejor derecho de préstamo público estimado excede el valor crítico correspondiente, y para descartar cuando el NLR mejor estimado es menor que el valor crítico correspondiente.
RESULTADOS: 35 estudios que incluyeron a adultos inmunocompetentes predominantemente fueron identificados. Sobre la base de dos variables meta-análisis, derecho de préstamo público (95% IC) para la infección de tuberculosis latente fue de 7,9 (3,6-17,3) para T-SPOT.TB y el 48,1 (19,7-117,6) y 10,8 (5,3-21,8) para QFT-G/QFT-G -IT con base en estudios japoneses y otros, respectivamente. NLR correspondiente (95% IC) fue de 0,10 (0,06 a 0,18), 0,11 (0,07 a 0,18) y 0,23 (0,16 a 0,32). Derecho de préstamo público (95% IC) para la enfermedad de la tuberculosis fue de 3.6 (2.3 a 5.6) para el QFT-G, 2,1 (1,1 a 4,0) para QFT-G-IT y el 4,7 (2,4 a 9,1) y 2,3 (1,3 a 4,0) T- SPOT.TB basado en estudios con una edad media o la mediana> 47. 1 año y <o = 47,1 años, respectivamente. NLR correspondiente (95% IC) fue de 0.18 (0.12-0.27), 0,38 (0,22 a 0,68), 0,11 (0,06 a 0,20) y 0,20 (0,10 a 0,40). Estimación de la prevalencia oscila entre 10-55% fueron por infección de tuberculosis latente y 40-60% para la enfermedad de la tuberculosis.
CONCLUSIONES: En un umbral de certidumbre del 90%, infección de tuberculosis latente se diagnostica mejor mediante QFT-G/QFT-G-IT y excluidos por la T-SPOT.TB o QFT-G/QFT-G-IT; nadie puede diagnosticar la enfermedad de tuberculosis, mientras que. T-SPOT.TB se puede excluir la enfermedad de la tuberculosis entre los pacientes de mediana edad y mayores.
El diagnóstico de la tuberculosis extrapulmonar (TBE) es difícil. En los últimos años, los ensayos de liberación de interferón-γ de células T (IGRA) se utilizan ampliamente en el diagnóstico de la tuberculosis. El objetivo de este metanálisis es evaluar la precisión diagnóstica de IGRA de fluidos corporales en el diagnóstico de la TBE. El PubMed, EMBASE, Web of Science, y bibliografías Cochrane en busca de artículos de idioma Inglés. 22 estudios cumplieron los criterios de inclusión. La sensibilidad y especificidad conjuntas de IGRA de fluidos corporales para el diagnóstico de la TBE fueron 0,87 [intervalo de confianza del 95% (IC): 0,83-0,92] y 0,85 (IC del 95%: 0,79-0,90), respectivamente. Para el fluido de T-SPOT.TB, la sensibilidad y la especificidad agrupada fueron (IC del 95%: 0,88 a 0,95) y 0,92 (IC del 95%: 0,78-0,91) 0,85, respectivamente. La razón de probabilidad de diagnóstico (DOR) del fluido T-SPOT.TB (IC del 95%: 13,69 a 161,28) 46.99 para la pleuresía tuberculosis, (IC del 95%: 11,38-61,56) 26,46 para la peritonitis tuberculosis y 97,86 (IC del 95% : 25,31 a 378,45) para la meningitis tuberculosa. La aplicación de T-SPOT. TB en el diagnóstico de la TBE a cabo mejor en el fluido corporal que en la sangre. Los valores de diagnóstico del fluido T-SPOT.TB variar para diferentes categorías de fluidos. Sin embargo, la utilidad de T-SPOT.TB fue limitado debido a su precisión subóptima y más alto costo en comparación con las pruebas convencionales.
