BACKGROUND AND AIMS: Balanced nutrition which can help in maintaining immunity is essential for prevention and management of viral infections. While data regarding nutrition in coronavirus infection (COVID-19) are not available, in this review, we aimed to evaluate evidence from previous clinical trials that studied nutrition-based interventions for viral diseases (with special emphasis on respiratory infections), and summarise our observations.
METHODS: A systematic search strategy was employed using keywords to search the literature in 3 key medical databases: PubMed®, Web of Science® and SciVerse Scopus®. Studies were considered eligible if they were controlled trials in humans, measuring immunological parameters, on viral and respiratory infections. Clinical trials on vitamins, minerals, nutraceuticals and probiotics were included.
RESULTS: A total of 640 records were identified initially and 22 studies were included from other sources. After excluding duplicates and articles that did not meet the inclusion criteria, 43 studies were obtained (vitamins: 13; minerals: 8; nutraceuticals: 18 and probiotics: 4). Among vitamins, A and D showed a potential benefit, especially in deficient populations. Among trace elements, selenium and zinc have also shown favourable immune-modulatory effects in viral respiratory infections. Several nutraceuticals and probiotics may also have some role in enhancing immune functions. Micronutrients may be beneficial in nutritionally depleted elderly population.
CONCLUSIONS: We summaries possible benefits of some vitamins, trace elements, nutraceuticals and probiotics in viral infections. Nutrition principles based on these data could be useful in possible prevention and management of COVID-19.
Randomised trials reported up to Dec 31, 2012, did not confirm that vitamin D supplementation could protect from non-skeletal health conditions affecting adults, as was expected on the basis of data from observational studies. To examine whether the more recently published meta-analyses and trials would change past conclusions, we systematically reviewed meta-analyses of vitamin D supplementation and non-skeletal disorders published between Jan 1, 2013, and May 31, 2017, that included study participants of all ages, including pregnant women. We also searched for randomised trials not included in meta-analyses. We identified 87 meta-analyses, of which 52 were excluded because they contained less recent literature or were of suboptimal quality. We retrieved 202 articles on trials that were not included in meta-analyses. Recent meta-analyses reinforce the finding that 10-20 μg per day of vitamin D can reduce all-cause mortality and cancer mortality in middle-aged and older people. Although vitamin D doses were greater than those assessed in the past, we found no new evidence that supplementation could have an effect on most non-skeletal conditions, including cardiovascular disease, adiposity, glucose metabolism, mood disorders, muscular function, tuberculosis, and colorectal adenomas, or on maternal and perinatal conditions. New data on cancer outcomes were scarce. The compilation of results from 83 trials showed that vitamin D supplementation had no significant effect on biomarkers of systemic inflammation. The main new finding highlighted by this systematic review is that vitamin D supplementation might help to prevent common upper respiratory tract infections and asthma exacerbations. There remains little evidence to suggest that vitamin D supplementation has an effect on most conditions, including chronic inflammation, despite use of increased doses of vitamin D, strengthening the hypothesis that low vitamin D status is a consequence of ill health, rather than its cause. We further hypothesise that vitamin D supplementation could exert immunomodulatory effects that strengthen resistance to acute infections, which would reduce the risk of death in debilitated individuals. We identified many meta-analyses of suboptimal quality, which is of concern. Future systematic reviews on vitamin D should be based on data sharing so that data for participants with the same outcomes measured in the same way can be pooled to generate stronger evidence.
Las infecciones del tracto respiratorio (ITR) son una causa común de morbilidad y mortalidad en niños pequeños y pueden asociarse con sibilancias. La vitamina D puede tener un papel protector contra la RTI. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó una búsqueda sistemática de Pubmed, Embase y la biblioteca Cochrane. Los títulos y resúmenes fueron evaluados y los artículos seleccionados fueron revisados por dos autores. Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA) que investigaron el efecto de la suplementación de vitamina D durante el embarazo en RTI o sibilancias en niños de 5 años de edad o menos. Se incluyeron estudios observacionales sobre la asociación entre la 25-hidroxivitamina D sérica (25OHD) durante el embarazo, o al nacer, y RTIs y / o sibilancias. El protocolo se registró en PROSPERO (número de registro CRD42015019183). Resultados: De los cuatro ECA, uno mostró un efecto protector de una dosis diaria alta (2,000 UI) de vitamina D durante el embarazo en las visitas al médico RTI de la descendencia (p = 0,004, el ECA también incluyó 800UI / día suplemento hasta los seis meses) . El metanálisis de tres ECA mostró un riesgo relativo reducido (RR) para la sibilancia de la prole cuando las madres fueron suplementadas con vitamina D durante el embarazo (RR = 0,81 [IC del 95%: 0,68-0,97], p = 0,025). En tres de cuatro estudios de observación de calidad moderada y cinco de diez de calidad moderada, se observó una asociación inversa entre el embarazo y el cordón de 25OHD y el consiguiente sibilo y / o RTI. CONCLUSIÓN: La creciente evidencia apoya un papel preventivo de la vitamina D durante el embarazo en la sibilancia de la progenie y / o RTI. Los futuros estudios de intervención pueden necesitar superar las recomendaciones actuales de suplementos de vitamina D durante el embarazo para mostrar beneficios contra sibilancias o infecciones en la infancia.
ANTECEDENTES: Un gran número de estudios observacionales han reportado efectos nocivos de bajos niveles de 25-hidroxivitamina D (25OHD) sobre los resultados no esqueléticos. Realizamos una revisión cuantitativa sistemática de las características de los ensayos clínicos aleatorios (ECA) incluidos en los metanálisis sobre los efectos no esqueléticos de la suplementación con vitamina D. MÉTODOS Y RESULTADOS: Hemos identificado revisiones sistemáticas (SR) que informan datos resumidos en términos de MA de ECA sobre resultados no esqueléticos seleccionados. Para cada resultado, se resumieron los resultados de las SR disponibles y escrutaron los ECA incluidos para una serie de características predefinidas. Identificamos 54 SRs incluyendo datos de 210 ECAs. La mayoría de las MA, así como los ECA individuales, informaron resultados nulos sobre el riesgo de enfermedades cardiovasculares, diabetes tipo 2, pérdida de peso y enfermedades malignas. Los efectos beneficiosos de la suplementación de vitamina D se informó en 1 de 4 MAs sobre la depresión, 2 de 9 MAs sobre la presión arterial, 3 de 7 MAs sobre infecciones del tracto respiratorio y 8 de 12 MAs sobre la mortalidad. La mayoría de los ECA se han realizado principalmente para determinar los resultados esqueléticos, mientras que los efectos no esqueléticos se han evaluado como resultados secundarios. Sólo un tercio de los ECA tenían bajo nivel de 25OHD como criterio para la inclusión y un nivel medio de referencia de 25OHD por debajo de 50 nmol / L sólo estaba presente en menos de la mitad de los análisis. CONCLUSIONES: Los ECA publicados se han realizado principalmente en poblaciones sin niveles bajos de 25OHD. El hecho de que la mayoría de las MA sobre los resultados de los ECA no mostraron un efecto beneficioso no refuta la hipótesis sugerida por los hallazgos observacionales sobre los resultados de salud adversos de bajos niveles de 25OHD.
Objetivos Evaluar el efecto global de la suplementación con vitamina D en el riesgo de infección aguda de las vías respiratorias e identificar los factores que modifican este efecto.Design Revisión sistemática y metaanálisis de los datos individuales de los participantes de ensayos controlados aleatoriosDatos Medline, , El Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados, Web of Science, ClinicalTrials.gov, y el Registro Internacional de Ensayos Controlados aleatorios de inicio desde diciembre de 2015. Criterios de elegibilidad para la selección de estudios Ensayos aleatorizados, doble ciego, controlados con placebo de suplementación con vitamina D3 O la vitamina D2 de cualquier duración eran elegibles para la inclusión si habían sido aprobados por un comité de ética de la investigación y si los datos sobre la incidencia de infección aguda de las vías respiratorias se recogieron prospectivamente y pre-especificados como un resultado de eficacia. Participantes, de 0 a 95 años). IPD se obtuvieron para 10 933 (96,6%) los participantes. La suplementación con vitamina D redujo el riesgo de infección aguda del tracto respiratorio entre todos los participantes (odds ratio ajustado 0,88, intervalo de confianza del 95% 0,81 a 0,96, P para heterogeneidad <0,001). En el análisis de subgrupos, se observaron efectos protectores en aquellos que recibían diariamente o semanalmente vitamina D sin dosis de bolo adicionales (odds ratio ajustada de 0,81, 0,72 a 0,91), pero no en aquellos que recibieron una o más dosis de bolo (odds ratio ajustada de 0,97, 0,86 a 1,10; P para la interacción = 0,05). Entre los que recibían diariamente o semanalmente vitamina D, los efectos protectores fueron más fuertes en aquellos con niveles basales de 25-hidroxivitamina D <25 nmol / L (odds ratio ajustada de 0,30, 0,17 a 0,53) que en aquellos con niveles basales de 25-hidroxivitamina D ≥25 nmol / L (odds ratio ajustado 0,75, 0,60 a 0,95, P para la interacción = 0,006). La vitamina D no influyó en la proporción de participantes que experimentaron al menos un evento adverso grave (odds ratio ajustado de 0,98, 0,80 a 1,20, P = 0,83). El cuerpo de evidencia que contribuye a estos análisis fue evaluado como de alta calidad. Conclusiones La suplementación con vitamina D era segura y protegida contra la infección aguda de las vías respiratorias en general. Los pacientes que eran muy deficientes en vitamina D y aquellos que no recibían las dosis en bolo experimentaron el mayor beneficio.Systematic review registration PROSPERO CRD42014013953.
Antecedentes: La vitamina D es un micronutriente importante para el crecimiento óseo y la función inmune. La carencia puede conducir al raquitismo y se ha ligado a las varias infecciones, incluyendo infecciones respiratorias. La evidencia sobre los efectos de la suplementación en infecciones en niños no se ha evaluado sistemáticamente. Evaluar el papel de los suplementos de vitamina D en la prevención de la neumonía, la tuberculosis (TB), la diarrea y la malaria en niños menores de cinco años de edad. Esto incluye países de alto, mediano y bajo ingreso. Métodos de búsqueda: Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Enfermedades Infecciosas (Cochrane Infectious Diseases Group), en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL), en la Biblioteca Cochrane, en MEDLINE, EMBASE, LILACS y en la Plataforma Internacional de Registro de Ensayos Clínicos de la OMS. Who.int/ictrp/en/), ClinicalTrials.gov y el registro ISRCTN (http://www.isrctn.com/) hasta el 16 de junio de 2016. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA) que evaluaron la suplementación preventiva De vitamina D (versus placebo o ninguna intervención) en niños menores de cinco años de edad. Dos revisores revisaron de forma independiente los títulos y resúmenes, extrajeron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo de los ensayos incluidos. Cuatro ensayos cumplieron los criterios de inclusión, con un total de 3198 niños menores de cinco años de edad, y se realizaron en Afganistán, España y Estados Unidos. La prevalencia de deficiencia de vitamina D varió ampliamente en estas poblaciones (rango: 73,1% en Afganistán, 10 a 12% en EE.UU. y 6,2% en España). Los ensayos incluidos evaluaron la mortalidad (dos ensayos), la incidencia de neumonía (dos ensayos), la incidencia de diarrea (dos ensayos), la hospitalización (dos ensayos) y las concentraciones séricas de vitamina D (cuatro ensayos). En la mortalidad por todas las causas debido a que este resultado fue insuficiente debido a pocos eventos (relación de riesgo (RR) 1,43, intervalo de confianza del 95% (IC) 0,54 a 3,74, un ensayo, 3046 participantes, pruebas de baja calidad) .Para neumonía, Confirmado radiológicamente ", el primer o único episodio de neumonía fue poco diferente en el grupo suplementado y no suplementado (Razón de la tasa: 1,06, intervalo de confianza del 95% (IC) 0,89 a 1,26, dos ensayos, 3134 participantes, pruebas de calidad moderada) Con neumonía confirmada o no confirmada (RR 0,95, IC del 95%: 0,87 a 1,04, un ensayo, 3046 participantes). En estos dos ensayos no hubo diferencias evidentes entre los niños suplementados y no suplementados con respecto a los episodios de diarrea. En el ensayo único de Afganistán, los autores del ensayo informaron que la suplementación de vitamina D se asoció con un aumento en los episodios repetidos de neumonía confirmados por radiografía de tórax. RR 1,69, IC del 95% 1,28 a 2,21, un ensayo, 3046 participantes), pero no se reflejó en el resultado de la neumonía confirmada o no confirmada (RR 1,06; IC del 95%: 1,00 a 1,13; En un ensayo pequeño, no se detectó ninguna diferencia (RR 0,86, IC del 95% 0,20 a 3,62, un ensayo, 88 participantes, pruebas de muy baja calidad) .Las concentraciones séricas de vitamina D fueron mayores en los niños suplementados en comparación con los no suplementados al final De la suplementación (MD 7,72 ng / mL, IC del 95%: 0,50 a 14,93, cuatro ensayos, 266 participantes, pruebas de baja calidad). Estos resultados fueron impulsados principalmente por dos ensayos más pequeños con grandes magnitudes de efecto. En los otros dos ensayos más grandes, las concentraciones séricas de vitamina D se elevaron en el grupo de intervención durante la mayor parte de la duración del ensayo, pero no al final de la suplementación. Esto puede deberse al tiempo transcurrido desde la última dosis, cumplimiento incompleto o aumento de la necesidad de vitamina D con la edad infantil. No encontramos ningún ensayo que informó sobre la incidencia de TB, malaria o enfermedad febril, duración de la neumonía, Duración de la diarrea, gravedad de la infección y mortalidad por causa específica (debido a la tuberculosis, diarrea o malaria). Las pruebas de un gran ensayo no demostraron beneficio de la suplementación con vitamina D en la incidencia de neumonía o diarrea en niños menores de cinco años. Hasta donde sabemos, no se han realizado ensayos que evaluaron la suplementación para prevenir otras infecciones, como la tuberculosis y la malaria.
Background and objectives: Vitamin D has been found to have antimicrobial properties. Studies on vitamin D and lower respiratory tract infection (LRTI) in children have mixed findings. This systematic review aimed to evaluate the effect of vitamin D supplementation for prevention and treatment of LRTI in children. Methods: We searched PubMed, Embase, and Cochrane library for randomized controlled trials (RCTs) concerning vitamin D supplementation and LRTI in children. We extracted data using a structured form and did a meta-analysis using Review Manager version 5. Results: Four studies enrolling a total of 3946 subjects were reviewed, in which vitamin D was used in different doses and for variable duration. Vitamin D supplementation did not reduce the incidence of LRTI (odds ratio, 0.82; 95% confidence interval, 0.47-1.45). Vitamin D did not decrease the time to resolution of LRTI compared with placebo (mean difference, -0.01; 95% confidence interval, -0.56 to 0.54 d). No significant side effects of vitamin D supplementation were seen. Conclusions: The limited number of RCTs on the effect of vitamin D supplementation for prevention and treatment of LRTI in children did not show any beneficial effect. More RCTs are needed to determine the adequate dose, frequency, and duration of vitamin D supplementation and to identify specific groups of children who may benefit from supplementation.
OBJETIVO: La suplementación con vitamina D puede ser una medida preventiva simple contra las infecciones del tracto respiratorio (RTI), pero la evidencia de los ensayos controlados aleatorios no es concluyente. Nuestro objetivo fue resumir sistemáticamente los resultados de las intervenciones que estudian el efecto protector de la suplementación con vitamina D en las RTI clínicas y de laboratorio confirmadas en adultos y niños sanos. MÉTODOS: Medline, EMBASE, CENTRAL y CINAHL fueron seleccionados desde el inicio hasta el presente (actualizado por última vez en enero de 2016) completado por una búsqueda en la literatura gris, registros de ensayos clínicos y resúmenes de conferencias. Se incluyeron ensayos aleatorios que compararon vitamina D versus placebo o ningún tratamiento. Dos revisores independientes fueron responsables de la selección del estudio y la extracción de los datos. Se utilizó la herramienta de riesgo de sesgo Cochrane y el enfoque GRADE para la evaluación de la calidad. Las estimaciones se agruparon con modelos de efectos aleatorios. La heterogeneidad se exploró mediante subgrupos y análisis de meta-regresión. RESULTADOS: De 2627 visitas originales, 15 ensayos, incluyendo 7053 individuos fueron elegibles en última instancia. Todos usaron colecalciferol oral. Se encontró una reducción del riesgo del 6% con la suplementación con vitamina D3 en las RTI clínicas, pero el resultado no fue estadísticamente significativo (RR 0,94; IC del 95%: 0,88 a 1,00). La heterogeneidad fue grande (I-cuadrado 57%) y la calidad general del estudio fue baja. Hubo muy pocos estudios para evaluar de forma fiable una posible reducción del riesgo de RTI confirmada por laboratorio. La evidencia fue insuficiente para demostrar una asociación entre la suplementación con vitamina D y el riesgo de ITR clínica en subgrupos con deficiencia de vitamina D. Conclusiones: En individuos previamente sanos, la suplementación con vitamina D no reduce el riesgo de ITR clínicas. Sin embargo, esta conclusión se basa en un metanálisis en el que los estudios incluidos diferían con respecto a la población, los niveles basales de vitamina D y la duración del estudio. Esto debe ser considerado al interpretar los resultados. Los ensayos futuros deberían centrarse en los individuos deficientes en vitamina D y aplicar medidas de resultados más objetivas y estandarizadas.
Los resultados de ensayos recientes que evalúan el efecto de la suplementación con vitamina D en la prevención de las infecciones respiratorias agudas (IRA) de la infancia han sido inconsistentes. En el presente estudio, se determinó si los suplementos de vitamina D previene infecciones respiratorias agudas en niños sanos e infecciones repetitivas en los niños con IRA anterior. Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura utilizando MEDLINE, EMBASE y el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados. La búsqueda se ha realizado ensayos clínicos controlados aleatorios (ECA) que compararon la administración de suplementos de vitamina D con placebo o ninguna intervención en niños menores de 18 años de edad. Se identificaron siete ECA y se encontró que las estimaciones de resumen no fueron estadísticamente significativamente asociados con una reducción en el riesgo de infecciones respiratorias agudas (riesgo relativo (RR) 0 · 79, 95% CI 0 · 55, 1 · 13), todas las causas de mortalidad ( RR 1 · 18, 95% CI 0 · 71, 1 · 94), o la tasa de ingreso en el hospital debido a una infección respiratoria en niños sanos (RR 0 · IC del 95, 95% 0 · 72, 1 · 26). Sin embargo, en los niños con diagnóstico previo de asma, la administración de suplementos de vitamina D dio lugar a una reducción del 74% en el riesgo de exacerbación del asma (RR 0 · 26, 95% CI 0 · 11, 0 · 59; prueba de heterogeneidad, I 2 = 0 · 0%). Nuestros resultados indican una falta de evidencia que apoya el uso rutinario de suplementos de vitamina D para la prevención de infecciones respiratorias agudas en niños sanos; sin embargo, sugieren que tales suplementos pueden beneficiar a los niños con diagnóstico previo de asma. Debido a la heterogeneidad de los estudios incluidos y los posibles sesgos de publicación relacionados con este campo, estos resultados deben ser interpretados con precaución.
ANTECEDENTES: Es bien documentado que los niveles séricos de 25-hidroxivitamina D (25-OHD) se asoció inversamente con el riesgo de infecciones del tracto respiratorio (ITR). Sin embargo, si los suplementos de vitamina D previene el ITR no son concluyentes. El objetivo de este estudio fue evaluar el papel de los suplementos de vitamina D en la prevención de las LAT en poblaciones saludables mediante la realización de un meta-análisis de ensayos controlados aleatorios (ECA). Métodos ECA con respecto a la relación entre los suplementos de vitamina D y el riesgo de infecciones del aparato reproductor se identificaron mediante búsquedas en PubMed, Embase y Cochrane hasta enero de 2013. También se revisaron las listas de referencias de los artículos recuperados. O una de efectos fijos o, en presencia de heterogeneidad, se utilizó un modelo de efectos aleatorios para calcular los efectos de prevención mancomunados. RESULTADOS: Siete ECA con 4827 participantes fueron incluidos en este meta-análisis. El riesgo relativo (RR) para los que se administró la vitamina D en comparación con el grupo control fue de 0,98 (95% intervalo de confianza 0,93 a 1,03, p = 0,45). Meta-análisis de regresión mostraron casi ningún impacto en el riesgo relativo de la edad, régimen de dosificación de la vitamina D, y la duración del seguimiento. La omisión de cualquier ensayo individual tenía poco impacto en las estimaciones de riesgo agrupados. No se observó evidencia de sesgo de publicación. CONCLUSIONES: Nuestros resultados no apoyan el uso rutinario de suplementos de vitamina D para la prevención de las LAT en poblaciones sanas. Se necesitan estudios más amplios para investigar los efectos de los suplementos de vitamina D en la prevención de las LAT en diversas poblaciones y para aclarar aún más la influencia de la edad, el régimen de dosis de vitamina D, los niveles basales de vitamina D, y la duración del estudio.
Balanced nutrition which can help in maintaining immunity is essential for prevention and management of viral infections. While data regarding nutrition in coronavirus infection (COVID-19) are not available, in this review, we aimed to evaluate evidence from previous clinical trials that studied nutrition-based interventions for viral diseases (with special emphasis on respiratory infections), and summarise our observations.
METHODS:
A systematic search strategy was employed using keywords to search the literature in 3 key medical databases: PubMed®, Web of Science® and SciVerse Scopus®. Studies were considered eligible if they were controlled trials in humans, measuring immunological parameters, on viral and respiratory infections. Clinical trials on vitamins, minerals, nutraceuticals and probiotics were included.
RESULTS:
A total of 640 records were identified initially and 22 studies were included from other sources. After excluding duplicates and articles that did not meet the inclusion criteria, 43 studies were obtained (vitamins: 13; minerals: 8; nutraceuticals: 18 and probiotics: 4). Among vitamins, A and D showed a potential benefit, especially in deficient populations. Among trace elements, selenium and zinc have also shown favourable immune-modulatory effects in viral respiratory infections. Several nutraceuticals and probiotics may also have some role in enhancing immune functions. Micronutrients may be beneficial in nutritionally depleted elderly population.
CONCLUSIONS:
We summaries possible benefits of some vitamins, trace elements, nutraceuticals and probiotics in viral infections. Nutrition principles based on these data could be useful in possible prevention and management of COVID-19.
