OBJECTIVE: Youth suicide is a public health problem in the United States. Suicide prevention programs have been shown to be beneficial; however, knowledge of unanticipated adverse consequences of programs is limited. The objective of this review is to present what is known about these consequences so informed decisions and appropriate planning can be made prior to implementation of suicide prevention interventions.
METHOD: A narrative but systematic review was conducted assessing what is known about adverse consequences utilizing a comprehensive keyword search of EBSCO and PubMed databases. Study populations beyond youth were included.
RESULTS: Unanticipated adverse consequences of suicide prevention interventions were included in 22 publications. Consequences occur at three levels: at the level of the youth, those who identify or intervene with at-risk youth, and at the system level. While rare, unanticipated adverse consequences include an increase in maladaptive coping and a decrease in help-seeking among program targets, overburden or increased suicide ideation among program implementers, and inadequate systemic preparedness.
CONCLUSIONS: Overall, the benefits of youth suicide prevention outweigh the unanticipated adverse consequences. Nevertheless, these results may be utilized for informed decision-making regarding suicide prevention programming, and to ensure appropriate infrastructure is in place prior to prevention efforts.
OBJETIVO: La prevención del suicidio es una alta prioridad. Las intervenciones escalables y sostenibles para la prevención del suicidio son necesarias para sentar las bases para el impacto a nivel de población. Esta revisión sistemática explora cómo las intervenciones tecnológicas dirigidas a riesgo de suicidio y factores de protección, utilizando el Centro de Control y Prevención de Enfermedades (CDC, 2015) Modelo Ecológico de Riesgo y Factores de Protección. MÉTODOS: Se revisaron sistemáticamente las bases de datos de información (PsycINFO, PubMed y CINAHL) y se revisaron registros que incluyeron intervenciones tecnológicas para la prevención del suicidio (n = 3764). Los registros con diversas tecnologías y diversas metodologías se integraron en la búsqueda. RESULTADOS: La revisión de los registros resultó en la inclusión de 16 estudios que utilizaron intervenciones tecnológicamente mejoradas para abordar los determinantes del comportamiento suicida. Esto incluye el uso de intervenciones complementarias o complementarias para la prevención del suicidio, proporcionadas por aplicación de teléfono móvil, mensajes de texto, teléfono, computadora, web, CD-ROM y video. CONCLUSIÓN: La efectividad de la intervención fue variable, pero varias intervenciones tecnológicamente mejoradas han demostrado eficacia en la reducción de la ideación suicida y las comorbilidades de salud mental. Se necesitan iniciativas de investigación y evaluación a gran escala para evaluar los costos y el impacto a largo plazo a nivel de la población de estas intervenciones.
MÉTODOS: Reunimos todos los artículos relevantes sobre la prevención del suicidio en niños menores de 13 años. Investigamos todas las publicaciones en los idiomas francés e inglés en PubMed (MEDLINE), Las bases de datos PsychINFO y SUDOC publicadas hasta febrero de 2014, con las palabras clave "niño", "preescolar infantil", "prevención y control", "suicidio" y "intento de suicidio". Se incluyeron publicaciones si describían programas de prevención del suicidio (programas de prevención del suicidio, programas de prevención de suicidios, programas de detección de suicidios) y si los estudios se referían a niños menores de 13 años. También incluimos referencias citadas en los artículos si no eran ya Presente en nuestras búsquedas, pero cumplía con los criterios de inclusión. Se excluyeron los estudios si se analizaron poblaciones de niños y adolescentes sin subanálisis para niños menores de 13 años. RESULTADOS: Se identificaron 350 artículos potencialmente relevantes, 33 de los cuales cumplieron con los criterios de inclusión, 4 de los cuales fueron recuperados de la bibliografía de los artículos. Existen medidas preventivas contra la conducta suicida de niños menores de 13 años e incluyen: programas sociales, prevención de malos tratos, programas de prevención del suicidio basados en programas de estudio, detección de suicidios en escuelas, guardianes, reducción del acceso de medios letales de suicidio, -programas de intervención de suicidio. En general, la evidencia estuvo limitada por preocupaciones metodológicas, particularmente la ausencia de ECA. Sin embargo, se encontraron efectos positivos: los programas de prevención del suicidio en las escuelas y los guardianes aumentaron el conocimiento sobre el suicidio y cómo buscar ayuda, los programas posteriores al suicidio ayudaron a reducir la angustia psicológica en el corto plazo. Un estudio mostró un menor riesgo de intento de suicidio después de la entrada en el sistema de bienestar infantil. CONCLUSIÓN: Existen intervenciones prometedoras, pero no hay suficiente evidencia científica para apoyar cualquier medida preventiva eficaz contra la conducta suicida de niños menores de 13 años, ya sea primaria, secundaria, terciaria o post-intervención. Se necesita más investigación.
El suicidio juvenil es un problema importante de salud pública. Una revisión sistemática se realizó para examinar la eficacia de la escuela, la comunidad y las intervenciones basadas en la salud para reducir y prevenir la ideación suicida, intentos de suicidio y autoagresión deliberada en las personas jóvenes de entre 12-25 años. bases de datos PsycINFO, PubMed y Cochrane se realizaron búsquedas a finales de diciembre de 2014 para identificar los ensayos controlados aleatorios que evalúan la efectividad de las intervenciones psicosociales para el suicidio juvenil. En total, se identificaron 13.747 resúmenes y se seleccionaron para su inclusión en una base de datos más grande. De éstos, 29 documentos que describían 28 ensayos cumplieron los criterios de inclusión para la revisión actual. Los resultados del examen se indica que poco más de la mitad de los programas identificados tuvo un efecto significativo sobre la ideación suicida (d de Cohen = 0,16 a 3,01), los intentos de suicidio (phi = 0,04-0,38) o autoagresión deliberada (phi = 0,29-0,33 ; d = 0,42). La opinión actual proporciona soporte preliminar para la ejecución de intervenciones universales y focalizados en todos los entornos, el uso de una amplia gama de enfoques psicosociales. Se necesita más investigación de calidad para fortalecer la base de pruebas para los programas de prevención del suicidio en esta población. En particular, el desarrollo de intervenciones escolares universales es prometedor dado el alcance potencial de este enfoque.
ANTECEDENTES: El ajuste de la escuela puede ser el contexto óptimo para la detección temprana y la intervención en los problemas de salud mental infantil, debido a su gran alcance y entrelazamiento con varios participantes (niños, profesores, padres, otros servicios comunitarios). Pero esta opción también expone a los niños al riesgo de estigmatización, rechazo de los compañeros y la exclusión social. Esta revisión sistemática literatura investiga la eficacia de las intervenciones de salud mental dirigidas a niños y adolescentes en el ámbito escolar, y evalúa los programas que toman explícitamente en cuenta los indicadores de inclusión social.
Se seleccionaron los ensayos controlados aleatorios realizados en poblaciones clínicas de los estudiantes y que se realizan en el entorno escolar: MÉTODO: 27 estudios en general. La mayoría de los estudios de grupo aplicado terapia cognitivo-conductual o interpersonal psicoterapia.
RESULTADOS: Los resultados eran sugestivos de la eficacia de los programas de intervención basados en la escuela en la reducción de los síntomas de la mayoría de los trastornos mentales. Algunos se encontraron pruebas acerca de la idea de que los estudios eficaces en poblaciones clínicas pueden promover la inclusión social de los niños con un trastorno mental en curso y evitar el riesgo de ser altamente estigmatizado.
CONCLUSIÓN: Los programas escolares siguen siendo necesarias que implementan modelos estandarizados con prácticas verificables y basadas en la evidencia que involucran a toda la comunidad escolar.
Anterior metanálisis de psicoterapias de depresión infantil y adolescente fueron limitadas debido al escaso número de ensayos con comparaciones directas entre los dos tratamientos. Una red de meta-análisis, un nuevo enfoque que integra pruebas directas e indirectas de los estudios controlados aleatorios, se llevó a cabo para investigar la eficacia comparativa y la aceptabilidad de las psicoterapias para la depresión en niños y adolescentes. Búsquedas sistemáticas resultaron en 52 estudios (total n = 3.805) de los nueve psicoterapias y cuatro condiciones de control. Se evaluó la eficacia en el post-tratamiento y en el seguimiento, así como la aceptabilidad (interrupción por cualquier causa) de las psicoterapias y las condiciones de control. En post-tratamiento, sólo la terapia interpersonal (IPT) y la terapia cognitivo-conductual (TCC) fueron significativamente más eficaz que la mayoría de las condiciones de control (diferencias de medias estandarizadas, las DME osciló -0,47 a -0,96). También, IPT y la CBT eran más beneficioso que la terapia de juego. Sólo la terapia psicodinámica y la terapia de juego no fueron significativamente superiores a lista de espera. En el seguimiento, IPT y TCC fueron significativamente más eficaz que la mayoría de las condiciones de control (DME osciló -0,26 a -1,05), aunque sólo el IPT retuvo esta superioridad, tanto a corto plazo como a largo plazo de seguimiento. Además, IPT y la TCC era más beneficiosa que la terapia de resolución de problemas. Lista de Espera fue significativamente inferior a otras condiciones de control. Con respecto a la aceptabilidad, IPT y terapia de resolución de problemas tuvieron significativamente menos abandonos por todas las causas que la terapia cognitiva y TCC (OR variaron 0,06 a 0,33). Estos datos sugieren que la TCC y la TIP deben ser considerados como los mejores psicoterapias disponibles para la depresión en niños y adolescentes. Sin embargo, varias psicoterapias alternativas son poco estudiados en este grupo de edad. Lista de Espera puede inflar el efecto de las psicoterapias, de modo que el placebo o el tratamiento psicológico-as-usual pueden ser preferibles como una condición de control en los ensayos de psicoterapia.
Revista»Journal of the Canadian Academy of Child and Adolescent Psychiatry = Journal de l'Académie canadienne de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent
INTRODUCCIÓN: El suicidio juvenil es altamente relacionado con los trastornos mentales. Mientras que las comunidades y las escuelas son comercializados con una plétora de programas de prevención del suicidio, a menudo carecen de la capacidad de elegir los programas basados en la evidencia.
MÉTODOS: Se realizó una revisión sistemática de los programas de prevención del suicidio de dos jóvenes para ayudar a determinar si la calidad de la evidencia disponible justifica su difusión amplia difusión. Se realizaron búsquedas en Medline, PsycINFO, EMBASE, CINAHL, The Cochrane Library, Campbell base de datos de Colaboración SPECTR, SocINDEX, Sociological Abstracts, Servicios Sociales resúmenes, ERIC, resúmenes de trabajo social, Biblioteca de Investigación y Ciencia de la Web, de los estudios pertinentes. Se incluyeron estudios / revisiones sistemáticas / metanálisis que evaluó la eficacia, rentabilidad, y / o seguridad de los signos de suicidio (SOS) y los programas de prevención del suicidio cinta amarilla (YR) que se dirigen a los adolescentes. Aplicamos la Oficina del Programa de Justicia lo que funciona repositorio (OJP-R) para evaluar la calidad de los estudios incluidos tan eficaz, efectiva en la reserva, con la promesa, la evidencia no concluyente, la evidencia insuficiente e ineficaz. Dos estudios SOS se clasificaron como "pruebas concluyentes" sobre la base de la OJP-R. Un estudio SOS fue calificado como "pruebas suficientes" en la OJP-R. El estudio YR se clasificó como "ineficaz" por medio de la OJP-R. Sólo se incluyeron estudios en revistas especializadas en Inglés e informes, por tanto, pueden haber perdido en la literatura gris o publicaciones no están en inglés.
RESULTADOS: No se puede recomendar que las escuelas y las comunidades a implementar cualquiera de los programas de prevención del suicidio YR o SOS. Los compradores de estos programas deben ser conscientes de que no hay evidencia de que su uso evita el suicidio.
CONCLUSIONES: Los académicos y organizaciones no deben exagerar los impactos positivos de las intervenciones de prevención del suicidio cuando se carece de la evidencia.
ANTECEDENTES: Indígena jóvenes tienen significativamente más altas tasas de suicidio que sus contrapartes no indígenas. Hay una necesidad de programas de prevención del suicidio culturalmente apropiados y eficaces para este grupo demográfico.
OBJETIVOS: Esta revisión evalúa los programas de prevención del suicidio que se han evaluado para los jóvenes indígenas en Australia, Canadá, Nueva Zelanda y Estados Unidos.
MÉTODO: La bases de datos MEDLINE y PsycINFO para publicaciones sobre los programas de prevención del suicidio dirigidas a los jóvenes indígenas que incluyen informes sobre las evaluaciones y resultados. El contenido del programa, la participación indígena, diseño de la evaluación, la ejecución del programa, y los resultados se evaluaron para cada artículo.
RESULTADOS: La búsqueda produjo 229 artículos; 90 resúmenes fueron evaluados, y 11 artículos que describen nueve programas fueron revisados. Se incluyeron dos programas australianos y siete programas estadounidenses. Los programas se adaptan culturalmente, flexible, y se incorporan-múltiples niveles de prevención. No se encontraron ensayos controlados aleatorios, y muchos programas emplean evaluaciones ad hoc, la mala descripción del programa, y no la evaluación del proceso.
CONCLUSIÓN: A pesar de contenido culturalmente apropiado, los resultados de la revisión indican que un estudio más controlado diseños usando las evaluaciones previstas y las medidas de resultado válidas son necesarios en la investigación sobre la prevención del suicidio entre los jóvenes indígenas. Estos cambios pueden influir positivamente en el futuro de la investigación sobre la prevención del suicidio juvenil indígena como los resultados y la eficacia serán más fiables.
Antecedentes: En Francia y en los Estados Unidos, el suicidio es respectivamente la segunda y tercera causa de muerte en adolescentes. Durante las últimas tres décadas, muchos programas de prevención han surgido, pero su efectividad rara vez ha sido evaluada. OBJETIVO: Revisar críticamente los últimos 30 años de investigación sobre estrategias de prevención de suicidio y suicidio juvenil. MÉTODO: Se revisó la literatura de investigación sobre estrategias de prevención del suicidio después de una búsqueda sistemática en MEDLINE, Cochrane Library y PsychINFO. Se incluyeron estudios, publicados entre 1980 y junio de 2013, que evaluaron intervenciones preventivas en adolescentes de 13 a 18 años. Se excluyeron los estudios que abordaban explícitamente los comportamientos auto-mutilatorios. Se extrajeron datos sobre resultados primarios de interés: suicidio y conducta suicida y resultados intermedios o secundarios (estrategias de búsqueda de ayuda, cumplimiento, identificación de individuos en riesgo, tasas de prescripción / uso de antidepresivos) o ambos. RESULTADOS: Se incluyeron 37 estudios en cinco ámbitos clave de la intervención de prevención del suicidio: educación y concienciación (n = 12), herramientas de cribado para individuos en riesgo (n = 6), restricción del acceso a medios letales (n = 4), tratamiento de Trastornos psiquiátricos, incluidos los cuidados de seguimiento (n = 14) y los medios de comunicación responsables de suicidio (n = 1). La educación médica en el reconocimiento y tratamiento de la depresión, restringiendo el acceso a métodos letales reduce las tasas de suicidio. Aunque existe evidencia de que los programas escolares para prevenir el suicidio en adolescentes mejoran los comportamientos de búsqueda de ayuda, hasta la fecha no existe evidencia de que estos programas de prevención reduzcan las tasas de suicidio. Las intervenciones preventivas terciarias para prevenir la repetición de comportamientos suicidas necesitan más pruebas de eficacia. Por último, pocos estudios han documentado formalmente las estrategias de respuesta al grupo de suicidio en los jóvenes. CONCLUSIÓN: Aunque el progreso significativo en los programas de prevención ha reducido sustancialmente la tasa de suicidio en los jóvenes, pocos han sido evaluados adecuadamente para su efectividad e impacto. Además, varias dificultades metodológicas limitan la generalización a otras poblaciones. Dada la complejidad del mecanismo de suicidio en adolescentes, parece probable que ninguna estrategia de prevención / intervención, por sí sola, sea suficiente para combatir este problema de salud pública. Mirando hacia el futuro, las evaluaciones y el tratamiento apropiado de los pacientes con enfermedades psiquiátricas deberían ayudar a mejorar la eficacia de las intervenciones preventivas de los intentos de suicidio y suicidio. Pero, también es claro que más investigaciones con nuevos enfoques en relación con la prevención y el tratamiento del comportamiento suicida sigue siendo esencial. (PsycINFO Database Record (c) 2016 APA, todos los derechos reservados)
ANTECEDENTES: En los Estados Unidos, la carga anual de suicidio es sustancial, lo que representa casi 37 mil muertos y 1,4 millones de años de vida potencial perdidos en los últimos años.
OBJETIVO: Revisar sistemáticamente las pruebas de la exactitud de los instrumentos de detección del riesgo de suicidio, la eficacia y seguridad de la detección de riesgo de suicidio, y la eficacia y seguridad de los tratamientos para prevenir el suicidio.
MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en MEDLINE, PsycINFO, el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados, y el Índice Acumulativo de Enfermería Allied Health identificar la literatura que fue publicada entre enero de 2002 y 17 de julio del 2012. También se examinaron las referencias de la revisión anterior y comentarios adicionales pertinentes, buscaron los sitios Web de los organismos gubernamentales, organizaciones profesionales y otras organizaciones de la literatura gris, y monitoreamos los sitios Web de noticias de salud y mesas de revistas de contenido para identificar ensayos potencialmente elegibles. Dos investigadores revisaron de forma independiente los resúmenes identificados y artículos de texto completo en contra de un conjunto de a priori criterios de inclusión y de calidad. Un investigador extrajeron los datos en una tabla de pruebas y un segundo investigador comprueba estos datos. Realizamos efectos aleatorios meta-análisis para estimar el tamaño del efecto de las intervenciones de prevención del suicidio en los intentos de suicidio, ideas de suicidio, depresión y funcionamiento global. Agrupamos ensayos en 11 tipos de intervención en tres categorías (psicoterapia, medicación y atención habitual mejorada).
RESULTADOS: Se incluyeron 86 artículos que representan 56 estudios únicos. Datos muy limitados no mostraron (1 a 14 días) claros efectos positivos o negativos inmediatos de la detección del riesgo de suicidio. Los datos limitados sugieren que existen instrumentos de detección de características de rendimiento aceptables para adultos y adultos mayores, posiblemente; Sin embargo, el valor predictivo positivo fue por debajo de 40 por ciento en todos los casos donde la sensibilidad fue del 80 por ciento o superior. No hay efectos del tratamiento se observaron en las muertes por suicidio, aunque la presentación de informes era escaso y ensayos tuvieron el poder suficiente para este resultado poco frecuente. Psicoterapia redujo el riesgo de intentos de suicidio en un 32 por ciento en comparación con la atención habitual en adultos, pero no mostró un beneficio en los adolescentes, y cuatro de 11 ensayos con adolescentes que informaron sobre los intentos de suicidio mostraron aumentos estadísticamente no significativos en el riesgo de intento de suicidio en un 22 por ciento o más. La depresión se ha mejorado tanto en adultos (diferencia de medias estandarizada [DME], [IC 95%, -0,55 a -0,19] -0,37) y adolescentes (SMD, -0,36 [IC del 95%, -0,63 a -0,08]), pero no había poco o ningún efecto consistente sobre la ideación suicida. Otros resultados se informaron escasamente. El único ensayo de litio en los adultos se vio limitada por la alta deserción. Intervenciones basadas en la práctica en centros de atención primaria dirigidas a los adultos mayores mostraron algunos beneficios; Sin embargo, una variedad de otros enfoques para mejorar la atención habitual no mostró ningún beneficio consistente.
CONCLUSIONES: El suicidio de detección es de gran importancia nacional. Es muy difícil, sin embargo, predecir quién va a morir por suicidio, y hay muchas dificultades inherentes para establecer la eficacia del tratamiento para reducir suicidios e intentos de suicidio. La evidencia limitada sugiere que los instrumentos de detección de atención factible primarias pueden ser capaces de identificar a los adultos en mayor riesgo de suicidio, y la psicoterapia objetivo la prevención del suicidio puede ser un tratamiento eficaz para los adultos. La evidencia fue más limitada en los adultos mayores y los adolescentes; Se necesita con urgencia una investigación adicional.
Youth suicide is a public health problem in the United States. Suicide prevention programs have been shown to be beneficial; however, knowledge of unanticipated adverse consequences of programs is limited. The objective of this review is to present what is known about these consequences so informed decisions and appropriate planning can be made prior to implementation of suicide prevention interventions.
METHOD:
A narrative but systematic review was conducted assessing what is known about adverse consequences utilizing a comprehensive keyword search of EBSCO and PubMed databases. Study populations beyond youth were included.
RESULTS:
Unanticipated adverse consequences of suicide prevention interventions were included in 22 publications. Consequences occur at three levels: at the level of the youth, those who identify or intervene with at-risk youth, and at the system level. While rare, unanticipated adverse consequences include an increase in maladaptive coping and a decrease in help-seeking among program targets, overburden or increased suicide ideation among program implementers, and inadequate systemic preparedness.
CONCLUSIONS:
Overall, the benefits of youth suicide prevention outweigh the unanticipated adverse consequences. Nevertheless, these results may be utilized for informed decision-making regarding suicide prevention programming, and to ensure appropriate infrastructure is in place prior to prevention efforts.
