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La evaluación de la reserva adrenal en niños con leucemia linfocítica aguda tratados con prednisona o dexametasona.

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Revista Hormone research in pædiatrics
Año 2012
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ANTECEDENTES / OBJETIVOS: El objetivo de este estudio fue comparar la reserva de la glándula suprarrenal en la leucemia linfocítica aguda (ALL) pacientes 8 semanas después del tratamiento con prednisona (PRED) o dexametasona (DEX) durante la fase de inducción del tratamiento. MÉTODOS: Un estudio doble ciego comparativo de los pacientes tratados con DEX PRED y se llevó a cabo. Dieciséis pacientes recibieron PRED (40 mg / m (2) / día) y 13 pacientes recibieron DEX (6 mg / m (2) / día), ambos durante 28 días. Una prueba de la hormona adrenocorticotrópica de dosis baja (1,0 mg / m (2), IV) se llevó a cabo antes y semanalmente durante 8 semanas después de la interrupción brusca del tratamiento con glucocorticoides. Dieciséis niños sin todo se utilizaron como controles para determinar el nivel de cortisol corte de pico (14,2 mg / dl). Resultados: Ambos grupos (PRED y DEX) muestran los niveles de cortisol medias de los picos similares antes del tratamiento y durante las 8 semanas de evaluación (p = 0,652). No se observó ninguna relación entre la incidencia de la infección / estrés y nivel de cortisol máximo dentro de cada grupo, ni tampoco hubo una diferencia en la frecuencia de infección / tensión entre los grupos (p = 0,359). A pesar de que los pacientes presentan variaciones de cortisol máximo durante el período de estudio, no se observaron signos o síntomas de insuficiencia suprarrenal. Conclusión: Los pacientes que recibieron o PRED DEX durante 4 semanas mostraron reservas suprarrenales similares y las tasas de infección durante 8 semanas después de la terapia de glucocorticoides abruptamente parar, lo que sugiere que DEX, que es un fármaco mejor antileucémica de PRED, tiene tasas de supresión y de recuperación suprarrenales similares.

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Un ensayo aleatorio de betametasona por vía oral para reducir los síntomas de ataxia en la ataxia telangiectasia.

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Revista Movement disorders : official journal of the Movement Disorder Society
Año 2012
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No existen estudios controlados respecto a la reducción farmacéutica de síntomas de la ataxia en la ataxia telangiectasia (AT). En un estudio multicéntrico, doble ciego, ensayo cruzado aleatorio controlado con placebo, betametasona oral (BETA) y placebo fueron comparados en términos de su reducción de los síntomas de la ataxia como se evaluó con la International Cooperative Ataxia Rating Scale (ICARS). En este estudio de 13 AT niños, betametasona reduce los ICARS puntuación total por una mediana de 13 puntos en la población por intención de tratar y 16 puntos en la población por protocolo (es decir, porcentaje disminuciones medias de síntomas de la ataxia de 28% y 31%, respectivamente). En conclusión, la betametasona oral podría ser una terapia prometedora para aliviar los síntomas de ataxia en AT pacientes; sin embargo, se deben establecer la eficacia y la seguridad a largo plazo. (Current Controlled Trials, número ISRCTN08774933.)

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Preliminary results of propranolol treatment for patients with infantile hemangioma.

Revista The Turkish journal of pediatrics
Año 2011
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Propranolol, a non-selective beta-blocker, has recently been introduced as a treatment for infantile hemangiomas. In this study, we evaluated the effect of propranolol in 12 infants with hemangioma. Twelve infants (9 girls) with a median age of 4.5 months were included in the study. All of the patients in the study group received short-term (1-9 weeks, median: 4 weeks) systemic corticosteroids as a first-line therapy. All patients received propranolol 2 mg/kg/day, divided into three doses. They were treated in an inpatient setting for the first 72 hours of the treatment. Vital signs, blood pressure and blood glucose were monitored. Propranolol treatment was given for 4-9 months (median: 5 months). In the study group, regression rate of the mean dimension of the lesion was 38% +/- 15 (range 15%-50, median 45%) at the 2nd month of therapy. Over 9 months, which was the maximum follow-up period, the regression rate of the mean dimension of the lesion was 55% +/- 31 (range 20%-80, median 50%). One patient had transient bradycardia, which improved spontaneously. No other side effect was observed in the study population. Propranolol appears to be an effective drug for infantile hemangiomas with good clinical tolerance. We suggest that propranolol is the preferable drug as the first-line therapy for infantile hemangiomas.

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Efficacy and tolerability of systemic methylprednisolone in children and adolescents with chronic rhinosinusitis: a double-blind, placebo-controlled randomized trial.

Revista The Journal of allergy and clinical immunology
Año 2011
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BACKGROUND: The place of systemic corticosteroids in the treatment of children with chronic rhinosinusitis (CRS) remains unclear. OBJECTIVE: We sought to assess the effectiveness and tolerability of oral methylprednisolone as an anti-inflammatory adjunct in the treatment of CRS in children. METHODS: Forty-eight children (age, 6-17 years) with clinically and radiologically proved CRS were included. Patients were randomly assigned to either oral amoxicillin/clavulanate (AMX/C) and methylprednisolone or AMX/C and placebo twice daily for 30 days. Oral methylprednisolone was administered for the first 15 days with a tapering schedule. Primary parameters were mean change in symptom and sinus computed tomographic (CT) scan scores after treatment. Secondary study parameters were mean changes in individual symptom scores after treatment, relapse rate, and tolerability. RESULTS: Forty-five patients completed the study: 22 received AMX/C and methylprednisolone, and 23 received AMX/C and placebo. Both groups demonstrated significant improvements in symptom and sinus CT scores when comparing baseline values with end-of-treatment values (P < .001). Methylprednisolone as an adjunct was significantly more effective than placebo in reducing CT scores (P = .004), total rhinosinusitis symptoms (P = .001), and individual symptoms of nasal obstruction (P = .001), postnasal discharge (P = .007), and cough (P = .009). At the end of treatment, 48% of the children in the placebo group still had abnormal findings on CT scans versus 14% in the methylprednisolone group (P = .013). Therapy-related adverse events were not different between groups. Although insignificant, the incidence of clinical relapses was also less in the methylprednisolone group (25%) compared with that in the placebo group (43%, P = .137). CONCLUSION: Oral methylprednisolone is well tolerated and provides added benefit to treatment with antibiotics for children with CRS.

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El propranolol versus prednisona en el tratamiento de los hemangiomas Infantil: Estudio comparativo retrospectivo

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Revista Pediatric Dermatology
Año 2011
Enlaces Pubmed DOI Google Scholar

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El objetivo del presente estudio fue comparar la eficacia clínica de propranolol oral con el de prednisona oral en el tratamiento de los hemangiomas infantiles (IH). Los pacientes tratados por IH con propranolol oral, fueron retrospectivamente emparejados con los pacientes tratados con prednisona oral según el tipo, la ubicación y el tamaño de la IH y la edad al inicio del tratamiento. La respuesta al tratamiento fue evaluada por rating fotografías tomadas médicos serie 1, 2, y 6 meses después del inicio del tratamiento. Grado de mejoría clínica en apariencia general (incluyendo color y tamaño) se calificó como sigue: peor o estable (0), leve (<25%), moderada (25-50%), buena (50-75%), o excelente (> 75%). Una segunda evaluación se realizó mediante una escala analógica visual de 100 mm para evaluar la mejora a los 6 meses. Imágenes pre y post-tratamiento estaba disponible para varios pacientes. Se analizaron doce pares de bebés con IH. En 1 mes, mejoría clínica en el grupo propranolol fue de moderada a buena en todos los pacientes. En el grupo de prednisona, sólo un paciente tuvo mejoría moderada, con los demás mostrando ligero (7/12) o ninguna mejoría o estabilización (3/12) de la línea de base y un caso empeoramiento. A los 6 meses, el grupo propranolol mostró buena a excelente respuesta en todos los casos, mientras que nueve en el grupo de prednisona mostraron ligera respuesta a moderada. Ecografía Doppler y la resonancia magnética correlacionado con la mejora clínica en los casos en que se realizó. No se observaron efectos secundarios importantes en ninguno de los grupos. Propranolol parece superior a la prednisona oral en la inducción de una mejoría clínica más rápida y una mayor-en este estudio. Un estudio prospectivo más grande comparando estas dos modalidades de tratamiento se justifica.

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Propranolol vs corticosteroids for infantile hemangiomas: a multicenter retrospective analysis.

Revista Archives of dermatology
Año 2011
Enlaces Pubmed Health Technology Assessment (HTA) DOI crd.york.ac.uk

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OBJECTIVE: To determine whether propranolol therapy is safe and effective and superior to oral corticosteroids for treating infantile hemangiomas (IHs). DESIGN: Multicenter retrospective chart review. SETTING: University of Miami and Miami Children's Hospital, Miami, Florida. Patients  The study included 110 patients with IHs. MAIN OUTCOME MEASURES: The percentage of clearance was quantified by documented serial global photography and clinical examinations (length, height, and width) to segregate patients into 2 groups: patients who had clearance of 75% or more and patients who had less than 75% clearance. RESULTS: The mean duration of treatment was 7.9 months for propranolol and 5.2 months for oral corticosteroids. Fifty-six of 68 patients (82%) who were receiving propranolol achieved clearance of 75% or more compared with 12 of 42 patients (29%) who were receiving oral corticosteroids (P < .01). Adverse effects were minimal in the propranolol group: 1 patient had hypoglycemia and 2 patients had a nonspecifice skin eruption that was not associated with propranolol therapy. All 42 patients in the corticosteroid group had 1 or more adverse effects (P < .01). Relapse after discontinuation of propranolol therapy occurred in 2 of the 68 patients; however, both patients responded to propranolol therapy on reinitiation of treatment. Surgical referrals after treatment were required in 8 patients (12%) in the propranolol group and 12 patients (29%) in the oral corticosteroid group (P < .01). CONCLUSIONS: Propranolol therapy was more clinically effective and more cost-effective than oral corticosteroids in treating IHs. It also resulted in fewer surgical interventions and demonstrated better tolerance, with minimal adverse effects, compared with oral corticosteroids. Therefore, propranolol should be considered a first-line agent given its safety and efficacy in the treatment of IHs.

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Methotrexate treatment in juvenile localized scleroderma: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial.

Revista Arthritis and rheumatism
Año 2011
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Objective Juvenile localized scleroderma is a chronic progressive fibrotic disorder of the skin that causes permanent disability and aesthetic damage. This study was undertaken to assess the safety and efficacy of methotrexate (MTX) in the treatment of juvenile localized scleroderma. Methods In this double-blind study, patients with active juvenile localized scleroderma were randomized (2:1) to receive oral MTX (15 mg/m

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[Tratamiento de la alopecia areata con prednisona en un pulso por vía oral una vez al mes].

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Revista Annales de dermatologie et de vénéréologie
Año 2010
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ANTECEDENTES: diversas modalidades se han utilizado en el tratamiento de la alopecia areata (AA), incluyendo los corticosteroides orales pulsados. El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia y seguridad de prednisona oral pulsada en la gestión de AA. MÉTODOS: Se realizó un estudio prospectivo en pacientes con AA progresiva que afecta a más del 40% del cuero cabelludo. Todos los pacientes recibieron 5 mg / kg (300 mg) prednisona oral una vez al mes durante 3 a 6 meses y se examinaron los efectos adversos. El crecimiento del cabello se clasificó como completa, cosméticamente aceptable, incompleta o ningún crecimiento. RESULTADOS: Treinta y cuatro pacientes (18 hombres) con una edad media de 12 +/- 3 años, fueron incluidos. AA estaba en curso para una media de 2 (1-17) años. Trece (38%) pacientes presentaron AA multifocal, seis universalis (20%), seis multifocal con el patrón ophiasic (18%), seis totalis (18%), y tres ophiasic (6%). Seis pacientes (18%) no rebrote. A los 3 meses, la respuesta incompleta o cosméticamente aceptable se observó en 28 pacientes (82%). A los 6 meses, 14 pacientes (41%) presentaron respuesta completa, ocho pacientes (23%) tuvieron una respuesta incompleta persistente y seis pacientes (18%) tuvieron una respuesta persistente cosméticamente aceptable. se observaron efectos adversos en cinco pacientes (15%). Variables predictivos de respuesta de no crecimiento fueron afectación ungueal (P = 0,001), dysimmunity asociado (P = 0,017), y la forma universalis (P = 0,050). CONCLUSIÓN: Un pulso por vía oral una vez al mes de 300 mg de prednisona parece ser efectivo y seguro. Puede ser recomendado como tratamiento de primera línea para AA generalizada.

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Glucocorticoid therapy and risk of bladder cancer.

Revista British journal of cancer
Año 2009
Enlaces Pubmed DOI PubMed Central

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BACKGROUND: Use of immunosuppressive drugs post organ transplantation, and prolonged use of glucorticoids for other conditions have been associated with subsequent risk of certain malignancies, that is, skin cancers and lymphoma. There is evidence that the incidence of bladder cancer is also elevated among organ transplant recipients, however, it is unknown whether other groups of patients, that is, those taking oral glucocorticoids, likewise are at an increased risk. METHODS: In a population-based case-control study in New Hampshire, USA, we compared the use of glucocorticoids in 786 bladder cancer cases and in 1083 controls. We used unconditional logistic regression analysis to compute adjusted odds ratios (ORs) associated with oral glucocorticoid use. RESULTS: In our analysis, the risk of bladder cancer was related to a history of prolonged oral glucocorticoid use (OR=1.85, 95% CI=1.24-2.76, adjusted for age, gender and smoking). Associations with oral glucocorticoid use were stronger for invasive tumours (OR=2.12, 95% CI=1.17-3.85) and tumours with high (3+) p53 staining intensity (OR=2.35, 95% CI=1.26-4.36). CONCLUSION: Our results raise the possibility of an increased risk of bladder cancer from systemic use of glucocorticoids, and a potential role of immune surveillance in bladder cancer aetiology.

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Glucocorticoid use and risk of atrial fibrillation or flutter: a population-based, case-control study.

Revista Archives of internal medicine
Año 2009
Enlaces Pubmed DOI

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BACKGROUND: Glucocorticoid use is associated with increased risk of myocardial infarction, stroke, and heart failure, but data are limited on the risk of atrial fibrillation or flutter. We examined whether glucocorticoid use is associated with the risk of atrial fibrillation or flutter. METHODS: For this population-based, case-control study, we identified all patients with a first hospital diagnosis of atrial fibrillation or flutter from January 1, 1999, through December 31, 2005, in Northern Denmark (population, 1.7 million). For each case we selected 10 population controls matched by age and sex. We obtained data on glucocorticoid prescriptions within 60 days (current users) or longer before the index date (former users), comorbidity, and medications from medical databases. We used conditional logistic regression to compute odds ratios (ORs), controlling for potential confounders. RESULTS: Among 20,221 patients with atrial fibrillation or flutter, 1288 (6.4%) were current glucocorticoid users and 2375 (11.7%) were former users. Among 202,130 population controls, 5245 (2.6%) were current glucocorticoid users and 19 940 (9.9%) were former users. Current glucocorticoid use was associated with an increased risk of atrial fibrillation or flutter compared with never use (adjusted OR, 1.92; 95% confidence interval [CI], 1.79-2.06). Among new glucocorticoid users, the adjusted OR was 3.62 (95% CI, 3.11-4.22) and among long-term users it was 1.66 (95% CI, 1.53-1.80). The increased risk remained robust in patients with and without pulmonary and cardiovascular diseases. Former glucocorticoid use was not associated with increased risk (adjusted OR, 1.00; 95% CI, 0.96-1.06). CONCLUSION: Current glucocorticoid use was associated with an almost 2-fold increased risk of atrial fibrillation or flutter.