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¿La modificación de la conducta posterior al accidente cerebrovascular afecta el control de los factores de riesgo? Tres años de seguimiento de un ensayo controlado aleatorio.

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Revista Clinical rehabilitation
Año 2009
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OBJETIVO: Se sabe poco acerca de la efectividad a largo plazo después del accidente cerebrovascular de las intervenciones para la modificación del comportamiento y la concordancia con las terapias asegurar. Se describe un estudio de seguimiento de un anterior ensayo controlado aleatorio de un breve período de modificación de la conducta. El objetivo de este estudio fue determinar los resultados de tres años después de la intervención inicial. DISEÑO: Los sobrevivientes de la cohorte original y se les pidió asistir a la entrevista de seguimiento, dentro de un hospital de día geriátrico. Este estudio se llevó a cabo en el Hospital de Día Geriátrico en el Hospital de Stobhill, Balornock Road, Glasgow. INTERVENCIONES: Detalles del control de los factores de riesgo, incluyendo la presión arterial, los niveles de colesterol y el control de la diabetes, fueron evaluados. Los cuestionarios utilizados en el estudio inicial se repitieron incluyendo la puntuación de la Escala de Depresión Geriátrica, Euroqol estado de salud percibido y el Cuestionario de Satisfacción de Servicios de Carrera. MEDIDAS PRINCIPALES: El resultado primario fue el control colectivo factor de riesgo. Los resultados clínicos, incluyendo la recurrencia de eventos cerebrovasculares, la persistencia de la medicación y estado de salud percibida también se registraron. RESULTADOS: La duración media del seguimiento fue de 3,6 años (DE 0,43). De los 205 pacientes incluidos en el estudio inicial, 102 pacientes que asistieron a la entrevista repetida (49 intervention/53 de control). No hubo diferencias significativas en el porcentaje de factores de riesgo controlados entre los grupos (intervención del 51,7% en comparación con el control de 55,9%, p = 0,53). Las similitudes se observaron en el número de recurrencias clínicas y la persistencia de la medicación entre los grupos. No hay diferencia en general se observó en el estado de salud percibida, la satisfacción con las puntuaciones de atención o la depresión. Conclusiones: la intervención breve con respecto a la modificación del comportamiento y control de factores de riesgo no parece tener ningún beneficio a largo plazo. Estos resultados deben ser cuidadosamente interpretados a la luz del número pequeño estudio y la investigación adicional es necesaria.

Estudio primario

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Un organizador de apoyo a la familia de pacientes con accidente cerebrovascular y sus cuidadores: un ensayo controlado aleatorio.

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Revista Cerebrovascular diseases (Basel, Switzerland)
Año 2005
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ANTECEDENTES: Los ensayos anteriores de las intervenciones de apoyo a sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares y sus familias en la comunidad han tenido resultados contradictorios y no concluyentes. Utilizando el marco del MRC para las intervenciones complejas, hemos desarrollado un organizador de apoyo a la familia (FOE) de servicios y medidas de resultados en materia de evaluación. Hemos probado los efectos de la intervención en un ensayo controlado aleatorio. MÉTODOS: Del 1 de marzo de 1999 y el 01 de abril 2001 todos los golpes de primera en-uno-curso de la vida (n = 513) fueron identificados y 340 (96%) de los accidentes cerebrovasculares elegibles asignados al azar para recibir OIA o la atención habitual. Los pacientes y sus cuidadores se realizó un seguimiento a los 3 meses y 1 año después del accidente cerebrovascular. Los resultados incluyeron la satisfacción (resultado principal) con el personal de los servicios hospitalarios y ambulatorios, el uso de los servicios sociales, la reintegración a la vida normal (RNLI) y sentimientos sobre la vida después de la carrera. RESULTADOS: El número medio de contactos con el FOE fue de 15 (SD = 9,8) por paciente. Más de intervención que en los pacientes control recibieron algunos de los servicios sociales y ha aumentado la satisfacción del paciente y del cuidador en la mayoría de los aspectos, en particular con información sobre la recuperación y la sensación de que alguien había escuchado. Hubo pocas pruebas a los 3 o 12 meses a partir de las diferencias en RNLI. CONCLUSIONES: Un meta-análisis de ensayos en esta área que ahora se necesita, junto con otros ensayos de las intervenciones en los subgrupos de la población de accidente cerebrovascular para identificar plenamente todos los beneficios de la función del FOE.

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Ampliar el papel de la enfermera de la carrera: un ensayo clínico pragmático.

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Autores Burton C , Gibbon B
Revista Journal of advanced nursing
Año 2005
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OBJETIVOS: Este trabajo presenta un estudio para evaluar si la ampliación de una función de la enfermería especialista en brindar educación de divulgación y apoyo a pacientes con accidente cerebrovascular y sus cuidadores después del alta hospitalaria es eficaz en la promoción de la recuperación. ANTECEDENTES: La construcción de relaciones con los pacientes y cuidadores es un componente clave del papel de enfermería en la rehabilitación del ictus, aunque esto está limitado por las restricciones de la organización de servicio. MÉTODOS: Un ensayo controlado aleatorio pragmático se llevó a cabo. Los pacientes con un diagnóstico de accidente cerebrovascular fueron aleatorizados para recibir el apoyo continuo de una enfermera de accidente cerebrovascular (n = 87) o la atención habitual y el seguimiento (n = 89) después del alta hospitalaria. Los pacientes fueron reclutados a partir de dos hospitales en el noroeste de Inglaterra entre noviembre de 1999 abril de 2001. La dependencia del paciente (índice de Barthel), salud general (perfil de salud de Nottingham), actividades de la vida (actividad Frenchay del índice de Vivir), depresión (Beck Depression Inventory) y la tensión cuidador (Carer Strain Index) fueron evaluados a los 3 y 12 meses después del accidente cerebrovascular. RESULTADOS: La continua intervención de una enfermera de accidente cerebrovascular después del alta se asoció con la mejora de las percepciones del paciente de la salud en general a los 12 meses (diferencia media 42,6, p = 0,012), y en particular los de menos reacción emocional negativa (p = 0,037) y el aislamiento social percibido ( P = 0,002). Además, la intervención redujo la tensión cuidador a los 3 meses (P = 0,045) y redujo el deterioro de la dependencia física de 3 a 12 meses (p = 0,049). CONCLUSIÓN: La provisión de la continua intervención de una enfermera de accidente cerebrovascular después del alta hospitalaria, centrado en la educación y el apoyo, tiene beneficios tangibles para los pacientes y cuidadores.

Estudio primario

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El impacto de la entrada de accidente cerebrovascular enfermera especialista en la modificación del factor de riesgo: un ensayo controlado aleatorio.

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Revista Age and ageing
Año 2005
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Ensayo controlado aleatorio multicéntrico de un programa de apoyo al alcance de enfermería para pacientes con accidente cerebrovascular dados de alta recientemente.

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Autores Boter H
Revista Stroke; a journal of cerebral circulation
Año 2004
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ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: Muchos pacientes con accidente cerebrovascular y sus cuidadores informales experimentar una disminución en la calidad de vida tras el alta hospitalaria y están insatisfechos con la atención recibida. Se evaluó la eficacia de un programa de atención de enfermería de extensión. MÉTODOS: En un ensayo multicéntrico, 536 pacientes con accidente cerebrovascular fueron asignados al azar al momento del alta de la atención estándar (n = 273) o la atención estándar de atención, más alcance (n = 263). El cuidado de divulgación consistió en 3 llamadas telefónicas y una visita domiciliaria dentro de los 5 meses después del alta por una de las 13 enfermeras tiempos. Los pacientes fueron enmascarados por los objetivos del estudio. Seis meses después del alta, se evaluaron los resultados primarios 2: calidad de vida (SF-36 [SF-36]) y la insatisfacción con la atención. Las medidas secundarias de resultado fueron: discapacidad, minusvalía, depresión, ansiedad, y el uso de los servicios de atención de salud y medicamentos de prevención secundaria. Los cuidadores informales evaluar la cepa, y el apoyo social. El análisis fue por intención de tratar. Resultados: Doce pacientes murieron antes de seguimiento, de 38 años se redujo la evaluación de resultados, y 486 completaron las evaluaciones de los resultados primarios. Extensión de atención de los pacientes obtuvieron mejores puntuaciones en el SF-36 dominio "Rol Emocional" que los controles (diferencia media de 7,9 [95% el límite de confianza, 0,1 a 15,7]). No existen diferencias estadísticamente significativas en las medidas de resultado primarias de otros. Para los resultados secundarios, no hubo diferencias estadísticamente significativas, a excepción de que la intervención de los pacientes utilizan menos los servicios de rehabilitación (riesgo relativo: 0,66 [0,44 a 1,00]) y tenían menores puntuaciones de ansiedad (diferencia media de 1 [0,19 a 2,79]). CONCLUSIONES: Este cuidado de enfermería de extensión accidente cerebrovascular no fue eficaz en la mejora de la calidad de vida y la insatisfacción con la atención de los pacientes dados de alta recientemente.

Estudio primario

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Las Familias en la recuperación de Stroke Trial (FIRST): los resultados primarios del estudio.

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Revista Psychosomatic medicine
Año 2004
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OBJETIVO: El apoyo social y los lazos familiares son fuertes predictores de la recuperación funcional después del accidente cerebrovascular, sin embargo, el desarrollo de exitosos programas de intervención psicosocial ha sido difícil. Este estudio examinó si una intervención de la familia de sistemas destinados a influir en el apoyo social y la autoeficacia influye en el resultado funcional en pacientes mayores con ictus. MÉTODOS: Doscientos noventa y uno en la comunidad que residen supervivientes de hemorragia cerebral isquémico cerebral o no traumática de los ocho hospitales de agudos y centros de rehabilitación fueron asignados aleatoriamente a la intervención psicosocial (ISP) o la atención habitual (UC). PSI participan hasta 16 sesiones realizadas en el hogar por un trabajador de la salud mental. La recuperación funcional (medida por el índice de Barthel [BI] a los 6 meses posteriores a la aleatorización, la incapacidad para evaluar el funcionamiento debido a una enfermedad o la muerte) fue el punto final primario. RESULTADOS: La recuperación funcional no fue diferente entre la UC y la ISP en la intención de tratar los análisis. En la regresión logística ajustado, las probabilidades de ser funcionalmente independiente a los 6 meses fue 60% mayor en el grupo de intervención, pero esta diferencia no fue estadísticamente significativa (p = 0,31). Los análisis de subgrupos reveló que el PSI puede ser más eficaz en sujetos con un mejor funcionamiento psicológico y cognitivo y que requiere menos la rehabilitación de pacientes. CONCLUSIÓN: Este estudio no proporciona evidencia de la eficacia de la intervención psicosocial para mejorar la recuperación funcional en el accidente cerebrovascular. Aunque PSI mostraron una mayor mejoría de la Universidad de California, las diferencias no fueron estadísticamente significativas.

Estudio primario

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Un estudio cualitativo de los pacientes con ictus y las percepciones de los cuidadores del servicio de organizador de la familia ictus apoyo.

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Revista Clinical rehabilitation
Año 2003
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OBJETIVO: Investigar los pacientes con ictus y las percepciones de los cuidadores del organizador de apoyo familiar (FOE) de servicios a fin de destacar su valor para los compradores potenciales y ayudar a arrojar luz sobre los resultados de ensayos controlados aleatorios. DISEÑO Y SUJETOS: Veinte entrevistas semi-estructuradas se llevaron a cabo con una submuestra de pacientes con accidente cerebrovascular y sus cuidadores informales primaria después de la finalización de las evaluaciones de los resultados de nueve meses como parte de un ensayo controlado aleatorizado. AJUSTE: Los servicios comunitarios de accidente cerebrovascular en el norte de Nottinghamshire, Reino Unido. RESULTADOS: Los entrevistados que recibieron el servicio informó que la presencia de un OIA es valiosa en muchos aspectos, incluida la ayuda para solicitar beneficios, como una fuente de información sobre los ataques, y dar continuidad entre los servicios de un derrame cerebral. El apoyo emocional fue descrita por unos pocos. Los entrevistados que no recibieron el servicio descrito los sentimientos de aislamiento y de ser abandonados por otros servicios de accidente cerebrovascular después del alta. También reportaron problemas para acceder a la información. Ayuda necesaria para abordar los problemas prácticos accidente cerebrovascular después fue observado con frecuencia. Para aquellos que no recibieron el servicio de FSO, el acceso al apoyo que parecía ser encontrado a través de otros canales. CONCLUSIÓN: El servicio de FSO que parecía ser un servicio de información. Con el fin de evaluar los servicios de la comunidad accidente cerebrovascular, una mezcla de medidas de resultados cualitativos y cuantitativos son necesarios.

Estudio primario

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Evaluación de un organizador de apoyo a la familia tiempos: un ensayo controlado aleatorizado.

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Revista Stroke; a journal of cerebral circulation
Año 2003
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FONDO Y PROPÓSITO: No hay pruebas concluyentes de la eficacia de la Carrera de Apoyo Familiar Organizador (FOE) del servicio. Se presentan los resultados de un ensayo controlado aleatorio del servicio. MÉTODOS: Los pacientes con ictus ingresados en el hospital y sus cuidadores informales fueron asignados al azar para recibir el servicio FSO (n = 126) o la atención estándar (n = 124). Las evaluaciones de resultado se llevaron a cabo 4 y 9 meses después de la contratación con el Cuestionario de Salud General 12, cuidador de tensión Index, índice de Barthel, Actividades de la Vida Diaria extendido escala, y un cuestionario especialmente diseñado para determinar el conocimiento del ictus y la satisfacción con los servicios. RESULTADOS: No hubo diferencias significativas entre los grupos en el estado de ánimo de los pacientes y la independencia en las actividades personales o instrumentales de la vida diaria o estado de ánimo de los cuidadores, la tensión, o la independencia. Los pacientes en el grupo de intervención fueron significativamente más conocimientos sobre a quién contactar para obtener información derrame cerebral, reduciendo el riesgo de accidente cerebrovascular ayudar, prácticas, servicios comunitarios, y apoyo emocional. Los pacientes del grupo intervención también fueron significativamente más satisfechos con la información recibida accidente cerebrovascular. Los médicos del grupo de intervención fueron significativamente más conocimientos sobre a quién dirigirse para información sobre los ataques, reduciendo el riesgo de accidente cerebrovascular, servicios comunitarios, y apoyo emocional. Los médicos del grupo de intervención también fueron significativamente más satisfechos con la información derrame cerebral. CONCLUSIONES: El servicio de FSO tuvo ningún efecto significativo sobre el estado de ánimo, la independencia en actividades de la vida diaria, o la reducción en la tensión del cuidador, pero lo hizo aumentar el conocimiento del ictus y satisfacción con ese conocimiento. Los resultados pueden no ser representativas de todos los servicios del FOE, y la muestra fue pequeña en relación con la heterogeneidad de los participantes. Sin embargo, los resultados sugieren que las políticas y procedimientos de formación de OIA deben ser evaluados para garantizar que un servicio sea rentable es que se proporciona a pacientes con accidente cerebrovascular y sus cuidadores.

Estudio primario

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Un ensayo aleatorio controlado de una intervención de educación y asesoramiento para las familias después del accidente cerebrovascular.

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Autores Clark MS , Rubenach S , Winsor A
Revista Clinical rehabilitation
Año 2003
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OBJETIVOS: Determinar si la educación y el asesoramiento después del accidente cerebrovascular conduce a mejorar el funcionamiento familiar y los resultados psicosociales para los pacientes con ictus y sus cónyuges, y los mejores resultados funcionales y sociales para los pacientes. DISEÑO: Dos grupos ensayo controlado aleatorio. Se recopilaron datos sobre ingresos y egresos de la rehabilitación, y de nuevo seis meses después. AJUSTE: Las unidades de Rehabilitación en el Hospital General de la repatriación y el hospital de Griffith, en Adelaide, Australia del Sur. PARTICIPANTES: Sesenta y dos pacientes con accidente cerebrovascular y sus cónyuges, de 32 años en el grupo intervención y 30 en el grupo control. INTERVENCIÓN: paquete de trazos de la información y de tres visitas de un trabajador social capacitados en consejería familiar. Medición de resultados: el funcionamiento familiar: la familia de dispositivos de evaluación de McMaster (FAD), el estado funcional: Índice de Barthel (BI), la recuperación social: Adelaida Perfil Actividades (AAP), la depresión: Escala de Depresión Geriátrica (GDS), ansiedad: La ansiedad y la Escala de Depresión del Hospital ( HADS); dominio: Dominio Escala (MS), estado de salud: SF-36. RESULTADOS: A los seis meses, el grupo de intervención tuvieron un mejor funcionamiento familiar tanto para los pacientes (media de diferencia FAD 0,19) y los cónyuges (diferencia media 0,09). Un modesto beneficio en el estado funcional de los pacientes de intervención (diferencia de medias BI 1,3) estaba relacionado con el funcionamiento familiar mejorado. Intervención pacientes informaron una mejor recuperación social (diferencias de medias AAP: 5,7 tareas domésticas, el mantenimiento del hogar 4,6, actividades sociales 11,5), pero no hubo efectos significativos sobre la depresión ansiedad,, el dominio o estado de salud. CONCLUSIONES: la educación y la intervención un asesoramiento a la familia mantiene en funcionamiento, ya su vez dio lugar a mejorías en los pacientes funcional y social. Este enfoque ayuda a los pacientes y sus cónyuges a la adaptación óptima a la vida con un accidente cerebrovascular.

Estudio primario

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El apoyo familiar para el accidente cerebrovascular: un ensayo controlado aleatorio.

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Autores Mant J , Carter J , Wade DT , Winner S
Revista Lancet
Año 2000
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ANTECEDENTES: La atención se centra actualmente en cuidado de la familia de los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares, pero la eficacia de los servicios de apoyo no está claro. Hicimos un estudio doble ciego, aleatorizado y controlado para evaluar el impacto del apoyo familiar en pacientes con accidente cerebrovascular y sus cuidadores. MÉTODOS: Los pacientes con accidente cerebrovascular agudo ingresados ​​en los hospitales de Oxford, Reino Unido, fueron asignados al apoyo de la familia o la atención normal dentro de 6 semanas de un derrame cerebral. Después de 6 meses, se evaluó, a los cuidadores, el conocimiento sobre los accidentes cerebrovasculares, las actividades de Frenchay índice general, el cuestionario de salud-28 las puntuaciones, el índice de claudicación, gráficos Dartmouth cooperativa, Short Form 36 (SF-36), y las puntuaciones de satisfacción, y, para los pacientes, el conocimiento sobre el accidente cerebrovascular y el uso de los servicios, el índice de Barthel, Rivermead índice de movilidad, el índice de Frenchay actividades, la escala de Londres discapacidad, hospitalaria de ansiedad y las escalas de depresión, Dartmouth cooperativas gráficas, y la satisfacción. RESULTADOS: 323 pacientes y cuidadores 267 fueron seguidos. Los cuidadores del grupo de intervención tuvieron una mejor actividades Frenchay índices (p = 0,03), SF-36 las puntuaciones de la energía (p = 0,02, la salud mental p = 0,004, p = 0,03 el dolor, la función física p = 0,025, y la percepción general de salud p = 0,02), calidad de vida en el Dartmouth cooperativo gráfico (p = 0,01), y la satisfacción con la comprensión de accidente cerebrovascular (82 vs 71%, p = 0,04) que aquellos en el grupo de control. Conocimiento de los pacientes sobre los accidentes cerebrovasculares, discapacidad, discapacidad, calidad de vida y satisfacción con los servicios y la comprensión de la carrera no difirió entre los grupos. Menos pacientes en el grupo de intervención que en el grupo de control vieron un fisioterapeuta después del alta (44 frente a 56%, p = 0,04), pero el uso de otros servicios fue similar. INTERPRETACIÓN: El apoyo familiar aumentó significativamente las actividades sociales y una mejor calidad de vida de los cuidadores, sin efectos significativos en los pacientes.