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Estudio primario

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La cirugía en el cáncer de ovario epitelial recurrente: los beneficios en la supervivencia para los pacientes con enfermedad residual de 0,1 a 1 cm después de citorreducción secundario.

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Autores Tian WJ , Jiang R , Cheng X , Tang J , Xing Y , Zang RY
Revista Journal of surgical oncology
Año 2010
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OBJETIVOS: ensayos retrospectivos recientes indicaron que un beneficio de la cirugía para el cáncer de ovario recurrente puede limitarse a pacientes en los que se podría lograr una citorreducción completa (R0). La mayoría de ellos señaló que no había diferencia en la supervivencia entre la enfermedad residual de 0,1-1 cm (R1) y> 1 cm (R2). El objetivo de este estudio fue evaluar los beneficios de supervivencia de citorreducción a R1. MÉTODOS: Entre 2002 y 2006, 123 pacientes con cáncer de ovario epitelial recurrente someterse citorreducción secundaria se identificaron a partir de bases de datos del registro de tumores. RESULTADOS: La edad media de recurrencia fue de 51 años (rango: 28-84). Cincuenta y un (41,5%) pacientes tuvieron R0, 46 (37,4%) pacientes tuvieron R1, y 26 (21,1%) pacientes tuvieron una resección R2. La mediana de supervivencia de toda la cohorte fue de 31,7 meses, estimando una supervivencia a los 5 años del 31,1%. La mediana de supervivencia y estimado de supervivencia a 5 años para los pacientes con R1 fueron 31,1 meses y 23,9%, y no hubo diferencias significativas en la supervivencia en comparación con los 15,6 meses y 6,4% en R2 (chi (2) = 7.45, P = 0.006), 63,2 meses (supervivencia media) y 54,4% en la citorreducción completa (chi (2) = 8.93, P = 0.0028). CONCLUSIONES: citorreducción secundaria completa es el determinante más fuerte la supervivencia en cáncer de ovario epitelial recurrente, mientras que los pacientes con enfermedad residual de 0,1-1 cm también pueden beneficiarse de citorreducción secundaria.

Estudio primario

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El papel de la citorreducción secundaria en la gestión de la primera recaída en el cáncer epitelial de ovario.

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Revista Annals of oncology : official journal of the European Society for Medical Oncology / ESMO
Año 2009
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ANTECEDENTES: El objetivo de este estudio fue investigar el beneficio de citorreducción secundaria (SCR) en la primera recaída en el cáncer epitelial de ovario y tratar de definir los criterios de selección para el SCR. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo de base poblacional en la información registrada de 789 pacientes tratados en el Hospital Radium de Noruega durante 1985-2000 por su recurrencia inicial. En total, 217 tenían SCR y 572 fueron tratados con quimioterapia sola. RESULTADOS: El tiempo medio de supervivencia (MST) fue de 1,1 años para el grupo de quimioterapia. Citorreducción óptima completa (COC) se logró en el 35% de los 217 pacientes, en 49% de los pacientes operados con la intención de reducción de volumen y en 52% si la cirugía intestinal se realizó con la intención de reducción de volumen. MST fue de 4,5 frente a 0,7 años 0 versus> 2 cm de enfermedad residual, respectivamente. La enfermedad residual después de la SCR, se encontró que el intervalo libre de tratamiento (TFI) y la edad son factores pronósticos de supervivencia general (SG) en el análisis multivariado. Se encontró tumor localizado a ser el único factor significativo para predecir COC. CONCLUSIONES: SCR seguido de quimioterapia da un claro beneficio en la supervivencia en comparación con la quimioterapia y se le debe ofrecer cuando se localiza el tumor. La combinación de COC, TFI> 24 meses y la edad </ = 39 años identifica a un grupo de pacientes con el mejor sistema operativo.

Estudio primario

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Cirugía citorreductora secundaria para, cáncer de ovario epitelial recurrente localizada: análisis de los factores pronósticos y los resultados de supervivencia.

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Revista Cancer
Año 2007
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ANTECEDENTES: El objetivo de este estudio fue evaluar el papel de la cirugía citorreductora secundaria en el resultado de los pacientes con carcinoma epitelial de ovario recurrente que se limita a <o = 5 sitios de recurrencia en el abdomen o la pelvis en los estudios por imágenes preoperatorios y tratar de definir criterios de selección relacionados con la mejora de la supervivencia, con especial atención a la cantidad de lesiones sospechosas de la enfermedad recurrente. MÉTODOS :: pacientes sometidos a citorreducción quirúrgica secundaria del cáncer de ovario epitelial recurrente entre septiembre de 1997 y marzo de 2005 se identificaron retrospectivamente a partir de bases de datos del registro de tumores. Los criterios de inclusión requiere una respuesta clínica completa al tratamiento primario,> o = 12 meses entre el diagnóstico inicial y la recurrencia, y <o = 5 sitios de recurrencia en los estudios por imágenes preoperatorios. Análisis de regresión logística univariado y multivariado se utilizaron para evaluar el efecto de las variables clínico-patológicas en la supervivencia global post-recidiva. RESULTADOS: Cincuenta y cinco pacientes cumplieron los criterios de inclusión del estudio. La edad media de los pacientes en recidiva fue de 57,7 años, y el intervalo de diagnóstico hasta la recidiva la mediana fue de 32 meses (rango, 12-164 meses). Citorreducción completa se logró en 41 pacientes (74,5%). En el análisis multivariado, los predictores estadísticamente significativos e independientes de la supervivencia global fue de un intervalo de diagnóstico hasta la recidiva> o = 18 meses (mediana de supervivencia 49 meses frente a 3 meses, P <0,01), el número de sitios de recurrencia radiográficos (mediana la supervivencia a 50 meses para los pacientes con 1 o 2 sitios frente a 12 meses para los pacientes con 3 a 5 páginas, p <0,03), y la enfermedad residual (la mediana de supervivencia a 50 meses para los pacientes sin enfermedad residual macroscópica vs 7,2 meses para los pacientes con enfermedad residual macroscópica, p <0,01). Edad, grado tumoral, la histología, CA-125, ascitis y el tamaño del tumor no se asoció significativamente con la supervivencia. Conclusiones :: Los datos actuales apoyan la definición de cáncer de ovario recurrente localizada ya que los pacientes con 1 o 2 sitios de recurrencia radiográficos. En este selecto de la población, un intervalo de diagnóstico hasta la recidiva> o = 18 meses y citorreducción quirúrgica secundaria completa, que era factible en la mayoría de los pacientes, se asocia con una supervivencia post-recidiva mediana de aproximadamente 50 meses.

Estudio primario

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El papel de la citorreducción secundaria en el tratamiento de cáncer de ovario: experiencia de la Universidad de Hacettepe.

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Revista American journal of obstetrics and gynecology
Año 2006
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OBJETIVO: Este estudio se realizó para evaluar el papel de citorreducción secundaria en pacientes con cáncer de ovario epitelial recurrente. Diseño del estudio: En segundo lugar, los pacientes citorreducida Se analizaron retrospectivamente con respecto a las variables clínico-patológicas. RESULTADOS: Un total de 64 pacientes fueron evaluados en el presente informe. El análisis multivariado reveló 3 factores a ser importantes: citorreducción óptima durante primario (P = 0,003, odds ratio [OR]: 0,30, IC del 95%: 0,14 a 0,66), la citorreducción secundaria (P = 0,04, OR: 0.47, IC 95% CI: 0,22-0,99), y el tipo histológico endometrioide (P = 0,005, OR: 0.09, IC 95%: 0,02 a 0,48). Los factores intrínsecos de los tumores (grado, estadio, edad), el tamaño y el número de tumores recurrentes no fueron significativas. CONCLUSIÓN: La cirugía citorreductora secundaria debe ser ofrecido en pacientes con cáncer de ovario epitelial recurrente seleccionados. Otras series prospectivo aleatorizado se necesitan para determinar las recomendaciones específicas.

Estudio primario

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La cirugía en el cáncer de ovario recurrente: ensayo OVAR ESCRITORIO el Arbeitsgemeinschaft Gynaekologische Onkologie (AGO).

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Revista Annals of surgical oncology
Año 2006
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ANTECEDENTES: El papel de la cirugía citorreductora en el cáncer de ovario recurrente no está claramente definido. Por lo tanto, la selección de pacientes sigue siendo arbitraria y depende de la preferencia del centro en lugar de en criterios de selección establecidos. La evaluación descriptiva de KriTeria selección preoperatoria de operabilidad en el cáncer de ovario recurrente (ESCRITORIO OVAR) el juicio se llevó a cabo para formar una hipótesis para un grupo de criterios para seleccionar a los pacientes que podrían beneficiarse de la cirugía en el cáncer de ovario recurrente. MÉTODOS: El juicio ESCRITORIO fue un estudio exploratorio sobre la base de los datos de un análisis retrospectivo de los registros hospitalarios. Veinticinco instituciones miembros del Comité Gynaekologische ovario Onkologie Arbeitsgemeinschaft (AGO OC) y las juntas AGO-OVAR recolectaron datos sobre sus pacientes con cirugía citorreductora para el cáncer ovárico epitelial invasivo recaída realizado en 2000-2003. RESULTADOS: Doscientos sesenta y siete pacientes fueron incluidos. La resección completa se asoció con una supervivencia significativamente más larga en comparación con la cirugía dejar residuos postoperatorias [mediana de 45,2 frente a 19,7 meses, hazard ratio (HR) 3,71, intervalo de confianza del 95% (IC) 2.27 a 6.5, p <0,0001]. Las variables asociadas con la resección completa fueron performance status (PS) [Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0 vs> 0, P <0,001], la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO), el momento del diagnóstico inicial (FIGO I / II vs . III / IV, P = 0,036), tumor residual después de la cirugía primaria (vs ninguno presente, P <0,001), y la ausencia de ascitis> 500 ml (P <0,001). Una combinación de PS, a principios de FIGO etapa inicial o sin tumor residual después de la primera cirugía, y la ausencia de ascitis podría predecir la resección completa en el 79% de los pacientes. Conclusiones: Sólo la resección completa se asoció con una supervivencia prolongada en el cáncer de ovario recurrente. El panel de criterios identificados se verificará en un ensayo prospectivo (AGO-DESKTOP II) evaluar si va a proporcionar una herramienta útil para seleccionar a los pacientes adecuados para la cirugía citorreductora en el cáncer de ovario recurrente.

Estudio primario

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Orientaciones y criterios de selección para la cirugía citorreductora secundaria en pacientes con carcinoma de ovario epitelial recurrente platino-sensible.

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Revista Cancer
Año 2006
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ANTECEDENTES: El beneficio de la cirugía citorreductora en pacientes con cáncer de ovario epitelial recurrente no se ha definido claramente. El objetivo de este estudio fue identificar los factores pronósticos de supervivencia en los pacientes que fueron sometidos a citorreducción secundaria para el cáncer epitelial de ovario recurrente platino-sensible y establecer directrices de aplicación general y criterios de selección. MÉTODOS: Se revisaron todos los pacientes que se sometieron a una citorreducción secundaria del cáncer de ovario epitelial recurrente 1987-2001. Factores pronósticos potenciales fueron evaluados en el análisis univariado y multivariado. RESULTADOS: En total, 157 pacientes fueron sometidos a citorreducción secundaria, y 153 de estos pacientes fueron evaluables. Después de citorreducción secundaria, la mediana de seguimiento fue de 36,9 meses (rango, 0,2 a 125,6 meses) y la mediana de supervivencia fue de 41,7 meses (intervalo de confianza del 95%, 36,0 a 47,2 meses). Para los pacientes que tenían un intervalo libre de enfermedad antes de la recurrencia de entre 6 meses y 12 meses, la mediana de supervivencia fue de 30 meses en comparación con 39 meses para los pacientes que tenían un intervalo libre de enfermedad entre los 13 y 30 meses y 51 meses para los pacientes que tuvo un intervalo libre de enfermedad> 30 meses (P = 0,005). Para los pacientes que tenían un solo sitio de recurrencia, la supervivencia media fue de 60 meses en comparación con 42 meses para los pacientes que tenían múltiples sitios de recidiva y 28 meses para los pacientes con carcinomatosis (P <0,001). La mediana de supervivencia para los pacientes con enfermedad residual medido <o = 0,5 cm fue de 56 meses en comparación con 27 meses para los pacientes con enfermedad residual que medía> 0.5 cm (P <0,001). En el análisis multivariado, el intervalo libre de enfermedad (p = 0,004), el número de sitios de recidiva (p = 0,01), y la enfermedad residual (P <0,001) fueron factores pronósticos significativos. CONCLUSIONES: En el análisis de citorreducción secundaria del cáncer de ovario epitelial recurrente de los autores, un beneficio significativo de supervivencia se demostró para la enfermedad residual que mide <o = 0,5 cm. El intervalo libre de enfermedad y el número de sitios de recurrencia deben utilizarse como criterios de selección para ofrecer citorreducción secundaria.

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Cirugía citorreductora secundaria para los pacientes con carcinoma epitelial de ovario recurrente.

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Autores Scarabelli C , Gallo A , Carbone A
Revista Gynecologic oncology
Año 2001
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OBJETIVO: El objetivo de este estudio prospectivo fue evaluar la influencia de la cirugía citorreductora secundaria en la supervivencia de pacientes con cáncer de ovario epitelial recurrente. MÉTODO: Entre junio de 1993 y junio de 1999 149 pacientes después del tratamiento primario fueron sometidos a cirugía citorreductora secundaria: 69 (46,3%) tenía intervalo libre de recidiva (RFI) 7-12 meses, 59 (39,6%) RFI 13-24 meses, y el 21 (14,1%) RFI> 24 meses. Criterios de exclusión citorreducción secundaria durante la laparotomía de segunda exploración, citorreducción de intervalo, y la cirugía paliativa en pacientes con obstrucción intestinal o enfermedad progresiva. RESULTADOS: La mediana de seguimiento fue de 27 meses. Según el análisis multivariado, los grupos de RFI, combinación de quimioterapia previa, y el tumor residual después de la cirugía secundaria se asociaron independientemente con la supervivencia global. Tumor residual después de la cirugía secundaria era, con mucho, el factor con mayor fuerza predictiva para la supervivencia del paciente (hazard ratio (HR) 2,65, intervalo de confianza del 95% (IC) 1,43 a 4,92). Las tasas de supervivencia a 2 años fueron de 22.3, 62.9 y 22.7%, respectivamente, para los pacientes con RFI 7-12, 13-24 y> 24 meses. La supervivencia a los 5 años fue del 29% para los pacientes con RFI 13-24 meses. Ninguno de los pacientes con RFI 7-12 y> 24 meses sobrevivieron a la estimación de 4 años. Inesperadamente, RFI> 24 meses no se correlacionó significativamente con la supervivencia global. Sin embargo, 17 pacientes (81%) con RFI> 24 meses fueron tratados en exceso con quimioterapia antes de la cirugía secundaria. Conclusiones: Los pacientes que han documentado la enfermedad macroscópica antes de la operación se debe seleccionar para una operación de citorreducción secundaria, la entidad del esfuerzo quirúrgico sería modulado en relación con el tratamiento anterior.

Estudio primario

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El papel de la cirugía citorreductora secundaria en el tratamiento de pacientes con carcinoma de ovario epitelial recurrente.

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Revista Cancer
Año 2000
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ANTECEDENTES: Este estudio examinó el impacto de una cirugía citorreductora secundaria en la supervivencia de los pacientes con carcinoma epitelial de ovario recurrente. MÉTODOS: Ciento seis pacientes con un intervalo libre de enfermedad (DFI)> 6 meses después del tratamiento primario fueron sometidos a cirugía citorreductora secundaria. El análisis multivariado determinó que las variables influyeron en el resultado citorreductora y la supervivencia. Resultados: Ochenta y siete pacientes (82,1%) fueron sometidos a extirpación de todo el tumor visible. La mediana de la supervivencia y el estimado de 5 años para la cohorte completa después de la recurrencia fue de 35,9 meses y el 28%, respectivamente. La probabilidad de citorreducción completa fue influenciado por el mayor tamaño del tumor recurrente (<10 cm ¿90,0% vs> 10 cm ¿66,7%, p = 0,003), el uso de la quimioterapia de rescate antes de la cirugía secundaria (quimioterapia administrada ¿64,3% frente a quimioterapia no da ¿93,8%, p = 0,001), y el estado funcional de Oncología Ginecológica Grupo preoperatoria (0 ¿100%, 1 ¿91,4%, 82,4% ¿2 y 3 ¿47,4%, p = 0,001). La supervivencia fue influenciado por el DFI después del tratamiento primario (6-12 meses ¿mediana, 25,0 meses frente a 13 a 36 meses ¿mediana, 44,4 meses frente a 36 meses> ¿mediana, 56,8 meses, p = 0,005), la integridad de citorreducción (visible libres de enfermedad ¿mediana, 44,4 meses frente a cualquier enfermedad residual ¿mediana, 19,3 meses, p = 0,007), el uso de la quimioterapia de rescate antes de una cirugía secundaria (quimioterapia administrada ¿mediana, 24,9 meses frente a la quimioterapia no da ¿mediana, 48,4 meses, p = 0,005), y el tamaño más grande de tumor recurrente (<10 cm, ¿mediana de 37,3 meses frente a> 10 cm ¿mediana, 35,6 meses, p = 0,04). CONCLUSIONES: citorreducción completa es posible para la mayoría de los pacientes con carcinoma de ovario epitelial recurrente y maximiza la supervivencia si se realiza antes de la quimioterapia de rescate. Los autores creen que un ensayo aleatorio se debe iniciar para confirmar estos hallazgos.

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Efecto de la cirugía citorreductora en la supervivencia de los pacientes con cáncer de ovario epitelial recurrente.

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Autores Zang RY , Zhang ZY , Li ZT , Chen J , Tang MQ , Liu Q , Cai SM
Revista Journal of surgical oncology
Año 2000
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ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: El valor de la cirugía citorreductora secundaria sigue siendo controversial, especialmente en pacientes con cáncer de ovario epitelial recurrente. En este estudio retrospectivo, se investigó el efecto sobre la supervivencia de citorreducción secundaria para la enfermedad recurrente y las variables que influyen en redebulking resultado quirúrgico. MÉTODOS: entre 1986 y 1997, 60 pacientes que recibieron cirugía citorreductora primaria y quimioterapia basada en platino para la fase III y IV de cáncer de ovario epitelial experimentado recurrencia de la enfermedad por lo menos 6 meses después de completar la terapia primaria y secundaria citorreducción quirúrgica se llevó a cabo. El punto de corte óptimo de la enfermedad residual era 1,0 cm. El modelo de regresión proporcional de Cox y etapas de regresión logística se utilizaron en el procesamiento estadístico de los datos. Resultados: El intervalo libre de progresión media entre las dos operaciones fue de 13 meses (rango, 6-56 meses). Citorreducción secundaria óptima se logró en 23 pacientes (38,33%). Hubo una diferencia significativa en la supervivencia entre los pacientes que fueron reducidas de forma óptima en comparación con los citorreducida de forma subóptima, con una mediana de supervivencia estimada en el grupo óptimo de 19 meses frente a 8 meses en el grupo subóptima (chi (2) = 22,04, p = 0,0000 ). El pronóstico de la supervivencia para los individuos con intervalo libre de progresión> 12 meses era mejor que la de los que tienen el intervalo de </ = 12 meses (chi (2) = 5,22, P = 0,0224). Los pacientes con ascitis en la recurrencia de la enfermedad sufrieron un resultado pesimista, estimando una supervivencia mediana de 6 vs 13 meses en los pacientes sin ascitis (chi (2) = 13,99, p = 0,0002). El análisis multivariado sugiere fuertemente que la enfermedad residual después de la segunda operación, ascitis en la recurrencia de la enfermedad, y el intervalo libre de progresión fueron factores pronósticos independientes de supervivencia. Etapas de regresión logística reveló que la ascitis recurrente (P = 0.0072, riesgo relativo = 20,36) y enfermedad residual después de la segunda operación (P = 0.0096, riesgo relativo = 5,16) fueron factores determinantes importantes del resultado quirúrgico secundario. Conclusiones: La cirugía citorreductora secundaria alarga significativamente la supervivencia en pacientes con cáncer de ovario epitelial recurrente. Los pacientes con ascitis en la recurrencia de la enfermedad, sin embargo, no eran adecuados para la cirugía secundaria agresiva, y redebulking la cirugía para los pacientes con enfermedad residual de> 1,0 cm después de la operación primaria debe ser considerada con prudencia.