ANTECEDENTES: La sangre en el estómago y el esófago en pacientes con hemorragia por varices menudo oscurece la visión endoscópica y hace que la intervención endoscópica difícil de realizar. Eritromicina, un agonista de la motilina, induce el vaciado gástrico.
OBJETIVO: Evaluar el efecto de la eritromicina en la visibilidad endoscópica y su resultado en los pacientes con hemorragia por varices.
Diseño: ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo.
Lugar: Hospital de tercer nivel.
Pacientes: Pacientes adultos con cirrosis hepática que presentan hematemesis dentro de las 12 horas anteriores.
INTERVENCIÓN: o 125 mg de eritromicina o placebo administrados por vía intravenosa 30 minutos antes de la endoscopia.
PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS: visibilidad endoscópico durante la endoscopia y la duración media del procedimiento. MEDIDAS DE RESULTADO SECUNDARIAS: Necesidad de repetir la endoscopia y las transfusiones de sangre en 24 horas, las complicaciones relacionadas con la endoscopia, y la duración de la estancia hospitalaria.
RESULTADOS: Un total de 102 pacientes recibieron eritromicina o placebo (53 eritromicina y 49 placebo). Cuarenta y siete pacientes en el grupo de eritromicina y 43 en el grupo placebo tuvieron hemorragia por varices y se consideraron para el análisis final. Un estómago completamente vacío se observó en el 48,9% del grupo de eritromicina en comparación con el 23,3% del grupo placebo (p <0,01). La media de duración de la endoscopia fue significativamente menor en el grupo de eritromicina que en el grupo placebo (19,0 minutos frente a 26,0 minutos, respectivamente; P <0.005). Duración de la estancia hospitalaria fue significativamente menor en el grupo de eritromicina que en el grupo placebo (3,4 días frente a 5,1 días, respectivamente, p <0,002). La necesidad de repetir la endoscopia y el número medio de unidades de sangre transfundida no difirió significativamente en los 2 grupos. No se observaron efectos adversos con eritromicina.
LIMITACIONES: Tamaño de la muestra no es suficiente para medir la necesidad de repetir la endoscopia y la mejora de la supervivencia.
Conclusiones: La infusión eritromicina antes de la endoscopia en pacientes con hemorragia por varices mejora significativamente la visibilidad endoscópica y acorta la duración de la endoscopia. (
CLÍNICA NÚMERO DE REGISTRO DE PRUEBA: NCT01060267)..
OBJETIVO DEL ESTUDIO: La calidad de la endoscopia depende de la calidad de la preparación tracto gastrointestinal superior. Determinamos si en gastrointestinal superior aguda sangrado de la frecuencia de visualización de estómago satisfactoria era diferente después de eritromicina intravenosa, una sonda nasogástrica con lavado gástrico, o ambos.
MÉTODOS: Se realizó un estudio prospectivo, aleatorizado, multicéntrico (6 departamentos de emergencia) en pacientes con hemorragia digestiva alta aguda se presenta con hematemesis o melena. Los pacientes fueron distribuidos aleatoriamente en 3 grupos: (1) de infusión intravenosa de eritromicina sin colocación de sonda nasogástrica (grupo eritromicina), (2) la colocación de sonda nasogástrica sin eritromicina (grupo nasogástrica), y (3) la infusión intravenosa de eritromicina combinan con la colocación de una sonda nasogástrica (nasogástrica grupo eritromicina). La medida de resultado principal fue la proporción de visualización estómago satisfactoria.
RESULTADOS: Doscientos cincuenta y tres pacientes (181 hombres, edad media 61 años [DE] 15 años, 84 con cirrosis) fueron asignados al azar: 84 (grupo de eritromicina), 85 (grupo nasogástrica), y 84 (grupo nasogástrica-eritromicina). En general, hubo un 85% de visualización estómago satisfactoria; diferencias entre los grupos no fueron significativas: -4% (95% intervalo de confianza [IC] del 15% al 6%) para el grupo de eritromicina y el grupo nasogástrica-eritromicina, 2% (IC del 95% -14% a 9%) para el grupo de eritromicina y el grupo nasogástrica, y -6,5% (IC del 95% -17% a 4%) para el grupo nasogástrica y el grupo nasogástrica-eritromicina. La duración del procedimiento endoscópico, la frecuencia de nuevas hemorragias, la necesidad de una segunda endoscopia, el número de unidades de sangre transfundidas, y la mortalidad en los días 2, 7 y 30 no presentaron diferencias significativas entre los grupos.
CONCLUSIÓN: En hemorragia gastrointestinal superior aguda, la administración de la eritromicina intravenosa proporciona condiciones endoscópicas satisfactorios, sin la necesidad de una sonda nasogástrica y el lavado gástrico.
ANTECEDENTES / AIM: La presencia de coágulos en el estómago hace endoscopia urgente difícil en pacientes con hemorragia digestiva alta. Investigamos si la asociación de infusión eritromicina para lavado gástrico podría mejorar la limpieza del estómago antes de la endoscopia.
Pacientes y métodos: Ciento pacientes ingresados por hemorragia digestiva alta fueron asignados al azar para recibir un lavado gástrico más eritromicina intravenosa (250 mg) o lavado gástrico más placebo antes de la endoscopia en un estudio doble ciego. El criterio de valoración principal fue la eficacia de la eritromicina intravenosa para mejorar la limpieza del estómago antes de la endoscopia, evaluada por ambos criterios subjetivos y objetivos.
RESULTADOS: Características de los pacientes al ingreso fueron similares en ambos grupos. Sesenta y seis pacientes tenían hipertensión portal. La mucosa gástrica fue totalmente visualizada por el endoscopista en 65% de los pacientes en el grupo de eritromicina, frente al 44% en el grupo placebo (p <0,05). La calidad de examen del tracto gastrointestinal superior, evaluada mediante el uso de una escala analógica visual de 10 cm, fue mejor en el grupo de eritromicina (4,2 +/- 2 vs. 3,3 +/- 2,2, p <0,05). Los coágulos se encontraron en el estómago en el 30% de los pacientes en el grupo de eritromicina, frente al 52% en el grupo placebo (p <0,05). Sin embargo, la capacidad de identificar el origen de la hemorragia, la duración de la endoscopia significar, y la necesidad de una endoscopia de segunda exploración, no fue diferente entre los dos grupos. Se observaron resultados similares en el subgrupo de pacientes cirróticos. La eritromicina fue bien tolerado por todos los pacientes.
CONCLUSIÓN: eritromicina intravenosa antes de la endoscopia mejora la limpieza del estómago y la calidad de la exploración endoscópica en pacientes con hemorragia digestiva alta, pero el beneficio clínico es limitado.
Veinticuatro pacientes con hemorragia sometidos a endoscopia gastrointestinal superior aguda fueron evaluados. Trece recibieron eritromicina antes del examen y 11 no lo hicieron. El efecto de limpieza era malo en 2/6, satisfactorio en 4/3 y bueno en 7/2 pacientes (eritromicina grupo / no eritromicina respectivamente). La necesidad de repetir la endoscopia fue de 3 y 8 pacientes respectivamente. En conclusión eritromicina administrada antes de la endoscopia mejora la calidad de la exploración endoscópica en pacientes con hemorragia digestiva alta.
ANTECEDENTES: El valor diagnóstico y terapéutico de EGD en pacientes con hemorragia digestiva alta es a menudo limitada por la presencia de restos de sangre o coágulos. Cuando infundido antes EGD, eritromicina, un medicamento gastrocinética potente, podría mejorar la calidad de EGD en pacientes con hemorragia digestiva alta. El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de la eritromicina en la calidad de la EGD en pacientes con hemorragia aguda del tracto gastrointestinal superior.
MÉTODOS: Cuarenta y un pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos debido a una hemorragia digestiva alta aguda fueron incluidos en un estudio aleatorizado, endoscopista ciego controlado, comparando la eritromicina (3 mg / kg por vía intravenosa durante 30 minutos) a ningún tratamiento (grupo control) . EGD se realizó 30 a 90 minutos después del final de la infusión. El resultado primario del estudio fue la calidad del examen EGD, según se evaluó en una escala de 0 a 3, y la necesidad de realizar una segunda EGD de diagnóstico dentro de los 8 días siguientes. Los resultados secundarios fueron la eficiencia de la terapia hemostática endoscópica y la intensidad de las contracciones esofagogastroduodenal, según se evaluó en una escala de 0-3.
RESULTADOS: Las características de los pacientes y lesiones encontradas por EGD fueron similares en ambos grupos. Calidad del examen EGD fue significativamente mejor en el grupo de eritromicina (n = 19) en comparación con el grupo control (n = 22) (2,5 [0,8] frente a 1,5 [1,3]; p = 0,02). Tres pacientes que reciben eritromicina requieren una segunda EGD en comparación con 10 pacientes de control (p = 0,089). La eritromicina no interfiere con el desempeño de EGD o la eficiencia de los procedimientos hemostáticos. La intensidad de las contracciones gastroduodenales fue similar en ambos grupos. No se observó ningún acontecimiento adverso.
Conclusiones: En los pacientes con hemorragia digestiva alta aguda, la infusión de eritromicina antes de la endoscopia mejoraron significativamente la calidad de la EGD y tendieron a reducir la necesidad de segunda exploración endoscópica.
ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: endoscopia de emergencia puede ser difícil en la hemorragia digestiva alta cuando la sangre oscurece la visibilidad. Eritromicina, un agonista de la motilina, induce el vaciado gástrico. Hemos investigado si una infusión en bolo intravenosa de eritromicina mejoraría el rendimiento de la endoscopia en estos pacientes.
MÉTODOS: Los pacientes ingresados en un plazo de 12 horas después de hematemesis fueron asignados al azar a eritromicina (250 mg) o placebo, a 20 minutos antes de la endoscopia. El punto final primario fue el rendimiento endoscópica, según la evaluación de los sistemas de puntuación objetiva y subjetiva y la duración endoscópica. Los puntos finales secundarios fueron la necesidad de una segunda mirada, las complicaciones relacionadas con la endoscopia-, unidades de sangre transfundida, y la duración de la estancia hospitalaria.
RESULTADOS: Cincuenta y un pacientes recibieron eritromicina y 54 recibieron placebo. Una clara estómago se encontró con mayor frecuencia en el grupo de eritromicina (82% vs. 33%, p <0,001). Esta diferencia se mantuvo significativa en pacientes con cirrosis. Eritromicina acorta la duración endoscópica (13,7 vs 16,4 minutos en el grupo placebo; p = 0,036) y redujo la necesidad de endoscopia de segunda exploración (6 vs. 17 casos; P = 0,018). Duración de la estancia hospitalaria y la sangre unidades transfundidas no difirió significativamente entre los 2 grupos. No se observaron complicaciones.
CONCLUSIONES: La infusión de eritromicina antes de la endoscopia en pacientes con hematemesis reciente hace endoscopia más corto y más fácil, lo que reduce la necesidad de repetir el procedimiento.
La sangre en el estómago y el esófago en pacientes con hemorragia por varices menudo oscurece la visión endoscópica y hace que la intervención endoscópica difícil de realizar. Eritromicina, un agonista de la motilina, induce el vaciado gástrico.
OBJETIVO:
Evaluar el efecto de la eritromicina en la visibilidad endoscópica y su resultado en los pacientes con hemorragia por varices. Diseño: ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo. Lugar: Hospital de tercer nivel. Pacientes: Pacientes adultos con cirrosis hepática que presentan hematemesis dentro de las 12 horas anteriores.
INTERVENCIÓN:
o 125 mg de eritromicina o placebo administrados por vía intravenosa 30 minutos antes de la endoscopia.
PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS:
visibilidad endoscópico durante la endoscopia y la duración media del procedimiento.
MEDIDAS DE RESULTADO SECUNDARIAS:
Necesidad de repetir la endoscopia y las transfusiones de sangre en 24 horas, las complicaciones relacionadas con la endoscopia, y la duración de la estancia hospitalaria.
RESULTADOS:
Un total de 102 pacientes recibieron eritromicina o placebo (53 eritromicina y 49 placebo). Cuarenta y siete pacientes en el grupo de eritromicina y 43 en el grupo placebo tuvieron hemorragia por varices y se consideraron para el análisis final. Un estómago completamente vacío se observó en el 48,9% del grupo de eritromicina en comparación con el 23,3% del grupo placebo (p <0,01). La media de duración de la endoscopia fue significativamente menor en el grupo de eritromicina que en el grupo placebo (19,0 minutos frente a 26,0 minutos, respectivamente; P <0.005). Duración de la estancia hospitalaria fue significativamente menor en el grupo de eritromicina que en el grupo placebo (3,4 días frente a 5,1 días, respectivamente, p <0,002). La necesidad de repetir la endoscopia y el número medio de unidades de sangre transfundida no difirió significativamente en los 2 grupos. No se observaron efectos adversos con eritromicina.
LIMITACIONES:
Tamaño de la muestra no es suficiente para medir la necesidad de repetir la endoscopia y la mejora de la supervivencia. Conclusiones: La infusión eritromicina antes de la endoscopia en pacientes con hemorragia por varices mejora significativamente la visibilidad endoscópica y acorta la duración de la endoscopia. (
CLÍNICA NÚMERO DE REGISTRO DE PRUEBA:
NCT01060267)..
Diseño del estudio»Ensayo controlado aleatorizado (ECA)
