OBJECTIVE: Patient education is recommended as an integral component of the therapeutic plan for the management of chronic widespread pain (CWP) and fibromyalgia (FM). The key purpose of patient education is to increase the patient's competence to manage his or her own health requirements, encouraging self-management and a return to desired everyday activities and lifestyle. The aim of this systematic review was to evaluate the evidence for the benefits and potential harms associated with the use of patient education as a stand-alone intervention for individuals with CWP and FM through randomized controlled trials (RCTs).
METHOD: On 24 November 2021 a systematic search of PubMed, MEDLINE, Embase, CENTRAL, PsycINFO, CINAHL, ClinicalTrials.gov, American College of Rheumatology, European League Against Rheumatism, and the World Health Organization International Clinical Trials Registry Platform identified 2069 studies. After full-text screening, five RCT studies were found to be eligible for the qualitative evidence synthesis.
RESULTS: Patient education as a stand-alone intervention presented an improvement in patients' global assessment (standardized mean difference 0.79, 95% confidence interval 0.13 to 1.46). When comparing patient education with usual care, no intervention, or waiting list, no differences were found for functioning, level of pain, emotional distress in regard to anxiety and depression, or pain cognition.
CONCLUSION: This review reveals the need for RCTs investigating patient education as a stand-alone intervention for patients with FM, measuring outcomes such as disease acceptance, health-related quality of life, enhancement of patients' knowledge of pain, pain coping skills, and evaluation of prioritized learning outcomes.
BACKGROUND: Fibromyalgia is a chronic pain syndrome characterized by persistent and widespread musculoskeletal pain. Telerehabilitation is a promising treatment for patients with fibromyalgia through long-term monitoring, intervention, supervision, consultation, and education.
OBJECTIVE: This study aimed to perform a comprehensive systematic review and meta-analysis of the efficacy and safety of telerehabilitation in patients with fibromyalgia.
METHODS: Randomized controlled trials (RCTs) related to fibromyalgia and telerehabilitation were systematically searched in the PubMed, PEDro, Cochrane Library, ScienceDirect, Ovid MEDLINE, Embase, and Web of Science databases from inception to November 13, 2022. Two independent researchers screened the literatures and evaluated the methodological quality using the Cochrane Risk of Bias Tool. The outcome measures included the Fibromyalgia Impact Questionnaire scale, pain intensity, depression, pain catastrophizing, quality of life (QoL), and adverse events. Pooled effect sizes were calculated by Stata SE 15.1; a fixed effects model was used when I2<50%, whereas a random effects model was used when I2≥50%.
RESULTS: A total of 14 RCTs with 1242 participants were included in this meta-analysis. The pooled results indicated that the telerehabilitation improved the Fibromyalgia Impact Questionnaire score (weighted mean difference -8.32, 95% CI -11.72 to -4.91; P<.001), pain intensity (standardized mean difference [SMD] -0.62, 95% CI -0.76 to -0.47; P<.001), depression levels (SMD -0.42, 95% CI -0.62 to -0.22; P<.001), pain catastrophizing (weighted mean difference -5.81, 95% CI -9.40 to -2.23; P=.001), and QoL (SMD 0.32, 95% CI 0.18 to 0.47; P<.001) in patients with fibromyalgia compared to control interventions. Only 1 RCT reported a mild adverse event of telerehabilitation; the other 13 RCTs did not mention this.
CONCLUSIONS: Telerehabilitation can improve the symptoms and QoL of fibromyalgia. However, the safety of telerehabilitation remains uncertain due to the lack of sufficient evidence for the management of fibromyalgia. More rigorously designed trials are needed in the future to verify the safety and efficacy of telerehabilitation in fibromyalgia.
TRIAL REGISTRATION: PROSPERO CRD42022338200; https://tinyurl.com/322keukv.
This systematic review and meta-analysis aims to evaluate the effectiveness of internet-delivered cognitive behavioural therapy (ICBT) on anxiety and depression among persons with chronic health conditions. A systematic database search was conducted of MEDLINE, CINAHL, PsycInfo, EMBASE, and Cochrane for relevant studies published from 1990 to September 2018. A study was included if the following criteria were met: (1) randomized controlled trial involving an ICBT intervention; (2) participants experienced a chronic health condition; (3) participants ≥ 18 years of age; and (4) effects of ICBT on anxiety and/or depression were reported. The Cochrane Risk of Bias tool was used to assess the risk of bias on the included studies. Pooled analysis was conducted on the primary and condition specific secondary outcomes. Twenty-five studies met inclusion criteria and investigated the following chronic health conditions: tinnitus (n = 6), fibromyalgia (n = 3), pain (n = 7), rheumatoid arthritis (n = 3), cardiovascular disease (n = 2), diabetes (n = 1), cancer (n = 1), heterogeneous chronic disease population (n = 1), and spinal cord injury (n = 1). Pooled analysis demonstrated small effects of ICBT in improving anxiety and depression. Moderate effects of therapist-guided approach were seen for depression and anxiety outcomes; while, self-guided approaches resulted in small effects for depression and moderate effects in anxiety outcomes. ICBT shows promise as an alternative to traditional face-to-face interventions among persons with chronic health conditions. Future research on long-term effects of ICBT for individuals with chronic health conditions is needed.Trial Registration PROSPERO registration number: CRD42018087292.
ANTECEDENTES: intervenciones mente-cuerpo se basan en el principio holístico que la mente, el cuerpo y el comportamiento están interconectados. Intervenciones mente-cuerpo incorporan estrategias que se cree que mejorar el bienestar psicológico y físico, el objetivo de permitir a los pacientes a tomar un papel activo en su tratamiento, y promover la capacidad de las personas para hacer frente. Intervenciones mente-cuerpo son ampliamente utilizados por las personas con fibromialgia para ayudar a manejar sus síntomas y mejorar el bienestar. Los ejemplos de terapias mente-cuerpo incluyen terapias psicológicas, el biofeedback, la atención plena, terapias de movimiento y estrategias de relajación.
OBJETIVOS: Analizar los riesgos y beneficios de las terapias mente-cuerpo en comparación con grupos de atención y control de placebo atención estándar para los adultos con fibromialgia, después de la intervención y en tres y seis meses de seguimiento.
BUSCAR MÉTODOS: búsquedas electrónicas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL), MEDLINE (Ovid), EMBASE (Ovid), PsycINFO (Ovidio), AMED (EBSCO) y CINAHL (Ovid) se llevaron a cabo hasta al 30 de octubre de 2013. Se realizaron búsquedas en las listas de referencias y se estableció contacto con los autores en el área para identificar artículos pertinentes adicionales.
Criterios de selección: Todos los ensayos controlados aleatorios pertinentes (ECA) de las intervenciones mente-cuerpo para adultos con fibromialgia fueron incluidos.
Recopilación y análisis de datos: Dos autores seleccionaron los estudios de forma independiente, extrajeron los datos y evaluaron los ensayos para la baja, poco clara o alto riesgo de sesgo. Cualquier discrepancia se resolvió mediante discusión y consenso. Los resultados continuos se analizaron mediante la diferencia de medias (DM), donde se utilizó el mismo método de medición de resultados y la puntuación y la diferencia de medias estandarizada (DME) donde se utilizaron diferentes medidas de resultado. Para la estimación estándar de datos binarios del riesgo relativo (RR) y su intervalo de confianza del 95% (IC) se utilizó.
Resultados principales: Setenta y cuatro artículos que describen 61 ensayos se identificaron, con 4.234 participantes predominantemente femeninos. La naturaleza de la fibromialgia varía de leve a grave a través de las poblaciones de estudio. Veintiséis estudios fueron clasificados como de bajo riesgo de sesgo para todos los dominios evaluados. Se priorizaron Los resultados de las terapias mente-cuerpo en comparación con la atención habitual.Existe evidencia de baja calidad que en comparación con la atención habitual controla terapias psicológicas tienen efectos favorables sobre el funcionamiento físico (SMD -0,4, IC 95% -0,6 a -0,3, -7,5% cambio absoluto, desplazamiento de 2 puntos en una escala de 0 a 100) , dolor (DME -0.3, 95% IC -0,5 a -0,2, -3,5% cambio absoluto, desplazamiento de 2 puntos en una escala de 0 a 100) y el estado de ánimo (SMD -0,5, IC 95%: -0,6 a -0,3, -4,8 cambio absoluto%, 3 cambio de punto en una escala de 20 a 80). Hay muy baja calidad de la evidencia más retiros en el grupo de terapia psicológica en comparación con los controles de atención habitual (RR 1,38; IC del 95%: 1,12 a 1,69, la diferencia de riesgo absoluto del 6%). Existe una falta de pruebas de una diferencia entre el número de eventos adversos en los grupos de terapia y control psicológicos (RR 0,38; IC del 95%: 0,06 a diferencia de riesgo absoluto 2,50, 4%).No hubo evidencia de muy baja calidad que la biorretroalimentación, en comparación con los controles de atención habitual tuvo un efecto en el funcionamiento físico (SMD -0,1, IC 95% -0,4 a 0,3, cambio absoluto -1,2%, turno 1 punto en una escala de 0 a 100), dolor (DME -2,6, IC del 95% -91,3 a 86,1, -2,6% cambio absoluto) y el estado de ánimo (SMD 0.1, 95% IC -0,3 a 0,5, 1,9% cambio absoluto, desplazamiento de menos de 1 punto en una escala de 0 a 90 ) después de la intervención. En vista de la calidad de la evidencia no podemos estar seguros de que la biorretroalimentación tiene poco o ningún efecto sobre estos resultados. No hubo evidencia de muy baja calidad que la biorretroalimentación llevó a más retiros del estudio (RR 4,08; IC del 95%: 1,43 a 11,62, de diferencia de riesgo absoluto del 20%). No se informaron eventos adversos.No hubo ventaja observada para la atención en comparación con la atención habitual para el funcionamiento físico (SMD -0,3, IC 95%: -0,6 a 0,1, -4,8% cambio absoluto, cambio de 4 puntos en una escala de 0 a 100), dolor (DME -0,1 ; IC -0,4 a 0,3, -1,3% cambio absoluto, desplazamiento de menos de 1 punto en una escala de 0 a 10), el estado de ánimo (SMD -0,2, IC 95%: -0,5 a 0,0, -3,7% cambio absoluto, 2 en punto de cambio una escala de 20 a 80) o retiros (RR 1.07, IC 95% 0,67 a 1,72, la diferencia de riesgo absoluto del 2%) entre los dos grupos después de la intervención. Sin embargo, la calidad de las pruebas fue muy baja para el dolor y moderado para el estado de ánimo y el número de retiros. Ningún estudio informó cualquier evento adverso.Muy pruebas de baja calidad reveló que las terapias de movimiento en comparación con los controles habituales de atención mejoradas dolor (MD -2,3; IC -4,2 a -0,4, -23% cambio absoluto) y el estado de ánimo (DM -9,8, IC 95%: -18,5 a -1,2, -16,4% cambio absoluto) después de la intervención. No había ninguna ventaja para el funcionamiento físico (SMD -0,2, IC 95% -0,5 a 0,2, -3,4% cambio absoluto, desplazamiento de 2 puntos en una escala de 0 a 100), los retiros de los participantes (RR 1,95; IC del 95%: 1,13 a 3,38, 11% de diferencia absoluta) o eventos adversos (RR 4.62, IC 95% 0,23 a 93,92, diferencia de riesgo absoluto del 4%) entre los dos grupos, los eventos adversos sin embargo raras pueden incluir empeoramiento del dolor.Pruebas de baja calidad reveló que las terapias de relajación basado en comparación con los controles habituales de atención mostraron una ventaja para el funcionamiento físico (DM -8,3, IC del 95% -10,1 a -6,5, -10,4% cambio absoluto) y el dolor (DME -1,0, IC del 95% -1,6 a -0,5, -3,5% el cambio absoluto, desplazamiento de 2 puntos en una escala de 0 a 78), pero no para el estado de ánimo (SMD -4,4; IC -14,5 a 5,6, -7,4% cambio absoluto) después de la intervención. No hubo diferencias entre los grupos para el número de retiros (RR 4.40, IC 95% 0,59 a 33,07, diferencia de riesgo absoluto del 31%) y no se reportaron eventos adversos.
Conclusiones de los autores Las intervenciones psicológicas terapias puede ser eficaz en la mejora de la función física, el dolor y el bajo estado de ánimo para los adultos con fibromialgia en comparación con los controles de atención habitual, pero la calidad de la evidencia es bajo. Se necesita más investigación sobre los resultados de las terapias para determinar si los efectos positivos identificados después de la intervención se sustenta. La eficacia de la biorretroalimentación, la atención, las terapias de movimiento y terapias de relajación basado queda claro que la calidad de las pruebas fue muy baja o baja. El pequeño número de ensayos y la inconsistencia en el uso de medidas de resultado entre los ensayos restringió el análisis.
ANTECEDENTES: El dolor crónico (es decir, dolor que dura más de tres meses) es común. Terapias psicológicas (por ejemplo, la terapia cognitivo-conductual) pueden ayudar a las personas a hacer frente al dolor, la depresión y la discapacidad que puede ocurrir con tal dolor. Los tratamientos actualmente se entregan a través hospital fuera paciente consulta (cara a cara) o, más recientemente, a través de Internet. Esta revisión analiza la evidencia de las terapias psicológicas entregados a través de Internet para adultos con dolor crónico.
OBJETIVOS: Nuestro objetivo fue evaluar si las terapias psicológicas Internet entregado a mejorar los síntomas de dolor, reducir la discapacidad y mejorar la depresión y la ansiedad en los adultos con dolor crónico. Los resultados secundarios incluyeron la satisfacción con el tratamiento / la aceptabilidad del tratamiento y la calidad de vida.
ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se hicieron búsquedas en CENTRAL (Cochrane Library), MEDLINE, EMBASE y PsycINFO desde el inicio hasta noviembre de 2013 para los ensayos controlados aleatorios (ECA) que investigan las terapias psicológicas entregados a través de Internet para adultos con una condición de dolor crónico. ECA potenciales también se identificaron de las listas de referencias de los estudios incluidos y los artículos de revisión relevantes. Además, ECA también se buscaron en los registros de ensayos.
Criterios de selección revisada por expertos ECAs fueron identificados y leer en su totalidad para la inclusión. Se incluyeron los estudios que utilizan la Internet para entregar la terapia primaria, contenían suficiente contenido psicoterapéutico, y promueven la autogestión de dolor crónico. Se excluyeron los estudios si el número de participantes en cualquier brazo del ensayo fue de menos de 20 en el punto de extracción.
Recopilación y análisis de datos: estudios Quince cumplieron los criterios de inclusión y se extrajeron los datos. Riesgo de sesgo de las evaluaciones se llevaron a cabo para todos los estudios incluidos. Hemos clasificado los estudios por la condición (dolor de cabeza o dolor de cabeza no condiciones). Cuatro resultados primarios; los síntomas de dolor, la discapacidad, la depresión y la ansiedad, y dos resultados secundarios; satisfacción / aceptabilidad y calidad de vida fueron extraídos para cada estudio inmediatamente después del tratamiento y durante el seguimiento (definido como 3 a 12 meses después del tratamiento).
Resultados principales Quince estudios (N = 2012) se incluyeron en los análisis. Se evaluó el riesgo de sesgo de los estudios incluidos como baja en general. Se identificaron nueve alto "riesgo de sesgo" evaluaciones, 22 poco claras, y 59 bajo "riesgo de sesgo" evaluaciones. La mayoría de los juicios de un alto riesgo de sesgo se debieron a información inadecuada.
Los análisis revelaron siete efectos. Los participantes con condiciones de dolor de cabeza que reciben terapias psicológicas vía Internet habían reducido el dolor (número necesario a tratar para beneficiar = 2,72, cociente de riesgos 7,28; intervalo de confianza del 95% (IC) 2,67 a 19,84, p <0,01) y un efecto moderado se encontraron para discapacidad post-tratamiento (diferencia de medias estandarizada (DME) -0,65; IC del 95%: -0,91 a -0,39, p <0,01). Sin embargo, sólo dos estudios podrían ser introducidos en cada análisis; por lo tanto, los resultados deben ser interpretados con cautela. No hubo evidencia clara de que las terapias psicológicas mejoran la depresión o la ansiedad post-tratamiento (DME -0,26; IC del 95%: -0,87 a 0,36, p> 0,05; SMD -0.48; IC del 95%: -1,22 a 0,27, p> 0,05), respectivamente . En los participantes con condiciones no dolor de cabeza, las terapias psicológicas mejoran el dolor post-tratamiento (p <0,01) con un tamaño pequeño efecto (DME -0,37; IC del 95%: -0,59 a -0,15), la discapacidad después del tratamiento (p <0,01) con un tamaño del efecto moderado (DME -0,50; IC del 95%: -0,79 a -0,20), y la discapacidad en el seguimiento (p <0,05) con un pequeño tamaño del efecto (DPE -0,15, 95% IC -0,28 a -0,01). Sin embargo, el análisis de seguimiento incluyó sólo dos estudios y debe ser interpretado con cautela. Un pequeño efecto se encontró para la depresión y la ansiedad post-tratamiento (DME -0,19; IC del 95%: -0,35 a -0,04, p <0,05; SMD -0.28; IC del 95%: -0,49 a -0,06, p <0,01), respectivamente. No hay pruebas claras del beneficio se encontró para otros análisis de seguimiento. Los análisis de los efectos adversos no fueron posibles.
No se presentaron datos sobre la satisfacción / aceptabilidad. Sólo un estudio podría incluirse en un análisis del efecto de las terapias psicológicas sobre la calidad de vida en los participantes con condiciones de dolor de cabeza; por lo tanto, no pudo realizar un análisis. Tres estudios presentados de calidad de datos de la vida de los participantes con condiciones no dolor de cabeza; sin embargo, no se encontraron pruebas claras del beneficio (DME -0,27; IC del 95%: -0,54 a 0,01, p> 0,05).
Conclusiones de los revisores: No hay pruebas suficientes para establecer conclusiones sobre la eficacia de las terapias psicológicas entregados a través de Internet en los participantes con condiciones de dolor de cabeza. Terapias psicológicas del dolor y la discapacidad después del tratamiento reducidos; Sin embargo, no hay pruebas claras del beneficio se encontró para la depresión y la ansiedad. Para los participantes con condiciones no dolor de cabeza, las terapias psicológicas vía Internet reduce el dolor, la discapacidad, la depresión y la ansiedad post-tratamiento. Los efectos positivos sobre la discapacidad se mantuvieron en el seguimiento. Estos efectos son prometedores, pero sigue siendo una incertidumbre considerable en torno a las estimaciones del efecto. Estos resultados provienen de un pequeño número de ensayos, con su mayoría Lista de Espera-controles, no hay informes de eventos adversos, y de los métodos no clínicos. Debido al nuevo método de entrega, la satisfacción y la aceptabilidad de estos tratamientos deben ser exploradas en esta población. Estos resultados son similares a los de los exámenes de las terapias tradicionales cara a cara para el dolor crónico.
ANTECEDENTES: E-salud mental es un campo de investigación cada vez mayor y un número cada vez mayor de la terapia cognitivo-conductual computarizada (CCBT) intervenciones están disponibles para numerosos problemas de salud mental. Estas intervenciones son a menudo afirmaron haber añadido beneficios o resultados colaterales, en comparación con plataformas de distribución tradicionales. Nuestro objetivo fue revisar sistemáticamente la evidencia de la relación coste-eficacia, la flexibilidad geográfica, flexibilidad horaria, el tiempo de espera para el tratamiento, el estigma, el tiempo con el terapeuta, los efectos sobre la búsqueda de ayuda y satisfacción con el tratamiento de las intervenciones CCBT para la salud mental.
MÉTODO: La base de datos Medline electrónico y Web of Science se realizaron búsquedas de ensayos controlados revisados por expertos que investigan los resultados colaterales en CBT computarizada y basado en Internet.
RESULTADOS: La búsqueda bibliográfica identificó 101 artículos publicados (95 estudios), que se incluyeron en esta revisión. Los resultados sugieren que las intervenciones CCBT son rentables y, a menudo más barato que la atención habitual. Se encontraron pruebas limitadas con respecto a la flexibilidad geográfica, flexibilidad horaria, el tiempo de espera para recibir tratamiento, el estigma y los efectos sobre la búsqueda de ayuda. Apoyo personal en CCBT se encontró que tomar muchas formas, no se limitaba sólo a los terapeutas, y parecía aumentar la adherencia al tratamiento y reducir el desgaste. Satisfacción con el tratamiento con CCBT resultó ser alta, pero se requiere más investigación sobre el desgaste debido a la insatisfacción.
CONCLUSIONES: A pesar de los resultados de esta revisión sistemática sobre los resultados colaterales proporcionan soporte para el potencial de CCBT, estos resultados necesitan ser mejor evaluado dentro de los estudios de salud mental e individuales.
Aunque la investigación de gestión del dolor en la telesalud ha crecido en la última década, es difícil determinar el estado de la investigación debido a las diferencias metodológicas y la variabilidad en la calidad de los estudios existentes. En una revisión sistemática anterior, esbozamos estas diferencias y preliminarmente exploramos la promesa de la telesalud para la intervención dolor. Completamos un PRISMA compatible meta-análisis de la investigación el tratamiento del dolor de telesalud para describir con mayor precisión el estado de la investigación y de descubrir lagunas en la literatura existente que ponen de relieve las direcciones para la investigación futura. Se identificaron 10 estudios relevantes completados entre 2000 y 2011, de los cuales 3 no inferioridad y 7 estudios de superioridad. Meta-análisis reveló un beneficio global de las intervenciones de telesalud más de las condiciones de control y la equivalencia con la intervención en persona. Sin embargo, algunos de los estudios revisados no encontró beneficios de telesalud sobre las condiciones de control. Algunas de las preocupaciones metodológicas entre la investigación examinado incluidos pobre calidad de la investigación, los pequeños tamaños de muestra, y el examen de las intervenciones para el dolor de telesalud sin eficacia probada para el tratamiento en persona. Recomendaciones para futuros estudios son revisados.
ANTECEDENTES: La fibromialgia (FM) es una enfermedad crónica clínicamente bien definida de etiología desconocida que se caracteriza por dolor crónico generalizado que a menudo coexiste con trastornos del sueño, disfunción cognitiva y la fatiga. Los pacientes a menudo informan altos niveles de discapacidad y el estado de ánimo negativo. Psicoterapias se centran en la reducción de los síntomas clave, mejorando el funcionamiento diario, el humor y el sentido de control personal sobre el dolor.
Evaluar los riesgos y beneficios de las terapias cognitivo-conductuales (CBT) para el tratamiento de FM al final del tratamiento y al largo plazo (al menos seis meses) durante el seguimiento.
ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) (The Cochrane Library 2013, número 8), MEDLINE (1966 al 28 de agosto de 2013), PsycINFO (1966 al 28 de agosto de 2013) y SCOPUS (1980 a 28 de agosto 2013 ). Se realizaron búsquedas http://www.clinicaltrials.gov (sitio web de los Institutos Nacionales de Salud) y la Organización Mundial de la Salud Ensayos Clínicos Plataforma de registros (ICTRP) (http://www.who.int/ictrp/en/) para los ensayos en curso (última búsqueda 28 de agosto 2013), y las listas de referencias de artículos revisados.
Criterios de selección Se seleccionaron los ensayos controlados aleatorios de TCC con niños, adolescentes y adultos con diagnóstico de FM.
Recopilación y análisis de datos: Los datos de todos los estudios incluidos fueron extraídos y los riesgos de sesgo de los estudios fueron evaluados de forma independiente por dos autores de la revisión. Las discrepancias se resolvieron mediante discusión.
Resultados principales Veintitrés estudios con brazos 24 estudios con TCC fueron incluidos. Se incluyeron un total de 2.031 pacientes; 1.073 pacientes de los grupos de TCC y 958 pacientes en los grupos de control. Sólo dos estudios fueron sin ningún riesgo de sesgo. La calidad de grado de evidencia de los estudios fue baja. TCC fueron superiores a los controles para reducir el dolor al final del tratamiento en 0,5 puntos en una escala de 0 a 10 (diferencia de medias estandarizada (DME) - 0,29; 95% intervalo de confianza (IC) -0,49 a -0,17) y en 0,6 puntos en el seguimiento a largo plazo (mediana de 6 meses) (DME -0,40; IC del 95%: -0,62 a -0,17); en la reducción del estado de ánimo negativo al final del tratamiento en 0,7 puntos en una escala de 0 a 10 (SMD - 0,33; IC del 95%: -0,49 a -0,17) y en 1,3 puntos en el seguimiento a largo plazo (mediana de 6 meses) (SMD IC del 95%: -0,75 a -0,11); -0,43; y en la reducción de la discapacidad al final del tratamiento en 0,7 puntos en una escala de 0 a 10 (SMD - 0,30; IC del 95%: -0,51 a -0,08) y en el largo plazo de seguimiento (mediana de 6 meses) en 1,2 puntos (SMD -0,52; IC del 95% -0,86 a -0,18). No hubo diferencia estadísticamente significativa en las tasas de deserción escolar de las razones entre TCC y los controles (riesgo relativo (RR) 0,94; 95% CI 0,65-1,35).
Conclusiones de los revisores: TCC dieron un pequeño beneficio incremental sobre las intervenciones de control para reducir el dolor, estado de ánimo negativo y la discapacidad al final del tratamiento y al seguimiento a largo plazo de seguimiento. Las tasas de abandono debido a cualquier razón no difirieron entre TCC y los controles.
OBJETIVOS: Para sintetizar la evidencia disponible sobre las intervenciones farmacológicas y no farmacológicas recomendadas para el síndrome de fibromialgia (FMS).
MÉTODOS: Bases de datos electrónicas incluidas MEDLINE, PsycINFO, Scopus, el Registro de Ensayos Controlados Cochrane y la Biblioteca Cochrane se realizaron búsquedas de ensayos controlados aleatorios que comparaban cualquier método terapéutico como se recomienda en las directrices de FMS (excepto la medicina complementaria y alternativa), con las intervenciones de control en pacientes con FMS. Los resultados primarios fueron dolor y la calidad de vida. Extracción de los datos se realizó mediante formularios estandarizados.
RESULTADOS: 102 ensayos en 14 982 pacientes y ocho intervenciones activas (antidepresivos tricíclicos, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, noradrenalina serotonina recaptación (IRSN), el ácido gamma-amino butírico pregabalina analógica, el ejercicio aeróbico, balneoterapia, la terapia cognitivo-conductual (TCC), terapia multicomponente) fueron incluidos. La mayoría de los ensayos fueron pequeños y obstaculizado por la calidad metodológica, la introducción de la heterogeneidad y falta de coherencia en la red. Cuando se limitó a los ensayos grandes con ≥ 100 pacientes por grupo, la heterogeneidad fue baja y los beneficios para los IRSN y pregabalina en comparación con el placebo fueron estadísticamente significativas, pero pequeñas y no es clínicamente relevante. Para que las intervenciones no farmacológicas, sólo un gran ensayo de la TCC estaba disponible. En los ensayos de tamaño medio con ≥ 50 pacientes por grupo, la terapia multicomponente mostró pequeños a moderados beneficios sobre el placebo, seguido de ejercicios aeróbicos y CBT.
CONCLUSIONES: Los beneficios de los tratamientos farmacológicos en FMS son de importancia clínica cuestionable y pruebas de los beneficios de las intervenciones no farmacológicas son limitados. Una combinación de pregabalina o IRSN como las intervenciones farmacológicas y terapia multicomponente, el ejercicio aeróbico y el CBT como intervenciones no farmacológicas parece más prometedora para el tratamiento de la fibromialgia.
Patient education is recommended as an integral component of the therapeutic plan for the management of chronic widespread pain (CWP) and fibromyalgia (FM). The key purpose of patient education is to increase the patient's competence to manage his or her own health requirements, encouraging self-management and a return to desired everyday activities and lifestyle. The aim of this systematic review was to evaluate the evidence for the benefits and potential harms associated with the use of patient education as a stand-alone intervention for individuals with CWP and FM through randomized controlled trials (RCTs).
METHOD:
On 24 November 2021 a systematic search of PubMed, MEDLINE, Embase, CENTRAL, PsycINFO, CINAHL, ClinicalTrials.gov, American College of Rheumatology, European League Against Rheumatism, and the World Health Organization International Clinical Trials Registry Platform identified 2069 studies. After full-text screening, five RCT studies were found to be eligible for the qualitative evidence synthesis.
RESULTS:
Patient education as a stand-alone intervention presented an improvement in patients' global assessment (standardized mean difference 0.79, 95% confidence interval 0.13 to 1.46). When comparing patient education with usual care, no intervention, or waiting list, no differences were found for functioning, level of pain, emotional distress in regard to anxiety and depression, or pain cognition.
CONCLUSION:
This review reveals the need for RCTs investigating patient education as a stand-alone intervention for patients with FM, measuring outcomes such as disease acceptance, health-related quality of life, enhancement of patients' knowledge of pain, pain coping skills, and evaluation of prioritized learning outcomes.
Pregunta de la revisión sistemática»Revisión sistemática de intervenciones
