Investigación de la intervención breve (BI) ha analizado tradicionalmente alcohol y los resultados del consumo de drogas, pero no se sabe si IB también puede afectar la productividad en el lugar de trabajo. Este estudio exploratorio examina los cambios en la productividad laboral y los costos relacionados para los clientes que reciben la renta mínima para beber en situación de riesgo en el programa de asistencia al empleado (EAP). Los participantes fueron 44 los clientes que asisten a la EAP de los problemas de conducta de salud, seleccionados para el consumo de riesgo, asignadas a la atención de BI + habitual (n = 25) o solo UC (n = 19), y que completaron 3 meses de seguimiento. Absentismo, presentismo y productividad costos se derivan como resultados. En el seguimiento, los participantes en el grupo BI + UC habían mejorado la productividad cuando en el trabajo (presentismo), en comparación con el grupo de la Universidad de California. Los ahorros de costes estimados de mejora de la productividad para el BI + grupo UC fue de $ 1.200 por cliente a través del grupo de la UC. Los grupos no difirieron por absentismo (días perdidos de trabajo). La evidencia preliminar sugiere que la amplia IB impacto puede tener. Se discuten las implicaciones para futuras investigaciones BI.
ANTECEDENTES: En 2003, El camino a una saludable Austin fue financiado por los Centros para el Control y la Prevención de llevar a cabo actividades de promoción de salud y prevención de enfermedades crónicas Enfermedades. Presentamos Pasos para una sociedad más sana de Austin con la salud y estilos de vida Wellness Corporate, Inc (salud y estilos de vida), para proporcionar un programa de bienestar en el trabajo de la Autoridad Metropolitana de Transporte de Capital (Capital Metro), la autoridad de tránsito local de Austin.
CONTEXTO: Capital Metro emplea a 1.282 personas. En 2003, la salud y estilos de vida fue contratado para ayudar a promover estilos de vida saludables, aumentar la moral de los empleados, y combatir el aumento de los costos de atención de salud y las tasas de ausentismo.
MÉTODOS: Salud, Estilos de vida siempre y consultas con los coches de la salud y entrenadores personales, un gimnasio compañía las 24 horas, evaluaciones de salud personalizados y exámenes preventivos. El programa se amplió para incluir las opciones más saludables de alimentos, incentivos en efectivo, boletines de salud, talleres, asesoramiento dietético, programas para dejar de fumar, y un segundo gimnasio.
CONSECUENCIAS: Los participantes en el programa de la salud informaron de mejoras en la actividad física, el consumo de alimentos saludables, pérdida de peso y la presión arterial. Los costes sanitarios totales de Capital Metro aumentaron las tasas progresivamente menores desde 2003 hasta 2006 y luego disminuyeron 2006-2007. El absentismo se ha reducido en aproximadamente un 25% desde la implementación del programa, y el rendimiento global de la inversión se calculó en 2,43.
INTERPRETACIÓN: Desde la implementación del programa de bienestar en el 2003, Capital Metro ha visto una reducción en los costos asociados con la atención de salud para empleados y el ausentismo.
OBJETIVOS: Los objetivos del estudio fueron determinar el impacto de la migraña y dolor de cabeza severo sobre la carga empleador, utilización de recursos y productividad en el trabajo antes y después de un programa de educación para la migraña, estimar los costos asociados en una muestra de empleados, y evaluar si un programa de manejo de la migraña puede ayudar gestionar los costes.
MÉTODOS: Los empleados de tres compañías estadounidenses fueron informados de un sitio web específico de la empresa con información relativa al estudio, así como un cuestionario de detección validado migraña. Los empleados que dieron positivo para la migraña completaron una encuesta de referencia el examen de frecuencia de la migraña y la gravedad, Evaluación de la Discapacidad Migraña (MIDAS), la utilización de recursos de calidad médica, y el impacto en la productividad laboral. Después de la encuesta de referencia, los empleados recibieron tres paquetes de impresión y seis boletines enviados por correo electrónico de los materiales educativos de gestión migraña. Seis meses después de la última de correo, los participantes completaron una encuesta de seguimiento. Los participantes fueron estratificados por MIDAS grado y la prevención de status necesidades. Costes relacionados con la migraña directos e indirectos se han estimado y se analizaron las diferencias entre la situación basal y de seguimiento los resultados de la encuesta.
RESULTADOS: Los costos indirectos y medidas de impacto migraña mejoran después del programa educativo. Los costos indirectos de tres meses de la migraña se redujeron un 34,5% y los costos totales disminuyeron 14,7% después del programa educativo.
CONCLUSIÓN: Los programas de manejo de la migraña, incluyendo cuestionarios de evaluación e iniciativas educativas, pueden potencialmente ayudar a reducir la carga de los costos empleador debido a mejoras en la discapacidad de sus empleados asociados con la migraña.
OBJETIVO: Evaluar la eficacia de una intervención de estilo de vida (LI) en la reducción de la pérdida de trabajo y días de incapacidad.
MÉTODOS: Un año de ensayo controlado aleatorio de los miembros del plan de salud (n = 147) con diabetes tipo 2 y la obesidad. Los miembros fueron asignados al azar a la atención LI o habitual modesto costo (UC). Los resultados fueron diferencias entre los grupos en días acumulativos ni perdidas en el trabajo o con discapacidad utilizando Mann-Whitney modelos de regresión de Poisson U-tests y.
RESULTADOS: LI reduce el riesgo de pérdida de días laborales por el 64,3% (P <0,001) en comparación con la Universidad de California (acumulación anual: UC: 3,49 días vs LI: 0,92 días, p = 0,01). LI disminuyó el riesgo de días de incapacidad por el 87,2% (p = 0,0003) en comparación con la Universidad de California (acumulación anual: UC: 5,3 días vs LI: 0,94 días, P <ó = 0.001). Se observaron tendencias similares entre el subgrupo de personas con depresión.
CONCLUSIÓN: LI reducir la pérdida de días de trabajo y la discapacidad asociados con la diabetes y la obesidad.
OBJETIVO: Determinar la rentabilidad de la inversión, en su caso, para el programa de promoción de la salud adoptada por la Universidad de Minnesota en 2006.
Métodos: El análisis de regresión se utilizó para determinar los ahorros en los gastos anuales de atención de salud asociados con los tres componentes del programa: una evaluación del riesgo, un programa de gestión de riesgos y un programa de manejo de la enfermedad (DM). Diferencias en diferencias ecuaciones con efectos aleatorios se utilizaron para tratar con el sesgo de selección.
RESULTADOS: El análisis sugiere que la DM reducido el gasto en alrededor de 1.375 dólares al año por cada participante. Los componentes de evaluación y gestión de riesgo de riesgo no tuvieron efecto sobre el gasto en este primer año.
CONCLUSIONES: El gasto DM reducido la atención sanitaria en la Universidad de Minnesota, pero no es suficiente para generar un retorno de la inversión positivo. Un número de factores que pueden matizar esta conclusión.
OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue explorar la utilidad de evaluar continuamente el rendimiento de la inversión (ROI) de las clínicas médicas lugar de trabajo como medio para evaluar el desempeño de la clínica.
MÉTODOS: Visita de datos a partir del 1 de enero de 2007 y el 31 de diciembre de 2008, se obtuvieron de todas las clínicas en el lugar que se operen con Pepsi Bottling Group. Un ROI promedio de todo el sistema se calcula a partir del momento de la apertura de cada clínica y en todo el periodo de estudio. Un modelo de regresión lineal multivariado se utilizó para determinar la asociación de ROI promedio de penetración / tasa de utilización y el tamaño de la planta.
RESULTADOS: Un total de 26 en las instalaciones clínicas estaban funcionando activamente en diciembre de 2008. El retorno de la inversión promedio en el momento de puesta en marcha fue de 0,4, que aumentó a 1,2 a aproximadamente 4 meses y 1,6 al final del primer año de funcionamiento. En general, parece que el costo de funcionamiento de una clínica llega a ser igual al coste de la atención similar adquirido en la comunidad (ROI = 1) en aproximadamente 3 meses después de la apertura de una clínica y se aplana en el extremo del primer año. La magnitud de la ROI estaba estrechamente relacionada con el número de visitas (una función de la tasa de penetración / utilización) y el tamaño de la población de plantas servido.
Conclusión: El control de serie del ROI es un indicador útil para evaluar in situ el rendimiento clínico y cuantificar el efecto de las nuevas iniciativas destinadas a aumentar la rentabilidad de una clínica.
OBJETIVO: Evaluar los resultados económicos y clínicos para la Diabetes Ten City Challenge (DTCC), un programa de gestión de múltiples sitios farmacia comunitaria de salud para los pacientes con diabetes.
Diseño: análisis observacional cuasiexperimental, la comparación pre-post.
ESCENARIO: Los empleadores en 10 sitios geográficos diferentes contratantes con los proveedores de farmacia en el entorno de la comunidad.
Participantes: 573 pacientes con diabetes que tenían base y el año 1 reclamos médicos y de farmacia y dos o más visitas documentadas con los farmacéuticos.
INTERVENCIONES: los farmacéuticos comunitarios proporcionan servicios de cuidado de autogestión del paciente a través de consultas regulares dentro de un modelo de gestión de la atención colaborativa.
Principales medidas de resultado: Los cambios en los costos de atención de salud para los empleadores y de los beneficiarios y las medidas clínicas principales.
RESULTADOS: Los costos promedio total en salud por paciente por año se redujo en $ 1,079 (7,2%) en comparación con los costos proyectados. Se observaron mejoras estadísticamente significativas en las medidas clínicas clave, incluyendo una disminución media de hemoglobina glicosilada de 7,5% a 7,1% (P = 0,002), con una disminución del colesterol de lipoproteínas de baja densidad promedio 98 a 94 mg / dl (p <0,001), y una disminución media de la presión arterial sistólica 133 a 130 mm de Hg (P <0,001) durante una media de 14,8 meses de participación en el programa. Entre la visita inicial y el final del periodo de evaluación, la tasa de vacunación contra la influenza aumentó de 32% a 65%, la tasa de examen de los ojos aumentó de 57% a 81%, y la tasa de examen de pies aumentó de 34% a 74%.
CONCLUSIÓN: DTCC implementado con éxito un programa financiado por el empleador, en colaboración con la gestión de la salud basada en la comunidad de coaching farmacéutico, directrices cuidado de la diabetes basadas en evidencia, y las estrategias de autogestión. Se identificaron los resultados clínicos y económicos positivos para los 573 pacientes que participaron en el programa durante al menos 1 año, en comparación con los datos de referencia.
ANTECEDENTES: El aumento de las primas de seguro de salud representan una carga cada vez mayor de empresarios patrocinadores del seguro de salud y sus empleados. Algunos empleadores han adoptado una actitud proactiva en la gestión de los costos de atención de salud, proporcionando herramientas para alentar a los empleados a gestionar directamente su salud y prevenir enfermedades. Un ejemplo de tal herramienta es rociada para la salud, una alimentación basada en Internet y el programa de modificación de comportamiento de ejercicio. Este programa se ofrece como un país libre, OPT-en beneficio de los empleados con base de EMC Corporation.
OBJETIVO: El objetivo fue determinar si una dieta patrocinado por el empleador, a través de Internet y el programa de ejercicio tiene un efecto en los costos de atención de salud.
MÉTODOS: Hubo 15.237 empleados totales y cónyuges que se incluyeron en los análisis, de los cuales 1.967 inscritos en la carrera para el programa de la Salud (participantes DASH). El uso de un diseño retrospectivo, cuasi-experimental, se compararon años de estudio los costos de atención de salud entre los participantes DASH y no participantes, el control de los costos iniciales años, el riesgo, y las variables demográficas. La relación entre la frecuencia de un sujeto visitó el sitio web de DASH y los costos de atención de salud también fue examinado. Estas relaciones se examinaron entre todos los sujetos de estudio y entre un subgrupo de 735 sujetos con condiciones cardiovasculares (diabetes, hipertensión, hiperlipidemia). El análisis de regresión lineal múltiple examinó la relación entre el uso del programa a los costos de atención de salud, comparando los costos de años de estudio entre los participantes del guión y no participantes y el examen de los efectos del aumento de uso del sitio web en los costos de atención médica. Los análisis se repitieron entre los subgrupos condición cardiovascular.
RESULTADOS: En general, el uso del programa no se asoció a cambios en los costos de atención médica. Sin embargo, entre los sujetos de estudio de riesgo cardiovascular, los costos de atención de salud fueron EE.UU. $ 827 inferior, en promedio, durante el año de estudio (P = 0,05, t (729) = 1,95). Entre 1028 los usuarios del programa, el aumento de uso del sitio web se asoció significativamente con menores costos de atención de la salud entre las personas que visitaron la página web al menos nueve veces durante el año de estudio (EE.UU. $ 14 por visita reducción, p = 0,04, t (1,022) = 2.05), con ahorros anuales más altas entre los 80 usuarios del programa con condiciones específicas (EE.UU. $ 55 por visita disminución, p <0,001, t (74) = 2,71).
Conclusiones: Una dieta patrocinado por el empleador, a través de Internet y el programa de ejercicios se muestra prometedor como un beneficio de bajo costo que contribuye a reducir los costos de atención de la salud entre las personas en mayor riesgo de los costos de atención de la salud por encima de la media y la utilización.
La rehabilitación cardiaca y la práctica de ejercicio (CRET) proporciona intervención riesgo para la salud en los pacientes cardíacos durante un período de tiempo relativamente corto. Programas de salud Worksite ofrecen una oportunidad única para la intervención médica, pero estos programas permanecen infrautilizadas debido a la preocupación por recuperar los costos. Evaluamos la eficacia clínica y coste-efectividad de las intervenciones de salud lugar de trabajo de 6 meses con el personal del CRET. Los empleados (n = 308) y cónyuges (n = 31) de un solo empleador fueron asignados al azar a una intervención activa (n = 185) que consta de lugar de trabajo de educación sanitaria, asesoramiento nutricional, consejería para dejar de fumar, la promoción de la actividad física, médico de referencia seleccionado, y otros consejería de salud en comparación con la atención habitual (n = 154). Estado de riesgo de salud se evaluó al inicio del estudio y después del programa de intervención de 6 meses, y se obtuvieron los costos totales de demanda médica en todos los participantes durante el año anterior y el año después de la intervención. Mejoras significativas se demostraron en las puntuaciones de calidad de vida (10%, p = 0,001), síntomas conductuales (depresión -33%, -32% la ansiedad, somatización -33%, -47% y la hostilidad, todos los valores de p <0,001 ), la grasa corporal (9%, p = 0,001), lipoproteína de alta densidad de colesterol (13%, p = 0,0001), presión arterial diastólica (-2%, p = 0,01), los hábitos de salud (60%, p = 0,0001), y el riesgo sanitario total (-25%, P = 0,0001). De los empleados clasificados como de alto riesgo al inicio del estudio, el 57% se convierte en estado de bajo riesgo. Empleados Costes medios anuales reclamaciones disminuyeron 48% (p = 0,002) para los 12 meses de la intervención, mientras que los costos de los empleados de control "se mantuvo sin cambios (-16%, p = NS), creando así un rendimiento seis veces la inversión. En conclusión, la intervención sanitaria lugar de trabajo con el personal CRET disminución del riesgo total de la salud y la marcada disminución de los costos de siniestros médicos dentro de los 12 meses.
ANTECEDENTES: Los programas integrados de salud de gestión que combinan servicios de gestión de la prevención de enfermedades y la enfermedad, aunque popular entre los empresarios, han sido suficientemente investigado con respecto a su efecto sobre los costos.
OBJETIVO: Estimar el impacto general de un programa de gestión de la salud de la población y sus componentes en el precio y utilización. Diseño del estudio, escenario y participantes: Estudio observacional de 2 programas de gestión de la salud patrocinados por los empleadores con más de 200.000 miembros del plan de salud.
MÉTODOS: Se utilizaron datos de las solicitudes para el primer año del programa y los 2 años anteriores, para el cálculo de los costos y la utilización métricas, y los datos de actividad del programa para determinar la absorción de programa. Con la intención de tratar de aproximación y ajuste del riesgo basado en la regresión, se estima si el programa se asoció a cambios en el costo y la utilización. Los datos sobre las cuotas del programa no estaban disponibles.
RESULTADOS: En general, el programa se asoció con un aumento no significativo costo de $ 13.75 por miembro por mes (PMPM). El componente de bienestar solo se asoció con un aumento significativo de 20,14 dólares PMPM. Case y manejo de la enfermedad se asoció con una disminución significativa de los ingresos hospitalarios de 4 y 1 por cada 1000 pacientes-año, respectivamente.
CONCLUSIONES: Nuestros resultados sugieren que los programas no reducen los costos médicos en su primer año, a pesar de un efecto beneficioso sobre los ingresos hospitalarios. Si hubiéramos sido capaces de incluir los honorarios del programa, es probable que el costo total habría aumentado significativamente. Aunque este estudio tiene importantes limitaciones, los resultados sugieren que la creencia de que estos programas le ahorrarán dinero puede ser demasiado optimista y que se necesita una mejor evaluación.
Investigación de la intervención breve (BI) ha analizado tradicionalmente alcohol y los resultados del consumo de drogas, pero no se sabe si IB también puede afectar la productividad en el lugar de trabajo. Este estudio exploratorio examina los cambios en la productividad laboral y los costos relacionados para los clientes que reciben la renta mínima para beber en situación de riesgo en el programa de asistencia al empleado (EAP). Los participantes fueron 44 los clientes que asisten a la EAP de los problemas de conducta de salud, seleccionados para el consumo de riesgo, asignadas a la atención de BI + habitual (n = 25) o solo UC (n = 19), y que completaron 3 meses de seguimiento. Absentismo, presentismo y productividad costos se derivan como resultados. En el seguimiento, los participantes en el grupo BI + UC habían mejorado la productividad cuando en el trabajo (presentismo), en comparación con el grupo de la Universidad de California. Los ahorros de costes estimados de mejora de la productividad para el BI + grupo UC fue de $ 1.200 por cliente a través del grupo de la UC. Los grupos no difirieron por absentismo (días perdidos de trabajo). La evidencia preliminar sugiere que la amplia IB impacto puede tener. Se discuten las implicaciones para futuras investigaciones BI.
