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Estudio primario

No clasificado

Un paciente con colitis de Crohn grave responde a la microbiota fecal Trasplante.

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Autores Gordon H , Harbord M
Revista Journal of Crohn's & colitis
Año 2014
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Estudio primario

No clasificado

Hacia la atención personalizada en la EII.

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Autores Gerich ME , McGovern DP
Revista Nature reviews. Gastroenterology & hepatology
Año 2014
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El creciente conocimiento de la función de las variantes genéticas implicadas en la susceptibilidad a EII anuncia una era de clasificación de las enfermedades más allá de la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. Una definición molecular más robusta del espectro de los subtipos de EII es probable que sea basado en las vías moleculares específicas que determinan no sólo susceptibilidad a la enfermedad, sino también características de la enfermedad tales como la ubicación, historia natural y respuesta terapéutica. paneles de diagnóstico de EII Evolving incluirán variables clínicas y los marcadores genéticos, así como otros indicadores de la función de genes y la interacción con factores ambientales, como el microbioma. algoritmos multimodales que combinan clínicos, serológicos y la información genética es probable que sean útiles para predecir la evolución de la enfermedad. La variación en la susceptibilidad a EII y la vía de los genes relacionados con las drogas parece influir en la respuesta a la terapia anti-TNF. Por otra parte, firmas de expresión de genes y modelos compuestos tienen tanto la promesa se muestra como predictores de respuesta terapéutica. En última instancia, los modelos basados ​​en combinaciones de datos de genotipo y de expresión génica con clínicos, bioquímicos, serológicos, y los datos microbioma para los subgrupos clínicamente significativas de los pacientes deben permitir el desarrollo de herramientas para la estratificación del riesgo individual y la selección del tratamiento.

Estudio primario

No clasificado

trasplante fecal para la infección por Clostridium difficile recurrente en niños con y sin enfermedad inflamatoria intestinal.

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Revista Journal of pediatric gastroenterology and nutrition
Año 2014
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Diez niños en nuestra institución recibió una sola infusión de trasplante fecal microbioma (FMT), utilizando, heces de donantes sanos seleccionados relacionados para tratar la infección por Clostridium difficile recurrente (RCDI) a través de una sonda nasogástrica (2 pacientes) o la entrega de colonoscopia. Nueve de los 10 (90%) niños tenían resolución de sus síntomas después de un FMT-sola infusión con un seguimiento de 1 mes y 4 años. No hay con respecto a eventos adversos relacionados fueron reconocidos durante el corto o largo plazo de seguimiento. Tres de estos niños tenían enfermedad inflamatoria intestinal concomitante y 2 de estas 3 (66%) pacientes aclarado RCDI sin cambios clínicos en su actividad clínica de la enfermedad inflamatoria intestinal subyacente según la evaluación de la Evaluación Global del Médico. Todos los pacientes que tuvieron una mejoría clínica de los síntomas gastrointestinales de RCDI mientras se trata con antibióticos tenían retorno duradero de salud de referencia después de la FMT.

Estudio primario

No clasificado

La bacteriemia como un evento adverso de trasplante microbiota fecal en un paciente con enfermedad de Crohn y la infección difficile recurrente Clostridium.

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Autores Quera R , Espinoza R , Estay C , Rivera D
Revista Journal of Crohn's & colitis
Año 2014
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Estudio primario

No clasificado

Alteración de disbiosis intestinal mediante trasplante microbiota fecal no induce la remisión en pacientes con colitis ulcerosa activa crónica.

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Revista Inflammatory bowel diseases
Año 2013
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ANTECEDENTES: En los pacientes con colitis ulcerosa (CU), alteraciones de la microbiota intestinal, denominados disbiosis, se han postulado para contribuir a la inflamación intestinal. Fecal trasplante de microbiota (FMT) se ha utilizado como terapia eficaz para la colitis recurrente Clostridium difficile también causada por disbiosis. Los objetivos del presente estudio fueron investigar si los pacientes con CU se benefician de FMT y si disbiosis pueden revertirse. Métodos: Seis pacientes con CU activa crónica que no responde a la terapia médica estándar fueron tratados con FMT por administración colonoscopia. Los cambios en la microbiota del colon fueron evaluados por perfiles comunidad microbiana a base de ADNr 16S usando de alto rendimiento pyrosequencing a partir de muestras de la mucosa y de heces. RESULTADOS: Todos los pacientes experimentaron una mejoría clínica a corto plazo dentro de las primeras 2 semanas después de la FMT. Sin embargo, ninguno de los pacientes alcanzaron la remisión clínica. Perfilado Microbiota mostró diferencias en la modificación de la microbiota intestinal entre los pacientes individuales después de FMT. En 3 pacientes, la microbiota colónica cambió hacia la microbiota de los donantes; sin embargo, esto no se correlacionó con la respuesta clínica. En el nivel phylum, hubo una reducción significativa de Proteobacteria y un aumento en Bacteroidetes después de FMT. CONCLUSIONES: FMT por una aplicación de las heces de los donantes colonoscopia sola no es eficaz en la inducción de la remisión en la UC terapia refractaria crónica activa. Los cambios en la composición de la microbiota intestinal fueron significativas y resultaron en una mejora parcial de disbiosis asociado-UC. Los resultados sugieren que disbiosis en UC es al menos en parte un fenómeno secundario inducido por la inflamación y la diarrea en lugar de ser causante de la inflamación en esta enfermedad.

Estudio primario

No clasificado

La mortalidad en los pacientes con infección por Clostridium difficile se correlaciona con la respuesta inmune de acogida pro-inflamatorias y humoral.

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Revista Journal of medical microbiology
Año 2013
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Host anti-toxina respuestas inmunes juegan un papel importante en la enfermedad por Clostridium difficile y el resultado. La relación entre anfitrión respuestas inmunes e inflamatorias durante la severa infección por C. difficile (CDI) y el riesgo de mortalidad aún no se ha definido. El objetivo fue investigar el anfitrión respuesta inmune anti-toxina IgG sistémicos, la citotoxicidad in vitro del infectar C. difficile ribotyped cepa, y el anfitrión marcadores inflamatorios y su relación con la gravedad de la enfermedad CDI y el riesgo de mortalidad. Los marcadores inflamatorios, comorbilidades y los resultados de CDI se registraron en una cohorte prospectiva de 150 CDI casos. Suero anti-citotoxina A (TcdA) y anti-tcdB títulos de IgG se midieron por ELISA y la infectar C. difficile aislado se ribotyped y la vitro titre citotoxina en evaluados. Una baja mediana título anti-IgG TcdA se asoció significativamente con 30 días de mortalidad por cualquier causa (p <0,05). Ribotipos 027 aislamientos fueron significativamente más ocratoxinógenos que otros ribotypes (p <0,00001). Los títulos de alta citotoxina correlacionados con el aumento de los marcadores de inflamación, sino también anti-TcdA y -TcdB (P <0,05) las respuestas de IgG mayores que resultan en un menor riesgo de mortalidad. En el análisis multivariado, los predictores de mortalidad fueron el recuento de glóbulos blancos de pico> 20 × 10 (9) l (-1) [odds ratio (OR) 11.53; 95% intervalo de confianza (IC) 2,38 a 55,92], la concentración de creatinina> 133 mmol l (-1) (OR 6.54, IC 95% 1,47-29,07), el índice de Horn> 3 (OR 4.09, IC 95% 0,76 a 22,18) y bajo IgG anti-TcdA (OR 0,97; IC del 95% 0,95 a 0,99), pero no ribotipos, titre citotoxina o anti-IgG tcdB. Por lo tanto, las respuestas del huésped pro-inflamatorias y humorales se correlacionan con el título citotoxina de la cepa infectante y anti-toxina eficaz la respuesta inmune reducen el riesgo de mortalidad.

Estudio primario

No clasificado

Un estudio prospectivo controlado piloto de fecal microbiota Trasplante de reservoritis crónica refractaria

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Revista Gastroenterology
Año 2013
Enlaces DOI www.deepdyve.com

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Ninguna

Estudio primario

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El moco mejora la homeostasis intestinal y la tolerancia oral mediante la entrega de señales inmunorreguladoras.

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Revista Science (New York, N.Y.)
Año 2013
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Una capa de moco denso en el intestino grueso previene la inflamación mediante el blindaje del epitelio subyacente a partir de bacterias luminales y antígenos alimentarios. Esta barrera mucosa se organiza alrededor de la mucina hiperglucosilado MUC2. Aquí nos muestran que el intestino delgado tiene una capa porosa de moco, lo que permitió la captación de MUC2 por las células dendríticas antígeno-muestreo (DC). Los glicanos asociadas con MUC2 impresas DCs con propiedades anti-inflamatorias mediante el ensamblaje de un Dectin-1-Fc? RIIB galectina-3 complejo receptor que activa β-catenina. Este factor de transcripción interfirió con la expresión de citoquinas DC tolerogénicos inflamatorias pero no mediante la inhibición de la transcripción de genes a través de factor de kappa B nuclear. MUC2 induce señales de acondicionamiento adicionales en las células epiteliales intestinales. Por lo tanto, el moco no se limita a formar una barrera física no específica, sino que también limita la inmunogenicidad de los antígenos intestinales mediante la entrega de señales tolerogénicas.

Estudio primario

No clasificado

La linfopenia como un nuevo marcador de infección por Clostridium difficile recurrencia.

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Revista The Journal of infection
Año 2013
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ANTECEDENTES: El tratamiento de la infección por Clostridium difficile (CDI) es a menudo limitada por la recurrencia en el 25% de los casos. El objetivo de este estudio fue determinar los factores de riesgo de recurrencia de CDI durante una endémica de la provincia. MÉTODOS: Los datos fueron recogidos prospectivamente durante 1 año en un hospital de Montreal. Los criterios de inclusión fueron: edad ≥ 18 años; admisión durante ≥ 72 h; Diagnóstico CDI durante el ingreso actual; sin diagnóstico CDI en los 3 meses anteriores. RESULTADOS: Un total de 121 pacientes fueron incluidos, de los cuales el 42% eran mujeres. La edad media fue de 77 años, con una mediana del índice de comorbilidad de Charlson de 5. Cuarenta pacientes (33%) tenían enfermedad recurrente dentro de los 2 meses de tratamiento inicial CDI. Hubo 20 muertes (17%) en el período de seguimiento de 2 meses. Mayor riesgo de recurrencia de CDI se asoció de forma independiente con la edad avanzada (HR = 2,26 para cada década), el sexo femenino (RR = 1,56), y linfopenia en la finalización del tratamiento CDI (HR = 2,18), mientras que un C. difficile serología positiva fue la antitoxina protección (HR = 0,17). Recurrencia CDI no se asoció con linfopenia ya sea en el momento del diagnóstico, comorbilidades subyacente, la gravedad o el tratamiento del episodio inicial CDI, o re-exposición a antibióticos durante el período de seguimiento. CONCLUSIÓN: La linfopenia al final del tratamiento CDI parece ser un fuerte marcador para la recurrencia CDI. Esta prueba disponible y barato puede identificar a los pacientes que están en mayor riesgo de recurrencia de CDI.

Estudio primario

No clasificado

Seguridad, tolerabilidad y respuesta clínica después del trasplante fecal en niños y jóvenes adultos con colitis ulcerosa.

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Revista Journal of pediatric gastroenterology and nutrition
Año 2013
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FUNDAMENTO Y OBJETIVO: colónica disbiosis contribuye al desarrollo de la inflamación del colon en la colitis ulcerosa (CU). Trasplante microbiana fecal (FMT) se propone como un nuevo tratamiento para la UC, ya que puede eliminar la disbiosis; Sin embargo, no existen datos prospectivos. Iniciamos un estudio piloto para evaluar la viabilidad y la seguridad de FMT en niños con UC. MÉTODOS: Diez niños, de 7 a 21 años de edad, con leve a moderada UC (índice de actividad de la UC pediátrica [PUCAI] entre 15 y 65) recibieron enemas fecales recién preparados al día durante 5 días. Se recogieron datos sobre la tolerabilidad, los eventos adversos, y la actividad de la enfermedad durante la FMT y semanal durante 4 semanas después de la FMT. La respuesta clínica se definió como disminución en PUCAI por> 15, y la disminución de PUCAI a <10 se consideró la remisión clínica. RESULTADOS: No se observaron efectos adversos graves. Leve (calambres, sensación de plenitud, flatulencia, distensión abdominal, diarrea y sangre en las heces) a moderada (fiebre) eventos adversos fueron autolimitadas. Un sujeto no podía retener los enemas fecales. Promedio volumen enema tolerado por restante 9 sujetos fue de 165 ml / día. Después de FMT, 7 de las 9 (78%) sujetos mostraron respuesta clínica dentro de 1 semana, 6 de las 9 (67%) sujetos mantuvieron la respuesta clínica a 1 mes y 3 de las 9 (33%) sujetos lograron la remisión clínica en 1 semanas después de FMT. La mediana PUCAI mejoró significativamente después FMT (P = 0,03) en comparación con la línea base. CONCLUSIONES: enemas fecales eran factibles y tolerada por los niños con la UC. Los eventos adversos fueron aceptables, autolimitada, y manejable por los sujetos. FMT indica la eficacia en el tratamiento de la CU.