INTRODUCCIÓN: En la presente revisión sistemática y meta-análisis, se evaluó la eficacia de diferentes formas de balneoterapia (BT) y la hidroterapia (HT) en el tratamiento del síndrome de fibromialgia (FMS).
MÉTODOS: Una búsqueda sistemática de la literatura se llevó a cabo hasta abril de 2013 (Medline a través de Pubmed, Cochrane Central Register of Controlled Trials, EMBASE y CAMbase). Las diferencias de medias estandarizadas (DME) y el 95% intervalos de confianza (IC) se calcularon mediante un modelo de efectos aleatorios.
RESULTADOS: El metanálisis mostraron evidencia moderada a fuerte para una pequeña reducción en el dolor (DME -0,42; IC del 95% [-0,61, -0,24], p <0,00001; I 2 = 0%) en relación con HT (8 estudios , 462 participantes; 3 estudios de bajo riesgo, 223 participantes), y de moderada a fuerte evidencia para una pequeña mejora en la calidad relacionada con la salud de la vida (CVRS; 7 estudios, 398 participantes; 3 estudios de bajo riesgo, 223 participantes) al final del tratamiento (DME -0,40; 95% CI [-0.62, -0.18]; P = 0,0004; I2 = 15%). No se observó efecto al final del tratamiento para los síntomas depresivos y el recuento de los puntos sensibles (TPC).
CONCLUSIONES: Los estudios de alta calidad con muestras de mayor tamaño son necesarias para confirmar el beneficio terapéutico de BT y HT, con énfasis en los resultados a largo plazo y el mantenimiento de los efectos beneficiosos.
ANTECEDENTES: El ejercicio físico es comúnmente recomendado para las personas con fibromialgia. Esta revisión examinó los efectos de los programas de entrenamiento acuático grupo supervisado (dirigidos por un instructor). Definimos entrenamiento acuático como el ejercicio en una piscina mientras que se coloca en la cintura, el pecho o la profundidad del hombro. Esta revisión forma parte de la actualización de la "Ejercicio para el tratamiento del síndrome de fibromialgia 'revisión publicada por primera vez en 2002 y actualizada en 2007.
OBJETIVOS: El objetivo de esta revisión sistemática fue evaluar los beneficios y los daños de la práctica de ejercicio acuático en adultos con fibromialgia.
BUSCAR MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en The Cochrane Library 2013, Número 2 (Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas, Base de datos de Resúmenes de Revisiones de Efectos, el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados, Base de Datos de Evaluación de Tecnologías Sanitarias, NHS Economic Evaluation Database), MEDLINE, EMBASE, CINAHL , Pedro, Dissertation Abstracts, que ensayos clínicos internacionales Plataforma de registros, y AMED, así como de otras fuentes (por ejemplo, listas de referencias de revistas clave, artículos identificados, metanálisis y opiniones de todos los tipos de tratamiento para la fibromialgia) desde el inicio hasta 10 2013. El uso de métodos Cochrane, que exhibió citas, resúmenes y artículos de texto completo. Posteriormente, se identificaron estudios de entrenamiento de ejercicios acuáticos.
CRITERIOS DE SELECCIÓN: Los criterios de selección fueron: a) la publicación de texto completo de un ensayo controlado aleatorio (ECA) en adultos con diagnóstico de fibromialgia en base a criterios publicados, y b) los datos entre los grupos para una intervención acuática y un control u otra intervención. Se excluyeron los estudios si el ejercicio en agua fue de menos del 50% de la intervención completa.
Recopilación y análisis de datos: Se evaluaron de forma independiente el riesgo de sesgo y extrajeron los datos (24 resultados), de los cuales designamos siete como principales resultados: la función multidimensional, libre informado de la función física, el dolor, la rigidez, la fuerza muscular, la función cardiorrespiratoria submáxima, las tasas de abstinencia y efectos adversos. Resolvimos discordancia mediante discusión. Se evaluaron las intervenciones mediante diferencias de medias (DM) o las diferencias de medias estandarizadas (DME) y los intervalos de confianza del 95% (IC del 95%). Cuando dos o más estudios proporcionaron datos para un resultado, se realizó un metanálisis. Además, hemos creado y utilizado un umbral del 15% para el cálculo de las diferencias clínicamente relevantes.
Resultados principales: Se incluyeron 16 estudios acuáticos formación ejercicio (N = 881; 866 mujeres y 15 hombres). Nueve estudios compararon el ejercicio acuático al control, cinco estudios compararon acuático ejercicio sobre una superficie de, y dos compararon el ejercicio acuático a un programa de ejercicio acuático diferente.Clasificamos el riesgo de sesgo relacionado con la generación aleatoria secuencia (sesgo de selección), los datos de resultado incompletos (sesgo de deserción), informe selectivo (sesgo de información), el cegamiento de los evaluadores de resultado (sesgo de detección), y otro sesgo tan bajo. Clasificamos cegamiento de los participantes y el personal (sesgo de selección y el rendimiento) y ocultamiento de la asignación (sesgo de selección) como de bajo riesgo y poco clara. La valoración de la prueba mostró las limitaciones relacionadas con la imprecisión, la alta heterogeneidad estadística, y los intervalos de confianza amplios. Acuático frente controlWe encontró mejoras estadísticamente significativas (P <0.05) en todos los principales resultados. Sobre la base de una escala de 100 puntos, la función multidimensional mejorarse seis unidades (DM -5,97; IC del 95%: -9,06 a -2,88; número necesario a tratar (NNT) CI 5, 95%: 3 a 9), libre informado función física por cuatro unidades (DM -4,35; IC del 95%: -7,77 a -0,94; NNT 6; IC del 95%: 3 a 22), dolor por siete unidades (DM -6,59; IC del 95%: -10,71 a -2,48; NNT 5, 95% CI 3-8), y la rigidez por 18 unidades (MD -18,34; IC del 95%: -35,75 a -0,93; NNT 3; IC del 95%: 2 a 24) más en el medio acuático de los grupos de control. La DME para la fuerza muscular medido por extensión de la rodilla y empuñadura era 0.63 desviaciones estándar más alto en comparación con el grupo control (DME 0,63; IC del 95%: 0,20 a 1,05; NNT 4; IC del 95%: 3 a 12) y la función cardiovascular submáximo mejorado 37 metros en la prueba de caminata de seis minutos (IC del 95%: 4,14 a 69,92). Sólo dos resultados principales, la rigidez y la fuerza muscular, se reunieron con el umbral del 15% para la relevancia clínica (mejora en un 27% y 37% respectivamente). Los retiros fueron similares en los grupos acuáticos y de control y los efectos adversos se informaron de forma deficiente, sin efectos adversos graves. Acuático frente a la tierra-basedThere hubo diferencias estadísticamente significativas entre las intervenciones para la función multidimensional, libre informado de la función física, el dolor o la rigidez: 0,91 unidades (IC del 95%: -4,01 a 5,83), -5,85 unidades (IC del 95%: -12,33 a 0,63), -0,75 unidades (IC del 95%: -10,72 a 9,23), y dos unidades (IC del 95%: -8,88 a 1,28), respectivamente (todos ellos basados en una escala de 100 puntos), o en la función cardiorrespiratoria submáxima (tres segundos en una de 100 metros prueba de la marcha, el 95% IC -1,77 a 7,77). Se encontró una diferencia estadísticamente significativa entre las intervenciones para la fuerza, lo que favorece la formación con base en tierra (2,40 kilo pascales fuerza de agarre; IC del 95%: 4,52 a 0,28). Ninguno de los resultados en la comparación acuático frente a la tierra alcanzó diferencias clínicamente relevantes de 15%. Los retiros fueron similares en los grupos acuáticos y terrestres y los efectos adversos fueron mal informados, sin efectos adversos graves en ninguno de los grupos. Acuático frente acuático (Ai Chi frente estiramiento en el agua, el ejercicio en el agua de la piscina frente al ejercicio en el agua de mar) Entre los principales resultados de la única diferencia estadísticamente significativa entre las intervenciones fue para la rigidez, lo que favorece Ai Chi (1,00 en una escala de 100 puntos, 95 % CI 0,31-1,69).
Conclusiones de los revisores: De bajo a moderado evidencia relativa calidad para controlar sugiere que el entrenamiento acuático es beneficioso para mejorar el bienestar, los síntomas y la aptitud en adultos con fibromialgia. Muy bajo a pruebas de baja calidad sugiere que hay beneficios del ejercicio acuático y terrestre, excepto en la fuerza muscular (evidencia de muy baja calidad que favorece la tierra). No se informaron efectos adversos graves.
OBJETIVOS: Para sintetizar la evidencia disponible sobre las intervenciones farmacológicas y no farmacológicas recomendadas para el síndrome de fibromialgia (FMS).
MÉTODOS: Bases de datos electrónicas incluidas MEDLINE, PsycINFO, Scopus, el Registro de Ensayos Controlados Cochrane y la Biblioteca Cochrane se realizaron búsquedas de ensayos controlados aleatorios que comparaban cualquier método terapéutico como se recomienda en las directrices de FMS (excepto la medicina complementaria y alternativa), con las intervenciones de control en pacientes con FMS. Los resultados primarios fueron dolor y la calidad de vida. Extracción de los datos se realizó mediante formularios estandarizados.
RESULTADOS: 102 ensayos en 14 982 pacientes y ocho intervenciones activas (antidepresivos tricíclicos, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, noradrenalina serotonina recaptación (IRSN), el ácido gamma-amino butírico pregabalina analógica, el ejercicio aeróbico, balneoterapia, la terapia cognitivo-conductual (TCC), terapia multicomponente) fueron incluidos. La mayoría de los ensayos fueron pequeños y obstaculizado por la calidad metodológica, la introducción de la heterogeneidad y falta de coherencia en la red. Cuando se limitó a los ensayos grandes con ≥ 100 pacientes por grupo, la heterogeneidad fue baja y los beneficios para los IRSN y pregabalina en comparación con el placebo fueron estadísticamente significativas, pero pequeñas y no es clínicamente relevante. Para que las intervenciones no farmacológicas, sólo un gran ensayo de la TCC estaba disponible. En los ensayos de tamaño medio con ≥ 50 pacientes por grupo, la terapia multicomponente mostró pequeños a moderados beneficios sobre el placebo, seguido de ejercicios aeróbicos y CBT.
CONCLUSIONES: Los beneficios de los tratamientos farmacológicos en FMS son de importancia clínica cuestionable y pruebas de los beneficios de las intervenciones no farmacológicas son limitados. Una combinación de pregabalina o IRSN como las intervenciones farmacológicas y terapia multicomponente, el ejercicio aeróbico y el CBT como intervenciones no farmacológicas parece más prometedora para el tratamiento de la fibromialgia.
OBJETIVO: Evaluar la eficacia de la terapia física acuática en el tratamiento de la fibromialgia. FUENTES DE INFORMACIÓN: La estrategia de búsqueda se llevó a cabo utilizando las bases de datos, a partir de 1950 a diciembre de 2012: MEDLINE, EMBASE, CINAHL, LILACS, SCIELO, Web of Science, Scopus, SPORTDiscus, Biblioteca Cochrane Controlled Trials Register, Cochrane de Enfermedades Registro de Ensayos del Grupo, Pedro y DARE. Métodos de revisión: Los estudios se dividieron en grupos: Grupo I - terapia acuática física × ningún tratamiento, Grupo II - La terapia física acuática × ejercicios en tierra y Grupo III - La terapia física acuática × otros tratamientos. RESULTADOS: No se encontraron setenta y dos resúmenes, de los cuales 27 cumplieron con los criterios de inclusión. Para la capacidad funcional (Cuestionario de Impacto de Fibromialgia), tres estudios fueron considerados con un tiempo de tratamiento de más de 20 semanas y una diferencia de medias (DM) de -1,35 [-2,04; -0,67], p = 0,0001 fue encontrado a favor de la acuático grupo de terapia física versus ningún tratamiento. Se identificaron los mismos resultados de la rigidez y la prueba de marcha de 6 minutos en la que dos estudios se combinaron con un MD de -1,58 [-2,58; -0,58], p = 0,002 y 43.5 (m) [3,8; 83.2], P = 0,03 , respectivamente. CONCLUSIÓN: Tres meta-análisis mostraron resultados estadísticamente significativos a favor de la terapia física acuática (Cuestionario de Impacto de Fibromialgia, la rigidez y la prueba de marcha de 6 minutos) durante un período de más de 20 semanas. Debido a la rigurosidad metodológica, los resultados fueron insuficientes para demostrar diferencias estadísticas y clínicas en la mayoría de los resultados.
ANTECEDENTES: La fibromialgia se caracteriza por dolor crónico generalizado que lleva a la función física reducida. El entrenamiento físico se recomienda comúnmente como un tratamiento para el manejo de los síntomas. Se examinó la literatura sobre el entrenamiento de resistencia para las personas con fibromialgia. El entrenamiento de resistencia es el ejercicio realizado en contra de una resistencia progresiva con la intención de mejorar la fuerza muscular, la resistencia muscular, fuerza muscular, o una combinación de éstos.
OBJETIVOS: Evaluar los beneficios y daños de la práctica de ejercicio de resistencia en adultos con fibromialgia. Se comparó el entrenamiento de resistencia frente al control y frente a otros tipos de entrenamiento.
Métodos de búsqueda: Se realizaron búsquedas en nueve bases de datos electrónicas (The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PEDro, Dissertation Abstracts, Current Controlled Trials, Organización Mundial de la Salud (OMS) Ensayos clínicos Plataforma de registros internacionales, AMED) y otras fuentes de publicado el texto completo artículos. La fecha de la última búsqueda fue 05 de marzo 2013. Dos revisores de forma independiente examinaron 1.856 citas, 766 resúmenes y 156 artículos de texto completo. Se incluyeron cinco estudios que cumplieron los criterios de inclusión.
Criterios de selección: Los criterios de selección fueron: a) ensayo clínico aleatorizado, b) diagnóstico de la fibromialgia en base a criterios publicados, c) muestra de adultos, d) la publicación de texto completo, y e) la inclusión de entre los grupos de datos que comparan la resistencia a la formación de frente a un control u otra intervención de actividad física.
Recopilación y análisis de datos: Los pares de revisores evaluaron de forma independiente el riesgo de sesgo y de la intervención y los datos de resultados extraídos. Se resolvieron los desacuerdos entre los dos autores de la revisión y preguntas sobre la interpretación de los métodos de estudio de un debate dentro de los pares o cuando es necesario, el asunto fue llevado al equipo completo de 11 miembros. Se extrajeron 21 resultados de los cuales siete fueron designadas como principales resultados: función multidimensional, función física autoinformada, dolor, sensibilidad, fuerza muscular, las tasas de deserción, y los efectos adversos. Se evaluaron los beneficios y los daños de las intervenciones mediante las diferencias de medias estandarizadas (DME) o las diferencias de medias (DM) o ratios de riesgo o los odds ratios y los intervalos de confianza del 95% (IC). Cuando dos o más estudios proporcionaron datos para un resultado, se realizó un metanálisis.
Resultados principales: la búsqueda bibliográfica 1.865 citas con cinco estudios que cumplieran los criterios de selección. Uno de los estudios que tuvieron tres brazos aportaron datos para dos comparaciones. En los estudios incluidos, había 219 mujeres participantes con fibromialgia, 95 de los cuales fueron asignados a los programas de entrenamiento de resistencia. Tres ensayos aleatorios compararon 16 a 21 semanas de moderada a la resistencia de alta intensidad entrenando frente a un grupo control. Dos estudios compararon ocho semanas de entrenamiento de resistencia progresiva (intensidad según tolerancia) utilizando pesas o ejercicios de resistencia de peso corporal en comparación con el entrenamiento aeróbico (es decir, progresista rodante caminar, caminar bajo techo y al aire libre), y un estudio comparó 12 semanas de entrenamiento de resistencia de baja intensidad con pesos de mano (1 a 3 libras (0,45 a 1,36 kg)) y tubos elásticos frente a los ejercicios de flexibilidad (estiramientos estáticos a los grupos principales de músculos).
Se encontraron que favorecen las intervenciones de entrenamiento de resistencia más grupo (s) de control de la función multidimensional (Cuestionario de Impacto de Fibromialgia (FIQ) total disminuyó 16.75 unidades en una escala de 100 puntos, las diferencias estadísticamente significativas (IC del 95%: MD), IC del 95%: -23,31 a -10.19), libre informado de la función física (-6,29 unidades en una escala de 100 puntos, IC del 95%: -10,45 a -2,13), dolor (-3,3 cm en una escala de 10 cm, IC del 95%: -6,35 a -0,26) , sensibilidad (-1,84 de los 18 puntos sensibles; 95% IC -2,6 a -1,08), y la fuerza muscular (27,32 kg de fuerza en la extensión de la pierna concéntrica bilateral; IC del 95%: 18,28 a 36,36).
Las diferencias entre el grupo (s) de entrenamiento de resistencia y los grupos entrenamiento aeróbico no fueron estadísticamente significativas para la función multidimensional (5,48 en una escala de 100 puntos, IC del 95%: -0,92 a 11,88), la libre informado de la función física (-1,48 unidades en un 100 escala de punto, IC del 95%: -6,69 a 3,74) o sensibilidad (DME -0,13, IC del 95%: -0,55 a 0,30). Hubo una reducción estadísticamente significativa del dolor (0,99 cm en una escala de 10 cm; IC del 95%: 0,31 a 1,67) a favor de los grupos de aeróbicos.
No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre el grupo de entrenamiento de la resistencia y la flexibilidad de un grupo a favor del grupo de entrenamiento de resistencia para la función multidimensional (-6,49 unidades FIQ en una escala de 100 puntos, IC del 95%: -12,57 a -0,41) y el dolor (-0,88 cm en una escala de 10 cm, IC del 95%: -1,57 a -0,19), pero no para la ternura (-0.46 de 18 puntos, IC del 95%: -1,56 a 0,64) o la fuerza (par de libras 4.77 pies sobre la extensión concéntrica de la rodilla, y el 95 % IC -2,40 a 11,94). Esta evidencia se clasificó de baja calidad debido al bajo número de estudios y evaluación del riesgo de sesgo. No hubo diferencias estadísticamente significativas en las tasas de deserción entre las intervenciones. En general, los efectos adversos no fueron bien registrados, pero no se informaron efectos adversos graves. Evaluación del riesgo de sesgo se ve obstaculizada por los pobres descripciones escritas (por ejemplo, la ocultación de la asignación, el cegamiento de los evaluadores de resultado). La falta de un a priori los protocolos y la falta de proveedor de servicios de cegamiento también fueron identificados como preocupaciones metodológicas.
Conclusiones de los revisores: La evidencia (clasificado como de baja calidad) sugirieron que moderados y moderados para el entrenamiento de resistencia de alta intensidad mejora la función multidimensional, el dolor, la ternura y la fuerza muscular en mujeres con fibromialgia. La evidencia (clasificado como de baja calidad) también sugirió que ocho semanas de ejercicio aeróbico fue superior al entrenamiento de resistencia de moderada intensidad para mejorar el dolor en mujeres con fibromialgia. Hubo pruebas de baja calidad que 12 semanas de entrenamiento de resistencia de baja intensidad fue superior al entrenamiento de flexibilidad en las mujeres con fibromialgia para mejoras en el dolor y la función multidimensional. Hubo pruebas de baja calidad de que las mujeres con fibromialgia pueden realizar con seguridad moderada a una formación de alta resistencia.
OBJETIVO: Para utilizar el enfoque meta-analítico para determinar los efectos del ejercicio en la comunidad se puede entregar en el dolor y la función física en pacientes adultos con artritis y otras enfermedades reumáticas (AORD).
MÉTODOS: Las fuentes de datos consistió en 6 bases de datos electrónicas, las referencias cruzadas de los estudios obtenidos y análisis de expertos. Selección de los estudios incluidos 1) Ensayos controlados aleatorios, 2) ≥ 1 grupo de ejercicio intervención; 3) la comunidad a entregar las intervenciones de ejercicios ≥ 4 semanas de duración, y 4) grupo control, 5) adultos edades ≥ 18 años con artritis reumatoide, la osteoartritis, fibromialgia, lupus, gota o la espondilitis anquilosante, y 6) estudios publicados e inéditos, 7) estudios publicados en cualquier idioma del 1 de enero de 1980 y 1 de enero de 2008, y 8) los datos disponibles para el dolor y / o la función física. Abstracción de datos incluye codificación dual por dos de los autores. Tamaños estandarizados efecto (g) y modelos de efectos aleatorios se utilizaron para el dolor de la piscina y los resultados físicos de función. Los datos fueron analizados de acuerdo a por protocolo y por intención de tratar (ITT resultados). La diferencia mínima clínicamente importante (MCID) y el número necesario a tratar (NNT) se calcularon también.
RESULTADOS: Treinta y tres estudios que representan a 3.180 hombres y mujeres (1.857 ejercicio, 1.323 de control) con artritis reumatoide, la osteoartritis y la fibromialgia se incluyeron. Mejorías estadísticamente significativas y clínicamente importantes se observaron para el dolor (por protocolo g = -0,37 [IC del 95% intervalo de confianza (95% CI) -0.53, -0.21], MCID -18%; ITT g = -0,20 [IC del 95% - 0,33, -0,07], MCID -9%, NNT 9) y la función física (según el protocolo g = 0,37 [IC del 95%: 0,21, 0,52], MCID 15%; ITT g = 0,34 [IC del 95%: 0,25 a 0,43], MCID 10%, NNT 5).
CONCLUSIÓN: Comunidad entregable ejercicio mejora el dolor y la función física en pacientes adultos con los tipos de AORD incluidos en el análisis. Dosis-respuesta, así como en los estudios con otros tipos de AORD se necesita.
Todos los especialistas que se ocupan de alguna manera con la fibromialgia (FM) en términos generales de acuerdo en que físicos programas de reacondicionamiento son útiles, pero no está claro qué tipo de actividad física es la más adecuada para distintos subgrupos de pacientes. El objetivo de esta revisión fue evaluar los ensayos controlados aleatorios (ECA) publicados entre 1985 y agosto de 2010, cuyo resultado medidas indican la eficacia de los diferentes tipos de ejercicio físico (PE) en los dominios de salud principales afectados por la FM: dolor, y física y la función mental. Los estudios que, simultáneamente, se utilizan diferentes tipos de educación física o de las estrategias multimodales de tratamiento fueron excluidos del análisis, al igual que aquellos en los que los objetivos primarios y secundarios impidieron cualquier evaluación de la eficacia del tratamiento en los tres dominios de la salud. Veintisiete estudios fueron seleccionados: 15 de considerarse con base en tierra el ejercicio físico aeróbico (PAE); siete ejercicios en el agua, y cinco ejercicios de fortalecimiento muscular (MSE). No había uniformidad sustancial en la evaluación de la eficacia de la tierra o el agua basado en PAE y las MYPE en la mejora de la capacidad aeróbica físico (PF) y el estado funcional. A base de agua PAE ofrece algunas ventajas con respecto a similar intensa con base en tierra PAE para reducir el dolor espontáneo y la mejora de los síntomas depresivos, pero los datos son insuficientes para establecer su superioridad en general. Independientemente del método, los últimos descubrimientos sobre la neurofisiología de la nocicepción indican la importancia fundamental de la asignación de cargas de trabajo que no exacerben el dolor post-ejercicio.
ANTECEDENTES: El ejercicio se ha recomendado para la mejora global bienestar en adultos con fibromialgia. Sin embargo, ningún meta-análisis ha determinado los efectos del ejercicio sobre el bienestar general mediante un solo instrumento y cuando se analizaron por separado de acuerdo con un análisis del tipo intención de tratar y por protocolo. El propósito de este estudio fue el de llenar ese vacío.
MÉTODOS: Los estudios se obtuvieron a partir de seis fuentes electrónicas, las referencias cruzadas de los estudios recuperados y expertos. Selección dual de estudios controlados aleatorios de entrenamiento de ejercicios publicados entre 1 de enero 1980 y 1 de enero de 2008 y en el que el bienestar global se evaluó mediante el Cuestionario de Impacto de Fibromialgia (FIQ) fueron incluidos. Se llevó a cabo la extracción de doble de datos para las características del estudio, asignaturas y programas de ejercicio, así como la evaluación de los cambios en el bienestar general mediante la puntuación total de la FIQ. Riesgo de sesgo se evaluó utilizando la herramienta Cochrane evaluación sesgo. Se utilizaron modelos de efectos aleatorios y el tamaño del efecto estandarizado de Hedge (g) para agrupar los resultados de acuerdo a los análisis por protocolo y por intención de tratar.
Resultados: De los 1.025 estudios examinados, 7 que representa el 5 por protocolo y 5 por intención de tratar los resultados en 473 (280 ejercicio, 193 de control) principalmente mujeres (99%) participantes se incluyeron 18 a 73 años de edad. Pequeñas mejoras estadísticamente significativas en el bienestar general se observaron para (g e intervalo de confianza del 95%, -0,39, -0,69 a -0,08) por protocolo y por intención de tratar (-0,34, -0,53 a -0,14) los análisis . No estadísticamente significativa heterogeneidad dentro del grupo se encontró (por protocolo, Qw = 6,04, p = 0,20; I 2 = 33,8%; por intención de tratar, Qw = 3,19, p = 0,53; I 2 = 0%) y no entre- las diferencias de grupo para se observaron por protocolo y los resultados por intención de tratar (Qb = 0,07, p = 0,80). Los cambios fueron equivalentes a las mejoras de 8,2% para los análisis por protocolo y 7.3% para los análisis por intención de tratar.
CONCLUSIONES: Los resultados de este estudio sugieren que el ejercicio mejora el bienestar general en mujeres residentes en la comunidad con fibromialgia. Sin embargo, se necesita investigación adicional sobre este tema, incluida la investigación en los hombres, así como los programas de ejercicio óptimas para mejorar el bienestar global en adultos.
INTRODUCCIÓN: La eficacia y el tipo y el volumen óptimo de ejercicio aeróbico (EA) en el síndrome de fibromialgia (FMS) no están establecidos. Por lo tanto, evaluó la eficacia de diferentes tipos y volúmenes de AE en FMS.
MÉTODOS: La Cochrane Library, EMBASE, MEDLINE, PsychInfo y SPORTDiscus (hasta abril de 2009) y las secciones de referencias de los estudios originales y revisiones sistemáticas sobre la AE en la FM se revisaron de forma sistemática. Los ensayos controlados aleatorios (ECA) de EA en comparación con los controles (tratamiento habitual con placebo, atención, tratamiento activo) y de cabeza a cabeza las comparaciones de los diferentes tipos de AE fueron incluidos. Dos autores extrajeron de forma independiente los artículos que utilizan los campos predefinidos de datos, incluyendo los indicadores de calidad de estudio.
RESULTADOS: Veintiocho ECA que comparaban la AE con los controles y ensayos controlados siete comparaban diferentes tipos de AE con un total de 2.494 pacientes fueron revisados. Los efectos fueron resumidos mediante diferencias de medias estandarizadas (95% intervalos de confianza) de los modelos de efectos aleatorios. AE reduce el dolor (-0,31 (-0,46, -0,17), p <0,001), fatiga (-0,22 (-0,38, -0,05), p = 0,009), estado de ánimo deprimido (-0,32 (-0,53 a -0,12), P = 0,002) y las limitaciones de la salud relacionados con la calidad de vida (CVRS) (-0,40 (-0,60, -0,20), p <0,001), y mejorar el estado físico física (0,65 (0,38, 0,95), p <0,001), después del tratamiento . El dolor se redujo significativamente después del tratamiento por AE con base en tierra ya base de agua, los ejercicios con una intensidad de leve a moderada y la frecuencia de dos o tres veces por semana. Los efectos positivos sobre el estado de ánimo deprimido, la CVRS y la condición física se podría mantener en el seguimiento. Continuando con el ejercicio se asoció con resultados positivos en el seguimiento. Los riesgos de los análisis de sesgo de no cambiar la solidez de los resultados. Pocos estudios se informó de un protocolo de ejercicio detallado, lo que limita los análisis de subgrupos de diferentes tipos de ejercicio.
CONCLUSIONES: Un programa de ejercicio aeróbico para los pacientes con fibromialgia debe consistir en ejercicios en tierra oa base de agua con ligeras a moderada intensidad dos o tres veces por semana durante al menos 4 semanas. El paciente debe estar motivado para continuar el ejercicio después de participar en un programa de ejercicios.
En la presente revisión sistemática y meta-análisis, se evaluó la eficacia de diferentes formas de balneoterapia (BT) y la hidroterapia (HT) en el tratamiento del síndrome de fibromialgia (FMS).
MÉTODOS:
Una búsqueda sistemática de la literatura se llevó a cabo hasta abril de 2013 (Medline a través de Pubmed, Cochrane Central Register of Controlled Trials, EMBASE y CAMbase). Las diferencias de medias estandarizadas (DME) y el 95% intervalos de confianza (IC) se calcularon mediante un modelo de efectos aleatorios.
RESULTADOS:
El metanálisis mostraron evidencia moderada a fuerte para una pequeña reducción en el dolor (DME -0,42; IC del 95% [-0,61, -0,24], p <0,00001; I 2 = 0%) en relación con HT (8 estudios , 462 participantes; 3 estudios de bajo riesgo, 223 participantes), y de moderada a fuerte evidencia para una pequeña mejora en la calidad relacionada con la salud de la vida (CVRS; 7 estudios, 398 participantes; 3 estudios de bajo riesgo, 223 participantes) al final del tratamiento (DME -0,40; 95% CI [-0.62, -0.18]; P = 0,0004; I2 = 15%). No se observó efecto al final del tratamiento para los síntomas depresivos y el recuento de los puntos sensibles (TPC).
CONCLUSIONES:
Los estudios de alta calidad con muestras de mayor tamaño son necesarias para confirmar el beneficio terapéutico de BT y HT, con énfasis en los resultados a largo plazo y el mantenimiento de los efectos beneficiosos.
