ANTECEDENTES: el cáncer gástrico es un problema de salud mundial que representa el 10% de todos los casos nuevos de cáncer y el 12% de todas las muertes por cáncer en todo el mundo. Muchos ensayos clínicos y metaanálisis han explorado el valor de la quimioterapia neoadyuvante o adyuvante y la radioterapia en el cáncer gástrico; Sin embargo, estos estudios han arrojado resultados contradictorios. El propósito de este documento de orientación fue determinar si los pacientes con cáncer gástrico resecable deben recibir terapia adyuvante o neoadyuvante además de la cirugía. Los resultados de interés fueron la supervivencia global, la supervivencia libre de enfermedad, y los eventos adversos.
MÉTODOS: Una revisión sistemática se realizó para fundamentar las recomendaciones relativas neoadyuvante y la terapia adyuvante en el cáncer gástrico resecable en Ontario, Canadá. MEDLINE y EMBASE bases de datos, así como la Sociedad Americana de Oncología (ASCO) Que de sus reuniones anuales Clínica y la Sociedad Americana de Oncología (ASTRO) Los procedimientos de Radiología Terapéutica y se buscaron sistemáticamente 2002-2010. Los juicios orales fluoropirimidina fueron excluidos debido a la falta de disponibilidad de estos agentes en América del Norte.
RESULTADOS: ensayos generales, 22 controlados aleatorios (ECA), 13 meta-análisis, y dos análisis secundarios fueron incluidos. La revisión sistemática informó el desarrollo de una guía de práctica clínica con las siguientes recomendaciones. Postoperatorio quimiorradioterapia 5-fluorouracilo-basado en el enfoque Macdonald o ECF (epirubicina, cisplatino, fluorouracilo) quimioterapia perioperatoria basada en el enfoque / MAGIC (Consejo de Investigación Médica adyuvante gástrico infusión quimioterapia) Cunningham son ambos estándares aceptables de cuidado en América del Norte. La elección del tratamiento debe hacerse sobre una base de caso por caso. La quimioterapia adyuvante es una opción razonable para aquellos pacientes en los que están contraindicados los protocolos Macdonald y magia. Todos los pacientes con cáncer gástrico resecable deben someterse a una evaluación multidisciplinar de tratamiento previo para determinar el mejor plan de atención.
CONCLUSIONES: La supervivencia global en pacientes con cáncer gástrico resecable se mejora significativamente con el uso de cualquiera de quimiorradioterapia posoperatoria (enfoque Macdonald) o ECF perioperatoria (protocolo MAGIC).
ANTECEDENTES: A pesar de un gran número de ensayos clínicos de haber sido llevado a cabo para evaluar la eficacia de la quimioterapia adyuvante después de la cirugía para varios tipos de cáncer, si es mejor utilizar este tratamiento sigue siendo un tema polémico en general de muchos cánceres comunes. El propósito de este estudio fue determinar si las conclusiones generales pueden extraerse acerca de la eficacia o ineficacia de este tratamiento dentro de las diferentes clasificaciones de cáncer.
MÉTODOS: Meta-análisis de ensayos controlados y aleatorizados (ECA) de la quimioterapia adyuvante después de la cirugía, se sintetizaron el cargo de muchos tipos de cáncer como sea posible. Las fuentes de datos fueron Medline, Embase y la biblioteca Cochrane. Metanálisis elegibles fueron los metanálisis de los ECA para cualquier tipo de cáncer, que comparó la cirugía seguida de quimioterapia adyuvante con cirugía seguida de quimioterapia adyuvante no.
RESULTADOS: La búsqueda bibliográfica encontraron 25 meta-análisis de 15 tipos de cáncer que cumplieron con los criterios necesarios para un análisis detallado dentro de este estudio. Las estimaciones del riesgo relativo de mortalidad por cualquier causa fueron reportados como menos de un (indicando la quimioterapia adyuvante es beneficiosa) por todos los meta-análisis, aparte de un meta-análisis para el cáncer colorrectal con metástasis al hígado. Por otra parte, 15 de estos meta-análisis también informó de que el intervalo de confianza del 95% para este riesgo relativo es menor que uno (que indica la significación estadística al nivel del 5%).
CONCLUSIONES: Los resultados para todos los tipos de cáncer incluidos en este estudio, excepto para el cáncer de metástasis en el hígado pueden ser considerados apoyándonos unos a otros a través de la idea de la existencia de un efecto del tratamiento común o al menos una escala común de los efectos en toda como (o más ) de estos tipos de cáncer. Por ejemplo, en lo que respecta a los tipos de cáncer en los que la evidencia a favor de la quimioterapia adyuvante después de la cirugía sólo es moderadamente fuerte, los resultados de este estudio pueden alentar a más médicos a considerar el uso de este tratamiento ya que lo normal.
el cáncer gástrico es un problema de salud mundial que representa el 10% de todos los casos nuevos de cáncer y el 12% de todas las muertes por cáncer en todo el mundo. Muchos ensayos clínicos y metaanálisis han explorado el valor de la quimioterapia neoadyuvante o adyuvante y la radioterapia en el cáncer gástrico; Sin embargo, estos estudios han arrojado resultados contradictorios. El propósito de este documento de orientación fue determinar si los pacientes con cáncer gástrico resecable deben recibir terapia adyuvante o neoadyuvante además de la cirugía. Los resultados de interés fueron la supervivencia global, la supervivencia libre de enfermedad, y los eventos adversos.
MÉTODOS:
Una revisión sistemática se realizó para fundamentar las recomendaciones relativas neoadyuvante y la terapia adyuvante en el cáncer gástrico resecable en Ontario, Canadá. MEDLINE y EMBASE bases de datos, así como la Sociedad Americana de Oncología (ASCO) Que de sus reuniones anuales Clínica y la Sociedad Americana de Oncología (ASTRO) Los procedimientos de Radiología Terapéutica y se buscaron sistemáticamente 2002-2010. Los juicios orales fluoropirimidina fueron excluidos debido a la falta de disponibilidad de estos agentes en América del Norte.
RESULTADOS:
ensayos generales, 22 controlados aleatorios (ECA), 13 meta-análisis, y dos análisis secundarios fueron incluidos. La revisión sistemática informó el desarrollo de una guía de práctica clínica con las siguientes recomendaciones. Postoperatorio quimiorradioterapia 5-fluorouracilo-basado en el enfoque Macdonald o ECF (epirubicina, cisplatino, fluorouracilo) quimioterapia perioperatoria basada en el enfoque / MAGIC (Consejo de Investigación Médica adyuvante gástrico infusión quimioterapia) Cunningham son ambos estándares aceptables de cuidado en América del Norte. La elección del tratamiento debe hacerse sobre una base de caso por caso. La quimioterapia adyuvante es una opción razonable para aquellos pacientes en los que están contraindicados los protocolos Macdonald y magia. Todos los pacientes con cáncer gástrico resecable deben someterse a una evaluación multidisciplinar de tratamiento previo para determinar el mejor plan de atención.
CONCLUSIONES:
La supervivencia global en pacientes con cáncer gástrico resecable se mejora significativamente con el uso de cualquiera de quimiorradioterapia posoperatoria (enfoque Macdonald) o ECF perioperatoria (protocolo MAGIC).
