Estudios primarios relacionados a este tópico

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Síntesis amplia / Revisión panorámica de revisiones sistemáticas

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Revista The Journal of asthma : official journal of the Association for the Care of Asthma
Año 2015
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Resumen Objetivo: Para resumir los principales hallazgos relacionados con el tratamiento farmacológico más eficaz a largo plazo del asma infantil. Métodos: Las revisiones sistemáticas de ensayos clínicos aleatorizados (SRCTs) en tratamiento crónico farmacológico en niños (1-18 años) con asma persistente fueron recuperados a través de MEDLINE, EMBASE, CINAHL, SCOPUS y CDSR (hasta January2014). Resultados: Ciento ochenta y tres SRCTs Se hicieron búsquedas en las bases de datos. Entre ellos, se incluyeron 39 SRCTs: dos estaban relacionados con el paso 1, 24 en el paso 2, nueve de los pasos 3 y 4, y cuatro al paso 5 (de acuerdo con las directrices NAEPP y GINA). La calidad metodológica de estos SRCTs se determinó mediante la herramienta AMSTAR. Resultados: Para el paso 1: adición de bromuro de ipratropio a corto agonistas beta2 de acción no muestran ningún beneficio. Para el paso 2: en niños en edad preescolar, los corticosteroides inhalados (ICS) reducir las exacerbaciones graves y mejorar otros parámetros de la función clínica y de pulmón. En los niños, los CI son superiores a los antagonistas de los receptores de leucotrienos (ARLT), cromones o xantinas en la reducción de las exacerbaciones graves, mejorar la función pulmonar y otros resultados clínicos. Propionato de fluticasona (FP) es mejor que el dipropionato de beclometasona (BDP) o budesonida sólo para la función pulmonar; pero similar a hidrofluoroalcano-BDP o ciclosenide. En comparación con dosis bajas ICSS, dosis moderadas producen sólo una mejor función pulmonar, pero esto no es cierto para FP. Para ver los pasos 3 y 4: añadir ARLT a ICS confiere un beneficio pequeño; añadiendo ABAP mejora la función pulmonar, pero no reduce las exacerbaciones más del doble o más dosis de ICS. Para el paso 5: añadir omalizumab reduce las exacerbaciones. Conclusiones: SRCTs son útiles para orientar las decisiones en el tratamiento crónico del asma infantil.

Síntesis amplia / Guía

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Revista The European respiratory journal
Año 2014
El asma grave o resistente al tratamiento es cada vez más reconocida como una importante necesidad insatisfecha. Un grupo de trabajo, con el apoyo de la Sociedad Europea de Enfermedades Respiratorias y de la American Thoracic Society, revisó la definición y proporciona recomendaciones y directrices sobre la evaluación y el tratamiento del asma grave en niños y adultos. Una revisión de la literatura se llevó a cabo, seguida por una discusión por un comité de expertos de acuerdo con el grado (Grados de recomendación, evaluación, desarrollo y evaluación) enfoque para el desarrollo de las recomendaciones clínicas específicas. Cuando el diagnóstico de asma se confirma y comorbilidades dirigida, asma grave se define como el asma que requiere tratamiento con corticoides altas inhalado la dosis más un segundo controlador y / o corticosteroides sistémicos para evitar que se convierta "no controlada" o lo que queda "no controlada" a pesar de esta terapia. El asma grave es una condición heterogénea que consiste en fenotipos tales como asma eosinofílica. Las recomendaciones específicas sobre el uso del recuento de eosinófilos en el esputo y el óxido nítrico exhalado para guiar la terapia, así como el tratamiento con anticuerpo anti-IgE, metotrexato, antibióticos macrólidos, antifúngicos y termoplastia bronquial se proporcionan. esfuerzos de investigación coordinados para mejorar la fenotipificación proporcionarán enfoques de biomarcadores impulsada seguras y eficaces en el tratamiento del asma grave.

Síntesis amplia / Revisión panorámica de revisiones sistemáticas

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Autores Turner SW , Friend AJ , Okpapi A
Revista Clinical evidence
Año 2012
INTRODUCCIÓN: El asma infantil es la enfermedad pediátrica crónica más común. No hay cura para el asma pero buen tratamiento para paliar los síntomas está disponible. El asma es más común en niños con antecedentes personales o familiares de atopia, aumento de la severidad y frecuencia de los episodios de sibilancias, y la presencia de obstrucción de la vía aérea variable o hiperreactividad bronquial. Los factores precipitantes de los síntomas y episodios agudos incluyen la infección, los ácaros del polvo doméstico, los alergenos de animales de compañía, la exposición al humo de tabaco, y el ejercicio. MÉTODOS Y RESULTADOS: Se realizó una revisión sistemática y tuvo como objetivo responder a las siguientes preguntas clínicas: ¿Cuáles son los efectos de un solo agente de profilaxis en niños que toman según se necesite beta inhalado (2) agonistas para el asma? ¿Cuáles son los efectos de los tratamientos profilácticos adicionales en el asma infantil inadecuadamente controlados por dosis estándar de corticosteroides inhalados? Se hicieron búsquedas en Medline, Embase, la Biblioteca Cochrane, y otras bases de datos importantes hasta junio de 2010 (comentarios evidencia clínica son actualizados periódicamente, por favor visite nuestro sitio web para la versión más actualizada de esta revisión). Se incluyeron daña alertas de organizaciones pertinentes tales como la Food and Drug Administration (FDA) y el Reino Unido de Medicamentos y la Agencia Reguladora de Productos Sanitarios (MHRA). Resultados: Se encontraron 48 opiniones, ensayos clínicos o estudios de observación sistemática que cumplieron los criterios de inclusión. Se realizó una evaluación de grado de la calidad de las pruebas para las intervenciones. CONCLUSIONES: En esta revisión sistemática se presenta información relativa a la efectividad y seguridad de las siguientes intervenciones: beta (2) agonistas (de acción prolongada), corticosteroides (estándar inhalado o dosis más altas), antagonistas de los receptores de leucotrienos (orales), omalizumab, y teofilina (oral).

Síntesis amplia / Revisión panorámica de revisiones sistemáticas

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Revista BMC pulmonary medicine
Año 2010
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ANTECEDENTES: La disnea es un síntoma debilitante y angustiante en una amplia variedad de enfermedades y sigue siendo un síntoma difícil de manejar. Una revisión integradora de las revisiones sistemáticas de intervenciones no farmacológicas y farmacológicas para la disnea en la enfermedad no maligna se realizó para identificar el estado actual del conocimiento clínico de la gestión de la disnea y destacar las intervenciones prometedoras que merecen una investigación más a fondo. MÉTODOS: Las revisiones sistemáticas fueron identificados a través de bases de datos electrónicos entre julio de 2007 y septiembre de 2009. Los comentarios fueron incluidos en el estudio que reportó la investigación sobre los participantes adultos usando ya sea una medida de falta de aire o alguna otra medida de síntomas respiratorios. Resultados: En total 219 revisiones sistemáticas se identificaron e incluyeron 153 en el examen final, de estos 59 dirigió las intervenciones no farmacológicas y 94 dirigidas las intervenciones farmacológicas. Los comentarios cubierta de más de 2000 ensayos. La mayoría de las revisiones sistemáticas sobre las intervenciones se llevaron a cabo para el asma y la EPOC, y se centra principalmente en un pequeño número de intervenciones farmacológicas como los corticosteroides y broncodilatadores, incluidos los beta-agonistas. Por el contrario, otras enfermedades relacionadas con la disnea han recibido poca o ninguna atención y los estudios siguen centrándose en enfoques farmacológicos. Por otra parte, si bien hay una serie de estudios no farmacológicos que han demostrado alguna promesa, sobre todo para la EPOC, sus conclusiones están limitadas por la falta de evidencia de buena calidad de los ECA, los tamaños de muestra pequeños y replicación limitada. CONCLUSIONES: Más investigación debe centrarse en el futuro en la gestión de la disnea en las enfermedades respiratorias que el asma y la EPOC. Además, los tratamientos farmacológicos no completamente controlar la dificultad respiratoria y tienen una carga adicional de los efectos secundarios. Por tanto, es importante centrarse más en la investigación prometedores intervenciones no farmacológicas.

Síntesis amplia / Revisión panorámica de revisiones sistemáticas

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Autores Adams NP , Jones PW
Revista Respiratory medicine
Año 2006
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Los corticosteroides inhalados son la piedra angular del tratamiento para la mayoría de los pacientes con asma. Una gama de compuestos están disponibles con una amplia gama de dosis que necesitan prescripción. En este panorama, se resumen los resultados de una serie de revisiones sistemáticas Cochrane que han examinado los beneficios relativos de diferentes dosis de dipropionato de beclometasona, budesonida y fluticasona propionato cuando se utiliza para tratar a niños y adultos. Las principales conclusiones son que todos los corticosteroides inhalados demostrar una relación dosis-respuesta para las medidas de eficacia, pero la mayor parte de los beneficios en la enfermedad de gravedad leve a moderada que se gana en el rango de dosis baja a moderada de cada fármaco. En este grupo, las dosis altas de fluticasona conducir a pequeñas mejoras en las medidas de control en el gasto de un fuerte aumento en la incidencia de efectos secundarios orales. En pacientes con enfermedad grave que son dependientes de esteroides orales, puede haber un beneficio apreciable en la reducción de los esteroides orales desde muy alto en comparación con dosis altas de fluticasona.