Antecedentes: Acupuntura se utiliza a menudo para la prevención de la tensión tipo de dolor de cabeza, pero su eficacia sigue siendo controvertido. Esta es una actualización de nuestra revisión Cochrane publicada originalmente en el número 1 de 2009 de la Biblioteca Cochrane. OBJETIVOS: Investigar si la acupuntura es a) más eficaz que ningún tratamiento profiláctico / atención de rutina; B) más eficaz que la acupuntura "simulada" (placebo); Y c) tan eficaces como otras intervenciones para reducir la frecuencia de cefalea en adultos con cefalea de tipo tensión episódica o crónica. Métodos de búsqueda: Se realizaron búsquedas en CENTRAL, MEDLINE, EMBASE y AMED hasta el 19 de enero de 2016. Se realizaron búsquedas en la Plataforma de Registro de Ensayos Clínicos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) hasta el 10 de febrero de 2016 para ensayos en curso e inéditos. Se incluyeron ensayos aleatorios con un período de observación post-asignación al azar de al menos ocho semanas, que compararon los efectos clínicos de una intervención de acupuntura con un control (tratamiento de dolores de cabeza agudos solamente o atención de rutina), una intervención simulada de acupuntura u otro tratamiento profiláctico Intervención en adultos con cefalea de tipo tensional episódica o crónica. Recopilación y análisis de datos: Dos revisores verificaron la elegibilidad; Extraer información sobre participantes, intervenciones, métodos y resultados; Y evaluó el riesgo de sesgo del estudio y la calidad de la intervención de acupuntura. La principal medida de resultado de la eficacia fue la respuesta (al menos 50% de reducción de la frecuencia de cefalea) después de la finalización del tratamiento (tres a cuatro meses después de la asignación al azar). Para evaluar la inocuidad / aceptabilidad, se extrajo el número de participantes que abandonaron debido a los efectos adversos y al número de participantes que reportaron efectos adversos. Evaluamos la calidad de la evidencia usando GRADE (Grado de Evaluación, Desarrollo y Evaluación de Recomendaciones). Se comparó la acupuntura con la atención de rutina o el tratamiento de los dolores de cabeza agudos sólo en dos ensayos de gran tamaño (12 en la versión anterior y uno recién identificado) con 2349 participantes (mediana 56, rango 10 a 1265) (1265 y 207 participantes), pero tuvieron una frecuencia y un manejo de cefalea basales bastante diferentes en los grupos de control. Ninguno de los ensayos fue cegado, pero la calidad del ensayo fue alta (bajo riesgo de sesgo). Mientras que las estimaciones del tamaño del efecto de los dos ensayos difirieron considerablemente, la proporción de participantes que experimentaron una reducción de por lo menos el 50% de la frecuencia de cefalea fue mucho mayor en los grupos que recibieron acupuntura que en los grupos de control (prueba de calidad moderada, 1: 302/629 Frente a 121/636 (19%), relación de riesgo (RR) 2,5, intervalo de confianza del 95% (IC) 2,1 a 3,0, ensayo 2: 60/132 (45%) frente a 3/75 (4%), RR 11, 95 % CI 3,7 a 35). Los efectos a largo plazo (más allá de cuatro meses) no fueron investigados. La acupuntura se comparó con la acupuntura simulada en siete ensayos de moderada a alta calidad (bajo riesgo de sesgo); Cinco grandes estudios proporcionaron datos para uno o más metanálisis. Entre los participantes que recibieron acupuntura, 205 de 391 (51%) tuvieron al menos 50% de reducción de la frecuencia de cefalea en comparación con 133 de 312 (43%) en el grupo simulado después del tratamiento (RR 1,3; IC del 95%: 1,09 a 1,5; Calidad moderada). Los resultados seis meses después de la asignación al azar fueron similares. Los retiros fueron bajos: 1 de 420 participantes que recibieron acupuntura abandonaron debido a efectos adversos y 0 de 343 recibieron simulacros (seis ensayos, evidencia de baja calidad). Tres ensayos informaron el número de participantes que reportaron efectos adversos: 29 de 174 (17%) con acupuntura versus 12 de 103 con simulacro (12%, odds ratio (OR) 1,3; IC del 95%: 0,60 a 2,7; Se comparó con fisioterapia, masaje o ejercicio en cuatro ensayos de calidad baja a moderada (alto riesgo de sesgo); Los hallazgos del estudio no fueron informados adecuadamente. Ningún ensayo encontró una superioridad significativa de la acupuntura y para algunos resultados los resultados favorecieron ligeramente la terapia de comparación. Ninguno de estos ensayos informó el número de participantes que abandonaron debido a los efectos adversos o al número de participantes que notificaron efectos adversos. En general, la calidad de la evidencia evaluada usando GRADE fue moderada o baja, degradada principalmente debido a la falta de efecto cegador y variable Tamaños. Conclusiones de los autores Los resultados disponibles sugieren que la acupuntura es eficaz para el tratamiento de dolores de cabeza de tipo tensional episódico o crónico frecuente, pero se necesitan ensayos adicionales, en particular comparando la acupuntura con otras opciones de tratamiento.
Antecedentes: Acupuntura se utiliza a menudo para la prevención de la migraña, pero su eficacia sigue siendo controvertido. Presentamos una actualización de nuestra revisión Cochrane a partir de 2009. OBJETIVOS: Investigar si la acupuntura es a) más eficaz que ningún tratamiento profiláctico / atención de rutina solamente; B) más eficaz que la acupuntura simulada (placebo); Y c) tan eficaz como el tratamiento profiláctico con fármacos para reducir la frecuencia de cefaleas en adultos con migraña episódica. Métodos de búsqueda: Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL: 2016, número 1); MEDLINE (vía Ovid, 2008 a enero de 2016); Ovid EMBASE (2008 a enero de 2016); Y Ovid AMED (1985 a enero de 2016). Revisamos PubMed para publicaciones recientes a abril de 2016. Hemos buscado en la Plataforma de Registro de Ensayos Clínicos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) hasta febrero de 2016 para ensayos en curso e inéditos. Se incluyeron ensayos aleatorios de al menos ocho semanas de duración que compararon una intervención de acupuntura con un control sin acupuntura (no tratamiento profiláctico o atención de rutina solamente), una intervención simulada de acupuntura o un fármaco profiláctico en participantes con migraña episódica. Recopilación y análisis de datos: Dos revisores verificaron la elegibilidad; Extrajeron información sobre participantes, intervenciones, métodos y resultados, y evaluaron el riesgo de sesgo y la calidad de la intervención de acupuntura. El resultado primario fue la frecuencia de migraña (preferiblemente días de migraña, ataques o días de cefalea si los días de migraña no se midieron / informaron) después del tratamiento y en el seguimiento. El resultado secundario fue respuesta (al menos 50% de reducción de frecuencia). Los resultados de seguridad fueron el número de participantes que abandonaron debido a los efectos adversos y el número de participantes que reportaron al menos un efecto adverso. Se calcularon las estimaciones de tamaño del efecto agrupado utilizando un modelo de efecto fijo. Evaluamos la evidencia usando GRADE y creamos tablas de "Resumen de hallazgos". RESULTADOS PRINCIPALES: Veintidós ensayos que incluyeron 4985 participantes en total (mediana 71, rango 30 a 1715) cumplieron con los criterios de selección actualizados. Se excluyeron cinco ensayos previamente incluidos de esta actualización porque incluyeron a personas que habían tenido migraña por menos de 12 meses, e incluyeron cinco nuevos ensayos. Cinco ensayos tuvieron un grupo de control sin acupuntura (tratamiento de ataques solamente o atención rutinaria no regulada), 15 un grupo de control de acupuntura simulada y cinco un grupo de comparación que recibió tratamiento profiláctico con fármacos. En las comparaciones con los grupos de control sin acupuntura y los grupos que recibieron tratamiento profiláctico con fármacos, hubo riesgo de comportamiento y sesgo de detección como cegamiento no fue posible. En general, la calidad de la evidencia fue moderada. Comparación sin acupuntura La acupuntura se asoció con una reducción moderada de la frecuencia de cefaleas sin acupuntura después del tratamiento (cuatro ensayos, 2199 participantes, diferencia de medias estandarizada (DME) -0,56; IC del 95%: -0,65 a -0,48); Los hallazgos fueron estadísticamente heterogéneos (I² = 57%, evidencia de calidad moderada). Después del tratamiento, la frecuencia de los dolores de cabeza se redujo al menos en la mitad en el 41% de los participantes que recibieron acupuntura y el 17% no recibió acupuntura (RR 2,40; IC del 95%: 2,08 a 2,76; 4 estudios, 2519 participantes) con un número correspondiente necesario para tratar Un resultado beneficioso adicional (NNTB) de 4 (IC del 95% 3 a 6); No hubo indicios de heterogeneidad estadística (I² = 7%, evidencia de calidad moderada). El único ensayo con seguimiento posterior al tratamiento encontró un beneficio pequeño pero significativo 12 meses después de la asignación al azar (RR 2,16, IC del 95%: 1,35 a 3,45, NNT 7, 95% 4 a 25, 377 participantes, evidencia de baja calidad). Comparación con la acupuntura simulada Después de cada tratamiento (12 ensayos, 1646 participantes) y en el seguimiento (10 ensayos, 1534 participantes), la acupuntura se asoció con una pequeña pero estadísticamente significativa reducción de la frecuencia sobre la farsa (evidencia de calidad moderada). El DMS fue -0,18 (IC del 95%: -0,28 a -0,08; I² = 47%) después del tratamiento y -0,19 (IC del 95%: -0,30 a -0,09; I² = 59%) en el seguimiento. Después del tratamiento, la frecuencia del dolor de cabeza se redujo a la mitad al menos en el 50% de los participantes que recibieron acupuntura verdadera y el 41% recibieron acupuntura simulada (RR combinado 1,23; IC del 95%: 1,11 a 1,36; I² = 48%; 53% y 42% respectivamente (RR combinado 1,25, IC 95% 1,13 a 1,39, I² = 61%, 11 ensayos, 1683 participantes, evidencia de calidad moderada). Los NNTB correspondientes son 11 (IC del 95%: 7,00 a 20,00) y 10 (IC del 95%: 6,00 a 18,00), respectivamente. El número de participantes disminuyó debido a los efectos adversos (OR 2,84, IC del 95%: 0,43 a 18,71, 7 ensayos, 931 participantes, pruebas de baja calidad) y el número de participantes que informaron efectos adversos (OR 1,15; IC del 95% 0,85 a 1,56, 4 ensayos, 1414 participantes, pruebas de calidad moderada) no difirieron significativamente entre los grupos de acupuntura y simulados. Comparación con el tratamiento profiláctico con fármacos La acupuntura redujo significativamente la frecuencia de la migraña más que la profilaxis farmacológica después del tratamiento (SMD -0,25; IC del 95%: -0,39 a -0,10; 3 ensayos, 739 participantes), pero no se mantuvo durante el seguimiento (SMD -0,13 , IC del 95%: -0,28 a 0,01, 3 ensayos, 744 participantes, evidencia de calidad moderada). Después de tres meses, la frecuencia del dolor de cabeza se redujo al menos en un 50% en el 57% de los participantes que recibieron acupuntura y el 46% en los profilácticos (RR combinado 1,24; IC del 95%: 1,08 a 1,44) y después de seis meses en el 59% y 54% IC del 95%: 0,97 a 1,26, evidencia de calidad moderada). Los resultados fueron consistentes entre los ensayos con I² siendo 0% en todos los análisis. Los participantes en el estudio que recibieron acupuntura tuvieron menos probabilidades de abandonar debido a efectos adversos (OR 0,27; IC del 95%: 0,08 a 0,86; 4 ensayos, 451 participantes) y reportar efectos adversos (OR 0,25; IC del 95%: 0,10 a 0,62; Participantes) que los participantes que recibieron fármacos profilácticos (pruebas de calidad moderada). Conclusiones de los autores La evidencia disponible sugiere que la adición de la acupuntura al tratamiento sintomático de los ataques reduce la frecuencia de los dolores de cabeza. Contrariamente a los resultados anteriores, la evidencia actualizada también sugiere que hay un efecto sobre la farsa, pero este efecto es pequeño. Los ensayos disponibles también sugieren que la acupuntura puede ser al menos similarmente eficaz como el tratamiento con fármacos profilácticos. La acupuntura puede considerarse una opción de tratamiento para los pacientes dispuestos a someterse a este tratamiento. En cuanto a otros tratamientos para la migraña, faltan estudios a largo plazo, de más de un año de duración.
OBJETIVOS: Evaluar la efectividad de la acupresión para el tratamiento sintomático de la dismenorrea primaria de ensayos controlados aleatorios (ECA).
Diseño del estudio: bases de datos electrónicas, incluyendo bases de datos en inglés, coreano, japonés y chino se realizaron búsquedas sistemáticas de ECA que investigara la acupresión para la dismenorrea primaria hasta julio de 2008 sin restricciones de idioma. La calidad metodológica de los estudios elegibles se evaluó utilizando los criterios descritos en la Valoración del riesgo de sesgo del Manual Cochrane editado por Higgins y Altman.
Resultados: Se incluyeron cuatro ECA con un total de 458 participantes fueron examinados de forma sistemática. Sólo uno de los ensayos incluidos se describen los métodos adecuados de asignación al azar. Todos los ensayos no tienen una clara descripción de su método de ocultamiento de la asignación. Dos estudios informaron mejorías significativas en la severidad del dolor de la acupresión en comparación con la acupresión falsa sobre los no puntos de acupuntura. La acupresión reduce el dolor y la ansiedad típica de la dismenorrea en un estudio de Taiwán. El estudio de los EE.UU. utilizando un dispositivo de acupresión informó de que la reducción del dolor menstrual fue significativamente mejor en los peores dolores menstruales, la intensidad del dolor menstrual, los síntomas y el consumo de medicamentos para el dolor, en comparación con el tratamiento convencional. En un estudio se investigó los efectos adversos e informó que no hubo ningún evento adverso en el tratamiento de acupresión.
CONCLUSIONES: Los datos disponibles de ECA sugieren que la acupresión alivia el dolor menstrual. Estos resultados estuvieron limitados por el escaso número de ensayos. ECA bien diseñados con rigurosos métodos de asignación al azar, y ocultó adecuadamente la asignación, son necesarios.
ANTECEDENTES: La osteoartritis de las articulaciones periféricas es una causa importante de dolor y limitación funcional. Pocos tratamientos son seguros y efectivos. OBJETIVOS: Evaluar los efectos de la acupuntura para tratar la osteoartritis de las articulaciones periféricas. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (The Cochrane Library 2008, número 1), MEDLINE y EMBASE (en ambas bases de datos hasta diciembre 2007) y se examinaron las listas de referencias de artículos. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Los ensayos controlados aleatorios (ECA) que compararon la acupuntura con aguja con una simulación, otro tratamiento activo o con un grupo control en lista de espera en pacientes con osteoartritis de la rodilla, la cadera o la mano. OBTENCIÓN Y ANÁLISIS DE LOS DATOS: Dos autores de forma independiente evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Se contactó con los autores de los estudios para obtener información adicional. Se calcularon las diferencias de medias estandarizadas con el uso de las diferencias de la mejoría entre los grupos. RESULTADOS PRINCIPALES: Se incluyeron 16 ensayos con 3498 personas. Doce de los ECA incluían sólo pacientes con OA de la rodilla, 3 sólo OA de la cadera y 1 uno un grupo mixto de pacientes con OA de la cadera o la rodilla. En comparación con un control con tratamiento simulado, la acupuntura mostró mejorías estadísticamente significativas, a corto plazo, del dolor de la osteoartritis (diferencia de medias estandarizada -0,28; intervalo de confianza del 95%: -0,45 a -0,11; 0,9 puntos más de mejoría que el control con tratamiento simulado en una escala de 20 puntos; cambio porcentual absoluto 4,59%; cambio porcentual relativo 10,32%; nueve ensayos; 1835 pacientes) y mejoría de la función (-0,28, -0,46 a -0,09; 2,7 puntos más de mejoría en una escala de 68 puntos; cambio porcentual absoluto 3,97%; cambio porcentual relativo 8,63%); sin embargo, estos beneficios a corto plazo agrupados no cumplieron los umbrales predefinidos para la relevancia clínica (es decir, 1,3 puntos para el dolor; 3,57 puntos para la función) y había heterogeneidad estadística apreciable. Además, la restricción a los ensayos con controles simulados hizo que fuera sumamente probable el cegamiento adecuado de los pacientes a la asignación del tratamiento (que fueron también los mismos tratamientos simulados que se juzgó que muy probablemente tenían actividad fisiológica), disminuyó la heterogeneidad y originó que los beneficios a corto plazo combinados de la acupuntura fueran menores y no significativos. En comparación con la acupuntura simulada, a los seis meses de seguimiento la acupuntura mostró significación estadísticamente significativa marginal, mejorías clínicamente irrelevantes del dolor de la osteoartritis (-0,10, -0,21 a 0,01; 0,4 puntos más de mejoría que el control con tratamiento simulado en una escala de 20 puntos; cambio porcentual absoluto 1,81%; cambio porcentual relativo 4,06%; 4 ensayos, 1399 pacientes) y mejoría de la función (-0,11, -0,22 a 0,00; 1,2 puntos más de mejoría que el control con tratamiento simulado en una escala de 68 puntos; cambio porcentual absoluto 1,79%; cambio porcentual relativo 3,89%). En un análisis secundario versus un control de la lista de espera, la acupuntura se asoció con mejorías estadísticamente significativas, clínicamente relevantes a corto plazo, del dolor de la osteoartritis (-0,96, -1,19 a -0,72; 14,5 puntos más de mejoría que el control con tratamiento simulado en una escala de 100 puntos; cambio porcentual absoluto 14,5%; cambio porcentual relativo 29,14%; cuatro ensayos; 884 pacientes) y mejoría de la función (-0,89, -1,18 a -0,60; 13,0 puntos más de mejoría que el control con tratamiento simulado en una escala de 100 puntos; cambio porcentual absoluto 13,0%; cambio porcentual relativo 25,21%). En las comparaciones directas de la acupuntura con los grupos control con “educación supervisada de la osteoartritis” y “consulta del médico”, la acupuntura se asoció con mejorías a corto y a largo plazo clínicamente relevantes del dolor y la función. En las comparaciones directas de la acupuntura con “ejercicios domiciliarios/folleto de asesoramiento” y “ejercicio supervisado”, la acupuntura se asoció con efectos del tratamiento similares a los controles. La acupuntura junto con un programa de fisioterapia basado en ejercicios no produjo mejorías mayores que el programa de ejercicios solo. Se informaron datos sobre la seguridad en sólo ocho ensayos, y aun en estos ensayos la información era limitada y los métodos, heterogéneos. CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: Los ensayos controlados con simulación muestran beneficios estadísticamente significativos; sin embargo, estos beneficios son pequeños, no alcanzan los umbrales predefinidos para la relevancia clínica y probablemente se deben, al menos parcialmente, a los efectos placebo del cegamiento incompleto. Los ensayos de acupuntura para la osteoartritis de las articulaciones periféricas con controles de la lista de espera sugieren significación estadística y beneficios clínicamente relevantes, gran parte de los cuales pueden ser debidos a la expectativa o al efecto placebo.
OBJETIVO: El objetivo de esta revisión es evaluar la efectividad del uso de un tratamiento de acupuntura para los trastornos temporomandibulares (TTM) de origen muscular, según la investigación publicada en la última década.
MÉTODOS: La información se obtuvo usando el MEDLINE, EMBASE, CINAHL y las bases de datos CISCOM. Los criterios de inclusión para la selección de los estudios fueron los siguientes: (1) sólo los ensayos controlados aleatorios (ECA) que fueron seleccionados, (2) los estudios debían llevarse a cabo en pacientes con TTM de origen muscular, (3) los estudios tuvo que utilizar un tratamiento de acupuntura y (4) los estudios debían ser publicados en revistas científicas entre 1997 y 2008. Dos (2) revisores independientes analizaron la calidad metodológica de los estudios mediante la lista Delphi. Un total de cuatro ECA fueron elegidos una vez que la calidad metodológica se consideró como aceptable. Todos los estudios incluidos en la revisión compararon el tratamiento de la acupuntura con un placebo. Todos ellos describen los resultados que fueron estadísticamente significativas en relación con la mejora a corto plazo de los signos y síntomas de TTM de origen muscular, a excepción de uno de los estudios analizados que no encontraron diferencias significativas entre la acupuntura y la acupuntura simulada.
CONCLUSIONES: En opinión de los autores, la investigación sobre los efectos a largo plazo de la acupuntura en el tratamiento de los TTM es necesario. También te recomendamos los tamaños más grandes muestras para futuros estudios, por lo que los resultados serán más confiables.
OBJETIVOS: Los objetivos de este estudio fueron evaluar la efectividad y la eficacia de la acupuntura en el tratamiento del dolor en el cuello. FUENTES DE DATOS: Las bases de datos electrónicas siguientes se buscó desde su inicio hasta enero de 2008: MEDLINE (PubMed), ALT Health Watch (EBSCO), CINAHL y Cochrane Central. Métodos de revisión: revisión sistemática y meta-análisis se llevaron a cabo ensayos controlados aleatorios de la acupuntura para el dolor de cuello. Dos (2) revisores independientemente extrajeron los datos relativos a las características del estudio, métodos y resultados, así como evaluaron la calidad sobre la base de los criterios adaptados de Jadad. RESULTADOS: Los estudios de catorce (14) se incluyeron en esta revisión. El metanálisis se realizó sólo en la ausencia de heterogeneidad estadísticamente significativa entre los estudios que fueron seleccionados para probar una hipótesis clínica específica. Mientras que sólo una única meta-análisis se llevó a cabo en las críticas anteriores, esta revisión de los nueve metaanálisis abordar diferentes cuestiones clínicas. Siete de los nueve meta-análisis dieron resultados positivos. En particular, el meta-análisis basado en el resultado primario de la reducción del dolor a corto plazo encontraron que la acupuntura era más eficaz que el control en el tratamiento del dolor de cuello, con una diferencia media combinada estandarizada (DME) de -0,45 (IC del 95% de confianza [IC], -0,69 a -0,22). Por otra parte, el meta-análisis con un DPE combinado: -0,53 del (95% IC, -0,94 a -0,11) mostró que la acupuntura era significativamente más eficaz que la acupuntura simulada para aliviar el dolor. Sin embargo, hubo pruebas limitadas a partir del análisis cualitativo de los datos de los ensayos para apoyar las conclusiones anteriores. Hemos proporcionado un análisis detallado sobre la cuestión de la heterogeneidad de los estudios que participan en el meta-análisis y se examinan las consistencias e inconsistencias entre la presente revisión, y otras dos revisiones llevadas a cabo anteriormente. CONCLUSIONES: El metanálisis cuantitativo llevado a cabo en esta revisión confirmó la eficacia a corto plazo y la eficacia de la acupuntura en el tratamiento del dolor de cuello. Otros estudios que abordan la eficacia a largo plazo de la acupuntura para el dolor de cuello están garantizados.
OBJETIVOS: Estudiar el efecto analgésico de la acupuntura y la acupuntura placebo y para explorar si el tipo de la acupuntura de placebo se asocia con el efecto estimado de la acupuntura.
DISEÑO: Revisión sistemática y meta-análisis de tres ensayos clínicos aleatorios armados.
FUENTES DE DATOS: La Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, Biological Abstracts, y PsycLIT. De extracción de datos y el análisis de las diferencias de medias estandarizadas de cada ensayo se utilizaron para estimar el efecto de la acupuntura y la acupuntura de placebo. Los diferentes tipos de acupuntura de placebo se clasifican de 1 a 5 según la evaluación de la posibilidad de un efecto fisiológico, y este ranking fue el meta-regresión con el efecto de la acupuntura.
SÍNTESIS DE DATOS: Trece ensayos (3025 pacientes) que incluían una variedad de condiciones de dolor fueron elegibles. La asignación de los pacientes se ocultó adecuadamente en ocho ensayos. Los médicos que tratan la acupuntura y los tratamientos de acupuntura placebo no fueron cegados en cualquiera de los ensayos. Un ensayo con claridad periférica (70 pacientes) fue excluido. Una pequeña diferencia se encontró entre la acupuntura y la acupuntura de placebo: diferencia de medias estandarizada -0,17 (IC del 95% -0,26 a -0,08), correspondiente a 4 mm (2 a 6 mm) en un 100 mm escala visual analógica. No se encontró heterogeneidad estadísticamente significativa estuvo presente (P = 0,10, I (2) = 36%). A diferencia moderada se encontró entre la acupuntura placebo y no la acupuntura: diferencia de medias estandarizada -0,42 (-0,60 a -0,23). Sin embargo, la heterogeneidad significativa (P <0,001, I (2) = 66%) se encontró también, como grandes ensayos informaron efectos pequeños y grandes de placebo. No se encontró asociación entre el tipo de acupuntura de placebo y el efecto de la acupuntura (P = 0,60).
CONCLUSIONES: Un pequeño efecto analgésico de la acupuntura se encontró, que parece carecer de relevancia clínica y no puede distinguirse claramente de sesgo. Ya aplicación de agujas en los puntos de acupuntura, o en cualquier sitio, reduce el dolor independientemente del impacto psicológico del ritual del tratamiento no está clara.
OBJETIVO: El estudio trata de conocer la efectividad de la acupuntura como un tratamiento para la fibromialgia MATERIALES Y MÉTODOS: Las bases de datos electrónicas Se realizaron búsquedas en PubMed, la Cochrane Library (CENTRAL), EMBASE, CINAHL, y Pascal Biomed (última fecha de la búsqueda : enero de 2008). Se analizó la intensidad del dolor y los retiros de pacientes antes de la terminación del estudio. Un meta-análisis se llevó a cabo, y un efecto global ponderada obtenida mediante la inversa de la varianza. RESULTADOS: En esta revisión se ha cubierto un total de 6 estudios (323 sujetos). No se observaron diferencias estadísticamente significativas se observaron en los términos de la intensidad del dolor (VAS) = 0,02 (-0,24 un 0,28) o retiros: RR 0,91 (0,53 un 1,58). CONCLUSIÓN: Esta revisión sistemática no encontró evidencia de beneficio derivado de la acupuntura en comparación con placebo, como tratamiento para la fibromialgia.
El dolor de los puntos gatillo miofasciales se trata a menudo por la aplicación de agujas, con o sin inyección, aunque la evidencia no es concluyente acerca de si esto es efectivo. El objetivo fue revisar la evidencia actual sobre la inserción de agujas sin inyección, mediante la realización de una revisión sistemática de la literatura. Se realizaron búsquedas en bases de datos electrónicas para identificar ensayos controlados aleatorios pertinentes, e incluyó estudios en los que fueron tratados al menos un grupo por la aplicación de las agujas directamente en los puntos gatillo miofasciales, y donde el control era ningún tratamiento, o la atención habitual; indirecta punción seca o local de forma alguna la intervención con placebo. Se extrajeron los datos sobre el dolor, con EVA como el estándar. Se incluyeron siete estudios. Un estudio concluyó que la punción seca directa fue superior a la no intervención. Dos estudios que comparan la punción seca punción directa a otros lugares en el músculo, producido resultados contradictorios. Cuatro estudios utilizaron un control con placebo y fueron incluidos en un meta-análisis. La combinación de estos estudios (n = 134), la punción no resultó ser significativamente superior al placebo (diferencia de medias estandarizada, 14,9 [95% IC, -5,81 a 33,99]), la heterogeneidad estadística marcada sin embargo estaba presente (I (2) = 88 %). En conclusión, existe evidencia limitada que se derivan de un estudio que la punción profunda directamente en los puntos gatillo miofasciales tiene un efecto global del tratamiento en comparación con la atención estándar. Si bien el resultado del meta-análisis de la aplicación de agujas en comparación con los controles tratados con placebo no alcanza significación estadística, la dirección general podría ser compatible con un efecto del tratamiento de la punción seca en el dolor miofascial punto de disparo. Sin embargo, el tamaño limitado de la muestra y la mala calidad de estos estudios se destaca y apoya la necesidad de gran escala, placebo controlados de buena calidad los ensayos en esta área.
ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: El objetivo de esta revisión es evaluar la evidencia de la acupuntura láser en determinadas enfermedades ortopédicas. MATERIAL Y MÉTODOS: estudios controlados aleatorios, metaanálisis y revisiones sistemáticas fueron identificados por una estrategia de búsqueda sistemática en Medline y la Cochrane Library. Los estudios se evaluó utilizando los criterios de calidad del Centro Oxford de Medicina Basada en la Evidencia. RESULTADOS: Para las enfermedades ortopédicas seleccionados (epicondilitis medial y lateral, síndrome de dolor miofascial del cuello, la espalda y el hombro y la artrosis), meta-análisis, revisiones sistemáticas y ocho estudios aleatorizados y controlados se encontraron. Todos los otros estudios publicados utilizan la terapia con láser sin tener en cuenta los puntos de acupuntura clásica. Todos los estudios tuvieron importantes inconvenientes en la calidad metodológica e incluye el número de pacientes. En los ensayos más recientes, la mejora hacia una mayor calidad metodológica era evidente. A pesar de la evidencia actual es ambigua, los efectos positivos se puede suponer en los síndromes de dolor miofascial del cuello, la espalda y el hombro. La acupuntura láser es ventajosa en términos de efectos secundarios en comparación con las técnicas de la acupuntura clásica. CONCLUSIÓN: Mejor, estudios aleatorios bien diseñados con un mayor poder son obligatorios en las afecciones ortopédicas.
Antecedentes: Acupuntura se utiliza a menudo para la prevención de la tensión tipo de dolor de cabeza, pero su eficacia sigue siendo controvertido. Esta es una actualización de nuestra revisión Cochrane publicada originalmente en el número 1 de 2009 de la Biblioteca Cochrane.
OBJETIVOS:
Investigar si la acupuntura es a) más eficaz que ningún tratamiento profiláctico / atención de rutina; B) más eficaz que la acupuntura "simulada" (placebo); Y c) tan eficaces como otras intervenciones para reducir la frecuencia de cefalea en adultos con cefalea de tipo tensión episódica o crónica. Métodos de búsqueda: Se realizaron búsquedas en CENTRAL, MEDLINE, EMBASE y AMED hasta el 19 de enero de 2016. Se realizaron búsquedas en la Plataforma de Registro de Ensayos Clínicos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) hasta el 10 de febrero de 2016 para ensayos en curso e inéditos. Se incluyeron ensayos aleatorios con un período de observación post-asignación al azar de al menos ocho semanas, que compararon los efectos clínicos de una intervención de acupuntura con un control (tratamiento de dolores de cabeza agudos solamente o atención de rutina), una intervención simulada de acupuntura u otro tratamiento profiláctico Intervención en adultos con cefalea de tipo tensional episódica o crónica. Recopilación y análisis de datos: Dos revisores verificaron la elegibilidad; Extraer información sobre participantes, intervenciones, métodos y resultados; Y evaluó el riesgo de sesgo del estudio y la calidad de la intervención de acupuntura. La principal medida de resultado de la eficacia fue la respuesta (al menos 50% de reducción de la frecuencia de cefalea) después de la finalización del tratamiento (tres a cuatro meses después de la asignación al azar). Para evaluar la inocuidad / aceptabilidad, se extrajo el número de participantes que abandonaron debido a los efectos adversos y al número de participantes que reportaron efectos adversos. Evaluamos la calidad de la evidencia usando GRADE (Grado de Evaluación, Desarrollo y Evaluación de Recomendaciones). Se comparó la acupuntura con la atención de rutina o el tratamiento de los dolores de cabeza agudos sólo en dos ensayos de gran tamaño (12 en la versión anterior y uno recién identificado) con 2349 participantes (mediana 56, rango 10 a 1265) (1265 y 207 participantes), pero tuvieron una frecuencia y un manejo de cefalea basales bastante diferentes en los grupos de control. Ninguno de los ensayos fue cegado, pero la calidad del ensayo fue alta (bajo riesgo de sesgo). Mientras que las estimaciones del tamaño del efecto de los dos ensayos difirieron considerablemente, la proporción de participantes que experimentaron una reducción de por lo menos el 50% de la frecuencia de cefalea fue mucho mayor en los grupos que recibieron acupuntura que en los grupos de control (prueba de calidad moderada, 1: 302/629 Frente a 121/636 (19%), relación de riesgo (RR) 2,5, intervalo de confianza del 95% (IC) 2,1 a 3,0, ensayo 2: 60/132 (45%) frente a 3/75 (4%), RR 11, 95 % CI 3,7 a 35). Los efectos a largo plazo (más allá de cuatro meses) no fueron investigados. La acupuntura se comparó con la acupuntura simulada en siete ensayos de moderada a alta calidad (bajo riesgo de sesgo); Cinco grandes estudios proporcionaron datos para uno o más metanálisis. Entre los participantes que recibieron acupuntura, 205 de 391 (51%) tuvieron al menos 50% de reducción de la frecuencia de cefalea en comparación con 133 de 312 (43%) en el grupo simulado después del tratamiento (RR 1,3; IC del 95%: 1,09 a 1,5; Calidad moderada). Los resultados seis meses después de la asignación al azar fueron similares. Los retiros fueron bajos: 1 de 420 participantes que recibieron acupuntura abandonaron debido a efectos adversos y 0 de 343 recibieron simulacros (seis ensayos, evidencia de baja calidad). Tres ensayos informaron el número de participantes que reportaron efectos adversos: 29 de 174 (17%) con acupuntura versus 12 de 103 con simulacro (12%, odds ratio (OR) 1,3; IC del 95%: 0,60 a 2,7; Se comparó con fisioterapia, masaje o ejercicio en cuatro ensayos de calidad baja a moderada (alto riesgo de sesgo); Los hallazgos del estudio no fueron informados adecuadamente. Ningún ensayo encontró una superioridad significativa de la acupuntura y para algunos resultados los resultados favorecieron ligeramente la terapia de comparación. Ninguno de estos ensayos informó el número de participantes que abandonaron debido a los efectos adversos o al número de participantes que notificaron efectos adversos. En general, la calidad de la evidencia evaluada usando GRADE fue moderada o baja, degradada principalmente debido a la falta de efecto cegador y variable Tamaños. Conclusiones de los autores Los resultados disponibles sugieren que la acupuntura es eficaz para el tratamiento de dolores de cabeza de tipo tensional episódico o crónico frecuente, pero se necesitan ensayos adicionales, en particular comparando la acupuntura con otras opciones de tratamiento.
Pregunta de la revisión sistemática»Revisión sistemática de intervenciones
