Revisiones sistemáticas relacionados a este tópico

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Revisión sistemática

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El efecto de la compensación financiera en los resultados de salud después de una lesión musculoesquelética: revisión sistemática.

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Revista PloS one
Año 2015
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Este artículo incluye 27 Estudios primarios 27 Estudios primarios (27 referencias)

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El efecto de la compensación financiera en los resultados de salud después de una lesión musculoesquelética requiere una mayor exploración porque los resultados hasta la fecha son muy variados y controvertidos. Esta revisión sistemática identifica factores de compensación relacionados asociados con peores resultados de salud después de una lesión músculo-esquelético. Las búsquedas se realizaron utilizando las bases de datos de revistas médicas electrónicas (Medline, CINAHL, Embase, InformIT, Web of Science) para los estudios prospectivos publicados hasta octubre de 2012. Los criterios de selección fueron: factores pronósticos asociados con los resultados de salud validados; seis o más meses de seguimiento; y el análisis estadístico multivariado. Se excluyeron los estudios que miden exclusivamente retorno a los resultados del trabajo. Veinte y nueve artículos fueron sintetizados y evaluados utilizando GRADO (clasificación de las recomendaciones de la evaluación, desarrollo y evaluación) la metodología para determinar los niveles de evidencia. Los resultados fueron mixtos. Hubo una fuerte evidencia de una asociación entre el estado de la indemnización y la función psicológica más pobre; y la representación legal y la función física más pobre. Hubo pruebas moderadas de una asociación entre el estado de la compensación y la función física más pobre; y la representación legal y la función psicológica más pobre. Hubo pruebas limitadas de una asociación entre el estado de la indemnización y aumento del dolor. En siete estudios la asociación dependía del resultado medido. Ningún estudio informó una asociación entre los factores de compensación relacionados y mejores resultados de salud. Se necesitan más investigaciones para encontrar razones plausibles qué factores de compensación relacionados se asocian con peor salud después de una lesión músculo-esquelético.

Revisión sistemática

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Los hallazgos del examen clínico como factores pronósticos en el dolor lumbar: una revisión sistemática de la literatura.

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Revista Chiropractic & manual therapies
Año 2015
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Este artículo incluye 49 Estudios primarios 49 Estudios primarios (49 referencias)

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ANTECEDENTES: Existe una fuerte tradición de realizar un examen clínico de dolor de espalda baja (LBP) pacientes y esto generalmente se recomienda en las directrices. Sin embargo, el establecimiento de un diagnóstico pathoanatomic no parece posible en la mayoría de pacientes con dolor lumbar y pruebas clínicas potencialmente pueden ser más relevantes como factores pronósticos. El objetivo de esta revisión de la literatura fue evaluar sistemáticamente la relación entre las pruebas clínicas de baja tecnología de uso común en pacientes adultos con aguda, recurrente o dolor lumbar crónico y los resultados a corto y largo plazo. MÉTODOS: MEDLINE, Embase y PREDICADOR se buscaron desde el inicio hasta junio de 2012. Estudios clínicos prospectivos de pacientes adultos con dolor lumbar con o sin dolor en las piernas y / o signos de afectación de la raíz nerviosa o estenosis espinal, recibiendo no quirúrgico o con ningún tratamiento, que investigó la asociación entre baja tecnología ensayos clínicos y los resultados fueron incluidos. La selección de estudios, la extracción de datos y la evaluación de la calidad del estudio se llevaron a cabo de forma independiente por dos revisores. RESULTADOS: Un total de 5.332 citas fueron recuperados y examinados para la elegibilidad, 342 artículos fueron evaluados como texto completo y 49 cumplieron los criterios de inclusión. Debido a la heterogeneidad clínica y estadística, se realizó la síntesis cualitativa en lugar de un metanálisis. Las asociaciones entre las pruebas clínicas y los resultados eran a menudo inconsistentes entre los estudios. En más de un tercio de los ensayos, no hubo evidencia de las pruebas que se están asociados con el resultado. Sólo dos ensayos clínicos demostraron una asociación consistente con al menos uno de los resultados: la centralización y signos no orgánicos. CONCLUSIONES: Para la mayoría de las pruebas clínicas en LBP no hay evidencia consistente de una asociación con el resultado. Signos Centralización y no orgánicos son excepciones a eso. Ninguno de los otros ensayos clínicos se han investigado en estudios de confirmación y la calidad del estudio es en general baja. Hay una necesidad de estudios de pruebas de hipótesis diseñados específicamente para investigar el valor pronóstico de los ensayos clínicos, y una necesidad de estandarización de la realización e interpretación de pruebas.

Revisión sistemática

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El curso clínico de dolor de espalda baja: un meta-análisis comparando los resultados de los ensayos clínicos aleatorios (ECA) y estudios observacionales.

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Revista BMC musculoskeletal disorders
Año 2014
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Este artículo incluye 19 Estudios primarios 19 Estudios primarios (19 referencias)

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ANTECEDENTES: La evidencia sugiere que el curso de dolor de espalda baja (LBP) los síntomas en los ensayos clínicos aleatorios (ECA) que sigue un patrón de gran mejora, independientemente del tipo de tratamiento. Un patrón similar se observó de forma independiente en los estudios observacionales. Sin embargo, hay una suposición de que el curso clínico de los síntomas está particularmente influenciado en los ECA por la mera participación en los ensayos. Para probar esta hipótesis, el objetivo de nuestro estudio fue comparar el curso de dolor lumbar en la ECA y los estudios observacionales. MÉTODOS: Fuente de los estudios de base de datos central para ECA y MEDLINE, CINAHL, EMBASE y búsqueda manual de las revisiones sistemáticas de estudios de cohortes. Los estudios incluyen a individuos mayores de 18 años, y la preocupación no específica dolor lumbar. Los ensayos tenían que preocuparse tratamientos de atención primaria. Se obtuvieron datos sobre la intensidad del dolor. Se utilizó el análisis Meta-regresión para comparar el cambio agrupada dentro del grupo en el dolor en los ECA con que en los estudios de cohortes calculados como el cambio de medias estandarizada (SMC). RESULTADOS: 70 ECAs y 19 estudios de cohortes de calidad, de 1.134 y 653 identificados respectivamente. Síntomas de dolor lumbar siguieron un curso similar en los ECA y estudios de cohortes: una rápida mejora en las primeras 6 semanas seguido de una mejora adicional más pequeña hasta las 52 semanas. No hubo diferencia estadísticamente significativa en agrupada SMC entre ECA y estudios de cohortes en cualquier punto del tiempo: - 6 semanas: ECA: SMC (IC del 95%: 0,9 a 1,0) 1,0 y cohortes 1,2 (0,7 y 1,7); 13 semanas: ECA 1,2 (1,1 a 1,3) y las cohortes de 1,0 (0,8-1,3); 27 semanas: ECA 1,1 (1,0 a 1,2) y las cohortes de 1,2 (0,8 a 1,7); 52 semanas: ECA 0,9 (0,8 a 1,0) y cohortes 1,1 (0,8 a 1,6). Conclusiones: El curso clínico de los síntomas de dolor lumbar siguieron un patrón que fue similar en los ECA y los estudios observacionales de cohortes. Además de una compartida "historia natural", la inscripción de los pacientes con dolor lumbar en los estudios clínicos es probable que provoque respuestas que reflejan los efectos no específicos de buscar y recibir atención, independientemente del diseño del estudio.

Revisión sistemática

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Las intervenciones se centran en los factores de riesgo psicosocial para los pacientes con dolor lumbar inespecífico crónico en atención primaria - una revisión sistemática.

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Revista Family practice
Año 2014
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Este artículo incluye 13 Estudios primarios 13 Estudios primarios (13 referencias)

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ANTECEDENTES: El dolor lumbar (dolor lumbar) es un problema que se encuentra con frecuencia en la atención primaria, y las actuales directrices alentar los proveedores de cuidado de tomar en cuenta los factores de riesgo psicosocial para evitar paso de agudo a dolor lumbar crónico. OBJETIVO: Revisar la efectividad de las intervenciones centradas en los factores de riesgo psicosocial para los pacientes con dolor lumbar inespecífico crónico en atención primaria. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda sistemática de ensayos controlados que se centran en los factores psicosociales en pacientes adultos con dolor lumbar inespecífico crónico, no específica en la atención primaria mediante la exploración de Medline, Embase, PsycINFO, Francis, Web de Ciencias y The Cochrane Library. La calidad metodológica de los estudios incluidos se evaluó antes de analizar sus resultados. RESULTADOS: Se seleccionaron trece estudios, siete se considera que tienen un bajo riesgo de sesgo. Las estrategias de información fueron evaluados por ocho ensayos, con evidencia de alta calidad de la no efectividad para el dolor, la función, los temas de trabajo y el uso de la atención de salud, pruebas de baja calidad de ninguna eficacia para la mejora, satisfacción y dolor creencias generales autopercepción y la falta de pruebas en términos de calidad de vida. La terapia cognitiva conductual fue evaluada por tres ensayos, con muy evidencia de baja calidad de la eficacia moderada para el dolor, la función, la calidad de vida, cuestiones de trabajo y el uso de atención médica. Hubo falta de pruebas sobre la efectividad de la intervención de educación individual y de grupo o de la coordinación del trabajo. CONCLUSIÓN: Dentro de la amplia gama de factores de riesgo psicosocial, la investigación se ha centrado principalmente en las creencias de dolor y habilidades de afrontamiento, con resultados decepcionantes. Extended modelos teóricos que integran varios factores psicosociales e intervenciones multicomponente probablemente están obligados a cumplir el reto de LBP.

Revisión sistemática

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El curso clínico del dolor inespecífico de espalda: una revisión sistemática de estudios de cohortes prospectivos realizados en la atención primaria.

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Revista European journal of pain (London, England)
Año 2013
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Este artículo incluye 11 Estudios primarios 11 Estudios primarios (11 referencias)

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FUNDAMENTO Y OBJETIVO: El dolor no específico de espalda es una afección relativamente común y recurrente para que en la actualidad no hay cura efectiva. En las directrices actuales, se supone que el pronóstico del dolor agudo de espalda no específico a ser favorable, pero esta suposición se basa principalmente en el retorno a la función. Esta revisión sistemática investiga la evolución clínica del dolor en pacientes con dolor lumbar agudo no específico que buscan tratamiento en la atención primaria. BASES DE DATOS Y TRATAMIENTO DE DATOS: Se incluyeron estudios prospectivos, con un seguimiento de al menos 12 meses, que estudiaron el pronóstico de los pacientes con dolor de espalda por menos de 3 meses de duración en centros de atención primaria. Las proporciones de pacientes todavía reportan dolor durante el seguimiento se agruparon mediante un modelo de efectos aleatorios. Los análisis de subgrupos se utilizaron para identificar las fuentes de variación entre los resultados de los estudios individuales. RESULTADOS: Un total de 11 estudios fueron elegibles para la evaluación. En los primeros 3 meses, la recuperación se observó en el 33% de los pacientes, pero 1 año después de la aparición, el 65% todavía informar dolor. El análisis de subgrupos revela que la proporción combinada de los pacientes todavía informando dolor después de 1 año fue de 71% a los 12 meses para los estudios que consideran ausencia total de dolor como un criterio para la recuperación frente a 57% para estudios que utilizaron una definición menos estrictas. El porcentaje combinado de los estudios australianos fue del 41% frente a 69% para los estudios europeos o EE.UU.. CONCLUSIONES: Los resultados de esta revisión indican que la hipótesis de que se produce la recuperación espontánea de una gran mayoría de los pacientes no se justifica. Debería prestarse más atención a un seguimiento intensivo de pacientes que no se han recuperado en los primeros 3 meses.

Revisión sistemática

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¿Este paciente a desarrollar persistente dolor incapacitante de espalda?

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Autores Chou R , Shekelle P
Revista JAMA : the journal of the American Medical Association
Año 2010
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Este artículo está incluido en 1 Resumen estructurado de revisiones sistemáticas 23 Resúmenes estructurados de revisiones sistemáticas (1 referencia)

Este artículo incluye 23 Estudios primarios 23 Estudios primarios (23 referencias)

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CONTEXTO: El dolor lumbar es muy común. La identificación temprana de los pacientes más propensos a desarrollar la persistencia de síntomas incapacitantes podría ayudar a guiar las decisiones sobre el seguimiento y la gestión. OBJETIVO: Revisar sistemáticamente la utilidad de los factores de riesgo individuales o instrumentos de predicción de riesgo para identificar a los pacientes más propensos a desarrollar persistente dolor incapacitante de espalda baja. FUENTES DE DATOS: búsquedas electrónicas en MEDLINE (1966-enero 2010) y EMBASE (1974-febrero de 2010) y la revisión de las bibliografías de los artículos recuperados. SELECCIÓN DE ESTUDIOS: Los estudios prospectivos de pacientes con menos de 8 semanas de dolor de espalda baja de la que los cocientes de probabilidad (LRS) se calcularon para la predicción de la persistencia de dolor incapacitante lumbar de los resultados alcanzables durante la evaluación clínica. EXTRACCIÓN DE DATOS: Dos revisores evaluaron de forma independiente los estudios y extrajeron los datos para estimar la RP. SÍNTESIS: Un total de 20 estudios que evaluaron 10.842 pacientes fueron identificados. La presencia de signos no orgánicos (mediana [rango] LR, 3.0 [1.7-4.6]), altos niveles de dolor desadaptativa conductas de afrontamiento (mediana [rango] LR, 2.5 [2.2-2.8]), el deterioro de referencia funcional de alta (mediana [rango] LR, 2.1 [1.2-2.7]), presencia de comorbilidad psiquiátrica (mediana [rango] LR, 2.2 [1.9-2.3]), y la baja condición de salud general (mediana [rango] LR, 1.8 [1.1-2.0]) fueron los indicadores más útiles de los peores resultados a 1 año. Los bajos niveles de evitar el miedo (mediana [rango] LR, 0,39 [0,38-0,40]) y el deterioro funcional basal baja (mediana [rango] LR, 0,40 [0,10-0,52]) fueron los elementos más útiles para predecir la recuperación de 1 año. Los resultados fueron similares para los resultados en 3 a 6 meses. Las variables relacionadas con el ambiente de trabajo, el dolor inicial, y la presencia de radiculopatía eran menos útil para predecir peores resultados (LRS mediana de aproximadamente 1,5), y una historia de episodios previos de dolor lumbar y las variables demográficas no son útiles (LRS mediana de aproximadamente 1.0). Varios instrumentos de predicción de riesgo fueron útiles para predecir los resultados, pero ninguno se validaron ampliamente, y algunos estudios de validación mostraron LRS similares a las estimaciones de factores de riesgo individuales. CONCLUSIÓN: Los componentes más útiles para predecir la persistencia de dolor incapacitante de espalda eran las conductas desadaptativas de afrontamiento al dolor, los signos no orgánicos, incapacidad funcional, el estado de salud general, y la presencia de comorbilidad psiquiátrica.

Revisión sistemática

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Información y gestión del dolor de espalda: una revisión sistemática.

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Revista Spine
Año 2006
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Este artículo está incluido en 1 Resumen estructurado de revisiones sistemáticas 11 Resúmenes estructurados de revisiones sistemáticas (1 referencia)

Este artículo incluye 11 Estudios primarios 11 Estudios primarios (11 referencias)

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Diseño del estudio: una búsqueda sistemática de tres bases de datos electrónicas se realizó para identificar los ensayos controlados aleatorios sobre el efecto de la información escrita o audiovisual en el dolor de espalda baja. OBJETIVOS: Determinar si la información es una acción preventiva eficaz y / o terapia para el dolor lumbar y que tipo de información es más eficaz. RESUMEN DE ANTECEDENTES: La información se utiliza comúnmente en la atención primaria del dolor de espalda baja y en su mayoría entregado por folletos. MÉTODOS: Se sistemática asistido por ordenador búsqueda de Medline, PsyclInfo, y base de datos EMBASE. Un sistema de clasificación se utilizó para evaluar la solidez de la evidencia, basada en la calidad metodológica de los ensayos controlados aleatorios, la pertinencia de las medidas de resultado, y la consistencia de los resultados. Resultados: Once ensayos controlados con asignación al azar fueron seleccionados, incluidos los siete ensayos de calidad metodológica alta, así como un grupo controlado de la encuesta en paralelo y un estudio longitudinal. Sólo tres de los siete estudios de alta calidad con resultados favorables para su información. Hay una fuerte evidencia de que un folleto aumenta la evidencia del conocimiento y moderada que el médico de señales relacionadas con aumentar la confianza en un folleto y el cumplimiento de los ejercicios. Existen pruebas limitadas de que un folleto biopsicosocial es más eficiente que un folleto biomédica para cambiar las creencias del paciente acerca de la actividad física, el dolor, y las consecuencias de problemas de espalda baja. Hay fuertes indicios de que los folletos no son eficientes en el ausentismo y pruebas contradictorias que son eficientes en el uso de atención médica. No hay evidencia de que programas de correo electrónico de discusión o de vídeo sólo son eficaces para reducir el dolor de espalda baja, la discapacidad y los costes sanitarios. Conclusiones: La información sobre la base de un modelo biopsicosocial se recomienda en la atención primaria para cambiar las creencias del paciente sobre el dolor de espalda baja. Sin embargo, la entrega de información por sí sola no es suficiente para prevenir el absentismo y reducir los costes sanitarios.

Revisión sistemática

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El dolor agudo de espalda baja: revisión sistemática de su pronóstico.

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Revista BMJ (Clinical research ed.)
Año 2003
Enlaces Pubmed DOI PubMed Central

Este artículo incluye 20 Estudios primarios 15 Estudios primarios (20 referencias)

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OBJETIVOS: Describir la evolución del dolor agudo de espalda baja y la ciática y para identificar los factores pronósticos importantes para estas condiciones. Diseño: Revisión sistemática. FUENTES DE DATOS: Búsquedas en MEDLINE, EMBASE, CINAHL y Science Citation Index e iterativo búsquedas de bibliografías. Principales medidas de resultado: el dolor, la discapacidad y la reincorporación al trabajo. Resultados: 15 estudios de calidad metodológica variable se incluyeron. Las rápidas mejoras en el dolor (media de reducción del 58% de las puntuaciones iniciales), discapacidad (58%), y volver al trabajo (82% de los trabajos inicialmente apagado) se produjo en un mes. Nuevas mejoras fue evidente hasta hace unos tres meses. A partir de entonces los niveles de dolor, la discapacidad, y volver al trabajo se mantuvo casi constante. 73% de los pacientes tenían al menos una recurrencia dentro de los 12 meses. CONCLUSIONES: Las personas con dolor lumbar agudo y la discapacidad asociada por lo general mejoran rápidamente en cuestión de semanas. Sin embargo, el dolor y la discapacidad son típicamente en curso, y las recidivas son frecuentes.