CONTEXTE: Les patients qui ont eu un premier épisode de thrombose veineuse non provoquée ont un risque élevé de récidive après anticoagulants sont abandonnées. L'aspirine peut être efficace pour prévenir une récidive de la maladie thromboembolique veineuse.
MÉTHODES: Nous avons assigné au hasard 822 patients ayant terminé le traitement initial de l'anticoagulant après un premier épisode de thrombose veineuse non provoquée de recevoir l'aspirine, à une dose de 100 mg par jour, ou un placebo pendant 4 ans. Le critère principal était la récurrence de la maladie thromboembolique veineuse.
RÉSULTATS: Au cours d'une période de suivi médiane de 37,2 mois thromboembolie veineuse sont réapparus chez 73 des 411 patients du groupe placebo et chez 57 des 411 attribué à l'aspirine (un taux de 6,5% par an contre 4,8% par an; hazard ratio avec aspirine, 0,74, intervalle de confiance à 95% [IC], 0,52 à 1,05, p = 0,09). L'aspirine réduit le taux des deux résultats composites secondaires pré-spécifiés: le taux de thrombo-embolie veineuse, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral ou cardiovasculaire décès était réduit de 34% (soit un taux de 8,0% par an avec placebo contre 5,2% par an avec de l'aspirine; rapport de risque avec de l'aspirine, 0,66, IC 95%, 0,48 à 0,92, p = 0,01) et le taux de thrombo-embolie veineuse, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, hémorragie majeure ou décès toutes causes confondues a été réduite de 33% (hazard ratio: 0,67 , IC 0,49 à ,91 95%, p = 0,01). Il n'y avait aucune différence entre les groupes significative dans les taux de majeurs ou cliniquement pertinente épisodes de saignement nonmajor (taux de 0,6% par an avec placebo contre 1,1% par an avec de l'aspirine, P = 0,22) ou d'événements indésirables graves.
CONCLUSIONS: Dans cette étude, l'aspirine, par rapport au placebo, n'a pas réduit significativement le taux de récidive de la maladie thromboembolique veineuse, mais a entraîné une réduction significative du taux d'accidents vasculaires majeurs, avec l'amélioration de bénéfice clinique net. Ces résultats corroborent preuve antérieure d'un bénéfice thérapeutique de l'aspirine quand il est administré à des patients après le traitement initial de l'anticoagulant pour un premier épisode de thrombose veineuse provocation. (Financé par Santé nationale et du Conseil de recherches médicales [Australie] et d'autres; Australian New Zealand essais cliniques numéro d'enregistrement, ACTRN12605000004662.).
CONTEXTE: L'index tibio-brachial (ABI) indique l'athérosclérose et un risque accru d'événements cardiovasculaires et cérébrovasculaires. Le dépistage d'une faible ABI peut identifier un groupe à risque élevé asymptomatiques potentiellement prêtent à des traitements préventifs.
OBJECTIF: Déterminer l'efficacité de l'aspirine dans la prévention des événements chez les personnes atteintes d'une ABI bas identifiés sur le dépistage dans la population générale.
Schéma, environnement et participants L'aspirine pour le procès athérosclérose asymptomatique avait l'intention de traiter en double aveugle randomisée contrôlée réalisée à partir de Avril 1998 to Octobre 2008, impliquant 28 980 hommes et femmes âgés de 50 à 75 ans vivant dans le centre de l'Ecosse, sans de maladie cardiovasculaire clinique, recrutés à partir d'un registre de santé communautaire, et a eu un test de dépistage ABI. Parmi ceux, 3350 avec une faible ABI (<ou = 0,95) ont été saisies dans le procès, qui a été conçue pour détecter une réduction de 25% du risque proportionnel aux événements.
Méthodes: Une fois par jour 100 mg d'aspirine (enrobage entérique) ou un placebo.
Principaux critères de jugement: Le point final primaire était un composite de la formation initiale événement coronarien fatal ou non fatal ou AVC ou revascularisation. Deux critères secondaires étaient (1) tous les événements initiaux vasculaires défini comme une combinaison d'un événement point final primaire ou l'angine de poitrine, la claudication intermittente, ou d'accident ischémique transitoire, et (2) la mortalité toutes causes confondues.
Résultats: Avec un recul moyen (SD) de suivi de 8,2 (1,6) ans, 357 participants ont eu un événement de fin principal point (13,5 pour 1000 personnes-années, intervalle de confiance à 95% [IC], 12.2 à 15.0). Aucune différence statistiquement significative n'a été observée entre les groupes (13,7 événements pour 1000 personnes-années dans le groupe aspirine vs 13,3 dans le groupe placebo; hazard ratio [HR], 1,03; 95% CI 0.84 à 1.27,). Un accident vasculaire comprenant le critère secondaire s'est produite en 578 participants (22,8 pour 1000 personnes-années, IC 95%, de 21.0 à 24.8) et aucune différence statistiquement significative entre les groupes (22,8 événements pour 1000 personnes-années dans le groupe aspirine vs 22,9 en le groupe placebo, HR, 1,00; IC 95%, 0.85 à 1.17). Il n'y avait aucune différence significative dans la mortalité toutes causes confondues entre les groupes (176 vs 186 décès, respectivement, RH, 0,95, IC 95% 0,77 à 1,16,). Un événement initial d'hémorragie majeure nécessitant une hospitalisation survenue dans 34 participants (2,5 pour 1000 personnes-années) dans le groupe sous aspirine et 20 (1,5 pour 1000 personnes-années) dans le groupe placebo (HR, 1,71, IC 95%, 0,99 -2,97).
CONCLUSION: Parmi les participants sans maladie cardiovasculaire clinique, identifié par un ABI basse basée sur le criblage d'une population générale, l'administration d'aspirine par rapport au placebo n'a pas entraîné une réduction significative des événements vasculaires.
L'enregistrement des essais: Identificateur isrctn.org: ISRCTN66587262.
CONTEXTE: Des essais antérieurs ont étudié les effets de faibles doses d'aspirine sur la prévention primaire des événements cardiovasculaires, mais pas chez les patients diabétiques de type 2. OBJECTIF: Examiner l'efficacité de faibles doses d'aspirine pour la prévention primaire des événements cardiovasculaires chez les patients diabétiques de type 2. Schéma, environnement et participants multicentrique, prospective, randomisée, en ouvert, aveuglé, point final d'essai effectué à partir de Décembre 2002 à Avril 2008 à 163 institutions à travers le Japon, qui ont recruté 2539 patients atteints de diabète de type 2 sans antécédents de maladie athéroscléreuse et a eu un suivi médian de 4,37 ans. INTERVENTIONS: Les patients ont été assignés au groupe aspirine à faible dose (81 ou 100 mg par jour) ou le groupe nonaspirin. Principaux critères de jugement: les points finaux primaires étaient des événements athérosclérotiques, y compris les maladies du cœur fatal ou non fatal, accident vasculaire cérébral fatal ou non fatal, et la maladie artérielle périphérique. Les critères secondaires incluaient chaque point final primaire et des combinaisons de points finaux primaires ainsi que la mort de toute cause. Résultats: Un total de 154 événements cardiovasculaires sont survenus: 68 dans le groupe aspirine (13,6 pour 1000 personnes-années) et 86 dans le groupe nonaspirin (17,0 pour 1000 personnes-années) (hazard ratio [HR]: 0,80; intervalle de confiance à 95% [CI], 0.58 à 1.10; test log-rank, p = .16). Le point final combiné de mortels accidents coronariens mortels et événements cérébrovasculaires survenus chez 1 patient (AVC) dans le groupe aspirine et 10 patients (5 mortels d'infarctus du myocarde et accidents vasculaires cérébraux mortels 5) dans le groupe nonaspirin (HR, 0,10; IC à 95%, de 0,01 -0,79, p = 0,0037). Un total de 34 patients dans le groupe aspirine et 38 patients dans le groupe nonaspirin morts pour une cause quelconque (HR, 0,90; IC à 95%, 0,57 à 1,14; test log-rank, p = 0,67). Le composite de la hémorragique hémorragie gastro-intestinale et accident vasculaire cérébral important n'était pas significativement différente entre l'aspirine et les groupes nonaspirin. CONCLUSION: Dans cette étude de patients atteints de diabète de type 2, à faible dose d'aspirine en prévention primaire ne réduit pas le risque d'événements cardiovasculaires. Enregistrement de l'essai: clinicaltrials.gov Identifier: NCT00110448.
OBJECTIF: Pour déterminer si un traitement par aspirine et anti-oxydant, combinés ou seuls, sont plus efficaces que le placebo dans la réduction de l'évolution des événements cardiovasculaires chez les patients atteints de diabète sucré et asymptomatique maladie artérielle périphérique. DESIGN: multicentrique, randomisée, en double aveugle, factoriel 2x2, contre placebo. CONTEXTE: 16 centres hospitaliers en Ecosse, appuyée par 188 groupes de soins primaires. PARTICIPANTS: 1276 adultes âgés de 40 ans ou plus de type 1 ou diabète de type 2 et un indice de pression tibio-brachiale de 0,99 ou moins, mais pas de maladie cardio-vasculaire symptomatique. INTERVENTIONS: Tous les jours, comprimé à 100 mg d'aspirine plus capsule antioxydant (n = 320), comprimé d'aspirine plus capsule placebo (n = 318) comprimé placebo, plus capsule antioxydant (n = 320), ou d'un comprimé placebo plus capsule placebo (n = 318) . PRINCIPALES MESURES DES RÉSULTATS: Deux points hiérarchique composite de jugement principal de décès par maladie coronarienne ou d'AVC, non-infarctus du myocarde ou accident vasculaire cérébral, ou amputation au-dessus de la cheville pour ischémie critique des membres inférieurs, et la mort par maladie coronarienne ou d'AVC. RESULTATS: Aucun élément de preuve n'a été trouvée de toute interaction entre l'aspirine et anti-oxydant. Dans l'ensemble, 116 des 638 événements primaire a eu lieu dans les groupes aspirine comparativement à 117 de 638 dans les groupes pas d'aspirine (18,2% v 18,3%): hazard ratio 0,98 (95% intervalle de confiance de 0,76 à 1,26). Quarante-trois décès par maladie coronarienne ou d'AVC survenus dans les groupes de l'aspirine contre 35 dans les groupes pas d'aspirine (6,7% v 5,5%): 1,23 (0,79 à 1,93). Parmi les groupes anti-oxydant 117 de 640 (18,3%) des événements primaire a eu lieu par rapport aux 116 de 636 (18,2%) dans les groupes aucun antioxydant (1,03, 0,79 à 1,33). Quarante-deux (6,6%) des décès par maladie coronarienne ou d'AVC survenus dans les groupes anti-oxydant contre 36 (5,7%) dans les groupes aucun antioxydant (1,21, 0,78 à 1,89). CONCLUSION: Cette étude ne fournit pas de preuve à l'appui de l'utilisation d'aspirine ou d'antioxydants en prévention primaire des événements cardiovasculaires et la mortalité dans la population étudiée avec le diabète. Essai d'enregistrement: Current Controlled Trials ISRCTN53295293.
CONTEXTE: La recherche fondamentale et des données d'observation ainsi que les résultats des essais de récidive polype du côlon suggèrent un rôle pour l'aspirine dans la chimioprévention du cancer.
OBJECTIF: Pour étudier l'effet de l'aspirine sur le risque de cancer chez les femmes en bonne santé.
Schéma, environnement et participants: Dans l'étude sur la santé des femmes, une étude randomisée de 2 x 2 essai factoriel de l'aspirine et de vitamine E menée entre Septembre 1992 et Mars 2004, 39 876 femmes américaines âgées de 45 ans au moins et d'abord sans antécédent de cancer, maladies cardio-vasculaires, ou autre maladie grave chronique ont été randomisés pour recevoir soit l'aspirine ou un placebo aspirine et suivis pendant une moyenne de 10,1 ans.
INTERVENTION: Une dose de 100 mg d'aspirine (n = 19 934) ou un placebo d'aspirine (n = 19 942) administré tous les deux jours.
PRINCIPALES MESURES DES RÉSULTATS: Confirmé récemment diagnostiqué un cancer invasif à n'importe quel site, sauf pour les cancers de la peau sans présence de mélanome. Incidence du cancer du sein, colorectal et le cancer du poumon étaient les points finaux secondaires.
RÉSULTATS: Pas d'effet de l'aspirine a été observé sur l'ensemble des cancers (n = 2865; risque relatif [RR], 1,01; intervalle de confiance à 95% [IC], 0.94 à 1,08, p = .87), le cancer du sein (n = 1230; RR , 0,98, IC 95%, 0,87 à 1,09, P = 0,68), le cancer colorectal (n = 269, RR, 0,97, IC 95%, 0,77 à 1,24, p = .83), ou le cancer de tout autre site, avec l'exception du cancer du poumon pour lequel il y avait une tendance à la réduction du risque (n = 205, RR: 0,78; IC à 95%, de 0,59 à 1,03, p = .08). Il y avait aussi pas de réduction de la mortalité par cancer, soit l'ensemble (n = 583, RR: 0,95; IC à 95%, 0.81 à 1.11, P = 0,51) ou par site, à l'exception de la mortalité par cancer du poumon (n = 140, RR: 0,70; IC 95%, de 0.50 à 0.99, P = .04). Aucune preuve d'effets différentiels de l'aspirine par le suivi du temps ou de l'interaction avec la vitamine E a été trouvé.
CONCLUSIONS: Les résultats de cette grande échelle, à long terme du procès suggèrent que l'utilisation autre jour de la faible dose d'aspirine (100 mg) pour une moyenne de 10 ans de traitement ne risque pas inférieure du total, du sein, colorectal, ou tout autre site spécifique cancers. Un effet protecteur sur le cancer du poumon ou d'une prestation de doses plus élevées d'aspirine ne peut pas être exclu.
CONTEXTE: En plus du traitement de certains facteurs de risque cardiovasculaire, l'intervention qui interfère avec les mécanismes généraux de l'athérosclérose pourrait réduire davantage l'incidence des événements cardio-vasculaires. Nous avons cherché à étudier dans la pratique générale de l'efficacité des antiplaquettaires et des antioxydants dans la prévention primaire des événements cardiovasculaires chez les personnes ayant un ou plusieurs grands facteurs de risque cardiovasculaire. METHODES: Nous avons fait un essai contrôlé randomisé ouvert factoriel 2x2, pour enquêter sur l'aspirine à faible dose (100 mg / jour) et la vitamine E (300 mg / jour) dans la prévention des événements cardiovasculaires, chez les personnes ayant un ou plusieurs des éléments suivants: l'hypertension , l'hypercholestérolémie, le diabète, l'obésité, les antécédents familiaux d'infarctus du myocarde précoce, ou les individus qui étaient des personnes âgées. RÉSULTATS: 4495 personnes (2583 femmes, âge moyen 64,4 années) ont été inclus dans l'essai. Après un suivi moyen de 3,6 ans, le procès a été arrêtée prématurément pour des raisons éthiques lorsque des preuves nouvellement disponibles à partir d'autres essais sur le bénéfice de l'aspirine en prévention primaire a été strictement conforme aux résultats de la seconde analyse intermédiaire prévue. L'aspirine réduit la fréquence de tous les points de terminaison, étant significatif pour la mortalité cardiovasculaire (1,4 à 0,8%, risque relatif 0,56 [IC 95% 0.31 à 0.99]) et le total des événements cardiovasculaires (8,2 à 6,3%; 0,77 [0,62 à 0,95] ). saignements graves sont plus fréquents dans le groupe aspirine que le groupe sans aspirine (1,1% vs 0,3%; p <0,0008). La vitamine E n'a montré aucun effet sur n'importe quel critère prédéfini. Les analyses ont été en intention de traiter. INTERPRETATION: Chez les femmes et les hommes au risque d'avoir un accident cardio-vasculaire en raison de la présence d'au moins un facteur de risque majeur, l'aspirine à faible dose donnée en plus du traitement des facteurs de risque spécifiques contribue un effet supplémentaire de prévention, avec un profil d'innocuité acceptable. Les résultats sur les maladies cardiovasculaires de la vitamine E est l'efficacité préventive primaire ne sont pas concluants en soi, même si nos résultats sont cohérents avec les résultats négatifs d'autres grandes études publiées sur la prévention secondaire.
CONTEXTE: Malgré le traitement, il ya souvent une incidence plus élevée de complications cardiovasculaires chez les patients souffrant d'hypertension que chez les individus normotendus. réduction insuffisante de leur tension artérielle est une cause probable, mais la pression artérielle cible optimale n'est pas connue. L'impact de l'acide acétylsalicylique (aspirine) n'a jamais été étudié chez les patients souffrant d'hypertension. Nous avons cherché à évaluer la pression artérielle diastolique cibles optimales et les avantages potentiels d'une faible dose d'acide acétylsalicylique dans le traitement de l'hypertension. METHODES: 18790 patients, provenant de 26 pays, âgés de 50-80 ans (moyenne 61,5 ans) souffrant d'hypertension et de la pression artérielle diastolique comprise entre 100 mm Hg et 115 mm Hg (moyenne 105 mm Hg) ont été assignés aléatoirement une pression artérielle diastolique cibles. 6264 patients ont été assignés à l'<pression cible ou = 90 mm Hg, 6264 à <ou = 85 mm Hg, et 6262 à <ou = 80 mm Hg. La félodipine a été donné comme traitement de base avec l'ajout d'autres agents, selon un schéma en cinq étapes. En outre, 9399 patients ont été randomisés à 75 mg / jour d'acide acétylsalicylique (Bamycor, Astra) et 9391 patients ont été assignés au placebo. RÉSULTATS: La pression artérielle diastolique a été réduite de 20,3 mm Hg, 22,3 mm Hg, et 24,3 mm Hg, dans le <ou = 90 mm Hg, <ou = 85 mm Hg et <ou = 80 mm Hg groupes cibles, respectivement. La plus faible incidence d'événements cardiovasculaires majeurs survenus à une pression artérielle diastolique moyenne obtenue de 82,6 mm Hg; le plus faible risque de mortalité cardio-vasculaire survenu à 86,5 mm Hg. Une réduction supplémentaire en dessous de ces pressions de sang a été en toute sécurité. Chez les patients atteints de diabète il ya eu une réduction de 51% dans les grands événements cardiovasculaires chez les <groupe cible ou = 80 mm Hg par rapport à <groupe cible ou = 90 mm Hg (p pour la tendance = 0,005). L'acide acétylsalicylique réduit les événements cardiovasculaires majeurs de 15% (p = 0,03) et tous les infarctus du myocarde de 36% (p = 0,002), sans effet sur les AVC. Il y avait sept saignements mortels dans le groupe acide acétylsalicylique et huit dans le groupe placebo, contre 70 et 129 non-mortels saignements majeurs dans les deux groupes, respectivement (p <0,001). INTERPRETATION: Intensif abaissement de la pression artérielle chez les patients souffrant d'hypertension a été associée à un faible taux d'événements cardiovasculaires. L'étude HOT montre les avantages de l'abaissement de la pression artérielle diastolique baisse à 82,6 mm Hg. L'acide acétylsalicylique réduit considérablement les événements cardiovasculaires majeurs avec le plus grand bénéfice vu dans tous les infarctus du myocarde. Il n'y avait aucun effet sur l'incidence des saignements accident vasculaire cérébral ou fatale, mais non mortelles des saignements majeurs ont été deux fois plus fréquente.
CONTEXTE: Nous avons pour objectif d'évaluer l'intensité des faibles anticoagulant oral avec la warfarine et aspirine à faible dose dans la prévention primaire des cardiopathies ischémiques (IHD). METHODES: 5499 hommes âgés entre 45 ans et 69 ans à haut risque de l'IHD ont été recrutés à partir de 108 pratiques au Royaume-Uni qui appartiennent à la Medical Research Council General Practice-cadre de recherche. Initialement, la warfarine ou un placebo ont été répartis au hasard à 1427 hommes, 1013 de ces hommes a ensuite déménagé à un stade factorielle de l'essai, en conservant leur allocation de la warfarine ou de la warfarine placebo et en ajoutant randomisés aspirine active ou un placebo. Un autre 4072 hommes sont entrés directement dans la scène factorielle soit un total de 5085 hommes. Les quatre groupes de traitement ont été factorielle: la warfarine et l'aspirine active active (WA, n = 1277), la warfarine active et de l'aspirine au placebo (W, n = 1268), et de la warfarine et l'aspirine versus placebo actif (A, n = 1268), et de la warfarine placebo l'aspirine et un placebo (P, n = 1272). Le critère principal d'évaluation était l'IHD défini comme la somme des décès d'origine coronarienne et mortels et non mortels d'infarctus du myocarde (MI). RÉSULTATS: La moyenne rapport normalisé international (INR) de ceux de la warfarine active était de 1,47. La dose de warfarine moyenne était de 4,1 mg par jour (intervalle de 0,5 mg à 12,5 mg). Il ya eu 410 événements IHD (142 mortels, 268 non-mortelles). Le principal effet de la warfarine (ie, WA et W vs A et P) a été une réduction dans tous les HDI de 21% (95% IC 4-35, p = 0,02) due principalement à une réduction de 39% (15 à 57, p = 0,003) chez les événements funestes de sorte que la warfarine réduit le taux de mortalité toutes causes confondues de 17% (1-30, p = 0,04). Le principal effet de l'aspirine (c'est-à-WA et un W et P vs) a été une réduction dans tous les HDI de 20% (1-35, p = 0,04) presque entièrement attribuable à une réduction de 32% (12-48, p = 0,004 ) à des événements non mortels. Des réductions absolues de tous les IHD en raison de la warfarine ou l'aspirine étaient respectivement 2,6 et 2,3 pour 1000 personnes-années, respectivement. WA réduit tous les HDI de 34% (11 à 51, p = 0,006) par rapport à P. WA augmenté coups hémorragique et mortelle. Rupture d'un anévrisme aortique ou de dissection est survenue chez 15 de ceux qui étaient ou avaient été sur la warfarine par rapport à trois de ceux qui n'avaient pas (p = 0,01). INTERPRETATION: Ces résultats s'ajoutent aux données probantes que l'aspirine réduit non mortels IHD. Warfarine réduit tous les IHD principalement en raison d'un effet sur les événements mortels. Le traitement combiné avec la warfarine et l'aspirine est plus efficace dans la réduction de l'IHD que soit l'agent de sa propre initiative.
Plusieurs études ont établi la valeur de l'anticoagulation pour la prévention primaire des événements thromboemboliques chez les patients présentant une fibrillation auriculaire non rhumatismale (NRAF). Toutefois, chez les patients atteints d'une récente attaque ischémique transitoire (AIT) ou un accident ischémique cérébral mineur au bénéfice de l'anticoagulation préventive ou de l'aspirine reste floue. Les médecins dans 108 centres de 13 pays ont collaboré pour étudier cette question. 1007 patients avec un NRAF récente AIT ou un AVC ischémique mineur ont été randomisés pour ouvrir anticoagulation ou traitement en double aveugle avec l'aspirine 300 mg par jour ou un placebo (groupe 1, 669). Les patients présentant des contre-indications à l'anticoagulation ont été randomisés pour recevoir de l'aspirine ou un placebo (groupe 2338). La mesure des résultats était la mortalité par maladies vasculaires, les accidents vasculaires cérébraux, infarctus du myocarde, ou d'embolie systémique. Durant un suivi moyen de 2,3 ans, le taux annuel d'événements résultat a été de 8% chez les patients affectés à des anticoagulants vs 17% chez les patients traités par placebo dans le groupe 1 (risque relatif [RR] 0,53; confiance à 95% [IC] 0,36 -0,79). Le risque d'AVC seul a été réduit de 12% à 4% par an (HR 0,34; IC 95% 0.20 à 0.57). Parmi tous les patients assignés à l'aspirine (groupes 1 et 2), l'incidence annuelle des événements résultat était de 15%, contre 19% chez ceux recevant le placebo (HR 0,83; IC 95% 0.65 à 1.05). L'anticoagulation était significativement plus efficace que l'aspirine (HR 0,60; IC 95% 0,41 à 0,87). L'incidence des événements hémorragiques majeurs a été faible, à la fois sur les antivitamines K (2,8% par an) et l'aspirine (0,9% par an). Aucun saigne intracrânienne ont été identifiés chez les patients affectés par un traitement anticoagulant. Nous concluons que l'anticoagulation est efficace pour réduire le risque de récidive d'événements vasculaires chez les patients avec une récente NRAF AIT ou un AVC ischémique mineur. En termes absolus: 90 événements vasculaires (AVC principalement) sont évités si les 1000 patients sont traités par anticoagulothérapie pendant un an. L'aspirine est un coffre-fort, bien que moins efficace, alternative lorsque anticoagulant est contre-indiqué, il évite 40 événements vasculaires chaque année pour 1000 patients traités.
Les patients qui ont eu un premier épisode de thrombose veineuse non provoquée ont un risque élevé de récidive après anticoagulants sont abandonnées. L'aspirine peut être efficace pour prévenir une récidive de la maladie thromboembolique veineuse.
MÉTHODES:
Nous avons assigné au hasard 822 patients ayant terminé le traitement initial de l'anticoagulant après un premier épisode de thrombose veineuse non provoquée de recevoir l'aspirine, à une dose de 100 mg par jour, ou un placebo pendant 4 ans. Le critère principal était la récurrence de la maladie thromboembolique veineuse.
RÉSULTATS:
Au cours d'une période de suivi médiane de 37,2 mois thromboembolie veineuse sont réapparus chez 73 des 411 patients du groupe placebo et chez 57 des 411 attribué à l'aspirine (un taux de 6,5% par an contre 4,8% par an; hazard ratio avec aspirine, 0,74, intervalle de confiance à 95% [IC], 0,52 à 1,05, p = 0,09). L'aspirine réduit le taux des deux résultats composites secondaires pré-spécifiés: le taux de thrombo-embolie veineuse, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral ou cardiovasculaire décès était réduit de 34% (soit un taux de 8,0% par an avec placebo contre 5,2% par an avec de l'aspirine; rapport de risque avec de l'aspirine, 0,66, IC 95%, 0,48 à 0,92, p = 0,01) et le taux de thrombo-embolie veineuse, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, hémorragie majeure ou décès toutes causes confondues a été réduite de 33% (hazard ratio: 0,67 , IC 0,49 à ,91 95%, p = 0,01). Il n'y avait aucune différence entre les groupes significative dans les taux de majeurs ou cliniquement pertinente épisodes de saignement nonmajor (taux de 0,6% par an avec placebo contre 1,1% par an avec de l'aspirine, P = 0,22) ou d'événements indésirables graves.
CONCLUSIONS:
Dans cette étude, l'aspirine, par rapport au placebo, n'a pas réduit significativement le taux de récidive de la maladie thromboembolique veineuse, mais a entraîné une réduction significative du taux d'accidents vasculaires majeurs, avec l'amélioration de bénéfice clinique net. Ces résultats corroborent preuve antérieure d'un bénéfice thérapeutique de l'aspirine quand il est administré à des patients après le traitement initial de l'anticoagulant pour un premier épisode de thrombose veineuse provocation. (Financé par Santé nationale et du Conseil de recherches médicales [Australie] et d'autres; Australian New Zealand essais cliniques numéro d'enregistrement, ACTRN12605000004662.).
