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Unclassified

Laparoscopia vs minilaparotomica in donne con miomi uterini sintomatici: uno studio prospettico randomizzato.

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Giornale Journal of minimally invasive gynecology
Year 2009
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Questo articolo fa parte di 1 Systematic review Systematic reviews (1 reference)

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OBIETTIVO: Per confrontare gli esiti nei pazienti con miomi uterini sintomatici sottoposti laparoscopica (LPS) o minilaparotomica (MLPT) miomectomia. DESIGN: Studio prospettico randomizzato (Canadian Task Force classificazione II-2). IMPOSTAZIONE: ospedale universitario. PAZIENTI: Ottanta pazienti con non più di 3 miomi uterini di diametro massimo di 7 cm. INTERVENTO: o LPS o MLPT miomectomia. Misure e risultati principali: media la perdita di sangue, la durata di ileo postoperatorio significato e significano diminuzione dell'emoglobina erano significativamente più bassi nel LPS rispetto al gruppo MLPT (p <.001). Tempo operatorio medio non era significativamente più lungo nel gruppo LPS rispetto al gruppo MLPT. Durata del ricovero era significativamente più breve nel LPS rispetto al gruppo MLPT (p <.001). Nessun complicanze intraoperatorie sono stati osservati durante MLPT. In 1 paziente, conversione da LPS di MLPT era necessaria a causa della difficoltà di ricostruire la parete uterina. CONCLUSIONE: laparoscopica miomectomia è una valida alternativa per MLPT nelle donne da 1 a 3 miomi. Tuttavia, la valutazione preoperatoria accurata della dimensione e siti dei miomi è necessario per evitare la conversione e prevenire le complicanze.

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Unclassified

Isobarica gasless laparoscopia rispetto minilaparotomica in uterina miomectomia: uno studio randomizzato.

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Giornale Surgical endoscopy
Year 2008
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Questo articolo fa parte di 1 Systematic review Systematic reviews (1 reference)

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BACKGROUND: isobarica gasless laparoscopia e minilaparotomica sono stati utilizzati come recenti approcci più poco invasive per miomectomia. Questo studio randomizzato lo scopo di confrontare i risultati postoperatori chirurgici e immediati per miomectomia eseguita da isobarica gasless laparoscopia con quelli per minilaparotomica. Un totale di 100 pazienti con miomi uterini sintomatici richiedono miomectomia sono stati assegnati in modo casuale al gruppo laparoscopia gasless o il gruppo minilaparotomica. La procedura di randomizzazione era basata su una lista generata dal computer. L'esito primario era un confronto dei tempi di scarica tra le due procedure. Un calcolo di potenza verificato che più di 26 pazienti per ciascun gruppo è stato necessario per rilevare una differenza di più di 24 h in tempo di scarica con un livello di errore alfa del 5% e un errore beta di 80%. Variabili di risultato continue sono state analizzate con il test t di Student. Variabili discrete sono state analizzate con il test chi-quadro o il test esatto di Fisher. Un valore p inferiore a 0,05 è stato considerato statisticamente significativo. RISULTATI: Il tempo di scarica media è stata maggiore per minilaparotomica che per gasless laparoscopia (98,4 +/- 1,4 vs 52,8 +/- 1,6 h; p <0.001). Senza gas laparoscopia ha portato in tempi più brevi per la canalizzazione (21,6 +/- 1,1 vs 32 +/- 1.3 h; p <0,05) e chirurgia (79,5 +/- 25,1 vs 103,5 +/- 24,9 min; p <0.001). La perdita di sangue intraoperatorio era meno con gasless laparoscopia (154,2 +/- 1,2 vs 188,6 +/- 1,3 ml; p <0.001). Non si sono verificate complicanze intraoperatorie, e nessun caso è stato restituito al teatro in entrambi i gruppi. Nessuna conversione a laparotomia standard era necessario. CONCLUSIONI: isobarica gasless laparoscopia e minilaparotomica possono essere opzioni adatte per uterino miomectomia. Diversi gli esiti postoperatori chirurgici e immediati erano significativamente migliori nel gruppo laparoscopia gasless rispetto al gruppo minilaparotomica. Tuttavia, studi prospettici ulteriormente controllati sono necessari per confermare i risultati.

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Uno studio randomizzato di laparoscopica rispetto laparoscopica assistita minilaparotomica miomectomia per la rimozione di grandi mioma uterino: risultati a breve termine.

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Autori Tan J , Sun Y , Dai H , Zhong B , Wang D
Giornale Journal of minimally invasive gynecology
Year 2008
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STUDIO OBIETTIVO: Per confrontare i dati operativi e dei primi esiti postoperatori di miomectomia eseguite da isobarica gasless laparoscopica assistita minilaparotomica (LA-MLT) rispetto a quelle di isobarica gasless laparoscopia (LA) in una serie di pazienti con miomi uterini grande (> o = 5 cm) assegnati in modo casuale a ogni tecnica chirurgica. DESIGN: studio randomizzato (Canadian Task Force classificazione I). IMPOSTAZIONE: dipartimenti universitari di ginecologia a Jiangyin e Nanjing, Jiangsu Province, Repubblica di Cina. PAZIENTI: Cinquantadue pazienti sono stati randomizzati alla cieca con l'uso di una lista di randomizzazione computer o LA (n = 26) o LA-MLT (n = 26). Misure e risultati principali: il tempo di funzionamento medio era significativamente più breve dopo LA-MLT che dopo LA (75.50 +/- 25.70 vs 96.00 +/- 26,20 minuti); 95% intervallo di confidenza (IC 95%) è stato 20,5 (6,04-34,96; p = 0,006). La perdita di sangue intraoperatorio era meno con LA-MLT (71.92 +/- 18.98 vs 96.34 +/- 32.42 mL); l'IC 95% era 24.42 (9,63-39,22; p = .002); e la diminuzione livello di emoglobina era meno con LA-MLT (1.22 +/- 0.61 vs 1.65 +/- 0.61); l'IC 95% è 0,43 (0,09-0,76; p = 0,014). C'era una differenza di punteggio scala analogica visiva tra i 3 punti di tempo (0, 12, e 24 ore) con i 2 gruppi combinati (F = 844,15, p <.001); e nessuna differenza nel punteggio scala analogica visiva tra i gruppi di trattamento, con i valori in tutti i punti di tempo media e nel tempo (p> .05). Per quanto riguarda l'esito post-operatorio, senza differenza tra i 2 gruppi è stata rilevata nei giorni di ospedalizzazione (1,81 +/- 0,57 vs 2,04 +/- 0,66 giorni; 95% CI 20.23 [20,57-,11, p = 0,183]); e ileo postoperatorio (23.20 +/- 4.37 vs 22.80 +/- 3,94; 95% CI 0.39 [21,93-2,70, p = 0,738]). CONCLUSIONI: Diversi esiti postoperatori chirurgici e immediati erano significativamente migliori nel gasless gruppo LA-MLT rispetto al gruppo LA.

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Uno studio multicentrico randomizzato, laparoscopica studio di confronto controllato contro miomectomia minilaparotomica: esiti riproduttivi.

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Giornale Fertility and sterility
Year 2007
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OBIETTIVO: Per valutare gli esiti riproduttivi dopo miomectomia laparoscopica minilaparotomica e nei pazienti che desiderano concepire. DESIGN: randomizzato controllato. IMPOSTAZIONE: Dipartimenti di ostetricia e ginecologia delle università di Catanzaro, Roma e Firenze, Italia. PAZIENTE (S): Cento trentasei donne con leiomiomi uterini sintomatici o infertilità inspiegata. INTERVENTO (S): laparoscopica e miomectomia minilaparotomica. I tassi di gravidanza, aborto, e live-nascita: principali misure di outcome (S). Risultato (i): Tra il laparoscopica e gruppi minilaparotomica nessuna differenza è stata osservata in gravidanza cumulativo, live-parto, e tassi di aborto, mentre la gravidanza e vivere-natalità tariffe per ciclo, e il tempo per prima gravidanza e vivere-parto erano significativamente più alti in la laparoscopica rispetto al gruppo minilaparotomica. Categorizzare i pazienti secondo l'indicazione chirurgica per la miomectomia, tasso di gravidanza cumulativo, la gravidanza, e tassi di live-natalità per ciclo, e il tempo di prima gravidanza e live-parto erano significativamente migliore dopo miomectomia laparoscopica in pazienti sintomatici, mentre tutti gli esiti riproduttivi erano simili tra i due gruppi in pazienti con infertilità inspiegata. CONCLUSIONE (S): minilaparotomica e miomectomia laparoscopica migliora in modo simile gli esiti riproduttivi nei pazienti con infertilità inspiegata, mentre l'approccio laparoscopico offre le migliori prestazioni in pazienti fertili con miomi sintomatici.

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Uno studio multicentrico randomizzato, laparoscopica studio di confronto controllato contro miomectomia minilaparotomica: risultati a breve termine.

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Giornale Fertility and sterility
Year 2007
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OBIETTIVO: Per confrontare gli approcci laparoscopici e minilaparotomica per uterina sintomatica trattamento miomi in termini di sicurezza e di fattibilità. DESIGN: randomizzato controllato. IMPOSTAZIONE: tre dipartimenti universitari di ostetricia e ginecologia di Catanzaro, Roma e Firenze, Italia. PAZIENTE (S): Cento trentasei donne che desiderano concepire e candidato miomectomia causa di miomi uterini sintomatici o infertilità inspiegata. INTERVENTO (S): miomectomia laparoscopica o attraverso l'accesso minilaparotomica. Principali misure di outcome (S): i risultati chirurgici. Risultato (i): leiomioma enucleazione e isterotomia sutura tempi erano significativamente più breve dopo miomectomia minilaparotomica, mentre il grado di difficoltà chirurgica è stata significativamente maggiore per la miomectomia laparoscopica. Perdita di sangue intraoperatoria, la variazione dei livelli di emoglobina, la quantità di farmaci di controllo del dolore postoperatorio used, e il ricovero in ospedale erano significativamente più bassi nel gruppo laparoscopico rispetto a quello minilaparotomica. I nostri risultati chirurgici sono risultati significativamente influenzati da specifici centri di sperimentazione coinvolti, e per dimensioni leiomioma e localizzazioni. Quest'ultima variabile è il più forte predittore di outcome chirurgico. CONCLUSIONE (S): approcci laparoscopica e minilaparotomica a miomectomia sono due procedure chirurgiche sicure e minimamente invasive. Una attenta valutazione delle dimensioni e localizzazioni di fibromi sono necessarie per affrontare la scelta giusta per l'approccio migliore.

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Randomized study of laparoscopic versus minilaparotomic myomectomy for uterine myomas.

Giornale Journal of minimally invasive gynecology
Year 2006
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STUDY OBJECTIVE: To compare the postoperative recovery of patients undergoing laparoscopic and minilaparotomic myomectomy. DESIGN: Randomized study (Canadian Task Force classification I). SETTING: University hospital. PATIENTS: One hundred forty-eight women requiring surgical myomectomy. INTERVENTIONS: Myomectomy by minilaparotomy or laparoscopy. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Operation time was significantly lower in the minilaparotomy group (p < .001). When compared with minilaparotomy, laparoscopy was associated with a lower decline of hemoglobin concentration (p <.001), a reduced length of postoperative ileus (p < .001), and a shorter time to discharge (p <.001). Pain intensity at 6 hours after surgery was significantly lower in the laparoscopy group (p <.001); also, patients who underwent laparoscopy requested analgesics less frequently in the first 48 hours after the operation (p < .001). Patients included in the laparoscopy group were fully recuperated on postoperative day 15 more frequently than those included in the minilaparotomy group (p = .012). No complications were observed in the minilaparotomy group. There were two complications in the laparoscopy group (one laparoconversion caused by difficulties of hemostasis and one acute diffuse peritonitis caused by ileal perforation). Laparoscopic and minilaparotomic myomectomy cost, respectively, 2250 euros and 1975 euros. CONCLUSION: When compared with minilaparotomic myomectomy, laparoscopic myomectomy may offer the benefits of lower postoperative analgesic use and faster postoperative recovery.

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Laparoscopic versus open myomectomy: a double-blind study to evaluate postoperative pain.

Giornale Anesthesia and analgesia
Year 2006
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The advantages of laparoscopic over open surgery have been documented in nonblinded settings. Our prospective, double-blind setting evaluated pain scores 72 h after surgery by comparing patients who underwent laparoscopic myomectomy or with laparotomy. Forty women referred for conservative myomectomy were included in the study. After stratification (myoma size, number of myomas, and surgeon), patients were randomized to either laparoscopy (n = 19) or laparotomy (n = 21) and received a standardized anesthesia and patient-controlled analgesia for 24 h after surgery. Identical wound dressings were applied to blind the patient and the observer to the surgical approach. The postoperative pain scores were documented on a visual analog scale (VAS; 0 = no and 10 = unbearable pain) at 24, 48, and 72 h after surgery. As the primary outcome variable, we calculated the mean overall VAS-score at these time points. P < 0.05 (t-test and analysis of covariance) was considered statistically significant. There were no differences in patient characteristics among the groups. The mean overall VAS score at 24, 48, and 72 h was statistically significantly lower in the laparoscopic group compared with the laparotomy group (2.28 +/- 1.38 versus 4.03 +/- 1.63; P < 0.01). Our data demonstrate, for the first time in a double-blind setting, that laparoscopic myomectomy reduces postoperative pain for 72 h after surgery compared with laparotomy.

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Risultati a lungo termine di miomectomia laparoscopica: tasso di recidiva rispetto a miomectomia addominale.

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Giornale Human reproduction (Oxford, England)
Year 2001
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Miomectomia laparoscopica è una procedura ancora dibattuto e ci sono opinioni contrastanti riguardo il tasso di recidiva. Miomectomia laparoscopica può presentare un rischio maggiore di recidiva rispetto a miomectomia addominale. Lo scopo di questa indagine è stato quello di analizzare il tasso di recidiva di miomi dopo l'intervento chirurgico. Dal gennaio 1991 al giugno 1998, 165 miomectomie sono state eseguite per miomi sintomatici di misura di almeno 3 cm di diametro e numerazione sette o meno per paziente. Durante i primi 3 anni di questa indagine, 81 pazienti sono stati randomizzati per miomectomia addominale o laparoscopica. Ecografia transvaginale è stata effettuata entro 15-30 giorni dall'intervento e ogni 6 mesi per un periodo post-operatorio di 40 mesi. I due gruppi avevano caratteristiche cliniche preoperatorie simili e il numero e il volume dei miomi non differivano tra i due gruppi. Alla fine dello studio del gruppo di miomectomie addominali mostrato nove recidive (23%) contro 11 (27%) del gruppo laparoscopica. Al fine di valutare il tasso di recidiva in relazione a diversi fattori di rischio, miomectomie laparoscopica sono stati eseguiti dal 1991 in 84 pazienti che hanno accettato di follow-up (e non erano nel gruppo aleatorio). Di questi, 78 pazienti sono stati valutati con ecografia transvaginale per un intervallo medio di 26 mesi e 17 (21.78%) recidive sono stati trovati. La maggior parte delle recidive (75%) sono stati osservati a ultrasuoni tra i 10 e 30 mesi dopo l'intervento chirurgico. L'età del paziente, e la parità gravidity pre e post-operatorio non ha avuto influenza sulla recidiva. Né il numero dei miomi rimossi né la profondità di penetrazione o dimensioni erano positivamente associati con il rischio di recidiva. Tuttavia, un fattore di rischio associato è stato il trattamento pre-operatorio ormone gonadotropina-agonisti rilascio (P <0,02). Nessuna delle donne con recidiva richiesto un ulteriore intervento chirurgico. Concludiamo che la miomectomia laparoscopica è una procedura affidabile. Il tasso di recidiva è simile a quello osservato dopo miomectomia addominale.

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Risultato Fertilità e ostetrici dopo miomectomia laparoscopica di miomi di grandi dimensioni: un confronto randomizzato con miomectomia addominale.

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Giornale Human reproduction (Oxford, England)
Year 2000
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Questo articolo fa parte di 3 Systematic reviews Systematic reviews (3 references)

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Lo scopo di questo studio era di confrontare, in pazienti infertili, l'efficacia della miomectomia laparoscopica rispetto a miomectomia addominale, a ripristinare la fertilità e di valutare i risultati ostetriche. Tra gennaio 1993 e gennaio 1998, 131 pazienti di età riproduttiva, con anamnesi di infertilità, sottoposti miomectomia causa della presenza di almeno un mioma grandi (diametro superiore o uguale a 5 cm). I pazienti sono stati selezionati in modo casuale per il trattamento per via laparotomica (n = 65) o laparoscopia (n = 66). I due gruppi erano omogenei per numero, dimensioni e posizione di miomi grande. Differenze significative sono state trovate nel post-operatorio risultati: morbilità febbrile (> 38 ° C) è stato più frequente nel addominale rispetto al gruppo laparoscopica (26,2 vs 12,1%, p <0,05). La laparotomia ha causato un calo di emoglobina più pronunciato (2.17 + / - 1.57 vs 1.33 + / - 1.23, p <0.001), tre pazienti hanno ricevuto una trasfusione di sangue dopo laparotomia e nessuno dopo laparoscopia. Il post-operatorio è stato più breve degenza ospedaliera nel gruppo laparoscopico (142,80 + / - 34,60 rispetto a 75,61 + / - 37,09 h, p <0,001). Non sono state riscontrate differenze significative tra i due gruppi, come tasso di gravidanza preoccupazioni (55,9% dopo la laparotomia, 53,6% dopo la laparoscopia), il tasso di aborto (12.1 contro il 20%), parto pretermine (7,4 contro il 5%) e l'utilizzo di taglio cesareo (77,8 contro il 65%). Nessun caso di rottura d'utero durante la gravidanza o il lavoro è stato osservato.

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Laparoscopica contro miomectomia addominale: uno studio prospettico, randomizzato per valutare i benefici in esito presto.

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Giornale American journal of obstetrics and gynecology
Year 1996
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OBIETTIVO: Il nostro scopo è stato quello di indagare i vantaggi di miomectomia laparoscopica rispetto laparotomia. STUDIO: prospettico, randomizzato è stato condotto su 40 donne, 22-44 anni, sottoposti a miomectomia. I pazienti sono stati randomizzati ad avere laparoscopia (n = 20) o laparotomia (n = 20). L'intensità del dolore è stata valutata mediante una scala analogica visiva a 0, 1, 2, e 3 giorni dopo l'intervento. Le proporzioni di pazienti che erano analgesico gratuito il giorno 2, dimesso dall'ospedale il giorno 3, e sentendosi completamente recuperate il giorno 15 sono stati confrontati. RISULTATI: L'intensità del dolore postoperatorio è stato inferiore (p <0.05) dopo laparoscopia che dopo laparotomia. Una maggiore (p <0,05), proporzione dei pazienti era di analgesico gratuito il giorno 2, dimesso dall'ospedale il giorno 3, e sentendosi completamente recuperato il giorno 15 dopo laparoscopia rispetto a laparotomia. CONCLUSIONE: miomectomia laparoscopica può offrire i benefici del dolore postoperatorio e tempi di recupero più brevi rispetto a laparotomia.