OBJETIVO: Se realizó un estudio observacional prospectivo para las mujeres premenopáusicas que reciben adriamicina adyuvante y regímenes que contienen ciclofosfamida para definir el patrón de la amenorrea inducida por la quimioterapia (CIA), la calidad de vida específica de la menopausia (MENQOL), y los perfiles hormonales.
MÉTODOS: Entre octubre de 2003 julio de 2007, 387 pacientes con cáncer de mama que se sometieron a cirugía curativa fueron prospectivamente incluidos. Autoevaluación del paciente a través de cuestionarios MENQOL y muestras de sangre para análisis hormonales fueron tomadas antes de la quimioterapia, y 1, 6 y 12 meses después de finalizar la quimioterapia.
Resultados: Los pacientes fueron clasificados en tres grupos en función de su duración y reversibilidad de la amenorrea, con 312 pacientes elegibles dividen en a largo plazo de la CIA (n = 180, 57,7%), la CIA temporal (n = 113, 36,2%), y la irregularidad menstrual (n = 19, 6,1%) grupos. Se identificaron factores de riesgo de largo plazo de la CIA como la edad ≥40 años (p <0,001), la adición de taxano (p = 0,01), y el uso de tamoxifeno (p = 0,03). MENQOL era peor inmediatamente después de la finalización de la quimioterapia adyuvante, y esto no fue totalmente recuperado incluso 12 meses después de la quimioterapia había terminado. Edad ≥40 años y la exposición tamoxifeno se asoció inversamente con MENQOL. En los pacientes de la CIA a largo plazo, el nivel de la hormona estimulante del folículo aumentó después de la quimioterapia; este nivel, sin embargo, se redujo en los pacientes que recibieron tamoxifeno, pero se mantuvo alta y estable en los que no lo hicieron (p <0,001 a los 6 meses; p <0,001 a los 12 meses).
CONCLUSIÓN: Este estudio mostró que la mayoría de los pacientes con cáncer de mama premenopáusicas que recibieron quimioterapia adyuvante experimentaron clínicamente significativa de la CIA, seguido por deterioro MENQOL. Nuestros resultados pueden ser relevantes en los procesos de toma de decisiones para las mujeres premenopáusicas con cáncer de mama.
ANTECEDENTES: amenorrea inducida por la quimioterapia (CIA) es uno de los eventos adversos relacionados con el tratamiento más frecuentes observados en pacientes con cáncer de mama que han sometido a quimioterapia. Aunque las características de la CIA han sido estudiados en los países occidentales, se sabe poco acerca de la CIA en Asia. Se realizó un análisis retrospectivo para evaluar las características y los factores que influyen de la CIA y su asociación con la menopausia en las mujeres chinas que se sometieron a la quimioterapia adyuvante para el cáncer de mama en etapa temprana.
Se analizaron los Setenta y tres mujeres premenopáusicas que se sometieron a la quimioterapia adyuvante para el estadio temprano (estadios I a III) el cáncer de mama: MÉTODOS. Características de los pacientes clínicos, los regímenes de tratamiento, información menstrual, y los valores de la hormona de suero se recogieron de forma retrospectiva. También se estimaron los factores característicos relevantes para el inicio de la CIA y la menopausia.
RESULTADOS: Aproximadamente el 83,6% de los pacientes desarrollaron CIA. Los pacientes mayores (> 40 años) tenían mayor incidencia de la CIA en comparación con los pacientes más jóvenes (P <0,0001). La aparición de la menopausia se correlacionó con la edad (p <0,0001) y el uso de tamoxifeno (P = 0,0313). Sobre la base del análisis de Kaplan-Meier, se observó una diferencia significativa en el tiempo de aparición de la amenorrea permanente según lo determinado por la historia y los niveles hormonales menstruales (P = 0,0028). En mujeres de 46 a 49 años, el comienzo de la amenorrea permanente fue detectado antes a través del método clínico que a través del método hormonal (2 meses frente a 23 meses, P <0,0001). En el análisis de los pacientes ≥50 años de edad, el tiempo medio para la detección de la amenorrea permanente fue de 19 meses en la prueba hormonal y 2 meses en el ensayo clínico (p = 0,0112).
CONCLUSIONES: La edad de diagnóstico es un predictor de la aparición de la amenorrea y la transformación en la menopausia entre los pacientes con cáncer de mama premenopáusicas. La terapia con tamoxifeno adyuvante afecta sustancialmente la aparición de la menopausia. Se observó un retraso de la aparición de la condición de la hormona posmenopáusica suero en comparación con los síntomas clínicos. Este intervalo fue de aproximadamente 21 meses en pacientes de 46 a 49 años y 17 meses en pacientes mayores de 50 años. Este intervalo es significativo en la estimación clínica de la condición menstrual.
ANTECEDENTES: CT puede inducir la amenorrea o la menopausia en un grado variable. Estos efectos secundarios pueden deteriorar o impedir la fertilidad, causar disfunción sexual, pérdida de masa ósea y los síntomas de la menopausia en muchas mujeres. Analizamos la incidencia de amenorrea en pts premenopáusicas afectadas por BC tratados con CT. MÉTODOS: En este estudio retrospectivo se evaluó la incidencia de amenorrea en 24 pts BC premenopáusicas (43 años de edad mediana) tratados con adyuvante A + C +/- CT basado T. Población general (OP) tenía ciclo menstrual regular y no hay pts comenzó la terapia hormonal, al mismo tiempo. RESULTADOS: 10 pts (42%) recibieron sólo A + C, 6 pts (25%) recibieron A + C + T, 8 pts (33%) recibieron A + C y después de T. En 22 pts (92%) apareció amenorrea durante la CT; en particular, 9/10 pts (90%) tratados con A + C, 5/6 pts (83%) con un T + C + y 8/8 pts (100%) con A + C y después de T. En OP amenorrea apareció durante los primeros tres ciclos de TC en 18 pts (82%) y en particular de 7 pts (32%) después de 1 ciclo, 7 pts (32%) después de 2 ciclos, 4 pts (18%) después de 3 ciclos y 4 pts ( 18%) en dosis posteriores. La amenorrea se produjo dentro de las dos primeras dosis de tratamiento en 14/22 pts (64%); en 6.9 pts (66.7%) tratados con A + C, en 4/5 pts (80%) con una T + C + y en 4/8 (50%) con A + C y después de T. En 7 pts (32%), mediana de edad 40 años, al final de CT reapareció ciclo menstrual. Conclusiones: En nuestra pequeña experiencia de la incidencia de amenorrea durante la CT era extremadamente alto y no hay diferencias entre los subgrupos sometidos a la TC con A + C solo o combinado con T. En el grupo de pts en la que T se les dio concomitante con A y C , amenorrea se produjo antes de lo que los otros dos grupos. Ciclo menstrual reapareció al final del TC en pts más jóvenes.
ANTECEDENTES: amenorrea inducida por la quimioterapia (CIA) es común en pacientes jóvenes con cáncer de mama. La incidencia de la CIA asociada con regímenes que implican epirubicina y taxano no era muy conocido. Además, estudios previos sugirieron leucopenia y la amenorrea puede reflejar variaciones interindividuales en farmacocinética. El propósito de este estudio fue investigar la asociación entre la leucopenia después del primer ciclo de la quimioterapia y la CIA en pacientes jóvenes con cáncer de mama que reciben quimioterapia basada en epirubicina y taxano. Además, también se evaluó la incidencia de la CIA.
METODOLOGÍA Y PRINCIPALES RESULTADOS: Entre octubre de 2008 y marzo de 2010, 186 pacientes premenopáusicas consecutivos, tratados con epirubicina y quimioterapia basada en taxanos, fueron reclutados. Información sobre la CIA se recogió por teléfono y clínica ambulatoria. De estos 186 pacientes, se incluyeron y analizaron los datos de 165 pacientes. De los 165 pacientes, la CIA se produjo en 72 pacientes (43,64%). En el análisis multivariado, la edad mayor de 40 años y (OR: 16,10, IC 95%: 6,34 a 40,88; p <0,001) (: CI 3,17, 95%: 1,06 a 9,47 O, P = 0,038) y la procreación anterior se asociaron significativamente con probabilidad de CIA. En comparación con los pacientes tratados sin taxano, los pacientes tratados con regímenes taxanos contenida no tenían una tasa significativamente mayor de la CIA (P> 0,05). La tasa de CIA en el grupo leucopenia (52.56%) fue significativamente mayor que en el grupo normal de leucocitos (34,62%) (P = 0,024). En los pacientes tratados con un régimen de FEC (ciclofosfamida, epirubicina y 5-fluorouracilo), la tasa de CIA en el grupo leucopenia (59.57%) fue significativamente mayor que en el grupo normal de leucocitos (36,84%) (P = 0,037).
Conclusiones: La edad al momento del diagnóstico y los partos anteriores fueron ambos encontraron para aumentar significativamente el riesgo de la CIA, mientras que taxano adicional no se asoció con aumento de la frecuencia de la CIA. Es importante destacar que, leucopenia después del primer ciclo de quimioterapia se asoció con un mayor riesgo de la CIA, lo que sugiere que la leucopenia puede ser un predictor temprano de la infertilidad inducida por la quimioterapia.
Amenorrea inducida por la quimioterapia (CIA) se asocia con una mejor supervivencia libre de enfermedad (SLE) en mujeres con ER / PR-cáncer de mama positivo y ninguna asociación se observó en los pacientes con ER / PR-tumores negativos. Para evaluar la incidencia de amenorrea inducida por quimioterapia (CIA) con la adición de taxanos a antraciclina régimen en pacientes premenopáusicas diagnosticados como receptor de la hormona del cáncer de mama positivo. Un estudio retrospectivo se realizó a Amala hospital oncológico y centro de investigación, Kerala. Los pacientes fueron colocados en dos subgrupos en función del tipo de quimioterapia que se había administrado: regímenes de antraciclinas, ya sea con o sin taxanos. Fuera de 50 ER + / PR + pacientes considerados, 36 se encontraban en régimen de antraciclina solo (Grupo 1) y 14 de fuera de antraciclina + régimen de taxano (Grupo 2) and.100% del grupo 2 y el (75%) del grupo 1 experimentaron CIA (P = 0.0470, RR = 1,333).La permanencia de la CIA también fue alta en el grupo 2 que en el grupo 1. (64,2% vs 48,1%) (p = 0,5100; RR = 1,335). Un ligero aumento de la CIA era frecuente en mujeres> 40yrs (89,6% vs 71,4%) (p = 0,1404; RR = 1,255) La permanencia de la CIA también fue alta en los pacientes que eran> 40 años de edad (69,2% vs 26,6%) ( P = 0,0115; RR = 2,596) Nuestro estudio concluyó la mayor incidencia de la CIA en antraciclina grupo taxano + de antraciclina independiente que puede aumentar la supervivencia libre de enfermedad en ER + / PR + mama pacientes con cáncer. PALABRAS CLAVE: quimioterapia inducida amenorrea, cáncer de mama ER + / PR +, antraciclinas, taxanos.
ANTECEDENTES: TACT2, un ensayo aleatorio multicéntrico de fase III con E-CMF como control (Poole NEJM 2006), pone a prueba las hipótesis 2 en un diseño factorial 2x2: A) la quimioterapia acelerada (CT) mejora los resultados: (B) capecitabina (X) da similares eficacia, pero el perfil de efectos secundarios preferencial a CMF. Aquí nos centramos en el impacto del tratamiento sobre la menstruación en las mujeres premenopáusicas (≤50 años). MÉTODO: Entre diciembre 2005-08, 4.391 pacientes (4.371 mujeres, 20 hombres) con ganglios positivos o riesgo alto con ganglios negativos EBC invasivo fueron asignados al azar para recibir ya sea E (100 mg / m2 x 4) q3wk o aE (100 mg / m2 x 4 más pegfilgrastim, d2 6 mg) seguido por q2wk clásica q4wk CMF x 4 o X (2500 mg / m2 / día x 14) x 4 q3wk. Impacto en la menstruación se evaluó 18 meses después de la asignación al azar para las mujeres premenopáusicas ≤50 años de edad (n = 1.626). El uso de la ablación ovárica electiva fue tomada como prueba de que continúan la menstruación, y los datos analizados por regresión logística múltiple. Se recibieron datos menstruación describir a los 18 meses de 1361 pacientes premenopáusicas: RESULTADOS. 711/1361 (52%) pacientes habían continuar períodos o ablación electiva por 18 meses (CMF 219/667 (33%), X 492/694 (71%), p <0,001). aE en lugar de E resultó en un menor número de pacientes que menstrúan al final de la quimioterapia, pero este efecto se perdió a los 18 meses. En análisis ajustados, predictores independientes de la continuación de los períodos incluidos el tratamiento con X sobre CMF y menor edad (continua) (ambos p <0,001). Horario de epirubicina y ER estado no fueron significativas. Una interacción significativa se observó entre la edad y X (p = 0,02), con un efecto protector de X sobre la continuación de la menstruación mayores en pacientes mayores. CONCLUSIÓN: E seguida de X tiene un riesgo mucho más bajo de la pérdida permanente de la función menstrual en las mujeres pre-menopáusicas EBC que CMF después de E, sobre todo para aquellos> 40 años de edad. Mientras se esperan los datos de eficacia comparables sobre estos regímenes, estos datos podrían ser importantes en la interpretación de los futuros análisis en TACT2.
ANTECEDENTES: Se investigó la relación entre la recuperación o la persistencia de la menstruación después de la quimioterapia citotóxica (RM) y la supervivencia (DFS) libre de enfermedad en pacientes premenopáusicas con cáncer de mama temprano.
MÉTODOS: Los registros médicos de 872 pacientes que recibieron quimioterapia citotóxica para la etapa I a III de cáncer de mama se revisaron retrospectivamente.
RESULTADOS: La edad media de los pacientes fue de 41 años (rango, 21-54) y la mediana de duración del seguimiento fue de 6,2 años (rango, 0,7-10,4). Seiscientos noventa y dos pacientes (79,4%) eran de receptores hormonales (RH) positivo y la mayoría de ellos recibieron la terapia con tamoxifeno después de terminar la quimioterapia. La tasa de amenorrea inducida por quimioterapia (CIA) fue 76,7% (n = 669) y 51,8% (n = 452) RM experimentado durante el período de seguimiento. Ciento veintiún (13,9%) pacientes tenían la menstruación persistente sin CIA. DFS fue significativamente afectada por la edad más joven al momento del diagnóstico (≤35 años) (P = 0,013), tamaño> 2 cm de tumor (p <0,001), la positividad ganglionar (P <0,001), la negatividad HR (p <0,001), HER2 positividad ( P = 0,010) y RM (P <0,001). HR negatividad [hazard ratio 1,7, 95% intervalo de confianza (IC) del 1.2 a 2.4, p = 0,006], tamaño del tumor> 2 cm (hazard ratio 2,1; IC del 95%: 1,4 a 3,0; p <0,001), la positividad ganglionar (razón de riesgo 3,0, IC 95% 2,0-4,7; p <0,001) y RM (hazard ratio 1,8; IC del 95%: 1.2 a 2.7, P = 0,004) se mantuvo factores significativos para la DFS en el análisis multivariado.
Conclusiones: Una proporción considerable de pacientes premenopáusicas tratadas con quimioterapia experimentó RM después de la CIA. RM fue un factor de mal pronóstico para la DFS en pacientes premenopáusicas con cáncer de mama temprano.
ANTECEDENTES: El objetivo de este estudio fue determinar la incidencia de amenorrea en pacientes con cáncer de mama de 40 años o después de la quimioterapia adyuvante más joven.
MÉTODOS: Una encuesta cuestionario de seguimiento se llevó a cabo con las mujeres premenopáusicas con cáncer de mama que fueron tratados con antraciclina adyuvante y quimioterapia basada en taxanos.
RESULTADOS: En total, 66 mujeres se revisaron retrospectivamente. Cuarenta y nueve pacientes fueron tratados con un régimen que contiene antraciclina seguido de taxano y 17 pacientes con antraciclina solo. Cincuenta y ocho pacientes (87,9%) experimentaron amenorrea durante la quimioterapia; 14 pacientes (21,2%) tuvieron amenorrea persistente después de la quimioterapia. La incidencia de amenorrea durante la quimioterapia y la amenorrea persistente fue mayor en los pacientes mayores de 36 que en los pacientes más jóvenes (97,9 vs 63,2%, 27,7 vs. 5,3%). Taxano adicional dio lugar a una mayor incidencia de amenorrea en comparación con el régimen con antraciclina sola (93,9 vs. 70,6%). El análisis multivariado mostró que la edad (≥36 años) se asociaron independientemente con la incidencia de amenorrea durante la quimioterapia (p = 0,007).
CONCLUSIÓN: La edad fue el predictor más fuerte de la incidencia de amenorrea durante la quimioterapia. No está claro si taxano adicional puede contribuir a la amenorrea. Esta información podría ser útil para decidir si se debe utilizar la quimioterapia adyuvante.
OBJETIVO: El objetivo de nuestro estudio era mostrar el impacto de los diferentes regímenes de quimioterapia en la incidencia de amenorrea (amenorrea inducida por la quimioterapia [CIA]) en mujeres premenopáusicas de diversas edades con cáncer de mama.
MÉTODOS: Se trata de un estudio de seguimiento de 226 mujeres premenopáusicas con cáncer de mama que había recibido uno de los tres regímenes de quimioterapia: convencional (ciclofosfamida / metotrexato / 5-fluorouracilo), antraciclina basada, y antraciclina basada en taxanos. Ellos fueron evaluados por la incidencia de la CIA en la clínica de seguimiento del Centro Iraní para el cáncer de mama. Se realizó un análisis estadístico utilizando el software SPSS, y la regresión logística y el modelo de regresión de Cox se utilizaron para determinar los factores de riesgo de la CIA.
RESULTADOS: De las 226 mujeres con una edad media de 40 años (rango, 26-56 y) que participaron en este estudio, 154 (68,1%) desarrollaron CIA. En 101 (65,6%) de estas mujeres, la CIA se creó. CIA estaba presente en el 52,5% de las mujeres que habían sido tratados con regímenes convencionales (ciclofosfamida / metotrexato / 5-fluorouracilo), el 66,7% de las mujeres que habían sido tratados con antraciclinas, y el 78,7% de las mujeres que habían sido tratados con antraciclinas -taxane. Por lo tanto, la frecuencia de la CIA fue significativamente mayor en el grupo de quimioterapia basada en taxano que en los otros grupos (p = 0,015). Aunque se observó una incidencia ligeramente mayor de la CIA en las mujeres con tumores insensibles a hormonas (receptores de estrógenos negativos y receptores de progesterona negativos) frente a los tumores sensibles a las hormonas (receptor de estrógeno positivo y receptor de progesterona positivo) que habían sido tratados con regímenes de combinación, no estadísticamente significativa se encontró diferencia (P = 0,629). De todos los factores de riesgo que fueron evaluados en el estudio, los regímenes de antraciclina basada en taxano (odds ratio, 4,059; IC del 95%, 1.6 a 9.8) y edad mayor de 40 años (odds ratio, 3,5; IC del 95%, 1,9 -6,6) fueron los factores más importantes en el desarrollo de la CIA.
CONCLUSIONES: El tipo de quimioterapia y la edad de la mujer en la aparición de cáncer de mama son los factores de riesgo más importantes de la CIA. Los regímenes basados en taxanos induce más CIA que hicieron otros regímenes.
OBJETIVO: Los taxanos se utilizan con frecuencia para el tratamiento del cáncer de mama, pero su impacto en la función ovárica es desconocida. Nuestro objetivo fue comparar el efecto de la adición de taxanos a dos protocolos de quimioterapia por lo demás idénticas sobre la menstruación y la reserva ovárica. DISEÑO: Estudio prospectivo. Se evaluaron 86 pacientes con cáncer de mama con ciclos menstruales regulares antes de la quimioterapia: Materiales y métodos. Los pacientes recibieron o bien adriamicina / ciclofosfamida / taxano (ACT, n = 67) o adriamicina / ciclofosfamida (AC, n = 19) como la quimioterapia adyuvante. RESULTADOS: Las mujeres que recibieron ACT o AC eran similares en edad (34,8 ± 0,5 vs 34,5 ± 1,3 años). La dosis total de CA y la media de seguimiento después de la quimioterapia (2,67 ± 0,3 frente a 2,12 ± 0,7 años) también fueron similares en ambos grupos. En el grupo de ACT, una proporción significativamente mayor de pacientes experimentaron amenorrea (45/67 versus 19/08; p <0,05) y un menor número de pacientes no mostró ninguna alteración en la menstruación mientras recibe quimioterapia (16/67 vs 09/19 , P <0,05). El resto de los pacientes tenían oligomenorrea después chemothreapy pero no hubo diferencias significativas entre los dos grupos (6/67 frente a 2/19). Un número significativamente mayor de pacientes no pudo recuperar la menstruación después de ACT comparado con AC (8/45 versus 0/8, P <0,05). De los que recuperó la función menstrual, no hubo diferencia en la duración amenorrea entre ACT y grupos de CA (6,7 ± 2,0 vs. 7,4 ± 0,8 meses). Se observó una tendencia hacia el día del ciclo significativamente superior 2 FSH (21,2 ± 5,5 vs 11,8 ± 2,1 mUI / ml) (73,5 ± 16,0 vs 39,5 ± 15,2 pg / ml) niveles y E2 para los que recibieron ACT vs. AC (P = 0.07). CONCLUSIÓN: La adición de taxanos se asoció con mayores tasas de amenorrea temporal y permanente. La tendencia observada para mayor basales de FSH y E2 niveles en las mujeres que recibieron ACT indica que los taxanos pueden ser perjudiciales para la reserva ovárica.
Se realizó un estudio observacional prospectivo para las mujeres premenopáusicas que reciben adriamicina adyuvante y regímenes que contienen ciclofosfamida para definir el patrón de la amenorrea inducida por la quimioterapia (CIA), la calidad de vida específica de la menopausia (MENQOL), y los perfiles hormonales.
MÉTODOS:
Entre octubre de 2003 julio de 2007, 387 pacientes con cáncer de mama que se sometieron a cirugía curativa fueron prospectivamente incluidos. Autoevaluación del paciente a través de cuestionarios MENQOL y muestras de sangre para análisis hormonales fueron tomadas antes de la quimioterapia, y 1, 6 y 12 meses después de finalizar la quimioterapia. Resultados: Los pacientes fueron clasificados en tres grupos en función de su duración y reversibilidad de la amenorrea, con 312 pacientes elegibles dividen en a largo plazo de la CIA (n = 180, 57,7%), la CIA temporal (n = 113, 36,2%), y la irregularidad menstrual (n = 19, 6,1%) grupos. Se identificaron factores de riesgo de largo plazo de la CIA como la edad ≥40 años (p <0,001), la adición de taxano (p = 0,01), y el uso de tamoxifeno (p = 0,03). MENQOL era peor inmediatamente después de la finalización de la quimioterapia adyuvante, y esto no fue totalmente recuperado incluso 12 meses después de la quimioterapia había terminado. Edad ≥40 años y la exposición tamoxifeno se asoció inversamente con MENQOL. En los pacientes de la CIA a largo plazo, el nivel de la hormona estimulante del folículo aumentó después de la quimioterapia; este nivel, sin embargo, se redujo en los pacientes que recibieron tamoxifeno, pero se mantuvo alta y estable en los que no lo hicieron (p <0,001 a los 6 meses; p <0,001 a los 12 meses).
CONCLUSIÓN:
Este estudio mostró que la mayoría de los pacientes con cáncer de mama premenopáusicas que recibieron quimioterapia adyuvante experimentaron clínicamente significativa de la CIA, seguido por deterioro MENQOL. Nuestros resultados pueden ser relevantes en los procesos de toma de decisiones para las mujeres premenopáusicas con cáncer de mama.
