Este trabajo tiene como objetivo revisar sistemáticamente los principales hallazgos de los metanálisis que comparan diferentes opciones de tratamiento para el carcinoma hepatocelular (CHC). Un total de 153 documentos relevantes se realizaron búsquedas a través de las bases de datos PubMed, EMBASE y Cochrane. Se clasificaron según las modalidades de tratamiento del pilar (es decir, trasplante hepático, resección quirúrgica, ablación por radiofrecuencia, embolización transarterial o quimioembolización, sorafenib y otros). Se resumieron los datos de los resultados primarios, como la supervivencia global, la supervivencia sin enfermedad o la supervivencia sin recidiva, la supervivencia libre de progresión y la seguridad. También se propusieron las recomendaciones e incertidumbres respecto al tratamiento del CHC.
ANTECEDENTES: el cáncer gástrico es un problema de salud mundial que representa el 10% de todos los casos nuevos de cáncer y el 12% de todas las muertes por cáncer en todo el mundo. Muchos ensayos clínicos y metaanálisis han explorado el valor de la quimioterapia neoadyuvante o adyuvante y la radioterapia en el cáncer gástrico; Sin embargo, estos estudios han arrojado resultados contradictorios. El propósito de este documento de orientación fue determinar si los pacientes con cáncer gástrico resecable deben recibir terapia adyuvante o neoadyuvante además de la cirugía. Los resultados de interés fueron la supervivencia global, la supervivencia libre de enfermedad, y los eventos adversos.
MÉTODOS: Una revisión sistemática se realizó para fundamentar las recomendaciones relativas neoadyuvante y la terapia adyuvante en el cáncer gástrico resecable en Ontario, Canadá. MEDLINE y EMBASE bases de datos, así como la Sociedad Americana de Oncología (ASCO) Que de sus reuniones anuales Clínica y la Sociedad Americana de Oncología (ASTRO) Los procedimientos de Radiología Terapéutica y se buscaron sistemáticamente 2002-2010. Los juicios orales fluoropirimidina fueron excluidos debido a la falta de disponibilidad de estos agentes en América del Norte.
RESULTADOS: ensayos generales, 22 controlados aleatorios (ECA), 13 meta-análisis, y dos análisis secundarios fueron incluidos. La revisión sistemática informó el desarrollo de una guía de práctica clínica con las siguientes recomendaciones. Postoperatorio quimiorradioterapia 5-fluorouracilo-basado en el enfoque Macdonald o ECF (epirubicina, cisplatino, fluorouracilo) quimioterapia perioperatoria basada en el enfoque / MAGIC (Consejo de Investigación Médica adyuvante gástrico infusión quimioterapia) Cunningham son ambos estándares aceptables de cuidado en América del Norte. La elección del tratamiento debe hacerse sobre una base de caso por caso. La quimioterapia adyuvante es una opción razonable para aquellos pacientes en los que están contraindicados los protocolos Macdonald y magia. Todos los pacientes con cáncer gástrico resecable deben someterse a una evaluación multidisciplinar de tratamiento previo para determinar el mejor plan de atención.
CONCLUSIONES: La supervivencia global en pacientes con cáncer gástrico resecable se mejora significativamente con el uso de cualquiera de quimiorradioterapia posoperatoria (enfoque Macdonald) o ECF perioperatoria (protocolo MAGIC).
Objetivo: Revisar la literatura y hacer recomendaciones para el uso de quimioterapia adyuvante basada en antraciclinas en pacientes adultos con sarcoma de tejidos blandos (STS). Pacientes: Las recomendaciones se aplican a los pacientes> 15 años con STS completamente resecados. Métodos: Una revisión sistemática de la literatura publicada se combinó con un proceso de consenso en torno a la interpretación de la evidencia en el contexto de la práctica convencional para desarrollar una guía de práctica basada en la evidencia. Resultados: Cuatro metanálisis y 17 ensayos clínicos aleatorios que compararon la quimioterapia adyuvante basada en antraciclinas versus observación fueron revisados. La Colaboración Meta-Análisis del sarcoma (SMAC) fue el mejor análisis porque evaluado datos de pacientes individuales y tuvo el más largo de seguimiento. Los resultados del meta-análisis SMAC, junto con los datos de los ensayos aleatorios publicados más recientemente, así como el análisis de los datos de toxicidad y de cumplimiento, se incorporan en esta revisión sistemática. Discusión: Es razonable considerar la quimioterapia adyuvante basada en antraciclinas en pacientes que han tenido la eliminación de un sarcoma con características predecir una alta probabilidad de recaída (localización profunda, tamaño> 5 cm, de alto grado histológico). Aunque los beneficios de la quimioterapia adyuvante son más evidentes en los pacientes con sarcomas de las extremidades, los pacientes con tumores de alto riesgo en otros sitios también deben ser considerados para este tipo de tratamiento.
Este trabajo tiene como objetivo revisar sistemáticamente los principales hallazgos de los metanálisis que comparan diferentes opciones de tratamiento para el carcinoma hepatocelular (CHC). Un total de 153 documentos relevantes se realizaron búsquedas a través de las bases de datos PubMed, EMBASE y Cochrane. Se clasificaron según las modalidades de tratamiento del pilar (es decir, trasplante hepático, resección quirúrgica, ablación por radiofrecuencia, embolización transarterial o quimioembolización, sorafenib y otros). Se resumieron los datos de los resultados primarios, como la supervivencia global, la supervivencia sin enfermedad o la supervivencia sin recidiva, la supervivencia libre de progresión y la seguridad. También se propusieron las recomendaciones e incertidumbres respecto al tratamiento del CHC.
Pregunta de la revisión sistemática»Revisión sistemática de intervenciones
Síntesis amplia»Revisión panorámica de revisiones sistemáticas
