Hay pocos datos de la tuberculosis (TB) Ajustes endémicas de los de rendimiento y resultados predictores del oro QuantiFERON-TB en tubo de ensayo (QFT) en niños con sospecha de TB. Un estudio transversal prospectivo se llevó a cabo en niños de Papua Nueva Guinea con sospecha de TB evaluado en el Hospital General de Port Moresby (Port Moresby, Papua Nueva Guinea). Doscientos dieciséis niños fueron matriculados incluyendo 106 TB probable, posible 87 TB y 23 TB sin. La concordancia entre QFT y la prueba cutánea de la tuberculina resultados fue del 86% (P <0,001, κ = 0,70). QFT fue significativamente más probabilidades de ser positivo que la prueba de la tuberculina, en general y dentro de las categorías de TB probables o posibles, sin diferencia en la prevalencia de positividad entre estas 2 categorías. El papel de la QFT en apoyar el diagnóstico clínico de la tuberculosis en las zonas endémicas, donde los recursos son limitados, sigue siendo incierto, especialmente como costo y los requisitos técnicos siguen siendo considerables.
INTRODUCCIÓN: ensayos de liberación de interferón γ (IGRA) se utilizan cada vez más para la infección de la tuberculosis (TB), pero su valor incremental más allá de los datos demográficos de los pacientes, los signos clínicos y las pruebas convencionales para la enfermedad activa no ha sido evaluada en niños. MÉTODOS: El valor incremental de T-SPOT.TB se evaluó en 491 niños con baciloscopia negativa de dos hospitales de Ciudad del Cabo, Sudáfrica. Modelo de promedio bayesiano se utilizó para seleccionar el conjunto óptimo de datos demográficos del paciente y los signos clínicos para predecir la tuberculosis confirmada por cultivo. El valor añadido de T-SPOT.TB por encima de las características del paciente y las pruebas convencionales se midió utilizando estadísticas tales como la diferencia en el área bajo la curva ROC (AUC), la mejora reclasificación neta (NRI) y la mejora de la discriminación integrado (IDI). RESULTADOS: Tos más de 2 semanas, fiebre más de 2 semanas, sudores nocturnos, malestar general, historia de contacto en el hogar y el estado de VIH fueron los predictores más importantes de la tuberculosis confirmada por cultivo. Binary resultados T-SPOT.TB no tenían valor incremental cuando se añade al modelo de referencia con predictores clínicos, radiografía de tórax y la prueba de la tuberculina. La diferencia AUC fue del 3% (IC del 95% 0% a 7%). Uso de riesgo de cortes de <10%, 10-30% y> 30%, el NRI fue de 7% (IC del 95% al 8% a 31%), pero la IC incluyen el valor nulo. El IDI fue del 3% (IC del 95%: 0% a 11%), lo que significa que el promedio predijo probabilidad en todos los posibles puntos de corte mejorado marginalmente en un 3%. CONCLUSIONES: En un entorno de alta carga, el T-SPOT.TB no tienen un valor añadido más allá de los datos clínicos y las pruebas convencionales para el diagnóstico de la enfermedad de la tuberculosis en los niños con baciloscopia negativa.
ANTECEDENTES: Aunque actualmente disponible IGRA se han notificado a ser marcadores prometedores para la infección tuberculosa, no pueden distinguir la tuberculosis (TB) activa de la infección latente (ITL).
OBJETIVO: Los niños con infección latente, enfermedad de la tuberculosis activa o no infectado fueron prospectivamente evaluados por un ensayo ELISPOT de la casa con el fin de investigar posibles marcadores inmunológicos para el diagnóstico diferencial entre la ITL y la tuberculosis activa.
MÉTODOS: Los niños en situación de riesgo para la infección por TB prospectivamente matriculados en nuestra unidad de enfermedades infecciosas se evaluaron mediante patrón interno de IFN-γ e IL-2 ELISPOT ensayos basados utilizando un panel de antígenos de Mycobacterium tuberculosis.
RESULTADOS: Veintinueve niños fueron clasificados como no infectados, 21 como la ITL y 25 casos de tuberculosis activa (5 de ellas definida y 20 casos probables). Significativamente mayores respuestas ELISPOT IFN-γ se observaron en infectada vs. niños no infectados para ESAT-6 (p <0,0001), CFP-10 (p <0,0001), la tuberculosis 10,3 (p = 0,003), y AlaDH (p = 0,001), mientras que las diferencias no fueron significativas considerando Ag85B (p = 0,063), PstS1 (p = 0,512), y HSPX (16 kDa) (p = 0,139). IL-2 respuestas ensayo ELISPOT fueron diferentes para ESAT-6 (p <0,0001), CFP-10 (p <0,0001), la tuberculosis 10,3 (p <0,0001), HSPX (16 kDa) (p <0,0001), PstS1 (p < 0,0001) y AlaDH (p = 0,001); pero no para Ag85B (p = 0,063). Al comparar los resultados entre los niños con infección latente y aquellos con diferencias enfermedad de tuberculosis fueron significativas para el IFN-γ ELISPOT sólo para AlaDH antígeno (p = 0,021) y de la IL-2 ensayo ELISPOT para AlaDH (p <0,0001) y la tuberculosis 10,3 antígeno (p = 0,043 ). Los análisis ROC demostró sensibilidad del 100% y una especificidad del 81% de AlaDH-IL-2 ensayo ELISPOT para discriminar entre la tuberculosis latente y activa utilizando un punto de corte de 12,5 SCF por millón de PBMC.
CONCLUSIÓN: Nuestros datos sugieren que la IL-2 ELISPOT basado con antígeno AlaDH puede ser de ayuda en la discriminación de los niños con activa de las personas con TB latente.
OBJETIVO: Determinar si QuantiFERON®-TB Gold In-Tubo (QFT) puede contribuir al diagnóstico de la tuberculosis (TB) activa en los niños en una alta carga de establecer y evaluar el desempeño de QFT y prueba de la tuberculina (TST) en una cohorte prospectiva de TB sospecho niños que en adultos con tuberculosis confirmada en Tanzania.
MÉTODOS: La sensibilidad y la especificidad de la QFT y TST para el diagnóstico de la tuberculosis activa, así como las tasas de QFT indeterminados y los niveles de IFN-γ se evaluaron en 211 TB niños sospechosos en un hospital de distrito de Tanzania y contrastados en 90 adultos con tuberculosis pulmonar confirmada.
RESULTADOS: La sensibilidad de QFT TST y en niños con TB confirmado fue el 19% (5/27) y 6% (2/31), respectivamente. En los adultos la sensibilidad de QFT y TST fue del 84% (73/87) y 85% (63/74). La tasa indeterminado QFT en niños y adultos fue de 27% y 3%. Mediana de los niveles de IFN-γ fueron más bajos en los niños que en los adultos, en particular los niños <2 años y infectada por el VIH. Un resultado indeterminado se asoció con la edad <2 años, pero no la desnutrición o el VIH. La mortalidad infantil general fue del 19% y se asocia con un resultado indeterminado QFT al inicio del estudio.
CONCLUSIÓN: QFT TST y mostraron un rendimiento inferior y una sorprendentemente baja sensibilidad en los niños. En contraste, el rendimiento en los adultos de Tanzania era bueno y comparable al desempeño en los países de altos ingresos. Los resultados indeterminados en los niños se asociaron con la edad joven y mayor mortalidad. Ninguna de estas pruebas puede ser recomendado para el diagnóstico de tuberculosis activa en los niños con inmunidad inmadura o alteración en un entorno de alta carga.
OBJETIVO: Evaluar la eficacia y el potencial de diagnóstico de la liberación de interferón gamma Ensayos QuantiFERON-TB Gold ® En Tubo (QFT-TB-IT) para la detección de interferón gamma contra el antígeno ESAT-6, CFP-10, TB 7,7 (p4 ) de Mycobacterium tuberculosis y comparar la reactividad con otros métodos (frotis, la cultura y la orientación IS6110 PCR).
MÉTODOS: El estudio se llevó a cabo en niños con tuberculosis pulmonar pulmonar y adicional junto con juego y PPD + controles (82 casos, 48 controles de juego y 20 controles PPD +).
RESULTADOS: QFT-TB-IT mostraron una sensibilidad significativamente mayor (51,2%) en comparación con LJ método de cultivo medio (11,0%; p <0,001), / sistema BacT Alerta 3D (12,1%; p <0,001), la tinción de ZN (19,5 %; p <0,001) y PCR (45,1%; p <0,05). Especificidad de QFT-TB-IT fue 48,0%.
CONCLUSIONES: Menos especificidad de este ensayo pueden ser debido a la alta endemicidad de la tuberculosis. Sin embargo, se recomiendan más estudios.
Se realizó un estudio prospectivo para investigar T-SPOT.TB y QuantiFERON-TB Gold In-Tubo (QFT-G-IT) dinámica durante el tratamiento antituberculoso en la tuberculosis (TB) activa o latente de TB. Dieciocho niños con TB latente y 26 con TB se inscribieron. A los 6 meses de la tasa de reversión de seguimiento fue de 5,88% (IC del 95%: 0-13,79) para QFT-G-IT; 9,09% (IC del 95%: 0,59 a 17,58) para T-SPOT.TB (P = 0,921) en los casos de tuberculosis. Disminución significativa en la respuesta cuantitativa se observó exclusivamente en los casos de tuberculosis. Nuestros resultados sugieren que el IGRA de serie tiene un uso limitado en los niños que reciben tratamiento antituberculoso.
ANTECEDENTES: El interferón-γ (IFN-γ) ensayo de liberación (IGRA) se utiliza para el diagnóstico de la infección tuberculosa latente (ITL), y para pruebas en serie de tuberculosis activa (TB). El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados de los IGRA para el diagnóstico y seguimiento del tratamiento de los niños con infección tuberculosa latente y los niños con TB. IGRA se realizó en niños vacunados con BCG antes y seis meses después de que el inicio del tratamiento.
MÉTODOS: Un total de 59 niños vacunados con BCG entre 4-18 años fueron investigados debido a la exposición a la tuberculosis activa. Los participantes fueron divididos en dos grupos: Grupo 1, los niños con infección tuberculosa latente (N = 41) y Grupo 2, los niños con TB (N = 18). IGRA (QuantiFERON-TB Gold en tubo) se realizó dos veces, es decir, antes del tratamiento y al final de la profilaxis y la terapia.
RESULTADOS: No hubo diferencia significativa en el IFN-γ concentraciones entre el Grupo 1 y Grupo 2 sujetos ya sea antes o después del tratamiento. Diferencia entre el pre-tratamiento y post-tratamiento de IFN-γ en comparación concentraciones, ya sea en el Grupo 1 o Grupo 2 no fue estadísticamente significativa. Durante el seguimiento, los niños con infección tuberculosa latente no desarrollaron TB activa. Además, en niños con tuberculosis, los signos y síntomas de la tuberculosis mejoró con el tratamiento anti-TB.
Conclusión Este estudio mostró que las concentraciones de IFN-γ no difieren en niños con tuberculosis latente y la tuberculosis, ya sea antes o al final del tratamiento. IGRA pueden permanecer positivos durante un largo período de tiempo. Parece que IGRA no es útil para monitorizar el tratamiento de los niños con infección tuberculosa latente y los niños con TB.
ANTECEDENTES: El diagnóstico de la tuberculosis infantil (TB) es difícil en entornos con alta carga de TB. Inducida por interferón-gamma-proteína 10 (IP10) ha sido sugerido como un marcador de la infección por TB y la enfermedad, pero su capacidad para diferenciar las dos condiciones sigue siendo incierto.
OBJETIVOS: Describir Interferon-gamma (INFγ) y la expresión IP10 en niños con infección por tuberculosis y las enfermedades y controles para evaluar su potencial de diferenciarse de la tuberculosis latente y activa.
MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal de 322 1-15 años de edad los niños con síntomas de tuberculosis (28 confirmados, 136 probables y 131 improbable TB), 335 niños en contacto con adultos con tuberculosis pulmonar y 156 controles de la comunidad en el sur de Etiopía. Se realizaron la prueba cutánea de la tuberculina (TST) y Quantiferon-In-Tube (QFT-IT). INFγ y IP10 se midieron en los sobrenadantes de plasma.
Resultados e interpretación: Los niños con casos confirmados y probables de la tuberculosis y los contactos eran más propensos a tener TST + (78,6%, 59,3% y 54,1%, respectivamente) que los niños con TB poco probable (28,7%) y los controles (12,8%) (p <0,001) . Los niños con TB confirmada (59,3%) y los contactos (44,7%) tenían más probabilidades de tener INFγ + que los niños con probable (37,6%) o poco probable TB (28,1%) y los controles (13,1%) (p <0,001). IP10 concentraciones fueron mayores en INFγ + niños independientemente de TST (p <0,001). No hubo diferencia entre las concentraciones de IP10 de niños con TB confirmada y contactos (p = 0,8) y los niños con y sin VIH (p> 0,1). INFγ y IP10 pueden identificar a los niños con infección por TB y la enfermedad, pero no pueden diferenciar entre las dos condiciones. Estado de VIH no afectó la expresión de IP10.
Diagnóstico de la tuberculosis pleural (pLTB) podría ser difícil debido a la sensibilidad limitada de herramientas de microbiología convencionales. Como M. tuberculosis (MTB) las células T específico de son reclutados en el espacio pleural en pLTB, su detección puede proporcionar información clínica útil. Para ello, además de las pruebas de diagnóstico estándar, se utilizó el QuantiFERON-TB Gold In-Tubo (QFT-IT) prueba en muestras de sangre y derrame pleural (PE) de 48 pacientes con sospecha clínica de pLTB, 18 (37,5%) de los cuales habían confirmado pLTB. Cuatro de ellos (22,2%) dieron positivo con una prueba de amplificación de ácido nucleico para MTB. La prueba de la tuberculina fue positiva en casos pLTB más confirmados (88,9%). Pruebas QFT-IT positivos fueron significativamente más frecuentes en los pacientes con casos confirmados pLTB, en comparación con los pacientes con un diagnóstico alternativo, tanto en la sangre (77,7 vs 36,6%, p = 0,006) y en muestras de PE (83,3% vs 46,6%, p = 0,02). Además, tanto la sangre y los niveles de IFN-gamma-estimulado MTB PE fueron significativamente mayores en los pacientes pLTB (p = 0,03 yp = 0,0049 vs no pLTB, respectivamente). En las muestras de sangre, QFT-IT tenía 77,8% de sensibilidad y 63,3% de especificidad, lo que resulta en un 56,0% positivo (VPP) y 82,6% (NPV) los valores predictivos negativos. El PE, sensibilidad QFT-IT fue del 83,3% y una especificidad del 53,3% (VPP 51,7% y VPN del 84,2%). El punto de corte óptimo derivado del AUC para el nivel de IFN-gamma pleural estimulada MTB 3,01 UI / ml (77,8% de sensibilidad, especificidad del 80%, VPP del 68,4% y VPN del 82,8%). Estos datos sugieren que la QFT-IT podría tener un papel en descartando pLTB en la práctica clínica.
El objetivo del presente estudio fue comparar el desempeño de los interferón (IFN) pruebas -γ (QuantiFERON®-TB Gold In-Tubo (QFT-G-IT) y T-SPOT®.TB) con la prueba de la tuberculina (TST) en el diagnóstico de la infección por tuberculosis (TB) en los niños, y para analizar los resultados discordantes. Este fue un estudio prospectivo que incluyó 98 niños de un estudio de contactos de trazado y 68 niños con induraciones TST ≥ 5 mm reclutadas durante exámenes de salud públicos. Pruebas de IFN-γ positivos resultados se asociaron con riesgo de exposición (p <0,0001). T-SPOT.TB fue positiva en 11 (78,6%) de un total de 14 casos con TB activa y QFT-G-IT en nueve (64,3%) de un total de 14 casos. Se detectaron sensibilizados células T contra Mycobacterium avium en seis de cada 12 niños no vacunados con bacilo de Calmette-Guérin (BCG), un TST induración 5-9 mm de diámetro y dos pruebas de IFN-γ negativos. En concordantes resultados de las pruebas de IFN-γ, una correlación positiva (p = 0,0001) entre el número de células que responden y la cantidad de IFN-γ en libertad. Sin embargo, en discordantes IFN-γ resultados de las pruebas esta correlación fue negativa (p = 0,371): un aumento en el número de células formadoras de puntos correlacionados con una disminución en la cantidad de IFN-γ en libertad. El uso de pruebas de IFN-γ es útil para el diagnóstico de la infección tuberculosa, evitando reacciones cruzadas con la vacuna BCG y las infecciones por micobacterias no tuberculosas. El análisis de los resultados altamente discordantes requiere más investigación para dilucidar posibles implicaciones clínicas.
Hay pocos datos de la tuberculosis (TB) Ajustes endémicas de los de rendimiento y resultados predictores del oro QuantiFERON-TB en tubo de ensayo (QFT) en niños con sospecha de TB. Un estudio transversal prospectivo se llevó a cabo en niños de Papua Nueva Guinea con sospecha de TB evaluado en el Hospital General de Port Moresby (Port Moresby, Papua Nueva Guinea). Doscientos dieciséis niños fueron matriculados incluyendo 106 TB probable, posible 87 TB y 23 TB sin. La concordancia entre QFT y la prueba cutánea de la tuberculina resultados fue del 86% (P <0,001, κ = 0,70). QFT fue significativamente más probabilidades de ser positivo que la prueba de la tuberculina, en general y dentro de las categorías de TB probables o posibles, sin diferencia en la prevalencia de positividad entre estas 2 categorías. El papel de la QFT en apoyar el diagnóstico clínico de la tuberculosis en las zonas endémicas, donde los recursos son limitados, sigue siendo incierto, especialmente como costo y los requisitos técnicos siguen siendo considerables.
