Síntesis amplias relacionados a este tópico

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Síntesis amplia / Revisión panorámica de revisiones sistemáticas

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Principales hallazgos de las revisiones sistemáticas para el tratamiento crónico del asma infantil.

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Revista The Journal of asthma : official journal of the Association for the Care of Asthma
Año 2015
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Este artículo incluye 38 Revisiones sistemáticas Revisiones sistemáticas (38 referencias)

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Resumen Objetivo: Para resumir los principales hallazgos relacionados con el tratamiento farmacológico más eficaz a largo plazo del asma infantil. Métodos: Las revisiones sistemáticas de ensayos clínicos aleatorizados (SRCTs) en tratamiento crónico farmacológico en niños (1-18 años) con asma persistente fueron recuperados a través de MEDLINE, EMBASE, CINAHL, SCOPUS y CDSR (hasta January2014). Resultados: Ciento ochenta y tres SRCTs Se hicieron búsquedas en las bases de datos. Entre ellos, se incluyeron 39 SRCTs: dos estaban relacionados con el paso 1, 24 en el paso 2, nueve de los pasos 3 y 4, y cuatro al paso 5 (de acuerdo con las directrices NAEPP y GINA). La calidad metodológica de estos SRCTs se determinó mediante la herramienta AMSTAR. Resultados: Para el paso 1: adición de bromuro de ipratropio a corto agonistas beta2 de acción no muestran ningún beneficio. Para el paso 2: en niños en edad preescolar, los corticosteroides inhalados (ICS) reducir las exacerbaciones graves y mejorar otros parámetros de la función clínica y de pulmón. En los niños, los CI son superiores a los antagonistas de los receptores de leucotrienos (ARLT), cromones o xantinas en la reducción de las exacerbaciones graves, mejorar la función pulmonar y otros resultados clínicos. Propionato de fluticasona (FP) es mejor que el dipropionato de beclometasona (BDP) o budesonida sólo para la función pulmonar; pero similar a hidrofluoroalcano-BDP o ciclosenide. En comparación con dosis bajas ICSS, dosis moderadas producen sólo una mejor función pulmonar, pero esto no es cierto para FP. Para ver los pasos 3 y 4: añadir ARLT a ICS confiere un beneficio pequeño; añadiendo ABAP mejora la función pulmonar, pero no reduce las exacerbaciones más del doble o más dosis de ICS. Para el paso 5: añadir omalizumab reduce las exacerbaciones. Conclusiones: SRCTs son útiles para orientar las decisiones en el tratamiento crónico del asma infantil.

Síntesis amplia / Guía

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directrices internacionales ERS / ATS en la definición, evaluación y tratamiento del asma grave.

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Revista The European respiratory journal
Año 2014
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Este artículo incluye 11 Revisiones sistemáticas Revisiones sistemáticas (11 referencias) 51 Estudios primarios Estudios primarios (51 referencias)

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El asma grave o resistente al tratamiento es cada vez más reconocida como una importante necesidad insatisfecha. Un grupo de trabajo, con el apoyo de la Sociedad Europea de Enfermedades Respiratorias y de la American Thoracic Society, revisó la definición y proporciona recomendaciones y directrices sobre la evaluación y el tratamiento del asma grave en niños y adultos. Una revisión de la literatura se llevó a cabo, seguida por una discusión por un comité de expertos de acuerdo con el grado (Grados de recomendación, evaluación, desarrollo y evaluación) enfoque para el desarrollo de las recomendaciones clínicas específicas. Cuando el diagnóstico de asma se confirma y comorbilidades dirigida, asma grave se define como el asma que requiere tratamiento con corticoides altas inhalado la dosis más un segundo controlador y / o corticosteroides sistémicos para evitar que se convierta "no controlada" o lo que queda "no controlada" a pesar de esta terapia. El asma grave es una condición heterogénea que consiste en fenotipos tales como asma eosinofílica. Las recomendaciones específicas sobre el uso del recuento de eosinófilos en el esputo y el óxido nítrico exhalado para guiar la terapia, así como el tratamiento con anticuerpo anti-IgE, metotrexato, antibióticos macrólidos, antifúngicos y termoplastia bronquial se proporcionan. esfuerzos de investigación coordinados para mejorar la fenotipificación proporcionarán enfoques de biomarcadores impulsada seguras y eficaces en el tratamiento del asma grave.

Síntesis amplia / Revisión panorámica de revisiones sistemáticas

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El asma y otros trastornos de sibilancias recurrentes en niños (crónicas).

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Autores Turner SW , Friend AJ , Okpapi A
Revista Clinical evidence
Año 2012
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Este artículo incluye 41 Estudios primarios Estudios primarios (41 referencias) 14 Revisiones sistemáticas Revisiones sistemáticas (14 referencias)

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INTRODUCCIÓN: El asma infantil es la enfermedad pediátrica crónica más común. No hay cura para el asma pero buen tratamiento para paliar los síntomas está disponible. El asma es más común en niños con antecedentes personales o familiares de atopia, aumento de la severidad y frecuencia de los episodios de sibilancias, y la presencia de obstrucción de la vía aérea variable o hiperreactividad bronquial. Los factores precipitantes de los síntomas y episodios agudos incluyen la infección, los ácaros del polvo doméstico, los alergenos de animales de compañía, la exposición al humo de tabaco, y el ejercicio. MÉTODOS Y RESULTADOS: Se realizó una revisión sistemática y tuvo como objetivo responder a las siguientes preguntas clínicas: ¿Cuáles son los efectos de un solo agente de profilaxis en niños que toman según se necesite beta inhalado (2) agonistas para el asma? ¿Cuáles son los efectos de los tratamientos profilácticos adicionales en el asma infantil inadecuadamente controlados por dosis estándar de corticosteroides inhalados? Se hicieron búsquedas en Medline, Embase, la Biblioteca Cochrane, y otras bases de datos importantes hasta junio de 2010 (comentarios evidencia clínica son actualizados periódicamente, por favor visite nuestro sitio web para la versión más actualizada de esta revisión). Se incluyeron daña alertas de organizaciones pertinentes tales como la Food and Drug Administration (FDA) y el Reino Unido de Medicamentos y la Agencia Reguladora de Productos Sanitarios (MHRA). Resultados: Se encontraron 48 opiniones, ensayos clínicos o estudios de observación sistemática que cumplieron los criterios de inclusión. Se realizó una evaluación de grado de la calidad de las pruebas para las intervenciones. CONCLUSIONES: En esta revisión sistemática se presenta información relativa a la efectividad y seguridad de las siguientes intervenciones: beta (2) agonistas (de acción prolongada), corticosteroides (estándar inhalado o dosis más altas), antagonistas de los receptores de leucotrienos (orales), omalizumab, y teofilina (oral).

Síntesis amplia / Revisión panorámica de revisiones sistemáticas

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El asma en los adultos (crónica)

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Autores Dennis RJ , Solarte I
Revista Clinical evidence
Año 2011
Enlaces Pubmed PubMed Central

Este artículo incluye 36 Estudios primarios Estudios primarios (36 referencias) 17 Revisiones sistemáticas Revisiones sistemáticas (17 referencias)

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INTRODUCCIÓN: Alrededor del 10% de los adultos han sufrido un ataque de asma, y ​​hasta un 5% de ellos tienen una enfermedad grave que responde mal al tratamiento. Los pacientes con enfermedad grave tienen un mayor riesgo de muerte, pero los pacientes con enfermedad leve a moderada también están en riesgo de exacerbaciones. La mayoría de las directrices sobre el manejo del asma siguen los protocolos por etapas. Esta opinión no respalda ni sigue ningún protocolo particular, pero presenta la evidencia sobre intervenciones específicas. MÉTODOS Y RESULTADOS: Se realizó una revisión sistemática y tuvo como objetivo responder a la siguiente pregunta clínica: ¿Cuáles son los efectos de los tratamientos para el asma crónica? Se hicieron búsquedas en Medline, Embase, la Biblioteca Cochrane, y otras bases de datos importantes hasta abril de 2010 (comentarios evidencia clínica son actualizados periódicamente, por favor visite nuestro sitio web para la versión más actualizada de esta revisión). Se incluyeron daña alertas de organizaciones pertinentes tales como la Food and Drug Administration (FDA) y el Reino Unido de Medicamentos y la Agencia Reguladora de Productos Sanitarios (MHRA). Resultados: Se encontraron 54 opiniones, ensayos clínicos o estudios de observación sistemática que cumplieron los criterios de inclusión. Se realizó una evaluación de grado de la calidad de las pruebas para las intervenciones. Conclusiones: En esta revisión sistemática que presentamos información relativa a la efectividad y seguridad de las siguientes intervenciones: la adición de un tratamiento anti-IgE; beta (2) agonistas (adición de acción prolongada beta inhalado (2) agonistas cuando el asma no está bien controlada por los corticosteroides inhalados, o acción corta-beta inhalados (2) agonistas como sea necesario para aliviar los síntomas); corticosteroides inhalados (dosis baja y aumentar la dosis); antagonistas de los leucotrienos (con o sin corticosteroides inhalados); y teofilina (cuando mal controlada por los corticosteroides inhalados).

Síntesis amplia / Guía

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Rinitis Alérgica y su Impacto en las directrices para el asma (ARIA): 2010 revisión.

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Revista The Journal of allergy and clinical immunology
Año 2010
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Este artículo incluye 20 Revisiones sistemáticas Revisiones sistemáticas (20 referencias) 158 Estudios primarios Estudios primarios (158 referencias)

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ANTECEDENTES: La rinitis alérgica representa un problema de salud mundial que afecta a 10% a 20% de la población. La rinitis alérgica y su impacto sobre las directrices del Asma (ARIA) han sido ampliamente utilizados para el tratamiento de los pacientes, aproximadamente 500 millones de afectados en todo el mundo. OBJETIVO: Desarrollar recomendaciones clínicas explícita, sin ambigüedades, y transparentes de forma sistemática para el tratamiento de la rinitis alérgica sobre la base de la mejor evidencia actual. Métodos: Los autores actualizados recomendaciones clínicas ARIA en colaboración con global de la alergia y el asma Red Europea siguiendo el enfoque sugerido por la clasificación de las recomendaciones de la evaluación, el grupo de trabajo de desarrollo y evaluación. RESULTADOS: En este artículo se presenta recomendaciones sobre la prevención de las enfermedades alérgicas, el uso de medicamentos orales y tópicos, la inmunoterapia específica con alergenos, y los tratamientos complementarios en pacientes con rinitis alérgica, así como los pacientes con rinitis alérgica y el asma. El panel de normas desarrollado perfiles de datos para cada recomendación y considera beneficios para la salud y los daños, carga, las preferencias del paciente, y el uso de los recursos, cuando sea apropiado, para formular recomendaciones para los pacientes, los médicos y otros profesionales de la salud. Conclusión: Estos son los las recomendaciones más desarrolladas de forma sistemática y transparente sobre el tratamiento de la rinitis alérgica en adultos y niños más reciente y en la actualidad. Los pacientes, los médicos y los políticos se les anima a utilizar estas recomendaciones en su práctica diaria y para apoyar sus decisiones.

Síntesis amplia / Revisión panorámica de revisiones sistemáticas

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Una revisión integradora de las revisiones sistemáticas relacionadas con el manejo de la disnea en las enfermedades respiratorias.

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Revista BMC pulmonary medicine
Año 2010
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Este artículo incluye 147 Revisiones sistemáticas Revisiones sistemáticas (147 referencias)

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ANTECEDENTES: La disnea es un síntoma debilitante y angustiante en una amplia variedad de enfermedades y sigue siendo un síntoma difícil de manejar. Una revisión integradora de las revisiones sistemáticas de intervenciones no farmacológicas y farmacológicas para la disnea en la enfermedad no maligna se realizó para identificar el estado actual del conocimiento clínico de la gestión de la disnea y destacar las intervenciones prometedoras que merecen una investigación más a fondo. MÉTODOS: Las revisiones sistemáticas fueron identificados a través de bases de datos electrónicos entre julio de 2007 y septiembre de 2009. Los comentarios fueron incluidos en el estudio que reportó la investigación sobre los participantes adultos usando ya sea una medida de falta de aire o alguna otra medida de síntomas respiratorios. Resultados: En total 219 revisiones sistemáticas se identificaron e incluyeron 153 en el examen final, de estos 59 dirigió las intervenciones no farmacológicas y 94 dirigidas las intervenciones farmacológicas. Los comentarios cubierta de más de 2000 ensayos. La mayoría de las revisiones sistemáticas sobre las intervenciones se llevaron a cabo para el asma y la EPOC, y se centra principalmente en un pequeño número de intervenciones farmacológicas como los corticosteroides y broncodilatadores, incluidos los beta-agonistas. Por el contrario, otras enfermedades relacionadas con la disnea han recibido poca o ninguna atención y los estudios siguen centrándose en enfoques farmacológicos. Por otra parte, si bien hay una serie de estudios no farmacológicos que han demostrado alguna promesa, sobre todo para la EPOC, sus conclusiones están limitadas por la falta de evidencia de buena calidad de los ECA, los tamaños de muestra pequeños y replicación limitada. CONCLUSIONES: Más investigación debe centrarse en el futuro en la gestión de la disnea en las enfermedades respiratorias que el asma y la EPOC. Además, los tratamientos farmacológicos no completamente controlar la dificultad respiratoria y tienen una carga adicional de los efectos secundarios. Por tanto, es importante centrarse más en la investigación prometedores intervenciones no farmacológicas.