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Adhesiólisis histeroscópica para los pacientes con síndrome de Asherman: resultados menstruales y de fertilidad

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Revista Reproductive Medicine and Biology
Año 2013
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PROPÓSITO: La mayoría de los pacientes con síndrome presentes con la infertilidad y problemas menstruales de Asherman. En este estudio clínico retrospectivo, se analizaron los pacientes con síndrome de Asherman que se sometió adhesiólisis histeroscópica para examinar sus síntomas asociados, etiología de la enfermedad y los resultados de fertilidad.MÉTODOS: Veintisiete pacientes con síndrome de Asherman que fueron diagnosticados mediante histeroscopia fueron reclutados. Las principales quejas eran la infertilidad, hipomenorrea y amenorrea. Cada caso de síndrome de Asherman se clasificó de acuerdo a la clasificación de la Sociedad Americana de Fertilidad. Adhesiólisis histeroscópica se realizó en todos los casos y la ecografía transabdominal concomitante se llevó a cabo en los casos con adherencias extensas y densas.RESULTADOS: No hubo complicaciones relacionadas con el procedimiento histeroscópica. Ciclos menstruales normales se reanudaron en todos los casos. De los 16 pacientes infértiles, 9 concebido. Tres pacientes lograron entregas plazo y un paciente se encuentra actualmente embarazada. Ninguno de los pacientes presentó complicaciones obstétricas. Dos pacientes tuvieron abortos espontáneos, uno tenía un embarazo ectópico, uno tenía un aborto a 16 semanas de gestación debido a la incompetencia cervical, y uno tenía un embarazo molar y necesaria la embolización de la arteria uterina para la hemorragia no controlada durante un procedimiento de dilatación y curetaje.CONCLUSIONES: histeroscópica Adhesiolisis con ecografía transabdominal es un método de tratamiento adecuado para el síndrome de Asherman. Pacientes subfértiles con síndrome de Asherman someterse adhesiólisis deben ser informados adecuadamente sobre el riesgo de complicaciones potencialmente mortales asociados y parto prematuro.

Estudio primario

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Una comparación de balón intrauterino, el dispositivo intrauterino y el gel de ácido hialurónico en la prevención de la reformación de adherencias después de la cirugía histeroscópica para el síndrome de Asherman: un estudio de cohorte.

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Autores Lin X , Wei M , Li TC , Huang Q , Huang D , Zhou F , Zhang S
Revista European journal of obstetrics, gynecology, and reproductive biology
Año 2013
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OBJETIVO: Comparar la eficacia del balón intrauterino, el dispositivo intrauterino y el gel de ácido hialurónico en la prevención de la reformación de adherencias después de la adhesiolisis histeroscópica para el síndrome de Asherman. Diseño del estudio: estudio de cohorte retrospectivo de 107 mujeres con síndrome de Asherman que fueron tratados con la división histeroscópica de adherencias intrauterinas. Después adhesiólisis histeroscópica, 20 pacientes tenían balón intrauterino insertado, 28 pacientes tenían un dispositivo intrauterino (DIU) amueblada, 18 pacientes tenían gel de ácido hialurónico inculcado en la cavidad uterina, y 41 sujetos control no tenían ninguna de las tres medidas de tratamiento adicionales. Una histeroscopia de segunda exploración se realizó en todos los casos, y el efecto de adhesiólisis histeroscópica fue anotado por el sistema de clasificación de la Sociedad Americana de Fertilidad. RESULTADOS: Tanto el grupo de balón intrauterino y el grupo DIU logrado significativamente (P <0,001) mayor reducción en la puntuación de adhesión que la del grupo de grupo de gel de ácido hialurónico y control. La eficacia del globo fue mayor que la de la DIU (P <0,001). No hubo diferencia significativa en los resultados entre el grupo de gel de ácido hialurónico y los grupos de control. CONCLUSIÓN: La inserción de un balón intrauterino o dispositivo intrauterino es más eficaz que el uso de gel de ácido hialurónico en la prevención de la reformación de adherencias intra-uterina.

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Gestión histeroscópica de adherencia intrauterin

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Revista Journal of Turkish Society of Obstetrics and Gynecology
Año 2013

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Resultados del histeroscópica Adhesiolisis en un Hospital-Maternidad Ain Shams Universidad análisis retrospectivo

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Revista Journal of American Science
Año 2012

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Estudio observacional de nueva propuesta de tratamiento para la grave adherencia intrauterina.

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Revista International Journal of Biosciences (IJB)
Año 2011
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Para presentar la experiencia con adhesiólisis intrauterino bajo estudio observacional de nueva propuesta de tratamiento para la adhesión intrauterino grave como para prevenir la formación de adherencia y es comparación con los artículos de revisión. Sesenta pacientes en los que se indicaban histeroscopia quirúrgica se hace referencia a la unidad histeroscópica de afiliado a la Universidad Xiang ya tercera hospital, Hunan, China. Las adhesiones se dividieron histeroscópicamente usando tijeras o aguja del electrodo bajo visión directa. Un segundo aspecto histeroscopia se realizó después de un mes. Total de cinco procedimientos quirúrgicos se realizaron en 59 casos; un paciente no continuó su tratamiento. Uno de ellos fue la adhesión leve, dos eran adherencias moderadas y 56 fueron cavidad normal después del tratamiento final. La puesta en escena significa se evaluó la puntuación de adherencia intrauterina, los pacientes mostraron una disminución significativa en la severidad de la adhesión a 1,69% (etapa I adherencias leves), y 3,38% (etapa II adherencias moderadas). En un mes de seguimiento histeroscópica adhesiólisis reducir significativamente el desarrollo de adherencias intrauterinas después de la operación y su uso es probable que esté asociado con una reducción de las adherencias graves.

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Resultados reproductivos tras adhesiólisis histeroscópica en pacientes con infertilidad debido al síndrome de Asherman.

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Revista Archives of gynecology and obstetrics
Año 2010
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OBJETIVOS: Evaluar el resultado de adherencias histeroscópica en pacientes con infertilidad debido al síndrome de Asherman. Materiales y métodos: Se realizó un análisis clínico retrospectivo de 89 pacientes que se sometieron a adhesiólisis histeroscópica por el cuchillo electrodo monopolar. Una oficina histeroscopia segunda exploración se realizó en todos los casos después de 2 meses. El segundo aspecto histeroscopia, 12 pacientes mostraron una reforma de las adherencias y necesitan repetir el procedimiento. RESULTADOS: La edad media de los pacientes fue de 28,4 años. En la mayoría (64%) de los pacientes, la posible causa del síndrome de Asherman fue curetaje anterior en útero grávido. La tasa global de concepción fue 40,4% después de la adhesiolisis histeroscópica. El tiempo de la concepción media después de la cirugía fue de 12,8 meses. No había ninguna concepción en pacientes que necesitaban adhesiólisis repetición. La tasa de concepción fue mayor (58%) en el síndrome de Asherman leve en comparación con 30% la tasa de concepción en la tasa de concepción moderada y el 33,3% en los casos graves. No se encontró asociación significativa entre la tasa de concepción y el patrón menstrual preoperatoria. No fue significativa probabilidad más alta de la tasa de concepción (44,3%) en los que continuaron haber mejorado patrón menstrual en comparación con sólo el 10% la probabilidad de concepción en los que continuó teniendo amenorrea después de adherencias. La tasa de nacidos vivos fue 86,1% y la tasa de aborto involuntario fue del 11,1%. Tasa de embarazo acumulada mostró que el 97,2% de los pacientes concibieron un plazo de 24 meses. Hubo mayor incidencia (43,8%) de la cesárea. Cuatro (12,5%) pacientes tuvieron hemorragia posparto de placenta adherente. CONCLUSIÓN: adhesiólisis histeroscópica para el síndrome de Asherman es un método seguro y eficaz de elección para la restauración de la función menstrual y la fertilidad.

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La eficiencia y el resultado del embarazo de la serie intrauterino dispositivo de guiado histeroscópica adhesiólisis de sinequias intrauterina.

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Revista Fertility and sterility
Año 2008
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OBJETIVO: resaltar la eficiencia de dispositivo intrauterino (DIU) orientación durante adhesiólisis histeroscópica de adherencias intrauterinas severas. DISEÑO: Un estudio prospectivo aleatorizado. Emplazamiento privado clínica de infertilidad terciario y de referencia. PACIENTE (S): Setenta y un pacientes subfértiles que se sometieron a tratamiento histeroscópica de sinequias intrauterina o adherencias. INTERVENCIÓN (S): Treinta y seis mujeres en el grupo 1 fueron examinados inicialmente por laparoscopia-histeroscopia a primera vista, y se insertó un DIU durante adhesiólisis histeroscópica. Las adherencias fueron zadas aún más por la dirección del DIU durante la histeroscopia oficina de segunda exploración, 1 semana después. Los pacientes se les prescribió 2 meses de estrógeno, así como la terapia de P, y el DIU se eliminó por el final de este período. La cavidad uterina se evaluó, y las adherencias se lisaron aún más por una oficina de la histeroscopia tercer aspecto, 1 semana después de la eliminación de los DIU. Treinta y cinco mujeres en el grupo 2 se examinaron de manera similar por primera mirada oficina histeroscopia, y se insertó un DIU durante adhesiólisis histeroscópica. Estos pacientes no se sometieron a la intervención temprana de la histeroscopia despacho, 1 semana después de que el primer procedimiento. También utilizaron 2 meses de estrógenos y la terapia P. El DIU se retiró a finales de este período, y se evaluó la cavidad uterina y adherencias se lisaron aún más durante una oficina histeroscopia segunda mirada. Principal medida de resultado (S): Tasa de embarazo y tasa de nacidos vivos. RESULTADO (S): las tasas de embarazos espontáneos después del tratamiento fueron 17/36 (47,2%) y 11/35 (30%), y las tasas de nacidos vivos fueron 10/36 (28%) y 7/35 (20%) en los grupos 1 y 2, respectivamente. Estas diferencias entre los dos grupos no fueron estadísticamente significativas. CONCLUSIÓN (S): El método descrito en especial para la intervención temprana puede prevenir complicaciones durante el tratamiento de las adherencias intrauterinas severas y pueden presentar una alternativa segura y eficaz para los resultados clínicos constructivas.

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Factores que afectan los resultados reproductivos de adhesiólisis histeroscópica para el síndrome de Asherman.

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Autores Yu D , Li TC , Xia E , Huang X , Liu Y , Peng X
Revista Fertility and sterility
Año 2008
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OBJETIVO: Evaluar el resultado de adherencias histeroscópica en mujeres con síndrome de Asherman. Diseño: Estudio clínico retrospectivo. Emplazamiento centro histeroscópica de Fuxing hospital en Beijing, China. PACIENTE (S): Los pacientes con síndrome de Asherman que presentaban antecedentes de infertilidad o abortos recurrentes fueron incluidos en el estudio. INTERVENCIÓN (S): Las adherencias se dividieron histeroscópicamente por aguja del electrodo o bucle bajo visión directa. Un segundo aspecto histeroscopia se realizó después de 3 meses. La variable principal (S): El patrón menstrual, el intervalo de tiempo para concebir, y el resultado reproductivo se registraron. RESULTADO (S): Un total de 109 procedimientos quirúrgicos se realizaron en 85 casos. La perforación uterina ocurrió en una ocasión (0,9%). Después adhesiólisis histeroscópica, las posibilidades de concepción en las mujeres que permanecieron en amenorrea (2 de cada 11; 18,2%) fueron significativamente más bajos que los que siguieron teniendo la menstruación (37 de 74; 50%). En segundo histeroscopia mirada, la tasa de concepción en las mujeres que tenían reformación de adherencias intrauterinas (2 de cada 17; 11,8%) fue significativamente menor que la de las mujeres que tenían una cavidad normal (26 de 44; 59,1%). CONCLUSIÓN (S): El resultado de adherencias histeroscópica para el síndrome de Asherman se ve afectada de manera significativa por la recurrencia de las adherencias intrauterinas. La investigación adicional en el síndrome de Asherman debe orientarse hacia la reducción de la reforma de adhesión con el fin de mejorar el resultado.

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La naturaleza de las adherencias intrauterinas después de la cirugía histeroscópica reproductiva según lo determinado por el seguimiento histeroscopia temprana y tardía: implicaciones clínicas.

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Autores Shokeir TA , Fawzy M , Tatongy M
Revista Archives of gynecology and obstetrics
Año 2008
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OBJETIVO: Evaluar la tasa y las características de las adherencias intrauterinas postoperatorias (UIA) que podrían ser formados después de la cirugía reproductiva histeroscópica, tanto desde el punto de vista histológico, determinado por el seguimiento histeroscopia diagnóstica temprana y tardía brutos y. Métodos: Análisis retrospectivo de 61 mujeres que desean un embarazo y sufren de una patología intrauterina significativo que afecta su resultado reproductivo fueron revisados. Todos los pacientes fueron tratados histeroscópicamente. Posteriormente, fueron asignados al azar para realizar una histeroscopia diagnóstica de seguimiento en un intervalos variables de su cirugía inicial. Múltiples biopsias histeroscópicas guiada desde IUA, cuando está presente, se obtuvieron en varios casos. Veinte pacientes estaban en el grupo temprano y seguimiento histeroscopia realiza 2-4 semanas después de la operación inicial. El grupo de diagnóstico tardío consistió en 41 pacientes con seguimiento histeroscopia en cerca de 12 meses (8-16 meses). Los dos grupos fueron similares a la composición. Después de la operación, ninguno del grupo de diagnóstico temprano sufrió histerosalpingografía (HSG), mientras que todo el grupo tardío realizó HSG 4 meses después de la cirugía inicial, que mostró al menos un tercio de la cavidad libre de adherencias. Cuando adherencias estaban presentes, no se hizo ningún esfuerzo para lisar ellos. RESULTADOS: En el seguimiento histeroscopia, 25% de ambos grupos tenían adherencias significativas. Adherencias Grado I (delgada, vaporosas) ocurrieron en el 60% de los primeros pacientes histeroscopia y en sólo el 12% del grupo de tarde (P <0,05). Adherencias grado II estuvieron presentes en 10% del grupo temprano y hasta en un 41% en el grupo tardío (P <0,05), mientras que las adherencias grado III estaban presentes en sólo el 5% del grupo histeroscopia temprano, pero en el 22% de la una tarde (P <0,05). La correlación entre los hallazgos histológicos histeroscópicos y eran buenos en la mayoría de los casos en ambos grupos. Seguimiento de determinar el resultado reproductivo posterior reveló tasas de concepción similares en ambos grupos. CONCLUSIÓN: La UIA que podrían formarse inmediatamente después de la cirugía reproductiva histeroscópica son histológicamente diferentes de los que aparecen más tiempo después de la operación original. Rutina de seguimiento histeroscopia temprana puede influir en el pronóstico resultante de la cirugía original.

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Gestión Hystroscopic del síndrome de Asherman.

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Autores Yasmin H , Nasir A , Noorani KJ
Revista JPMA. The Journal of the Pakistan Medical Association
Año 2007
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OBJETIVO: Para confirmar el diagnóstico del síndrome de Asherman en pacientes con menstruaciones escasas / amenorrea o infertilidad y para evaluar la eficacia de la histeroscopia en el tratamiento del síndrome de Asherman. MÉTODOS: Estudio descriptivo basado en el hospital realizado en 20 pacientes con amenorrea, oligomenorrea, o infertilidad de enero 2004-junio 2005. Ellos fueron seleccionados después de excluir los desequilibrios hormonales, insuficiencia ovárica prematura y anomalías uterinas congénitas. Todos los pacientes fueron sometidos a histeroscopia diagnóstica y la resección de adherencias. Los especímenes fueron enviados a la histopatología y cultivo bacteriano. RESULTADO: Un total de 20 pacientes fueron incluidos en este estudio, la mediana de edad fue de 26 años, el 65% había presentado con menstruaciones escasas con infertilidad secundaria, el 20% con ammenorrhoea secundaria, y el 15% con infertilidad primaria solo. Hallazgos histeroscópicos mostró adherencias fibrosas gruesas en el 45% de los pacientes, el 40% tienen adherencias endebles y el 15% tienen adherencias musculares. Se observó que el 65% tenía adherencias en el cuerpo del útero, 25% en el sitio de orificio interno y 1% tienen adherencias en el canal cervical, así como el cuerpo del útero. Ciclo menstrual normal se reanudó en el 95% de los pacientes, mientras que dos pacientes concibieron y fueron seguidos a término. Tejido fibroso denso con pocos parches de calcificación y no hay signos de células secretoras o proliferativos se encontró en 35% de los pacientes. En 45% endometrio mostró cambios proliferativos y fibras de colágeno. Sólo 1 paciente tenía una cultura AFB positivo y la histopatología mostró pocos graulomas con células epitelioides la mayoría del tejido reemplazado por tejido necrótico con áreas parcheadas de caseificación. CONCLUSIÓN: La histeroscopia es un procedimiento eficaz para el diagnóstico de síndrome no sólo Asherman, pero es igualmente eficaz para el tratamiento de ella ..