Revista»The international journal of tuberculosis and lung disease : the official journal of the International Union against Tuberculosis and Lung Disease
AJUSTE Y OBJETIVOS: La prueba de la tuberculina (TST) tiene limitaciones en el diagnóstico de la infección latente de la tuberculosis (TB) (ITL). Ensayos de liberación de interferón-gamma pueden mejorar la precisión diagnóstica. Comparamos QuantiFERON®-TB Gold In-Tubo (QFT-GIT) y TST en niños indonesios.
DISEÑO: Niños de 6 meses a 9 años expuestos a un caso de tuberculosis en el hogar y vecindario fueron reclutados. Los niños fueron sometidos a QFT-GIT y TST. La capacidad de respuesta de prueba se evaluó de acuerdo a un gradiente de exposición.
RESULTADOS: Se analizaron un total de 299 niños de la vecindad expuestas hogar expuestas y 72. En general, 46% y un 41% fueron positivas utilizando QFT-GIT y la TST. Positividad de la prueba aumenta con la exposición (valor QFT-GIT p para la tendencia <0,001, y TST P <0,001); sin embargo, sólo QFT-GIT respondió significativamente a un gradiente 'dentro de los hogares ". El TST era menos probable que sea positivo que el QFT-GIT en niños de la vecindad expuestas (P = 0,05). Niños vacunados con BCG tenían menos probabilidades de ser QFT-GIT-positivo, mientras que los niños mayores eran más propensos a ser QFT-GIT-positivo. Ambas pruebas habían aumentando positividad con el aumento del grado de desprestigio.
CONCLUSIÓN: QFT-GIT realiza de manera similar a la TST en niños indonesios viven con un caso infeccioso de TB. Exactitud de la prueba no se vio comprometida por la edad joven o la vacunación con BCG. Nuestros hallazgos sugieren que la QFT-GIT ofrece poca ventaja sobre la TST en esta población. Las altas tasas de infección latente de TB diagnosticados en niños de hogares expuestos por ambas pruebas apoyan la terapia preventiva.
El objetivo del presente estudio fue comparar el desempeño de los interferón (IFN) pruebas -γ (QuantiFERON®-TB Gold In-Tubo (QFT-G-IT) y T-SPOT®.TB) con la prueba de la tuberculina (TST) en el diagnóstico de la infección por tuberculosis (TB) en los niños, y para analizar los resultados discordantes. Este fue un estudio prospectivo que incluyó 98 niños de un estudio de contactos de trazado y 68 niños con induraciones TST ≥ 5 mm reclutadas durante exámenes de salud públicos. Pruebas de IFN-γ positivos resultados se asociaron con riesgo de exposición (p <0,0001). T-SPOT.TB fue positiva en 11 (78,6%) de un total de 14 casos con TB activa y QFT-G-IT en nueve (64,3%) de un total de 14 casos. Se detectaron sensibilizados células T contra Mycobacterium avium en seis de cada 12 niños no vacunados con bacilo de Calmette-Guérin (BCG), un TST induración 5-9 mm de diámetro y dos pruebas de IFN-γ negativos. En concordantes resultados de las pruebas de IFN-γ, una correlación positiva (p = 0,0001) entre el número de células que responden y la cantidad de IFN-γ en libertad. Sin embargo, en discordantes IFN-γ resultados de las pruebas esta correlación fue negativa (p = 0,371): un aumento en el número de células formadoras de puntos correlacionados con una disminución en la cantidad de IFN-γ en libertad. El uso de pruebas de IFN-γ es útil para el diagnóstico de la infección tuberculosa, evitando reacciones cruzadas con la vacuna BCG y las infecciones por micobacterias no tuberculosas. El análisis de los resultados altamente discordantes requiere más investigación para dilucidar posibles implicaciones clínicas.
ANTECEDENTES: Se comparó el desempeño de la prueba de la tuberculina (TST), Quantiferon-TB Gold en tubo (QFT-GIT), y T-SPOT.TB en el diagnóstico de la tuberculosis latente (ITL) entre los contactos de tuberculosis infantil en un entorno endémico TB con alta cobertura de BCG. Se evaluó el rendimiento de los ensayos de liberación de interferón gamma (IGRA TST) y cuando se combinan en un algoritmo.
MÉTODOS: Contactos de la niñez de los pacientes con tuberculosis recientemente diagnosticados fueron probados con TST, QFT-GIT y T-SPOT. El nivel de exposición en los contactos se clasifican en función de que dormían en la misma habitación, la misma casa, o una casa diferente que el caso índice. Para la evaluación del desempeño en la prueba combinada, se utilizaron estimaciones previas de prevalencia de la tuberculosis latente en modelos bayesianos que asumieron la dependencia condicional entre las pruebas.
RESULTADOS: Un total de 285 niños fueron reclutados. En general, 26,5%, 33,0% y 33,5% fueron positivos para TST, T-SPOT o QFT-GIT, respectivamente. Todas las 3 pruebas respondieron a la pendiente de la proximidad de dormir con el caso índice. Ni tampoco TST IGRA resultados fueron confundidos por la vacunación con BCG. Hubo acuerdo moderada (kappa = 0,40 a 0,68) entre los 3 pruebas. La combinación de ambos IGRA TST con mayor sensibilidad (9,3% -9,6%), especialmente en los contactos en la categoría de mayor exposición, pero se asocia con la pérdida de la especificidad (9,9% -11,3%).
CONCLUSIÓN: IGRA TST y son similares en su rendimiento diagnóstico de ITL. Un aproximada 10% beneficio sensibilidad para el uso de la TST y un IGRA en combinación se asocia con una pérdida ligeramente mayor especificidad. Estrategias de ensayo que combina un IGRA TST y con una instrucción "o" pueden ser útiles sólo en situaciones donde hay una alta probabilidad pretest de la infección latente.
ANTECEDENTES: En julio de 2008 un caso de tuberculosis pulmonar con baciloscopia positiva (TB) en un blanco educadora de párvulos nacidos en el Reino Unido fue notificado en Londres. El caso había sido sintomática durante 9 meses mientras trabajaba en la guardería. El brote se describe y el efecto protector de la vacuna BCG contra la infección latente por Mycobacterium tuberculosis tal como se mide por un ensayo de liberación de interferón gamma (IGRA) se evalúa.
Métodos: Revisión de la radiografía de tórax y el IGRA de niños de la guardería, el personal y sus contactos se llevó a cabo utilizando un enfoque de "piedra en el estanque". Se recogió información sobre diversos factores que incluyen el estado de vacunación BCG, y los datos se analizaron mediante regresión logística multivariable.
RESULTADOS: En total, 168 niños, 31 miembros del personal y otros 57 adultos asociados con el vivero fueron seleccionados para la tuberculosis. Hubo 12 casos de tuberculosis activa y 43 casos de tuberculosis latente (72% de los niños). 37,5% (IC del 95% 18% a 56%) y 40% (IC del 95% al 30% a 50%) tenían un IGRA positivo entre los maestros y los niños, respectivamente. 42% de los niños y el 60% de los adultos fueron vacunados con BCG. En el análisis ajustado, la vacunación BCG mostró un efecto significativo de protección contra la infección por M. tuberculosis en los niños (OR 0,25; IC del 95%: 0,09 a 0,69) y ser enseñado por el caso índice se asoció con la adquisición de la infección de TB (OR 18.91, IC 95%: 4,43 a 80,79). Se calculó una efectividad de la vacuna del 66%, lo que implica que 21 de las 32 infecciones se podrían haber evitado si todos los niños habían sido vacunados con BCG.
CONCLUSIONES: El brote muestra una importante transmisión de la TB entre los niños muy pequeños. BCG parece tener un efecto protector contra la infección de TB según la evaluación de IGRA positivo en esta cohorte.
El rendimiento de QuantiFERON-tuberculosis (TB) ensayo de Oro-In-Tube se comparó con la prueba de la tuberculina para el diagnóstico de la tuberculosis entre los niños. Se demostró que los niños inmunizados no Bacilo Calmette Guerin, el acuerdo entre las pruebas era excelente, tanto en aquellos con enfermedad de la tuberculosis y en los contactos de tuberculosis. Entre los niños inmunizados-Guérin bacilo de Calmette, el acuerdo era justo en aquellos con enfermedad activa y pobres entre los contactos de tuberculosis. Se concluye que QuantiFERON-TB Gold-In-Tube compara con la prueba de la tuberculina en el diagnóstico de la enfermedad de la tuberculosis y la infección tuberculosa latente en los contactos de tuberculosis entre los niños y se ha mejorado la especificidad.
OBJETIVOS: Para investigar si la vacunación con BCG, además de una reducción de la tuberculosis activa, conduce a una reducción de la infección por Mycobacterium tuberculosis durante un brote de tuberculosis.
MÉTODOS: Los alumnos (n = 199) de una escuela menor expuestos a un alumno con tuberculosis pulmonar activa fueron seleccionados utilizando un ensayo de liberación de interferón gamma para la detección de infección por M. tuberculosis (ensayo ELISPOT ex vivo). El riesgo relativo de infección por M. tuberculosis y la tuberculosis pulmonar asociada a la vacuna BCG se calcularon y se ajusta por el riesgo de exposición.
RESULTADOS: Veinte y nueve por ciento de los niños con vacunación previa con BCG tenía un ensayo de liberación de interferón gamma reactiva en comparación con el 47% de los niños no vacunados (RR ajustado 0,61; IC del 95%: 0,39, 0,96). El efecto protector de la vacuna BCG persistió tras ajustar por otros factores de riesgo de infección como la etnia y la proximidad con el caso fuente reflejada en la composición de los grupos de clase y de actividad (riesgo relativo corregido 0,26; IC del 95%: 0,09, 0,69 y reducción del riesgo del 74%, CI 95% 31%, 91%). Una mayor proporción de niños no vacunados (11%) fueron diagnosticados con tuberculosis pulmonar activa en comparación con el 5% de los niños vacunados (RR 0,51; IC del 95%: 0,15, 1,70).
CONCLUSIÓN: La vacunación con BCG se asoció con una reducción de la infección por M. tuberculosis diagnosticada por interferón gamma ensayo de liberación de las pruebas en los niños de la escuela durante un brote de fuente puntual.
ANTECEDENTES: interferón-gamma ensayos de liberación (IGRA) han sido recientemente desarrollado para el diagnóstico de la tuberculosis (TB). El objetivo del presente estudio fue evaluar el rendimiento de un ensayo de inmunoabsorbente ligado a enzima (ELISA)-basada IGRA para la detección de la tuberculosis en los niños.
MÉTODOS: Se realizó un estudio prospectivo en 336 niños en situación de riesgo para la infección por tuberculosis se llevó a cabo. Todos los niños fueron evaluados con la prueba de la tuberculina (TST) y un ELISA comercial basada IGRA [QuantiFERON-TB Gold In-Tube (Cellestis)].
RESULTADOS: TST fueron positivos en 58 de 336 (17,3%) y IGRA en 60 de 336 (17,9%) niños. Dos (0,6%) IGRA resultados fueron indeterminados. El acuerdo global entre las 2 pruebas fue intermedio (86,2%, kappa = 0,533). IGRA fue positiva en 15 de 16 (93,8%) niños con tuberculosis pulmonar activa. El patrón + IGRA-/TST discordante se asoció significativamente con el bacilo de Calmette-Guérin (BCG). Entre IGRA + niños (excepto los casos de enfermedad de la tuberculosis), TST-eran significativamente más jóvenes que los niños + TST.
CONCLUSIONES: El buen acuerdo entre IGRA positivo y la enfermedad de la TB activa sugiere una buena sensibilidad de IGRA. Las discrepancias entre IGRA TST y puede ser el resultado de una mayor especificidad de los IGRA que no está influenciada por la vacunación previa con BCG. IGRA pueden ser más sensibles en niños menores de 48 meses.
Se evaluó la T-SPOT.TB y QuantiFERON-TB Gold en tubo (G-DIP-TI) las pruebas para el diagnóstico de infección por Mycobacterium tuberculosis. T-SPOT.TB era más sensible que el G-DIP-IT en el diagnóstico de la infección activa y latente. Ambas pruebas de interferón gamma no se vieron afectados por la vacunación antes de Mycobacterium bovis BCG. Entre los niños que no estaban vacunados con BCG, pero tenía una prueba de la tuberculina positiva, QFN-G-TI fue negativo en el 53,3% de los casos, y T-SPOT.TB fue negativa en el 50% de los casos.
Se presenta un brote de tuberculosis en niños en edad escolar causados por la exposición a un conductor de autobús escolar positivo de frotis de esputo. Los niños expuestos fueron evaluados utilizando 2 versiones de ensayos de liberación de interferón-gamma. Cincuenta y cinco por ciento (18/34) tenía una ensayos positivos de liberación de interferón-gamma y 4 niños desarrollaron tuberculosis. Esto sugiere que la transmisión puede ser muy eficaz en este entorno y pone de relieve la necesidad de un diagnóstico precoz.
Ensayos de liberación de interferón-gamma recién desarrollados se han convertido en disponible en el mercado para detectar la infección por tuberculosis (TB) en los adultos. Sin embargo, poco se sabe acerca de su desempeño en los niños. Se han comparado los resultados de pruebas entre la prueba QuantiFERON-TB Gold (QFT) y la prueba de la tuberculina (TST) en los niños pequeños que viven con pacientes con tuberculosis pulmonar en Camboya. De 195 niños evaluados tanto con QFT y TST, la tasa de TST-positivo de 24% fue significativamente mayor que la tasa de QFT-positivo de 17%. El acuerdo entre los resultados de la prueba fue considerable (kappa coeficiente de 0,63). Tasas positivas aumentó de 6% a 32% para QFT y de 15% a 43% para TST, de acuerdo con los grados de esputo de los casos índice. La presencia del bacilo de Calmette-Guérin (BCG) cicatrices no afectó significativamente los resultados de TST o QFT en un análisis de regresión logística. En conclusión, QFT puede ser un sustituto de la TST en la detección de la infección tuberculosa latente en los contactos de la infancia de edad <o = 5 años, especialmente en aquellos que pueden tener una TST falsos positivos debido a la vacuna BCG o infección por micobacterias no tuberculosas.
La prueba de la tuberculina (TST) tiene limitaciones en el diagnóstico de la infección latente de la tuberculosis (TB) (ITL). Ensayos de liberación de interferón-gamma pueden mejorar la precisión diagnóstica. Comparamos QuantiFERON®-TB Gold In-Tubo (QFT-GIT) y TST en niños indonesios.
DISEÑO:
Niños de 6 meses a 9 años expuestos a un caso de tuberculosis en el hogar y vecindario fueron reclutados. Los niños fueron sometidos a QFT-GIT y TST. La capacidad de respuesta de prueba se evaluó de acuerdo a un gradiente de exposición.
RESULTADOS:
Se analizaron un total de 299 niños de la vecindad expuestas hogar expuestas y 72. En general, 46% y un 41% fueron positivas utilizando QFT-GIT y la TST. Positividad de la prueba aumenta con la exposición (valor QFT-GIT p para la tendencia <0,001, y TST P <0,001); sin embargo, sólo QFT-GIT respondió significativamente a un gradiente 'dentro de los hogares ". El TST era menos probable que sea positivo que el QFT-GIT en niños de la vecindad expuestas (P = 0,05). Niños vacunados con BCG tenían menos probabilidades de ser QFT-GIT-positivo, mientras que los niños mayores eran más propensos a ser QFT-GIT-positivo. Ambas pruebas habían aumentando positividad con el aumento del grado de desprestigio.
CONCLUSIÓN:
QFT-GIT realiza de manera similar a la TST en niños indonesios viven con un caso infeccioso de TB. Exactitud de la prueba no se vio comprometida por la edad joven o la vacunación con BCG. Nuestros hallazgos sugieren que la QFT-GIT ofrece poca ventaja sobre la TST en esta población. Las altas tasas de infección latente de TB diagnosticados en niños de hogares expuestos por ambas pruebas apoyan la terapia preventiva.
