OBJETIVO: Estructurado programas de educación del paciente pueden reducir el riesgo de complicaciones relacionadas con la diabetes. Sin embargo, las personas parecen tener dificultades para asistir a la educación cara a cara y se necesitan alternativas. Esta revisión analizó el impacto de la diabetes intervenciones de autogestión basados en computadoras en estado de salud, factores de riesgo cardiovascular, y la calidad de vida de los adultos con diabetes tipo 2.
Material y métodos: Se realizaron búsquedas en The Cochrane Library, Medline, Embase, PsycINFO, Web of Science, y CINAHL de ensayos relevantes desde el inicio hasta noviembre de 2011. Las listas de referencias de los estudios publicados pertinentes fueron seleccionados y autores contactados para obtener información adicional cuando sea necesario. Dos autores extrajeron de forma independiente los datos relevantes utilizando plantillas de extracción de datos estándar.
RESULTADOS: Dieciséis ensayos controlados aleatorios con 3578 participantes cumplieron los criterios de inclusión. Las intervenciones se entregan a través de clínicas, de Internet y teléfonos móviles. Diabetes intervenciones de autogestión por computadora parecen tener pequeños beneficios sobre el control glucémico: el efecto combinado sobre la HbA1c fue del -0,2% (-2,3 mmol / mol [95% CI -0.4 a -0.1%]). Un análisis de subgrupos en las intervenciones basadas en telefonía móvil mostró un efecto más grande: el efecto combinado sobre la HbA1c a partir de tres estudios fue de -0,50% (-5,46 mmol / mol [95% CI -0.7 a -0.3%]). No hubo evidencia de la mejora en la depresión, calidad de vida, la presión arterial, los lípidos séricos, o el peso. No hubo evidencia de efectos adversos significativos.
CONCLUSIONES: intervenciones de auto-control de la diabetes a base de ordenador para controlar la diabetes tipo 2 parece tener un pequeño efecto beneficioso sobre el control de glucosa en sangre, y este efecto fue mayor en el subgrupo de teléfono móvil. No hubo evidencia de beneficio para otros resultados biológicos, cognitivos, conductuales o emocionales.
ANTECEDENTES: La diabetes tipo 2 es un problema creciente en todo el mundo que puede ser gestionado a través de la educación. Mensajes de texto usando un teléfono celular puede ayudar con el cuidado personal. El objetivo de este estudio fue revisar sistemáticamente el impacto de la educación a través de móvil de mensajería de texto en el control glucémico.
MÉTODOS: El diseño fue una revisión sistemática con metaanálisis. Cinco bases de datos electrónicas se realizaron búsquedas para acceder a estudios de inglés que implican un diseño de ensayo controlado aleatorio que utiliza intervenciones educativas de mensajes de texto en los pacientes con diabetes tipo 2 durante un período de 11 años (2003-2013). Los estudios fueron evaluados utilizando una escala de evaluación de la calidad adaptado a partir de la escala de Jadad y Cochrane manual. La extracción de datos fue realizada por dos revisores. Un modelo de efectos aleatorios con una diferencia de medias estandarizada y g índices de Hedges se utilizó para realizar el metanálisis. Se realizaron análisis de subgrupos y de un gráfico en embudo se utilizan para examinar el sesgo de publicación.
RESULTADOS: Diez estudios general fueron identificados que cumplieron los criterios de inclusión, con un total de 960 participantes. La edad media de la muestra fue de 52,8 años y la mayoría eran mujeres. Los datos fueron heterogéneos (I (2) = 67,6). Los análisis sugirieron un sesgo de publicación basado en la regresión de Egger (P <0,05). HbA1c se redujo significativamente en los grupos experimentales en comparación con los grupos de control (P <0,001). El tamaño del efecto para el control glucémico en los estudios que utilizan los mensajes de texto sólo fue del 44%. Para los estudios que utilizaron tanto los mensajes de texto e Internet, el tamaño del efecto fue de 86%.
CONCLUSIÓN: móvil de mensajería de texto para la educación de los diabéticos tipo 2 parece ser eficaz en el control glucémico. Se recomiendan más investigaciones sobre las aplicaciones móviles para alcanzar las metas educativas que implican otras enfermedades.
ANTECEDENTES: La diabetes es una de las enfermedades crónicas más comunes, afectando a alrededor de 347 millones los adultos en todo el mundo. Programas de educación para el paciente estructurados reducir el riesgo de complicaciones relacionadas con la diabetes cuatro veces. Programas de autocontrol basados en Internet ha demostrado ser eficaz para una serie de condiciones a largo plazo, pero no está claro cuáles son los componentes esenciales o efectiva de tales programas. Si las intervenciones de autocontrol basados en computadoras mejoran los resultados en la diabetes tipo 2, que podría potencialmente proporcionar una opción rentable para reducir las cargas de los pacientes y los sistemas sanitarios por esta condición a largo plazo.
OBJETIVOS: Evaluar los efectos sobre la salud y la calidad relacionada con la salud de la vida de las intervenciones de auto-manejo de la diabetes basados en computadoras para los adultos con diabetes mellitus tipo 2.
ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en seis bases de datos bibliográficas de artículos publicados y de resúmenes de congresos y tres bases de datos en línea para la tesis (todo depende de noviembre de 2011). También se examinaron las listas de referencias de los informes y estudios pertinentes.
Criterios de selección: Ensayos controlados aleatorios de las intervenciones de autogestión basados en computadoras para adultos con diabetes tipo 2, basado en computadora es decir, aplicaciones de software que responden a la entrada del usuario y el objetivo de generar contenidos adaptados para mejorar uno o más dominios de autogestión a través de comentarios, Asesoramiento personalizado, el refuerzo y recompensa, apoyo a las decisiones del paciente, la fijación de objetivos o recordatorios.
Recopilación y análisis de datos: Dos revisores de forma independiente los resúmenes y extrajeron los datos. Una taxonomía de técnicas de cambio de comportamiento se utiliza para describir los ingredientes activos de la intervención.
Resultados principales: Se identificaron 16 ensayos controlados aleatorios con 3578 participantes que encajaba con los criterios de inclusión. Estos estudios incluyen una amplia gama de intervenciones que abarcan las intervenciones breves basados en las clínicas, las intervenciones basadas en Internet que podrían ser utilizados en el hogar y las intervenciones basadas en teléfonos móviles. La edad media de los participantes fue de entre 46 a 67 años y el tiempo medio desde el diagnóstico fue de 6 a 13 años. La duración de las intervenciones variaron entre 1 a 12 meses. Hubo tres muertes registradas fuera de 3.578 participantes.
Intervenciones de auto-manejo de la diabetes basados en computadoras actualmente tienen una eficacia limitada. Ellos parecen tener pequeños beneficios en el control glucémico (efecto combinado de la hemoglobina glucosilada A1c (HbA1c): -2,3 mmol / mol o 0,2% (95% intervalo de confianza (IC) del -0,4 a -0,1, p = 0,009; 2637 participantes; 11 ensayos). La magnitud del efecto sobre la HbA1c fue mayor en el subgrupo de teléfono móvil (análisis de subgrupos: diferencia media en HbA1c -5,5 mmol / mol o 0,5% (IC -0,7 a -0,3 95%), p <0,00001; 280 participantes, tres ensayos) . Intervenciones actuales no muestran evidencia suficiente para mejorar la depresión, la calidad relacionada con la salud de la vida o el peso. Cuatro (sobre 10) intervenciones mostraron efectos beneficiosos sobre el perfil lipídico.
Un participante se retiró debido a la ansiedad, pero no hubo otros efectos adversos documentados. Dos estudios proporcionaron datos de rentabilidad limitada - con un estudio que sugiere que los costos por paciente de menos de $ 140 (en 1997) o 105 EURO y otro estudio no mostró ningún cambio en el comportamiento de la salud y la utilización de recursos.
Conclusiones de los revisores: Las intervenciones de auto-manejo de la diabetes basado en la informática para la gestión de la diabetes tipo 2 parece tener un pequeño efecto beneficioso sobre el control de glucosa en sangre y el efecto fue mayor en el subgrupo de teléfono móvil. No hay pruebas que demuestran los beneficios de otros resultados biológicos o cualquier resultado cognitivas, conductuales o emocionales.
Resumen desafíos de la gestión diaria y la disminución en el control glucémico son evidentes entre los jóvenes con diabetes tipo 1 (DM1) como la responsabilidad de las transiciones de atención de los padres a los jóvenes. Muchas intervenciones de conducta desarrolladas por los jóvenes y sus cuidadores han demostrado un pequeño pero significativo impacto, y un método para aumentar el potencial o aumentar su potencia puede ser el uso de las estrategias de salud móviles, tales como mensajes de texto. El objetivo primario de esta revisión sistemática fue evaluar la literatura actual con respecto a las intervenciones que incorporan intervenciones basadas en mensajes de texto para los jóvenes con diabetes tipo 1. Factibilidad se demostró en todos los programas de mensajes de texto, pero satisfacción de los participantes y los resultados de hemoglobina glicosilada fueron mixtos. Las tasas de retención variadas, y se informó de dificultades técnicas en varios estudios. La evidencia actual sugiere que las intervenciones basadas en mensajes de texto que incluyen mensajes de texto son factibles y agradable, pero sin embargo, su importancia clínica de las conductas de gestión T1D diarios a largo plazo y el control glucémico no está claro. Se recomienda a los investigadores a considerar cuidadosamente el formato, frecuencia y momento de las intervenciones de mensajes de texto y para probar completamente el software antes de su implementación. Investigaciones futuras incluyen la utilización de diseños experimentales, como los ensayos controlados aleatorios, los ensayos de diseño inteligente, y pruebas de diseño de cuña escalonada a fin de aclarar los resultados médicos y psicosociales específicos, el papel de los cuidadores / pares e incentivos, y la utilidad en la práctica clínica.
Se realizó una revisión sistemática y meta-análisis de ensayos controlados aleatorios (ECA) que se había evaluado la tecnología de información de salud autogestión (SMHIT) para el control glucémico en pacientes con diabetes. Se identificó un total de 43 ECA, que informó sobre 52 comparaciones de control de la intervención. Los datos de hemoglobina glicosilada (HbA1c) se agruparon mediante un método meta-análisis de efectos aleatorios, seguido de un meta-regresión y análisis de subgrupos para examinar los efectos de un conjunto de moderadores. El meta-análisis mostró que el uso de SMHITs se asoció con una reducción significativa de la HbA1c en comparación con la atención habitual, con una diferencia de medias estandarizada agrupada de -0,30% (IC del 95%: -0,39 a -0,21; p <0,001). Tamaño de la muestra, la edad, el lugar del estudio, tipo de aplicación y el método de entrada de datos moderaron significativamente los efectos del uso SMHIT. La revisión apoya el uso de SMHITs como un enfoque de autogestión para mejorar el control glucémico. El efecto del uso SMHIT es significativamente mayor cuando la tecnología es una aplicación basada en la web, cuando se proporciona un mecanismo para la entrada de datos de salud de los pacientes (manual o automático) y cuando la tecnología se utiliza en el hogar o sin restricciones de ubicación. La integración de estas variables en el diseño de SMHITs puede aumentar la eficacia de las intervenciones.
ANTECEDENTES: Las tecnologías móviles podrían ser un medio poderoso para la prestación de apoyo a nivel individual para consumidores de la atención de salud. Se realizó una revisión sistemática para evaluar la efectividad de las intervenciones tecnológicas móviles entregados a los consumidores de atención médica.
MÉTODOS Y RESULTADOS: Se buscaron todos los ensayos controlados de intervenciones de salud móviles basadas en la tecnología suministrados a los consumidores de atención médica mediante MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, Salud Global, Web of Science, Cochrane Library, Reino Unido NHS HTA (enero 1990-septiembre 2010). Dos autores extrajeron los datos sobre la ocultación de la asignación, la secuencia de asignación, el cegamiento, compleción del seguimiento y las medidas de efecto. Se calcularon las estimaciones del efecto y utilizar los efectos aleatorios del metanálisis. Se identificaron 75 ensayos. Cincuenta y nueve ensayos investigaron el uso de las tecnologías móviles para mejorar la gestión de la enfermedad y 26 ensayos investigaron su uso para cambiar los comportamientos de salud. Casi todos los ensayos se realizaron en países de altos ingresos. Cuatro ensayos tuvieron un riesgo de sesgo bajo. Dos ensayos de manejo de la enfermedad tienen un riesgo bajo de sesgo, en una, antirretroviral (ART) la adhesión, el uso de mensajes de texto redujo la carga viral elevada (> 400 copias), con un riesgo relativo (RR) de 0,85 (IC 95%: 0.72-0.99 ), pero ningún beneficio estadísticamente significativo sobre la mortalidad (RR 0,79 [IC 95%: 0.47-1.32]). En un segundo, una intervención basada en PDA aumentó calificaciones de la agencia de autocuidado percibido en pacientes con trasplante de pulmón. Dos ensayos de comportamiento de la gestión de salud tenían un riesgo de sesgo bajo. El efecto combinado de la mensajería de texto de apoyo para dejar de fumar para dejar de fumar bioquímicamente comprobado era (RR 2,16 [IC 95%: 1.77-2.62]). Intervenciones para otras condiciones mostraron beneficios sugerentes en algunos casos, pero los resultados no fueron consistentes. No hay evidencia de sesgo de publicación se demostró en el examen visual o estadística de los gráficos en embudo para la gestión de la enfermedad o bien las conductas de salud. Para hacer frente a la limitación de la búsqueda anterior, también se ha revisado la literatura más reciente.
CONCLUSIONES: Las intervenciones de mensajería de texto aumentaron la adherencia al tratamiento antirretroviral y la cesación de fumar y deben ser considerados para su inclusión en los servicios. Ensayos Aunque hay pruebas que sugieren beneficios en otras áreas, de alta calidad adecuado poder de intervención optimizados son necesarios para evaluar los efectos sobre los resultados objetivos.
OBJETIVO: Realizar una revisión sistemática de la literatura sobre salud móvil conductual (mHealth) y resumir los puntos relacionados con el tema de salud, el uso de la teoría, la audiencia, propósito, diseño, componentes de la intervención y los resultados principales que pueden informar a las aplicaciones de educación para la salud en el futuro.
DISEÑO: Una revisión sistemática de la literatura.
Método: Treinta y cuatro intervenciones publicados en revistas revisadas por pares antes de julio de 2010, el empleo de un servicio de mensajes cortos (SMS) y / o servicio de mensajes multimedia para hacer frente a un cambio de comportamiento relacionado con la salud, fueron revisados.
RESULTADOS: SMS Cinco intervenciones utilizado solo, 18 empleada SMS / Internet, y 11 SMS utilizado, Internet, y otras estrategias. Intervención longitud varió de cuatro semanas a un año. Veinte intervenciones (59%) fueron evaluados utilizando diseños experimentales, y la mayoría resultaron en cambios de comportamiento de salud estadísticamente significativa.
CONCLUSIÓN: La vigilancia de la función mHealth intervenciones "para facilitar el cambio de comportamiento es una actividad paralela juiciosa para las autoridades de educación para la salud y el comportamiento de la salud.
ANTECEDENTES: Enfermedades a largo plazo afecta a una proporción significativa de la población en los países desarrollados y en desarrollo. Mobile aplicaciones de mensajería del teléfono, como servicio de mensajes cortos (SMS) y el servicio de mensajes multimedia (MMS), pueden presentar convenientes y rentables formas de apoyar la autogestión y la mejora de los pacientes de autoeficacia habilidades a través de, por ejemplo, recordatorios de medicamentos, ajustes del tratamiento o mensajes de apoyo.
OBJETIVOS: Evaluar los efectos de las aplicaciones móviles de teléfono de mensajería diseñado para facilitar la auto-gestión de enfermedades a largo plazo, en términos de impacto sobre los resultados de salud y la capacidad del paciente para auto-controlar su enfermedad. Los objetivos secundarios incluyen la evaluación de: la evaluación de la intervención del usuario, utilización de servicios de salud y los costos, y los posibles riesgos y daños asociados con la intervención.
ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL, The Cochrane Library 2009, número 2), MEDLINE (OvidSP) (enero 1993 hasta junio 2009), EMBASE (OvidSP) (enero 1993 hasta junio 2009), PsycINFO ( OvidSP) (enero 1993 hasta junio 2009), CINAHL (EBSCOhost) (enero 1993 hasta junio 2009), LILACS (enero 1993 hasta junio 2009) y African Health Anthology (enero 1993 hasta junio 2009).
También revisamos la literatura gris (incluyendo registros de ensayos) y en listas de referencias de los artículos.
Criterios de selección: Se incluyeron los ensayos controlados aleatorios (ECA), ensayos cuasialeatorios controlados (ensayos controlados cuasialeatorios), estudios controlados tipo antes y después (CBA), o los estudios de series de tiempo interrumpido (STI) con por lo menos tres puntos de tiempo antes y después de la intervención. Se seleccionaron sólo estudios en los que fue posible evaluar los efectos de la mensajería móvil independiente de otras tecnologías o intervenciones.
Recopilación y análisis de datos: Dos revisores evaluaron de forma independiente todos los estudios de acuerdo con los criterios de inclusión, con los desacuerdos se resolvieron mediante un tercer revisor. Características de diseño del estudio, las características de las poblaciones objetivo, intervenciones y controles, y los datos de los resultados fueron extraídos por dos autores de la revisión y confirmada por un tercero. Los resultados primarios de interés fueron los resultados de salud como resultado de la intervención y de la capacidad de autogestionar condiciones a largo plazo. También se consideró la evaluación de los pacientes y los proveedores "de la intervención, la percepción de seguridad, la utilización de servicios de salud y los costos, y los posibles daños o efectos adversos. Los estudios incluidos fueron heterogéneos en tipo de condición de tratado, características de la intervención y las medidas de resultado. Por lo tanto, un meta-análisis para obtener un tamaño del efecto global de las categorías principales de resultado no se consideró justificada y las conclusiones se presentan de manera narrativa.
Resultados principales: Se incluyeron cuatro ensayos controlados aleatorios con 182 participantes.
Para el resultado primario de los resultados de salud, incluidas las medidas fisiológicas, hay pruebas de calidad moderada a partir de dos estudios de personas con diabetes que no mostraron diferencia estadística en las intervenciones de mensajería de texto en comparación con la atención habitual o recordatorios por correo electrónico para el control glucémico (HbA1c), la frecuencia de la diabetes complicaciones, o el peso corporal. Hay pruebas de calidad moderada a partir de un estudio de pacientes hipertensos que la presión arterial media y la proporción de pacientes que lograron el control de la presión arterial no fueron significativamente diferentes en los grupos de intervención y de control, y que no había ninguna diferencia estadísticamente significativa en el peso corporal medio entre los los grupos. Hay pruebas de calidad moderada a partir de un estudio que los pacientes con asma que recibieron una intervención de la mensajería de texto experimentaron mayores mejoras en la variabilidad del flujo espiratorio máximo (diferencia de medias (DM) -11,12, 95% intervalo de confianza (IC) -19,56 a -2,68) y el síntoma agrupado puntaje compuesto de cuatro elementos (tos, síntomas nocturnos, la calidad del sueño y la actividad máxima tolerada) (MD -0,36, IC del 95%: -0,56 a -0,17) en comparación con el grupo control. Sin embargo, el estudio no encontró diferencias significativas entre los grupos en el impacto en la capacidad vital forzada o flujo espiratorio forzado en 1 segundo.
Para el resultado primario de la capacidad de autogestionar la condición, hay pruebas de calidad moderada de un estudio que los pacientes diabéticos que recibieron la intervención de mensajes de texto demostró la mejora de resultados en las medidas de capacidad de autogestión (autoeficacia para la puntuación de la Diabetes (DM 6,10, del 95%: 0,45 a 11,75), Entrevista Diabetes Apoyo Social puntuación combinada (DM 4,39, IC 95%: 2,85 a 5,92)), pero no mostró un mejor conocimiento de la diabetes. Hay pruebas de calidad moderada a partir de tres estudios de los efectos sobre el cumplimiento del tratamiento. Un estudio mostró un aumento en las tasas de pacientes hipertensos de cumplimiento de la medicación en el grupo de intervención (DM 8,90, IC 95%: 0,18 a 17,62) en comparación con el grupo control, pero en otro estudio no hubo ningún efecto estadísticamente significativo sobre las tasas de cumplimiento de pico medición del flujo espiratorio en pacientes con asma. Mensaje de texto pide a los pacientes diabéticos inicialmente también dio lugar a un mayor número de resultados de glucosa en sangre enviadas de vuelta (46,0) que el correo electrónico le pide hicieron (23,5).
Para el resultado secundario de la evaluación de los participantes de la intervención, hay evidencia de muy baja calidad a partir de dos estudios que los pacientes que recibieron el apoyo de mensajería móvil teléfono reportaron una mejoría percibida en autocontrol de la diabetes, quería seguir recibiendo mensajes y mensajería preferido teléfono móvil al correo electrónico como un método para acceder a un sistema informático para recordar.
Para el resultado secundario de la utilización de servicios de salud, existe evidencia de muy baja calidad a partir de dos estudios. Pacientes con diabetes que reciben ayuda de mensajes de texto hace un número comparable de visitas a la clínica y las llamadas a una línea telefónica de emergencia como pacientes sin la ayuda. Para los pacientes con asma el número total de visitas a la consulta fue mayor en el grupo de mensajes de texto, mientras que el número de ingresos hospitalarios fue mayor para el grupo de control.
Debido al pequeño número de ensayos incluidos, y el bajo número total de participantes, para cualquiera de los resultados opinión de la calidad de la evidencia puede ser considerado el mejor de los moderados.
Conclusiones de los revisores: Se encontraron algunos, aunque muy limitados, indicios de que en algunos casos las intervenciones de mensajería del teléfono móvil puede proporcionar beneficios en el apoyo a la autogestión de las enfermedades de larga duración. Sin embargo, existen importantes lagunas de información sobre los efectos a largo plazo, la aceptabilidad, costos y riesgos de tales intervenciones. Dado el entusiasmo con el que las llamadas intervenciones mHealth se están ejecutando actualmente, la investigación más a fondo estas cuestiones es necesario.
ANTECEDENTES: Este estudio trata de comprender los usos y funciones de los teléfonos móviles más comunes en el seguimiento y control de la diabetes, su papel potencial en un entorno clínico, y el estado actual de la investigación en esta área.
MÉTODOS: Se identificaron artículos revisados por pares publicados entre 2000 y 2010. Veintiún artículos fueron analizados para esta revisión sistemática de la literatura.
RESULTADOS: La mayoría de los estudios examinó el uso de teléfonos móviles desde la perspectiva del paciente. Los sujetos con diabetes tipo 1 se inscribieron exclusivamente en más del 50% de los estudios. Setenta y uno por ciento de los estudios utiliza una aplicación de estudio específico, que tenía características suplementarias Además de la mensajería de texto. Los resultados evaluados variaron considerablemente entre los estudios, pero se observaron algunas tendencias positivas, como la mejora de la auto-eficacia, hemoglobina A1c, y conductas de autocuidado.
CONCLUSIONES: Los estudios evaluados mostró promesa en el uso de teléfonos móviles para ayudar a las personas con diabetes a controlar su enfermedad con eficacia. Sin embargo, muchos de estos estudios carecían de tamaños de muestra suficientes o longitudes de intervención para determinar si los resultados podrían ser clínicamente o estadísticamente significativo. Las investigaciones futuras deberían examinar otras cuestiones clave, como las percepciones de los proveedores, la integración en una práctica de la salud, y el costo, que proporcionarían información importante sobre el uso de teléfonos móviles para la gestión de las enfermedades crónicas.
ANTECEDENTES: Un nuevo avance en el campo de la telemedicina es el uso de las tecnologías móviles de salud (salud móvil) para ayudar a los pacientes registrar y seguir la información médica. MHealth parece particularmente ventajoso para las condiciones que requieren un seguimiento intenso y continuo, como la diabetes, y en donde las personas están en edad de trabajar y no desactivado. Esta revisión tiene como objetivo evaluar la evidencia de la efectividad de las intervenciones en salud móvil en el manejo de la diabetes sobre la hemoglobina glucosilada.
Método: Se efectuó una búsqueda global fue desarrollado y aplicado ocho bases de datos electrónicas para identificar los estudios que investigaron la efectividad clínica de las aplicaciones móviles basadas en que permitieron a los pacientes para grabar y enviar sus lecturas de glucosa en sangre a un servidor central. Se evaluó la elegibilidad de los 8.543 documentos en contra de los criterios de selección, y 24 documentos fueron revisados. Todos los estudios revisados se evaluó la calidad con una herramienta de evaluación de la calidad estandarizada.
RESULTADOS: Los resultados para los pacientes con diabetes tipo 1 y la diabetes tipo 2 se examinaron por separado. Variabilidad del estudio y el informe deficiente hace difícil la comparación, y la mayoría de los estudios tenían defectos metodológicos importantes. La evidencia sobre la efectividad de las intervenciones de salud móvil para la diabetes era inconsistente en ambos tipos de diabetes y permanece débil.
Estructurado programas de educación del paciente pueden reducir el riesgo de complicaciones relacionadas con la diabetes. Sin embargo, las personas parecen tener dificultades para asistir a la educación cara a cara y se necesitan alternativas. Esta revisión analizó el impacto de la diabetes intervenciones de autogestión basados en computadoras en estado de salud, factores de riesgo cardiovascular, y la calidad de vida de los adultos con diabetes tipo 2. Material y métodos: Se realizaron búsquedas en The Cochrane Library, Medline, Embase, PsycINFO, Web of Science, y CINAHL de ensayos relevantes desde el inicio hasta noviembre de 2011. Las listas de referencias de los estudios publicados pertinentes fueron seleccionados y autores contactados para obtener información adicional cuando sea necesario. Dos autores extrajeron de forma independiente los datos relevantes utilizando plantillas de extracción de datos estándar.
RESULTADOS:
Dieciséis ensayos controlados aleatorios con 3578 participantes cumplieron los criterios de inclusión. Las intervenciones se entregan a través de clínicas, de Internet y teléfonos móviles. Diabetes intervenciones de autogestión por computadora parecen tener pequeños beneficios sobre el control glucémico: el efecto combinado sobre la HbA1c fue del -0,2% (-2,3 mmol / mol [95% CI -0.4 a -0.1%]). Un análisis de subgrupos en las intervenciones basadas en telefonía móvil mostró un efecto más grande: el efecto combinado sobre la HbA1c a partir de tres estudios fue de -0,50% (-5,46 mmol / mol [95% CI -0.7 a -0.3%]). No hubo evidencia de la mejora en la depresión, calidad de vida, la presión arterial, los lípidos séricos, o el peso. No hubo evidencia de efectos adversos significativos.
CONCLUSIONES:
intervenciones de auto-control de la diabetes a base de ordenador para controlar la diabetes tipo 2 parece tener un pequeño efecto beneficioso sobre el control de glucosa en sangre, y este efecto fue mayor en el subgrupo de teléfono móvil. No hubo evidencia de beneficio para otros resultados biológicos, cognitivos, conductuales o emocionales.
