Revisiones sistemáticas relacionados a este tópico

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Revisión sistemática

No clasificado

Revista BMC infectious diseases
Año 2014
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ANTECEDENTES: Los metanálisis anteriores en cuanto a la realización de ensayos de liberación de interferón gamma (IGRA) para el diagnóstico de la tuberculosis en los niños arrojaron resultados contradictorios, probablemente debido a los diferentes criterios de inclusión / exclusión. MÉTODOS: Se realizaron búsquedas de forma sistemática en PubMed, EMBASE y Cochrane bases de datos y estimaciones agrupadas calculados de sensibilidad y especificidad de QuantiFERON-TB Gold en el tubo (QFT-G-IT), T-SPOT.TB, y la prueba de la tuberculina (TST). Varios sub-análisis se llevaron a cabo: la estratificación por fondo (bajos ingresos frente a los países de altos ingresos); incluyendo sólo los casos de tuberculosis microbiológicos confirmado; incluyendo sólo los estudios que realizan una comparación simultánea de tres vías de las tres pruebas, y en particular los niños inmunocomprometidos. RESULTADOS: Del total, 31 estudios (6183 niños) para QFT-G-IT, se incluyeron 14 estudios (2518 niños) para T-SPOT.TB y 34 estudios (6439 niños) para TST en los análisis. En los países de altos ingresos sensibilidad QFT-G-IT fue 0,79 (95% IC: 0,75-0,82) teniendo en cuenta todos los estudios, (IC del 95%: 0,70 a 0,84) 0,78 incluyendo sólo los estudios que realizan una comparación simultánea de tres vías y 0,86 (95 % IC 0,81-0,90) valoración de los estudios sólo confirmados microbiológicamente. En los mismos análisis de sensibilidad T-SPOT.TB fue de 0,67 (95% CI 0,62-0,73); (IC del 95%: 0,68 a 0,83) 0,76; y 0,79 (95% IC 0,69 a 0,87), respectivamente. En los países de bajos ingresos QFT-G-IT agruparon sensibilidad fue significativamente menor: 0,57 (95% IC: 0,52-0,61), teniendo en cuenta todos los estudios, y 0,66 (95% IC 0,55 a 0,76) considerando sólo los casos confirmados microbiológicamente; mientras que la sensibilidad de T-SPOT.TB fue de 0,61 (95% CI 0,57-0,65) en general, pero llegó a 0,80 (95% CI 0,73-0,86) en microbiológicamente casos confirmados. En los casos confirmados microbiológicamente sensibilidad TST fue similar: 0,86 (95% IC ,79-0,91) en los países de altos ingresos, y 0,74 (95% CI 0,68-0,80) en los países de bajos ingresos. Mayor especificidad IGRA con respecto al TST se observó en los países de ingresos altos (97-98% vs. 92%), pero no en los países de bajos ingresos (85 a 93% vs. 90%). CONCLUSIONES: Las dos IGRA no mostraron mejor rendimiento que TST en los países de bajos ingresos.

Revisión sistemática

No clasificado

Revista Acta clinica Belgica
Año 2014
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OBJETIVO: La detección exacta de la infección tuberculosa latente (ITL) es cada vez más importante debido al creciente uso de medicamentos inmunosupresores y la epidemia de la inmunodeficiencia humana, que han aumentado el riesgo de reactivación de la infección de tuberculosis (TB) activa. ITL se detecta mediante la prueba de la tuberculina (TST) y ensayos de liberación de interferón gamma (IGRA). Estos últimos incluyen T-SPOT (®).TB (Oxford Immunotec) y QuantiFERON (®) -TB Oro En-Tube (QFT-GIT; Cellestis). Examinamos el valor de TST IGRA frente en el diagnóstico de la infección tuberculosa por meta-análisis basado en datos derivados de una revisión sistemática de la literatura. MÉTODOS: PubMed se buscaron artículos en Inglés publicados entre enero de 2010 y julio de 2012, en la que TST IGRA y se llevaron a cabo de manera simultánea en los individuos con y sin infección activa de TB. Se realizó un modelo de efectos aleatorios meta-análisis para determinar los valores de sensibilidad y especificidad agrupada por TST, T-SPOT.TB y QFT-GIT. Debido a la ausencia de un estándar de oro para el diagnóstico de la infección latente, se utilizó la infección tuberculosa activa como un sustituto de la ITL. RESULTADOS: Se incluyeron estudios Diecinueve. T-SPOT.TB fue significativamente más sensible [(intervalo de confianza del 95%: 85-95) 90% frente al 64% (46-81)] de TST. La especificidad de T-SPOT.TB fue mayor que la especificidad de TST, pero no había superposición entre los intervalos de confianza del 77% [(68-85) frente a 57% (41-72)]. QFT-GIT parecía ser más sensible que la TST [75% (61-86) frente a 64% (48-78)], pero de manera similar específica [71% (62-86) frente a 70% (57-81)]. CONCLUSIONES: IGRA, en especial la T-SPOT.TB, son más eficaces para detectar la infección por tuberculosis que TST. A pesar de su mayor costo, que tienen un valor añadido y se pueden solicitar, además de TST.

Revisión sistemática

No clasificado

Autores Fox GJ , Barry SE , Britton WJ , Marks GB
Revista The European respiratory journal : official journal of the European Society for Clinical Respiratory Physiology
Año 2013
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Investigación de los contactos de pacientes con tuberculosis es una prioridad para el control de la tuberculosis en los países de altos ingresos, y es cada vez más considerada en entornos con recursos limitados. Esta opinión fue encargado por un Panel de Expertos Organización Mundial de la Salud para desarrollar directrices globales de estudios de contactos.Se realizó una revisión sistemática y meta-análisis de todos los estudios que informaron la prevalencia de la tuberculosis y la infección por tuberculosis latente, y la incidencia anual de la tuberculosis entre los contactos de pacientes con tuberculosis.Después de revisar los títulos de 9555, se incluyeron 203 estudios publicados. En los 95 estudios realizados en entornos de bajos y medianos ingresos, la prevalencia de la tuberculosis activa en todos los contactos fue del 3,1% (95% CI 2,2% -4,4%, I (2) = 99,4%), tuberculosis microbiológicamente probado el 1,2% (95% CI 0.9-1.8%, I (2) = 95,9%), y la tuberculosis latente 51,5% (95% CI 47.1-55.8%, I (2) = 98,9%). La prevalencia de la tuberculosis entre los contactos familiares fue del 3,1% (95% CI 2.1-4.5%, I (2) = 98,8%) y entre los contactos de pacientes con multi-resistente a los medicamentos o la tuberculosis resistente a múltiples medicamentos fue de 3,4% (95% IC: 0,8 -12,6%, I (2) = 95,7%). La incidencia fue mayor en el primer año después de la exposición. En 108 estudios de altos ingresos, la prevalencia de la tuberculosis entre los contactos fue del 1,4% (95% CI 1.1-1.8%, I (2) = 98,7%) y la prevalencia de la infección latente fue de 28,1% (95% IC: 24,2 -32,4%, I (2) = 99,5%). No hubo heterogeneidad significativa entre los estudios publicados.Los contactos de pacientes con tuberculosis son un grupo de alto riesgo de desarrollar tuberculosis, sobre todo en el primer año. Niños menores de 5 años y las personas que viven con el VIH están particularmente en riesgo. Recomendaciones de políticas deben considerar la evidencia de la relación coste-eficacia de las estrategias de búsqueda de contacto diferentes, y también incorporar estrategias complementarias para mejorar la detección de casos.

Revisión sistemática

No clasificado

Revista International journal of immunopathology and pharmacology
Año 2012
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El papel de los ensayos de liberación de interferón gamma (IGRA) para el diagnóstico inmunológico de la tuberculosis en los niños es objeto de debate. Se realizó una revisión narrativa de los estudios sobre IGRA en poblaciones pediátricas. Una búsqueda bibliográfica se realizó utilizando varias palabras clave y terminología estandarizada en las bases de datos Medline, EMBASE y Cochrane, hasta al 27 de enero, 2011. La calidad del estudio se evaluó mediante la lista de verificación ALCES y los resultados de los estudios pertinentes se resumieron. Se identificaron sesenta y siete estudios pediátricos (población de estudio que van desde 14 a 5.244 niños). Ensayo ELISPOT no comercial (por medio de ESAT-6 y CFP-10 antígenos) había llevado a cabo en 11 estudios. QuantiFERON-TB Gold (QFT-G), QuantiFERON-TB Gold In-tubo de ensayos de T-SPOT.TB (QFT-G-IT), y se había realizado en 10, 44 y 18 estudios, respectivamente. La mayoría de los estudios informaron una mayor especificidad de IGRA de prueba de la tuberculina (TST), pero la interpretación de los resultados se complica por el hecho de que un estándar de oro para el diagnóstico de la tuberculosis latente es insuficiente. La sensibilidad para la TB activa varió desde 51 hasta 93 por ciento para QFT-G / QFT-G-IT y 40-100 por ciento para los ensayos de ELISPOT, lo que sugiere que un resultado negativo IGRA no podrá excluir tuberculosis. Combinando TST y resultados IGRA aumentado la sensibilidad diagnóstica. Precios de resultados indeterminados variaron en gran medida (de 0 a 35 por ciento). La mayoría de los estudios sobre jóvenes (menos de 5 años) o niños inmunocomprometidos reportaron una proporción de resultados indeterminados superiores al 4 por ciento. Acuerdo entre TST y IGRA, evaluada por la estadística k, osciló -0,03 a 0,87. Se reportaron mayores tasas de discordancia en BCG-vacunados que en los niños no vacunados con BCG. Los estudios sobre los niños menores de 5 años y los niños inmunocomprometidos informaron resultados contradictorios, al igual que los estudios sobre las determinaciones IGRA serie. A pesar de la gran cantidad de datos de la literatura, el papel de los IGRA en la población pediátrica todavía no está claro, especialmente en niños pequeños. El uso combinado de TST / IGRA puede aumentar la sensibilidad de diagnóstico, pero la interpretación de los resultados discordantes sigue siendo una cuestión difícil.

Revisión sistemática

No clasificado

Revista The European respiratory journal : official journal of the European Society for Clinical Respiratory Physiology
Año 2011
El interferón-γ ensayos de liberación (IGRA) se han establecido para el inmunodiagnóstico de la infección latente por Mycobacterium tuberculosis en muchos países. Sin embargo, el papel de IGRA para el diagnóstico de tuberculosis activa (TB) sigue siendo poco clara. A raíz de los elementos de información preferidas para las revisiones sistemáticas y meta-análisis (PRISMA) y evaluación de la calidad de los estudios de diagnóstico de la enfermedad (QUADAS) directrices, se realizaron búsquedas en PubMed, EMBASE y la Cochrane para identificar los estudios publicados en enero 2001 a noviembre 2009 que evaluó la evidencia de la utilización QuantiFERON ®-TB Gold en tubo (QFT-G-IT) y T-SPOT.TB ® directamente en la sangre o muestras de extrasanguinous para el diagnóstico de la tuberculosis activa. La búsqueda bibliográfica 844 estudios y 27 cumplieron con los criterios de inclusión. En la sangre y fluidos extrasanguinous, la sensibilidad combinada para el diagnóstico de la tuberculosis activa fue del 80% (IC 95% 75-84%) y el 48% (IC 95% 39-58%) para QFT-G-IT, y el 81% ( IC 95% 78-84%) y el 88% (casos confirmados y sin confirmar) (95% CI 82-92%) para el T-SPOT.TB ®, respectivamente. En la sangre y fluidos extrasanguinous, la especificidad combinada fue del 79% (IC 95% 75-82%) y el 82% (IC 95% 70-91%) para QFT-G-IT, y el 59% (IC 95%: 56-62 %) y el 82% (IC 95% 78-86%) para el T-SPOT.TB ®, respectivamente. Aunque las sensibilidades de diagnóstico de ambos IGRA fueron mayores que el de las pruebas cutáneas de tuberculina, todavía no era lo suficientemente alta como para utilizarlo como una regla a cabo la prueba de la tuberculosis. Los resultados positivos para el uso de IGRA en otros compartimentos que la sangre se requieren más independiente y cuidadosamente diseñados los estudios prospectivos.

Revisión sistemática

No clasificado

Revista The European respiratory journal : official journal of the European Society for Clinical Respiratory Physiology
Año 2011
Se realizó una revisión sistemática y meta-análisis para comparar la exactitud de la QuantiFERON-TB ® Gold In-Tube (QFT-G-IT) y el T-SPOT ®.Los ensayos de la TB con la prueba cutánea de la tuberculina (TST) para el diagnóstico de Mycobacterium tuberculosis latente (ITL). Las bases de datos Medline, Embase y Cochrane fueron exploradas por los artículos pertinentes en noviembre de 2009. Especificidades y negativos (VPN) y positivos (VPP) los valores predictivos de interferón gamma (ensayos de liberación de IGRA) y TST de la, y el gradiente de exposición influye en los resultados de las pruebas entre el bacilo de Calmette-Guérin (BCG) se evaluaron los vacunados. Especificidad de IGRA varió 98-100%. En los adultos inmunocompetentes, el VPN para la progresión de la tuberculosis dentro de los 2 años fue de 97,8% para T-SPOT ®.La tuberculosis y el 99,8% de QFT-G-IT. Cuando el rendimiento de la prueba de una prueba de inmunodiagnóstico no se limitaba a la positividad previa de otros índices de progresión de prueba, a la tuberculosis entre los individuos positivos IGRA seguido de 19-24 meses varió 8.15%, superior a los reportados para la TST (2-3%) . En el análisis multivariado, la razón de momios para la positividad de TST después de la vacunación con BCG varió 3.25, mientras que los resultados IGRA permaneció sin influencia y la positividad IGRA estaba claramente asociado con la exposición a los casos de tuberculosis contagiosa. IGRA puede tener una ventaja relativa sobre la TST en la detección de infección de tuberculosis latente y facilitar la exclusión de la infección por M. tuberculosis con mayor fiabilidad.