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Unclassified

Traitement à domicile de la thrombose veineuse avec soin à long terme par rapport à d'habitude HBPM: la satisfaction du patient et de syndrome post-thrombotique.

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Journal The American journal of medicine
Year 2009
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Cet article est inclus dans 3 Systematic reviews Systematic reviews (3 references) 1 Broad synthesis Broad syntheses (1 reference)

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OBJET: Accueil-LITE par rapport à long terme du traitement à la maison avec soin la tinzaparine ou habituelle en termes d'efficacité, la sécurité, la satisfaction du traitement des patients, l'incidence de syndrome post-thrombotique, et associés ulcères de jambe veineux. MÉTHODES: Cette étude multicentrique, randomisée, contrôlée inscrits 480 patients atteints documenté, aiguë, thrombose veineuse profonde proximale. Les patients ont reçu la tinzaparine 175 UI / kg par voie sous cutanée une fois par jour pendant 12 semaines, ou la tinzaparine pour> ou = 5 jours plus warfarine orale, a commencé le jour 1, rapport international normalisé ajusté, et a continué pendant plus de ou = 12 semaines («soins habituels» ). Les patients ont reçu une injection dans une clinique, puis le traitement à domicile. RÉSULTATS: Le taux de la maladie thromboembolique veineuse récidivante à 12 semaines était de 3,3% dans les deux groupes (différence absolue de 0%, intervalle de confiance de 95% -3,2 à 3,2), et à 1 an était de 10,4% / 8,3% dans la tinzaparine / soins habituels groupes, respectivement (différence de 2,1%, intervalle de confiance de 95% de -3,1 à 7,3). Il y avait pas de différences entre les groupes de décès à 12 semaines ou 1 an, ou des saignements à 12 semaines. Les patients du groupe tinzaparine ont exprimé leur satisfaction du traitement significativement plus élevée (P = 0,0024), en particulier en ce qui concerne la liberté de l'inconvénient de la surveillance du sang; étaient moins susceptibles de déclarer les signes et symptômes de syndrome post-thrombotique (odds ratios individuels 0,66 à 0,91, les cotes globales rapport de 0,77, P = .001), et rapporté des ulcères de jambe moins à 12 semaines: 1 (0,5%) contre 8 (4,1%) (P = .02) avec les soins habituels. CONCLUSIONS: Le traitement à domicile de longue durée avec soin la tinzaparine ou habituel abouti à des taux similaires de la maladie thromboembolique veineuse récidivante, la mort, et des saignements. L'incidence significativement plus faible de syndrome post-thrombotique et les ulcères de jambe observée dans le groupe tinzaparine est un avantage potentiellement important et mérite une étude plus approfondie.

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Une étude randomisée en ouvert essai comparant à long terme sous-cutanée à faible poids moléculaire par rapport à l'héparine par voie orale-traitement anticoagulant dans le traitement de la thrombose veineuse profonde.

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Journal European journal of vascular and endovascular surgery : the official journal of the European Society for Vascular Surgery
Year 2009
Liens Pubmed DOI

Cet article est inclus dans 8 Systematic reviews Systematic reviews (8 references) 1 Broad synthesis Broad syntheses (1 reference)

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OBJECTIF: Pour évaluer si faible poids moléculaire d'héparine (HBPM) pourrait être tout aussi (ou plus) efficace que par voie orale anti-vitamine K (AVK agents) dans le traitement à long terme de la thrombose veineuse profonde (TVP). CONCEPTION: Une étude randomisée, ouverte procès. MATÉRIEL ET MÉTHODES: Dans cet essai, 241 patients présentant une TVP proximale symptomatique des membres inférieurs confirmée par échographie duplex ont été inclus. Après HBPM initiale, les patients ont reçu 6 mois de traitement avec la dose thérapeutique complète de la tinzaparine ou acénocoumarol. Le critère principal était l'incidence de 12 mois de veineuse récidivante symptomatique thrombo-embolie (TEV). Duplex scans ont été réalisées à 6 et 12 mois. RÉSULTATS: Au cours de la période de 12 mois, six patients (5%) de 119 qui ont reçu une HBPM et 13 (10,7%) de 122 qui ont reçu AVK eu récidive de MTEV (p = 0,11). Chez les patients atteints d'un cancer, récidive de MTEV ont tendance à être plus faible dans le groupe HBPM (deux de 36 [5,5%]) vs sept 33 [21,2%], p = 0,06). Un saignement majeur a eu lieu dans le groupe HBPM et trois dans le groupe AVK. Veineuse recanalisation augmenté de manière significative à 6 mois (73,1% contre 47,5%) et à 12 mois (91,5% contre 69,2%) dans le groupe HBPM. CONCLUSIONS: La tinzaparine était plus efficace que par AVK dans la réalisation de recanalisation du thrombus jambe. À long terme tinzaparine était au moins aussi efficace et sûre que AVK pour prévenir la TEV récurrente, en particulier chez les patients atteints d'un cancer.

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Autogérée traitement à long terme des héparines de bas poids moléculaire: l'équilibre des avantages et des inconvénients.

automatic
Journal The American journal of medicine
Year 2007
Liens Pubmed DOI

Cet article est inclus dans 6 Systematic reviews Systematic reviews (6 references) 1 Broad synthesis Broad syntheses (1 reference)

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OBJECTIF: Un besoin considérable existe clinique qu'un suppléant antagonistes de la vitamine K pour le traitement de la thrombose veineuse profonde chez de nombreux patients. À long terme à faible poids moléculaire héparine (HBPM), le poids corporel ajusté, évite de surveillance anticoagulant et peut être associée à moins de saignements. Nous avons évalué l'efficacité et l'innocuité à long terme HBPM par rapport au traitement par anti-vitamine K dans un large spectre de patients présentant une thrombose veineuse proximale. Méthodes: Nous avons réalisé une étude multicentrique, randomisée, en ouvert des essais cliniques utilisant des mesures objectives des résultats comparant un traitement pendant 3 mois. Les résultats ont été évalués à 3 et 12 mois. RÉSULTATS: Parmi les 737 patients, 18 de 369 tinzaparine réception (4,9%) ont eu une thromboembolie veineuse récurrente à 3 mois par rapport à 21 des 368 (5,7%) recevant les soins habituels (différence absolue, -0,8%, intervalle de confiance à 95% de -4,1 à 2,4 ). Les complications hémorragiques ont été moins fréquents dans le groupe HBPM en grande partie en raison de saignements mineurs de moins: 48 de 369 patients (13,0%) contre 73 des 368 patients (19,8%) recevant les soins habituels anticoagulation (différence absolue -6,8%, p = 0,011; risque relatif = 0,66). De nouveaux événements hémorragiques majeurs cessé au début (par jour 23, P = 0,034) chez les patients recevant une HBPM mais a persisté tout au long de l'intervalle de traitement à l'étude pour les patients recevant un traitement par anti-vitamines K. Aucun avantage de mortalité a été montré pour HBPM. Conclusion: Notre étude montre que les HBPM est similaire à l'efficacité au traitement habituel de soins antagonistes de la vitamine K pour prévenir la thromboembolie veineuse récurrente dans un large spectre de patients. Elle provoque moins de dommages et améliore les options des cliniciens thérapeutiques pour les patients présentant une thrombose veineuse profonde proximale. Nos résultats rapportés ici suggèrent la possibilité d'un rôle plus important à long terme HBPM chez des patients sélectionnés.

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Traitement à long terme de la thrombose veineuse profonde avec une héparine de bas poids moléculaire (tinzaparine): un essai prospectif randomisé.

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Journal European journal of vascular and endovascular surgery : the official journal of the European Society for Vascular Surgery
Year 2005
Liens Pubmed Health Technology Assessment (HTA) DOI crd.york.ac.uk

Cet article est inclus dans 8 Systematic reviews Systematic reviews (8 references) 2 Broad syntheses Broad syntheses (2 references)

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OBJECTIFS: Evaluation de l'efficacité et la sécurité de l'héparine de bas poids moléculaire (HBPM) par rapport à l'héparine non fractionnée tinzaparine (HNF) suivie par acénocoumarol dans la thrombose veineuse proximale profonde (TVP). SCHÉMA: Etude prospective, essai clinique randomisé. MATÉRIEL ET MÉTHODES: patients consécutifs (n = 108) souffrant de TVP aiguë jambe, confirmée par duplex, ont été randomisés pour recevoir soit la tinzaparine seul ou HNF et l'acénocoumarol pour 6 mois. Les patients ont été évalués par échographie à l'entrée, 1, 3, 6 et 12 mois. La régression du thrombus, la distribution de reflux et l'incidence des complications ont été étudiés. Une analyse coût-efficacité, comparant les deux traitements, a été réalisée. RÉSULTATS: L'incidence globale des événements majeurs (mortalité, récidive de TVP, embolie pulmonaire, d'hémorragie majeure, thrombocytopénie à l'héparine) était significativement différent (p = 0,035) en faveur de la tinzaparine (7 versus 17 événements). Le score échographique caillot de volume (un indice de recanalisation) a diminué de manière significative dans les deux groupes de traitement. Toutefois, la tinzaparine produit beaucoup plus étendue globale recanalisation à partir de 3 mois (p <0,02). La régression du thrombus était équivalent ou en faveur de la tinzaparine dans les sous-groupes différents DVT et les segments veineux, mais la signification statistique varié. Reflux montré différences non significatives globales ou en sous-groupes. Une analyse des coûts a entraîné en faveur des HBPM. CONCLUSIONS: Une dose fixe quotidienne de la tinzaparine pendant 6 mois était au moins aussi efficace et sûre que l'HNF et l'acénocoumarol. En ce qui concerne les événements majeurs et de recanalisation, il y avait un avantage significatif en faveur de la tinzaparine. Traitement à long terme TVP avec la tinzaparine pourraient représenter une alternative au traitement conventionnel.

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Faible poids moléculaire d'héparine dans le traitement aigu et à long terme de la thrombose veineuse profonde.

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Journal Thrombosis and haemostasis
Year 2003
Liens Pubmed DOI

Cet article est inclus dans 9 Systematic reviews Systematic reviews (9 references)

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Les héparines de bas poids moléculaire (HBPM) sont fréquemment utilisés au cours du traitement aigu de la thrombose veineuse profonde, mais leur utilité pour traitement à long terme doit être défini. Dans cet essai multicentrique, 378 patients atteints de thrombose veineuse profonde aiguë ont été randomisés pour l'héparine non fractionnée par voie intraveineuse (groupe A), une fois par jour sous-cutanée HBPM (bémiparine) pendant une semaine (groupe B) ou bémiparine une fois par jour une dose thérapeutique pendant une semaine suivie d'une dose d'entretien pendant 12 semaines (groupe C). Cinquante-deux pour cent des patients du groupe A, 72% du groupe B et 72% du groupe C ont montré une réduction de la taille du thrombus phlébographie évaluer de manière objective sur les 14 jours; amélioration de 20% supérieure dans le groupe B et C indique non seulement la non-infériorité de supériorité bémiparine (p = 0,00003), mais aussi (p = 0,004) par rapport à l'HNF. Jour 84 phlébographie ou Doppler recanalisation échographique des veines affectées a été démontrée dans 75,3%, 79,8% et 81,5% dans les groupes A, B et C respectivement. De mortalité, d'événements thromboemboliques récurrents et les saignements étaient similaires dans les trois groupes. Les deux schémas bémiparine étaient plus efficaces que l'HNF dans la réduction de la taille du thrombus au cours de la phase aiguë du traitement. L'efficacité en termes de récidive des thromboembolies veineuses et la sécurité des bémiparine est similaire à l'HNF. Bémiparine est également une alternative efficace à la warfarine pour traitement à long terme.

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Héparine de bas poids moléculaire versus anticoagulants oraux dans le traitement à long terme de la thrombose veineuse profonde.

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Journal Journal of vascular surgery : official publication, the Society for Vascular Surgery [and] International Society for Cardiovascular Surgery, North American Chapter
Year 2001
Liens Pubmed DOI

Cet article est inclus dans 10 Systematic reviews Systematic reviews (10 references) 1 Broad synthesis Broad syntheses (1 reference)

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OBJECTIF: Le but de cette étude était d&#39;évaluer si héparine de bas poids moléculaire (HBPM) pourrait être égale ou plus efficace que le classique des anticoagulants oraux (OEA) dans le traitement à long terme de la thrombose veineuse profonde (TVP). Méthodes: Cent cinquante-huit patients ayant une TVP symptomatique des membres inférieurs confirmée au moyen d&#39;ultrasons de numérisation recto verso ont été randomisés pour recevoir un traitement 3 à 6 mois avec du calcium ou nadroparine acénocoumarol. Quantitative et qualitative de numérisation recto verso systèmes de notation ont été utilisées pour étudier l&#39;évolution de la thrombose dans les deux groupes à 1, 3, 6 et 12 mois. RÉSULTATS: Au cours de la période de surveillance de 12 mois, deux (2,5%) des 81 patients qui ont reçu des HBPM et sept (9%) des 77 patients qui ont reçu l&#39;OEA avait récidive de thrombose veineuse (non significatif). Dans le groupe HBPM aucun cas de saignements majeurs ont été trouvés, et quatre cas (5,2%) sont survenus dans le groupe OA (non significatif). Le taux de mortalité était de neuf (11,1%) dans le groupe HBPM et de 7,8% dans le groupe OA (non significatif). L&#39;analyse quantitative duplex score moyen a diminué dans les deux groupes au cours du suivi et avait une signification statistique après le traitement HBPM à long terme sur la TVP ilio-fémoral (1, 3, 6 et 12 mois), TVP fémoropoplité (1-3 mois), et TVP infrapoplitées (premier mois). Duplex scan évaluation a montré que le taux de recanalisation veineuse augmenté de façon significative dans la veine fémorale commune à 6 et à 12 mois et au cours de chaque point de suivi dans les veines superficielles et poplitée dans le groupe HBPM. Le reflux a été significativement moins fréquents dans la communication des veines après le traitement HBPM (17,9% vs 32,2% dans le groupe OA). Le taux de reflux dans le superficiel (22,4% dans le groupe HBPM, 30,6% dans le groupe OA) et profonde (13,4% vs 17,7%) du système veineux n&#39;ont montré aucune différence significative entre les groupes. CONCLUSIONS: L&#39;administration sous-cutanée de nadroparine non surveillés en doses fixes quotidienne est plus efficace que l&#39;acénocoumarol orale avec réglage de contrôle du laboratoire dans la réalisation de recanalisation du thrombus jambe. Avec nadroparine, il y avait moins la fin de l&#39;insuffisance valvulaire veine communicante, et il était au moins aussi efficace et sûr que les anticoagulants oraux administration à long terme après. Ces résultats suggèrent que HBPM peuvent donc représenter une véritable avancée thérapeutique dans la gestion à long terme de la TVP.

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Les héparines de bas poids moléculaire (énoxaparine) par rapport à un traitement anticoagulant par voie orale (acénocoumarol) dans le traitement à long terme des thromboses veineuses profondes chez les personnes âgées: une étude randomisée.

automatic
Journal Thrombosis and haemostasis
Year 2000
Liens Pubmed

Cet article est inclus dans 6 Systematic reviews Systematic reviews (6 references)

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Cette étude vise à établir l&#39;efficacité relative et de la sécurité de l&#39;héparine de bas poids moléculaire chez les patients âgés atteints de thrombose veineuse afin de trouver une alternative au traitement anticoagulant oral avec moins de complications hémorragiques dans le traitement à long terme de la thrombose veineuse profonde (TVP). Cent patients consécutifs âgés (&gt; 75 ans) avec TVP proximales venographically démontré ont été inclus dans un essai randomisé. Tous les patients ont été traités pendant dix jours avec des doses ajustées d&#39;héparine par voie intraveineuse. Le consentement éclairé a été obtenu et sur la journée de huit, les patients ont été randomisés pour recevoir acénocoumarol (INR 2,0-3,0) ou sous-cutanée d&#39;énoxaparine (4000 unités anti-Xa une fois par jour) pendant trois mois. Tous les patients ont été suivis cliniquement et venographically pour une période d&#39;un an. Les résultats ont été analysés avec le test exact de Fisher ou test du chi carré, le cas échéant. Pendant le traitement et la période de surveillance, 6 des 50 patients (12%) qui ont reçu l&#39;acénocoumarol et 8 des 50 patients (16%) ayant reçu l&#39;énoxaparine avait de nouveaux épisodes de thromboembolie veineuse confirmée par l&#39;objectif de test (p = 0,6, IC 95% pour la différence: de -19,5 à 11,5). complications hémorragiques sont survenues chez six des 50 patients (12%) qui ont reçu l&#39;acénocoumarol et dans un (2%) des personnes à l&#39;énoxaparine (p = 0,1, IC 95% de la différence: -1,8 à 21,8). Les fractures vertébrales développés chez 2 patients (4%) dans le groupe énoxaparine (p = 0,5, IC 95% de la différence: de -11,4 à 3,4). Ces résultats montrent que l&#39;énoxaparine à dose fixe semble être sûr et efficace dans le traitement à long terme des thromboses veineuses profondes proximales chez les personnes âgées. En comparaison avec les anticoagulants oraux, les résultats sont peu concluants en raison de l&#39;larges intervalles de confiance pour les différences entre les résultats, mais ils suggèrent que le premier peut avoir moins de complications hémorragiques avec une efficacité similaire.

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Comparaison phlébographie des héparines de bas poids moléculaire faible, sous-cutanée à un traitement anticoagulant par voie orale dans le traitement à long terme de la thrombose veineuse profonde.

automatic
Journal Journal of vascular surgery : official publication, the Society for Vascular Surgery [and] International Society for Cardiovascular Surgery, North American Chapter
Year 1999
Liens Pubmed DOI

Cet article est inclus dans 11 Systematic reviews Systematic reviews (11 references)

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OBJECTIF: L&#39;objectif principal de cette étude était d&#39;évaluer avec phlébographie le taux de régression thrombus après une dose fixe de l&#39;héparine de bas poids moléculaire (HBPM) par jour pendant 3 mois par rapport à un traitement anticoagulant par voie orale pour une thrombose veineuse profonde (TVP). Les critères secondaires étaient les comparaisons de l&#39;efficacité et la sécurité des deux traitements. METHODES: Cette étude a été conçue comme une étude clinique ouverte randomisée en milieu hospitalier universitaire. Parmi les 165 patients finalement inclus dans l&#39;étude, 85 ont été affectés HBPM traitement et 80 ont été affectés traitement anticoagulant oral. Dans le groupe randomisé au traitement anticoagulant par voie orale, les premiers patients ont subi un traitement à l&#39;hôpital avec l&#39;héparine non fractionnée standard, puis coumarine pendant 3 mois. Les doses ont été ajustées à la surveillance de laboratoire pour maintenir le ratio international normalisé entre 2,0 et 3,0. Les patients dans le groupe HBPM ont reçu des injections sous-cutanée de doses fixes de 40 mg d&#39;énoxaparine (4000 unités anti-Xa) toutes les 12 heures pendant 7 jours, et après la sortie de l&#39;hôpital, ils ont administré 40 mg d&#39;énoxaparine une fois par jour à doses fixes pour 3 mois sans un test de contrôle du laboratoire. Un score quantitatif phlébographie (score Marder) a été utilisé pour évaluer l&#39;étendue de la thrombose veineuse, avec 0 points indiquant l&#39;absence d&#39;une thrombose veineuse profonde et 40 points indique une occlusion totale de toutes les veines profondes. Le taux de la réduction de thrombus a été définie comme la différence de scores quantitatifs phlébographie après la fin de la coumarine ou HBPM traitement par rapport aux scores obtenus sur les premiers résultats phlébographie. L&#39;efficacité a été définie comme la capacité d&#39;empêcher l&#39;extension des symptômes ou la réapparition de la maladie thromboembolique veineuse (documenté avec phlébographie ou scans du poumon de série). La sécurité a été définie comme la survenue d&#39;hémorragies. RÉSULTATS: Après 3 mois de traitement, le score moyen Marder était significativement diminué dans les deux groupes en comparaison avec le score de départ, même si l&#39;effet du traitement a été significativement meilleur après un traitement HBPM (réduction de 49,4%) après un traitement de coumarine (réduction de 24,5%; P &lt;.001). HBPM et le sexe masculin étaient indépendamment associés à une amélioration de la résolution du thrombus. Une fréquence plus faible de thromboembolie veineuse symptomatique récurrente a été également démontré chez les patients qui ont subi un traitement par HBPM (9,5%) qu&#39;avec un traitement anticoagulant par voie orale (23,7%, p &lt;.05), mais cette différence est tout à fait raison de récidive de thrombose veineuse profonde. complications hémorragiques ont été nettement moins dans le groupe HBPM que dans le groupe coumarine (1. 1% vs 10%, p &lt;.05). Cette différence a été causée par des hémorragies mineures. traitement à la coumarine et le cancer ont été indépendamment associés à un risque accru de complications. traitement à l&#39;héparine sous-cutanée a été bien toléré par tous les patients. CONCLUSION: Les patients qui ont été attribués à suivre une thérapie énoxaparine ont présenté une amélioration significativement plus grande dans leur score phlébographiques quantitative, un taux de récidive beaucoup plus faible de thromboembolie veineuse symptomatique, et une incidence significativement moindre de saignements que les patients ayant subi un traitement par la coumarine. HBPM peut être utilisé sur une base ambulatoire comme plus sûre et plus efficace alternative à un traitement anticoagulant oral classique pour la prophylaxie secondaire des patients sélectionnés ayant une TVP.

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Unclassified

Héparine de bas poids moléculaire versus acénocoumarol dans la prophylaxie secondaire de la thrombose veineuse profonde.

automatic
Journal Thrombosis and haemostasis
Year 1999
Liens Pubmed

Cet article est inclus dans 7 Systematic reviews Systematic reviews (7 references) 1 Broad synthesis Broad syntheses (1 reference)

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L&#39;objectif de cette étude était de déterminer l&#39;efficacité et l&#39;innocuité de la dose ajustée au poids du sous-cutanée héparine de bas poids moléculaire (HBPM) par rapport aux anticoagulants oraux (OA) dans la prévention de la thromboembolie veineuse récurrente. Dans une étude prospective multicentrique, 202 patients avec des symptômes proximale thrombose veineuse profonde (TVP) ont été inclus. Dès que le diagnostic de thrombose veineuse a été confirmée par phlébographie, 101 ont été randomisés pour recevoir HBPM (nadroparine) en prophylaxie secondaire et 101 pour recevoir OA (acénocoumarol). Les patients des deux groupes ont d&#39;abord été traités par nadroparine à dose de 85 UI anti-Xa / kg SC toutes les 12 h. La prophylaxie secondaire soit avec nadroparine, 85 UI anti-Xa / kg sc une fois par jour, ou acénocoumarol a été poursuivi pendant au moins 3 mois. Trois patients dans le groupe HBPM et 6 dans le groupe OA ont été exclus de l&#39;analyse pour diverses raisons. Au cours de la combinaison d&#39;un an prophylaxie secondaire et la période de surveillance, dont 7 des 98 patients évaluables (7,1%) dans le groupe HBPM et 9 des 95 patients évaluables (9,5%) dans le groupe OA ont eu une récidive documentée de la thromboembolie veineuse ( test exact de Fisher, p = 0,61). Parmi ceux-ci, 2 patients qui ont reçu des HBPM et 7 patients sur acénocoumarol ont eu une récidive dans le délai de 3 mois de la prophylaxie secondaire. Quatre patients (4,1%) dans le groupe HBPM développé des complications hémorragiques au cours de cette période de l&#39;étude, comparativement à 7 (7,4%) dans le groupe OA (test exact de Fisher, p = 0,37). Il y avait deux hémorragies importantes, l&#39;une dans le groupe HBPM et un dans le groupe OA. Onze patients sont décédés, 5 (5,1%) dans le groupe HBPM et 6 (6,3%) dans le groupe OA. Il est conclu que la nadroparine à dose de 85 UI anti-Xa / kg sc une fois par jour constitue une alternative efficace et sécuritaire pour les anticoagulants oraux dans la prévention secondaire des thromboses veineuses profondes.

Primary study

Unclassified

Les héparines de bas poids moléculaire par rapport à la warfarine pour la prévention de la thromboembolie veineuse récurrente: un essai randomisé.

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Journal World journal of surgery
Year 1996
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Cet article est inclus dans 9 Systematic reviews Systematic reviews (9 references)

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Un groupe de 105 patients consécutifs ayant prouvé venographically grands aiguë thrombose veineuse profonde (TVP) ont été randomisés dans une étude prospective ouverte à évaluer l&#39;efficacité comparative et de la sécurité d&#39;une dose fixe de l&#39;héparine de bas poids moléculaire sous-cutanée (HBPM) et de la warfarine pour la prévention de la thromboembolie veineuse récurrente. Quatre patients ont développé une thrombose veineuse profonde venographically prouvé récurrents au cours des 3 mois de traitement: trois dans le groupe HBPM et un dans le groupe warfarine. Récupérables embolie pulmonaire survenue chez deux patients dans le groupe HBPM et un dans le groupe warfarine. Cinq des 55 patients (10%) dans le groupe warfarine, et aucun des 50 patients dans le HBPM développé des complications hémorragiques (bilatérale test exact de Fisher, p = 0,06). Une évaluation préliminaire des coûts a indiqué que le traitement par HBPM est moins coûteux par Pounds 900 par patient que la warfarine. En conclusion, la dose quotidienne fixe de HBPM et la posologie ajustée de warfarine ont une efficacité comparable dans la prévention des récidives de thrombose veineuse profonde. Cependant la warfarine, malgré un contrôle strict de laboratoire, est associée à des effets secondaires plus fréquents et coûteux. Une autre étude avec une dose plus élevée des HBPM est recommandé.